Επίδραση στη λειτουργία του μοσχευμένου νεφρού του Rocuronium-sugammadex εναντίον του Cisatracurium Neostigmine Strategy για τη διαχείριση νευρομυϊκού αποκλεισμού Ⅱ.

Αποτελέσματα

Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στα δημογραφικά ή άλλα χαρακτηριστικά των ασθενών μεταξύ της ομάδας που παρασκευάζεται με ζάχαρη και της νεοστιγμίνης (Πίνακας 1). Εκτός από τα NMBA και τα φάρμακα αναστροφής, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στα αναισθητικά και χειρουργικά χαρακτηριστικά μεταξύ των δύο ομάδων (Πίνακας 2). Το Sugammadex χορηγήθηκε για την αναστροφή της μέτριας και βαθιάς NMB στο 57,7% και 42,3% των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Στη μετεγχειρητική περίοδο, η ομάδα του sugammadex εμφάνισε σημαντικά χαμηλότερη επίπτωση υποξαιμίας, μικρότερες παραμονές στην PACU και μειωμένες εισαγωγές στη ΜΕΘ (Πίνακας 2). Κανένας ασθενής σε καμία από τις δύο ομάδες δεν εμφάνισε κλινικές ενδείξεις μείζονων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

ΠΟΣΟ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΔΟΥΛΕΨΕΙ ΤΟ CISTANCHE;

Σχετικά με την περιεγχειρητικήνεφρική λειτουργία,κρεατινίνη ορού(596.0 [478.0-749.0] έναντι 639.0 [527.7-870.0] μmol/L, p {{10}}.0128) και ουρία ορού (14.9 [10.8-21.6] έναντι 17.1 [13.{{2{{{{ 30}}}},0] mmol/L, p=0,0486) ήταν χαμηλότερα, ενώ το eGFR (8,0 [6.0-11,0] έναντι 8,0 [6.{ {32}}.0], p=0.0473) ήταν υψηλότερη στην ομάδα sugammadex από ότι στην ομάδα νεοστιγμίνης μετά από χειρουργική επέμβαση (Πίνακας 3, Εικ. 1). Η ουρία του ορού παρέμεινε σημαντικά χαμηλότερη τις πρώτες 3 μετεγχειρητικές ημέρες (Πίνακας 3). Καμία διαφορά σενεφρική λειτουργίαπαρατηρήθηκαν μεταξύ της μέτριας και βαθιάς ομάδας ασθενών με sugammadex (Πίνακας 3). Το ποσοστό των ασθενών με ένααύξηση της κρεατινίνης ορούέως > 44 μmol/L ήταν υψηλότερο στην ομάδα sugammadex από ό,τι στην ομάδα της νεοστιγμίνης (πρώτη μετεγχειρητική ημέρα: 40 [22,9%] έναντι 33 [18,9%], p=0.43{{16 }}, πέμπτη μετεγχειρητική ημέρα: (15 [8,6%] έναντι 14 [8.0%], σελ=1.{0}} Η μετεγχειρητική αιμοκάθαρση ήταν υψηλότερη στην ομάδα της νεοστιγμίνης από ό,τι στην ομάδα sugammadex (21 [12%] έναντι 18 [10.3%), p=0.734 }}.282; p < 0.0001), ύψος (CC=0.281; p <0.0001), δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) (CC=0 .165; p=0.0019), η προεγχειρητική κρεατινίνη ορού (CC=0.779; p <0.0001) και η νεοστιγμίνη (CC=-0.265; p <0.001) συσχετίστηκαν με μετεγχειρητική κρεατινίνη ορού (Εικ. 2) Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές συσχετίσεις με άλλα φάρμακα που εμπλέκονται στη διαχείριση του NMB (Εικ. 2). }}.988; t=3.127; p=0.0019) και προεγχειρητική κρεατινίνη ορού (EC=0. SE=0.027; t {{59). }} −25,64, p < 0,0001) ήταν οι μόνες μεταβλητές που συσχετίστηκαν με υψηλότερο επίπεδο μετεγχειρητικήςκρεατινίνη ορού, ενώ το ροκουρόνιο συσχετίστηκε με χαμηλότερο επίπεδο μετεγχειρητικήςκρεατινίνη ορού(EC {{0}}} −0.607; SE=0.227; t=−2.666; p=0.008).

Πίνακας 1 Χαρακτηριστικά ασθενών

Πίνακας 2 Περιεγχειρητική περίοδος

Πίνακας 3 Περιεγχειρητική Λειτουργία Νεφρού Varia

Εικ. 1 Διαγράμματα πλαισίου που συγκρίνουν το sugammadex με τη νεοστιγμίνηνεφρική λειτουργίαπριν και μετά την επέμβαση. Τα κουτιά αντιπροσωπεύουν τη διάμεσο και το IQR. Τα "μουστάκια" (ελάχιστη και μέγιστη βαθμολογία) αντιπροσωπεύουν τιμές 1,5 φορές το IQR [(1ο τεταρτημόριο–1,5 × IQR) και (3ο τεταρτημόριο+1.5 × IQR)]. Εύρος διατεταρτημορίου IQR, τιμή pp με σημασία που ορίστηκε σε < 0.05, ομάδα ασθενών NEO που λαμβάνουν νεοστιγμίνη για αναστροφή του νευρομυϊκού αποκλεισμού που προκαλείται από το cisatracurium (NMB), ομάδα SUG ασθενών που λαμβάνουν sugammadex για αναστροφή NMB που προκαλείται από ροκουρόνιο , τιμή βάσης PRE (πρινμεταμόσχευση νεφρού), η πρώτη μέτρηση POST που ελήφθη την ημέρα της μεταμόσχευσης νεφρού,κρεατινίνηςκαικρεατινίνη ορού ουρίαςκαι ουρία ορού, εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης eGRF