Είναι η από του στόματος τεστοστερόνη το νέο σύνορο της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνηςⅡ

Διαδερμική θεραπεία

Οι διαδερμικές μέθοδοι τεστοστερόνης εφαρμόζονται στο δέρμα, γεγονός που επιτρέπει τη διαρκή απελευθέρωση της ορμόνης με πιο τακτικό ρυθμό σε σύγκριση με τα συστήματα ενέσιμης χορήγησης. Τα σκευάσματα τζελ, όπως το Androgel ή το Axiron, περιέχουν οινόπνευμα και συνιστώνται για εφαρμογή στην επιδερμίδα σε οποιαδήποτε περιοχή εκτός από το όσχεο.

Κάντε κλικ στο cistanche tubulosa κάψουλες για τεστοστερόνη

Η περιεκτικότητα σε αλκοόλ επιτρέπει την ταχεία διάλυση του τζελ στο δέρμα. Η εφαρμογή στο όσχεο αντενδείκνυται λόγω των αυξημένων επιπέδων της 5 άλφα-ρεδουκτάσης, η οποία μπορεί στη συνέχεια να συμβάλει στην υπερπλασία του προστάτη λόγω της μετατροπής της τεστοστερόνης σε 5-DHT [13]. Η τεστοστερόνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω διαδερμικών μέσων με ένα έμπλαστρο. Αυτά τα μπαλώματα μιμούνται το ημερήσιο πρότυπο απελευθέρωσης τεστοστερόνης που παρατηρείται στην ανθρώπινη φυσιολογία.

Τα επίπεδα τεστοστερόνης μετά την εφαρμογή κορυφώνονται σε 2-6 ώρες και μειώνονται εντός 24 ωρών, οπότε απαιτείται ανανέωση της εφαρμογής εντός 24 ωρών. Όπως και με τη μέθοδο γέλης τεστοστερόνης, τα διαδερμικά έμπλαστρα μπορούν να εφαρμοστούν οπουδήποτε κατά μήκος του δέρματος, εκτός από το όσχεο, τους γλουτούς ή την οστική περιοχή. Συνιστάται το σημείο εφαρμογής να εναλλάσσεται τακτικά περίπου μία φορά την εβδομάδα για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητης δερματολογικής αντίδρασης.

Επίπεδα τεστοστερόνης ορού

Οι αλλαγές στα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό με συμπλήρωμα τεστοστερόνης έχουν μελετηθεί καλά σε όλη τη διαθέσιμη βιβλιογραφία που περιλαμβάνει τη μελέτη του υπογοναδισμού. Όταν χρησιμοποιείτε διαδερμικές μεθόδους, χρειάζονται συνήθως περίπου 4-12 εβδομάδες για να βελτιωθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό στο αποδεκτό εύρος των 400-700 ng/dL [14]. Σε μια προοπτική, ανοιχτή μελέτη από τους J. Rodriguez-Tolra et al., σε 50 υπογοναδικούς άνδρες χορηγήθηκαν 50 mg γέλης τεστοστερόνης καθημερινά. Τα επίπεδα ολικής και ελεύθερης τεστοστερόνης μετρήθηκαν μετά από 12 και 24 μήνες θεραπείας. Η αρχική ολική τεστοστερόνη για τους συμμετέχοντες μετρήθηκε σε (294±104)ng/dL και η ελεύθερη τεστοστερόνη ήταν (51,9±14,4) pg/mL.

Οι μετρήσεις στους 12 μήνες για την ολική και την ελεύθερη τεστοστερόνη ήταν (555±291) ng/dL και (121,2±83,7) pg/mL, αντίστοιχα. Στους 24 μήνες οι μετρήσεις ήταν (553±250) ng/dL ολικής τεστοστερόνης και (115,4±49,0) pg/mL ελεύθερης τεστοστερόνης [15]. Οι Wang et al. Διεξήγαγε επίσης μια μελέτη με 222 άτομα στην οποία 73 συμμετέχοντες έλαβαν 50 mg τζελ τεστοστερόνης, σε 78 συμμετέχοντες έλαβαν 100 mg τζελ τεστοστερόνης και 76 έλαβαν ένα έμπλαστρο τεστοστερόνης καθημερινά.

Η ομάδα γέλης Τ 50 mg/ημέρα είδε αυξημένη ολική τεστοστερόνη από (237 ± 15) ng/dL σε (555 ± 34) ng/dL μετά από 180 ημέρες θεραπείας. Η ομάδα γέλης Τ 100 mg/ημέρα είδε αυξημένη ολική τεστοστερόνη από (248 ± 16) ng/dL σε (713 ± 30) ng/dL μετά από 180 ημέρες. Η ομάδα εμπλάστρου πήγε από (237 ± 16) ng/dL κατά την έναρξη σε (408 ± 25) ng/dL μετά από 180 ημέρες [16].

Σύνθεση Σώματος

Στην προαναφερθείσα μελέτη των J. Rodriguez-Tolra et al., η ολική πυκνότητα οστικής μάζας μετρήθηκε επίσης κατά τους μήνες 12 και 24 στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το μηριαίο οστό, τον τροχαντήρα και το τρίγωνο του Ward χρησιμοποιώντας σάρωση DEXA. Η μελέτη έδειξε σημαντική βελτίωση στην πυκνότητα της οστικής μάζας σε όλες τις μετρούμενες περιοχές. Στα 50 mg/ημέρα τζελ τεστοστερόνης, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (L1-L4) εμφάνισε 4,5 τοις εκατό αύξηση της BMD, ενώ ο τροχαντήρας έδειξε αύξηση 3,2 τοις εκατό.

Ανακαλύφθηκε επίσης ότι το C-τελοπεπτίδιο μειώθηκε, γεγονός που δείχνει ότι η καταστροφή των οστών είχε επιβραδυνθεί [15]. Οι μετρήσεις της άλιπης μάζας σώματος και της μάζας λίπους καταγράφηκαν από τους Wang et al., στην ομάδα T gel 50mg/ημέρα, μια αύξηση στη άλιπη μάζα σώματος κατά (1,59 ± 0}) kg ήταν εμφανίστηκε μετά από 180 ημέρες. Η ομάδα T gel 100 mg/ημέρα αυξήθηκε (3,03 ± 0,35) kg μετά από 180 ημέρες. Η ομάδα του επιθέματος Τ είχε μια αλλαγή (0,99 ± 0,38) kg μετά από 180 ημέρες.

Όσον αφορά τη σωματική μάζα λίπους, η ομάδα T gel 50mg/ημέρα σημείωσε μείωση κατά (0,90 ± {{10}}.32 ) kg, η ομάδα T gel 100 mg/ημέρα είδε μείωση (1,05 ± 0,22) kg και η ομάδα του επιθέματος Τ δεν σημείωσε αλλαγή (0,01 ± 0,2) kg. Αυτά τα αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στις 90 ημέρες και μειώθηκαν στις ομάδες γέλης Τ μετά από 180 ημέρες [16].

Ποιότητα ζωής

Συλλέξαμε πληροφορίες σχετικά με τις επιδράσεις της διαδερμικής τεστοστερόνης σε παράγοντες ποιότητας ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διάθεσης και της σεξουαλικής λειτουργίας. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση από τους Pankaj Jain et al., η διαδερμική θεραπεία με τεστοστερόνη ήταν πιο αποτελεσματική από τις από του στόματος και τις ενέσιμες μεθόδους όταν εξετάστηκαν οι επιπτώσεις τους στη στυτική δυσλειτουργία.

Η διαδερμική παράδοση εμπλάστρου είχε ποσοστό ανταπόκρισης 80,9 τοις εκατό σε σύγκριση με 51,3 τοις εκατό που επιτεύχθηκε με ενδομυϊκή χορήγηση και 53,2 τοις εκατό που επιτεύχθηκε με συμπλήρωμα από το στόμα. Οι συγγραφείς ερεύνησαν διάφορες βάσεις δεδομένων για 73 άρθρα που διερευνούσαν τις επιπτώσεις της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης στη στυτική δυσλειτουργία για να ενθαρρύνουν νέες έρευνες. Προτάθηκε ότι αυτή η απόκλιση στα ποσοστά απόκρισης μπορεί να οφείλεται στο μέγεθος των μελετών. η διαδερμική μελέτη είχε 42 συμμετέχοντες, ενώ οι ενδομυϊκές μελέτες είχαν πολύ μεγαλύτερη συμμετοχή [17].

Σε μια ξεχωριστή μετα-ανάλυση από τους Giovanni Corona et al., μια μελέτη που διεξήχθη με περισσότερους από 700 ασθενείς χρησιμοποιώντας μια μέθοδο διαδερμικής χορήγησης έδειξε σημαντική βελτίωση στη σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς [18].

Δυσμενείς επιδράσεις

Τα τζελ τεστοστερόνης χρησιμοποιούνται πιο συχνά ως μέθοδοι θεραπείας για τον υπογοναδισμό λόγω της ευκολίας χρήσης τους και της προτίμησης του ασθενούς. Ωστόσο, υπάρχουν σοβαρές ανησυχίες σχετικά με τη χρήση τους. Οι Wang et al. διαπίστωσε ότι αναφέρθηκε ερεθισμός του δέρματος στο 5,5 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν θεραπεία με τζελ τεστοστερόνης και στο 66 τοις εκατό των ατόμων στην ομάδα του επιθέματος τεστοστερόνης [16].

Επίσης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γυναίκες και τα παιδιά θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με ρούχα ή δέρμα που μπορεί να έχουν υπολείμματα γέλης λόγω αναφερόμενων ανεπιθύμητων ενεργειών όπως η πρώιμη εφηβεία που προκαλείται από τη δευτερογενή μεταφορά. Οι Cavender et al. πραγματοποίησε μια μελέτη περίπτωσης όπου ένα τέτοιο περιστατικό συνέβη σε ένα 10-αρσενικό μηνών. Ο ασθενής είχε αναπτύξει πρώιμη εφηβεία λόγω της μεταφοράς τεστοστερόνης από τον πατέρα του ασθενούς, ο οποίος υποβαλλόταν σε θεραπεία για υπογοναδισμό χρησιμοποιώντας τοπικό τζελ.

Τα συμπτώματα του ασθενούς υποχώρησαν όταν η θεραπεία του πατέρα του είχε αλλάξει σε παρειακή μέθοδο [19]. Μια άλλη μελέτη περίπτωσης από τους Brachet και Heinrichs ανακάλυψε ότι ένας ασθενής 5- ετών είχε αναπτύξει κεντρική πρώιμη εφηβεία μετά από μακροχρόνια έκθεση στην τεστοστερόνη μέσω δευτερογενούς διαπροσωπικής μεταφοράς από γέλη τεστοστερόνης, όπως προσδιορίστηκε από ένα τεστ GnRH. Η δευτερογενής έκθεση του ασθενούς είχε ξεκινήσει ενώ ήταν στη μήτρα [20].

Όταν εξετάζουμε τα διαδερμικά τζελ, υπάρχει μια βαθιά ανησυχία για τη μεταφορά μέσω επαφής που μπορεί να οδηγήσει σε αρρενωποποίηση, ειδικά στα παιδιά [21]. Ορισμένα διαδερμικά τζελ δεν επιτρέπουν στον ασθενή να πλύνει το σημείο εφαρμογής για ώρες, αυξάνοντας την πιθανότητα μεταφοράς [22]. Δεν σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας στις προαναφερθείσες Wang et al. μελέτη σύγκρισης χρήσεων γέλης Τ 50 mg, 100 mg και εμπλάστρου Τ. Ωστόσο, τα μετρημένα επίπεδα PSA καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας έδειξαν σημαντικές αλλαγές.

Η μελέτη σημείωσε σημαντική αύξηση στα μέσα επίπεδα PSA ορού στην ομάδα γέλης 100 mg T, από (0,89±0).{{12} }8) ng/mL κατά την αρχική μέτρηση την ημέρα 0 έως (1,19±{0.12) ng/mL την ημέρα 9{{20}}. Η ομάδα των 50 mg/ημέρα έδειξε ένα βασικό επίπεδο PSA (0,88±0,08) ng/mL το οποίο αυξήθηκε σε (1,19±0,12) ng/mL. Δεν σημειώθηκε σημαντική αλλαγή στα επίπεδα του PSA στην ομάδα του επιθέματος Τ. Τα βασικά επίπεδα μετρήθηκαν ότι είναι (0,89±0,10) ng/mL και την ημέρα 90, τα επίπεδα PSA ήταν (0,88±0,09) ng/mL [16].

Στοματική θεραπεία

Τα ανδρογόνα παραδοσιακά δεν μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα λόγω κακής βιοδιαθεσιμότητας από εκτεταμένο ηπατικό μεταβολισμό πρώτης διόδου [23]. Το μόνο παρασκεύασμα εστερικής τεστοστερόνης που διατίθεται για χορήγηση από το στόμα είναι η ενδεκανοϊκή τεστοστερόνη. Η μεγαλύτερη απορρόφηση της ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης συμβαίνει με την ταυτόχρονη κατανάλωση γευμάτων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Αυτό οφείλεται σε έναν «υδρόφοβο, μακράς αλειφατικής αλυσίδας εστέρα», ο οποίος «ευνοεί την προτιμησιακή απορρόφηση σε χυλομικρά που εισέρχονται στα γαστρεντερικά λεμφαγγεία και παρακάμπτουν σε μεγάλο βαθμό τον ηπατικό μεταβολισμό πρώτης διόδου». Παρά την προσθήκη ενός εστέρα, πολλαπλά σχήματα υψηλής ημερήσιας δόσης των 160 mg ή 240 mg κρίνονται πιο αποτελεσματικά λόγω της μεταβλητής και ασυνεπούς βιοδιαθεσιμότητας του ενδεκανοϊκού και της μικρής διάρκειας δράσης [24]. Μετά τη σύνταξη μελετών που έγιναν σχετικά με τη θεραπεία με τεστοστερόνη από το στόμα, καθορίστηκαν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Τεστοστερόνη ορού

Επίπεδα Σε μια απλή τυφλή μελέτη από τους Zhang et al., 160 άνδρες ηλικίας τουλάχιστον 50 ετών παρουσίασαν συνολική πρωινή μέτρηση τεστοστερόνης ορού < 230 ng/dL ή πρωινό επίπεδο ελεύθερης τεστοστερόνης<64.9 pg/mL. If the serum total morning testosterone level was between 230 and 345 ng/dL, participants were placed in either a treatment or placebo group. The treatment group received 120-160 mg of testosterone undecanoate (TU) orally daily, based on serum testosterone levels, while the placebo group received vitamin e/c capsules. 

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συγκεντρώσεις ολικής τεστοστερόνης στον ορό πριν και μετά την παρέμβαση ήταν (230 ±21) ng/L και (395±34) ng/dL, αντίστοιχα, και οι συγκεντρώσεις ελεύθερης τεστοστερόνης πριν και μετά την παρέμβαση ήταν (3 0.0±5,0) pg/mL και (62,1±9,0) pg/mL [25]. Οι μέσες συγκεντρώσεις ολικής τεστοστερόνης και ελεύθερης τεστοστερόνης στον ορό όλων των ασθενών κατά την παρακολούθηση έξι μηνών παρέμειναν εντός του εύρους αναφοράς των ενηλίκων ανδρών και ήταν σημαντικά υψηλότερες από τα αντίστοιχα βασικά επίπεδα [25].

Park et al. διεξήγαγε μια παρόμοια μελέτη χορηγώντας από του στόματος ενδεκανοϊκή τεστοστερόνη σε μια μονή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε 33 συμμετέχοντες με υπογοναδισμό. Οι ασθενείς επιλέχθηκαν χρησιμοποιώντας ένα παρόμοιο κριτήριο με την παραπάνω μελέτη. Σε 27 χορηγήθηκαν 80 mg ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης δύο φορές την ημέρα, ενώ σε έξι χορηγήθηκαν εικονικά φάρμακα. Όσον αφορά τα επίπεδα ολικής τεστοστερόνης στον ορό, υπήρξε αύξηση από (260±130) ng/dL σε (400±180) ng/dL μετά από τρεις μήνες θεραπείας, η οποία κρίθηκε στατιστικά σημαντική [26].

Σε μια πρόσφατη ανοιχτή μελέτη που διεξήχθη από τους Swerdloff et al., 221 άνδρες ασθενείς ηλικίας μεταξύ 18-65 ετών με σταθερή ολική Τ στον ορό<300 ng/dL and a history of hypogonadism-like signs or symptoms were randomly assigned to either an oral testosterone undecanoate group or a 2% topical testosterone solution group. 

Η ομάδα της ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης από το στόμα ξεκίνησε τη μελέτη με δόση 237 mg ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης δύο φορές την ημέρα πριν από το πρωινό και το δείπνο για να αφήσει ένα παράθυρο 12-ωρών. Με βάση τα μέσα επίπεδα τεστοστερόνης που μετρήθηκαν τις ημέρες 21 και 56 της μελέτης, οι δόσεις θα μπορούσαν να αλλάξουν σε 316 mg και στη συνέχεια 396 mg ή να μειωθούν σε 198 mg και 158 mg ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης.

Στο τέλος της μελέτης 105-ημέρας, το 87,3 τοις εκατό των ασθενών της ομάδας ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης από το στόμα εμφάνισαν επίπεδα τεστοστερόνης ορού 489±128 ng/dL [27]. Από αυτά τα ευρήματα, είναι ασφαλές να συμπεράνουμε ότι όσον αφορά τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό, η από του στόματος χορήγηση ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για να φέρει τους ασθενείς με υπογοναδισμό σε θεραπευτικά φυσιολογικά επίπεδα.

Σύνθεση Σώματος

Οι αλλαγές στην οστική πυκνότητα, τη σκελετική μυϊκή μάζα και τη μάζα λίπους κατά τη λήψη θεραπείας με τεστοστερόνη από το στόμα έχουν αναγνωριστεί καλά. Bouloux et al. διαπίστωσε ότι η ενδεκανοϊκή τεστοστερόνη από το στόμα αύξησε σημαντικά την οστική πυκνότητα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (L1-L4) και στον τροχαντήρα στα 160 mg/ημέρα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Μετά από 12 μήνες θεραπείας, υπήρξε μεταβολή (1,68 ± 3,35) τοις εκατό στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και (1,37 ± 4,00) τοις εκατό αλλαγή στον τροχαντήρα.

Ανέφεραν επίσης μια δοσοεξαρτώμενη απόκριση τόσο στην άλιπη όσο και στη σωματική μάζα λίπους. 160 mg/ημέρα από του στόματος TU είχαν ως αποτέλεσμα 1,3 kg αύξηση της άλιπης μάζας σώματος, ενώ 240 mg/ημέρα οδήγησαν σε αύξηση 1,7 kg. Η σωματική μάζα λίπους μειώθηκε κατά 1,4 και 1,2 kg μετά από 12 μήνες θεραπείας με από του στόματος TU 160 και 240 mg/ημέρα, αντίστοιχα [28]. Μια μελέτη των Wittert et al. τόνισε την αποτελεσματικότητα της από του στόματος τεστοστερόνης στη σύνθεση του σώματος.

Μετά από έξι μήνες θεραπείας που αποτελείται από 160mg/ημέρα από του στόματος TU, η άλιπη μάζα σώματος μειώθηκε κατά (0,91 ± 0.03) kg στο ομάδα εικονικού φαρμάκου και αυξήθηκε κατά (1.04 ± {0.07) kg στην ομάδα τεστοστερόνης. Η μάζα λίπους αυξήθηκε κατά (0,85 ± 0,19) kg στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου και μειώθηκε κατά (0,2 ± 0,1) kg στην ομάδα της τεστοστερόνης [29].

Ποιότητα ζωής

Επιπλέον, διαπιστώσαμε ότι οι παράγοντες ποιότητας ζωής όπως η σεξουαλική λειτουργία, η διάθεση και η ψυχική κατάσταση τεκμηριώθηκαν καλά με τη στοματική θεραπεία. Η ίδια μελέτη των Park et al. διαπίστωσε ότι η θεραπεία με ενδεκανοϊκή τεστοστερόνη βελτίωσε σημαντικά τη σεξουαλική δυσλειτουργία σε σύγκριση με την αρχική τιμή και το εικονικό φάρμακο.

Όσοι στην ομάδα θεραπείας ανέφεραν αυξημένη λίμπιντο, μειωμένη στυτική δυσλειτουργία και μειωμένη δυσκολία εκσπερμάτωσης. Ομοίως, όσον αφορά τη διάθεση και την ψυχική κατάσταση, η ομάδα θεραπείας, κατά μέσο όρο, ανέφερε σημαντικά μειωμένη νευρικότητα ή κατάθλιψη, αυξημένη όρεξη και αυξημένη μνήμη και συγκέντρωση [26]. Ομοίως, μια μελέτη που έγινε από τους Haren et al. σχετικά με τα αποτελέσματα της χορήγησης ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης για 12 μήνες σε ηλικιωμένους άνδρες με υπογοναδισμό αποκάλυψαν σημαντικές βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής. η ομάδα θεραπείας ανέφερε μειωμένη λύπη/γκρινιά και βελτιωμένη αντοχή στη στύση [30].

Στη μελέτη που διεξήχθη από τους Swerdloff et al., οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα θεραπείας από του στόματος σημειώθηκε ότι είχαν σημαντική μείωση στις αρνητικές διαθέσεις και σημαντικές αυξήσεις στη θετική διάθεση, τη σεξουαλική επιθυμία, την εβδομαδιαία σεξουαλική δραστηριότητα (με και χωρίς σύντροφο) και τη σεξουαλική ενέργεια με έναν σύντροφο [27]. Η συνολική ποιότητα ζωής αυξήθηκε στους άνδρες ασθενείς σε πολλαπλές μελέτες.

Δυσμενείς επιδράσεις

Οι γενικές ανεπιθύμητες ενέργειες της λήψης συμπληρωμάτων τεστοστερόνης έχουν μελετηθεί ευρέως, αλλά υπήρξαν ποικίλα δεδομένα για την ίδια την από του στόματος τεστοστερόνη. Η από του στόματος τεστοστερόνη μπορεί να παρασκευαστεί με πολλούς τρόπους για να έχει αξιόπιστη απορρόφηση του συστήματος. Η μεθυλτεστοστερόνη, 17-αλκυλιωμένη τεστοστερόνη, απορροφάται μέσω του πυλαίου συστήματος και μπορεί να οδηγήσει σε ηπατοτοξικότητα.

Ωστόσο, η ενδεκανοϊκή τεστοστερόνη είναι ένας μη αλκυλιωμένος εστέρας τεστοστερόνης που απορροφάται μέσω του εντερικού λεμφικού συστήματος και παρακάμπτει το πυλαίο σύστημα, επιτρέποντας μικρή έως καθόλου ηπατοτοξικότητα. Park et al. καταγράφηκαν φυσιολογικά επίπεδα AST και ALT με τη χρήση TU που δείχνει έλλειψη οποιασδήποτε ανεπιθύμητης ενέργειας στο ήπαρ που θεωρείται πολύ καλά ανεκτή μέθοδος.

συμπεράσματα

Η έρευνά μας έδειξε ότι οι μέθοδοι που συζητήθηκαν έχουν σχεδόν την ίδια αποτελεσματικότητα στην αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης στον ορό ως φυσιολογικά και θεραπευτικά ευγοναδικά επίπεδα. Έχουν επίσης δείξει παρόμοια αποτελεσματικότητα στη βελτίωση της σύστασης του σώματος και της ποιότητας ζωής στα μέτρα διάθεσης και σεξουαλικής λειτουργίας. Ως εκ τούτου, η συνταγή για κάθε μέθοδο βασίζεται σε κάθε προφίλ παρενεργειών.

Το κύριο παράπονο από ασθενείς που συμμετέχουν στη θεραπεία με τεστοστερόνη IM είναι ο πόνος στο σημείο της ένεσης που έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη συμμόρφωση του ασθενούς. Η διαδερμική θεραπεία τεστοστερόνης, όπως τζελ και επιθέματα, αποφεύγει αυτό το πρόβλημα πόνου στο σημείο της ένεσης και έχει ακόμη και το πλεονέκτημα της μείωσης του αριθμού των επισκέψεων στην κλινική που πρέπει να κάνει ένας ασθενής. Ωστόσο, δημιουργούν άλλες πιθανές σοβαρές συνέπειες και παρενέργειες.

Η από του στόματος ενδεκανοϊκή τεστοστερόνη έχει βρεθεί ως ισοδύναμη εναλλακτική λύση στη θεραπεία με τζελ σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Ευρώπης. Έχουμε διαπιστώσει ότι η ενδεκανοϊκή τεστοστερόνη από το στόμα έχει ελάχιστες παρενέργειες, οι οποίες μπορούν να καταπνιγούν αλλάζοντας τη δόση. Η ευκολία χρήσης όταν εξετάζετε είτε τζελ είτε από του στόματος επιτρέπει μεγαλύτερη συμμόρφωση του ασθενούς.

Ωστόσο, σε σύγκριση με τα από του στόματος, τα τζελ ενέχουν τον κίνδυνο διαπροσωπικής μεταφοράς τεστοστερόνης, όπως σημειώνεται σε διάφορες περιπτωσιολογικές μελέτες, και αυξήσεις στα επίπεδα PSA που δεν παρατηρούνται στην από του στόματος θεραπεία. Με βάση την πρόσφατη έγκριση από τον FDA, πιστεύουμε ότι πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα σχετικά με τη χρήση τεστοστερόνης από το στόμα για υπογοναδική θεραπεία στις ΗΠΑ λόγω της ίσης αποτελεσματικότητάς της σε σύγκριση με τις άλλες μεθόδους, της ευκολίας χρήσης που οδηγεί σε αυξημένη συμμόρφωση των ασθενών και της ήπιας προφίλ παρενεργειών.

Ο μηχανισμός του Cistanche ενισχύει την επίδραση της τεστοστερόνης

Το Cistanche έχει βρεθεί ότι ενισχύει τα επίπεδα τεστοστερόνης με διάφορους τρόπους. Πρώτον, περιέχει ενώσεις γνωστές ως εχινακοσίδη και ακτεοσίδη, οι οποίες έχει αποδειχθεί ότι ενισχύουν την παραγωγή της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) στην υπόφυση. Η LH διεγείρει τα κύτταρα Leydig στους όρχεις να παράγουν τεστοστερόνη. Το Cistanche περιέχει επίσης πολυσακχαρίτες και φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, που έχει αποδειχθεί ότι έχουν αντιοξειδωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του οξειδωτικού στρες και της φλεγμονής στους όρχεις, η οποία μπορεί να βλάψει την παραγωγή τεστοστερόνης Επιπλέον, το Cistanche έχει βρεθεί ότι αυξάνει την έκφραση των γονιδίων που εμπλέκονται στη σύνθεση τεστοστερόνης και μειώνει τη δραστηριότητα των ενζύμων που διασπούν την τεστοστερόνη, όπως το {{1} }άλφα-ρεδουκτάση. Συνολικά, ο συνδυασμός αυτών των μηχανισμών θεωρείται ότι συμβάλλει στην ενίσχυση της τεστοστερόνης του Cistanche.