Φανταστείτε να θυμάστε: Μια επεισοδιακή παρέμβαση μελλοντικής σκέψης για τη βελτίωση της συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Μέρος 1

Σκοπός: Η μη τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής είναι διαδεδομένη στους διαβητικούς πληθυσμούς, με την «λήθη» έναν κοινά αναφερόμενο λόγο. Αυτό το ζήτημα της λήθης οφείλεται, εν μέρει, σε αστοχία της μελλοντικής μνήμης (PM).

Όπως υποδηλώνει το όνομα, η λήθη αναφέρεται σε μια αφύσικη αποδυνάμωση της ικανότητας μνήμης ενός ατόμου. Αν και μπορεί να προκαλέσει κάποιο πρόβλημα στους ανθρώπους, δεν σημαίνει ότι οι ξεχασιάρηδες θα υποστούν αποτυχία στη ζωή και στην εργασία. Η επιτυχία ενός ανθρώπου δεν εξαρτάται μόνο από τη μνήμη του αλλά και από άλλους παράγοντες.

Σε σύγκριση με άτομα με κακή μνήμη, οι ξεχασιάρηδες δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στα πρακτικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν. Θα γράψουν κάποιες σημειώσεις ή θα πουν σε άλλους για τις ιδέες και τα σχέδιά τους. Αυτό όχι μόνο εδραιώνει τη μνήμη του αλλά επιτρέπει επίσης στους άλλους να του παρέχουν υποστήριξη και ανατροφοδότηση. Ταυτόχρονα, οι ξεχασιάρηδες τείνουν να μαθαίνουν από αποτυχίες και λάθη για να προσαρμοστούν καλύτερα σε διαφορετικά περιβάλλοντα και προκλήσεις.

Το να είσαι ξεχασιάρης δεν σημαίνει ότι δεν μπορείς να μάθεις. Αν και οι ξεχασιάρηδες μπορεί να χρειάζονται περισσότερο χρόνο και ενέργεια για να απομνημονεύσουν νέες γνώσεις και δεξιότητες, μπορούν να βελτιώσουν τις ικανότητές τους μέσω σκόπιμης εξάσκησης και επανειλημμένης ενίσχυσης. Για μερικούς ανθρώπους, η λήθη τους βοηθά ακόμη και να μπουν σε μια κατάσταση μάθησης πιο γρήγορα επειδή δεν αποσπώνται από ασήμαντες λεπτομέρειες.

Τέλος, οι ξεχασιάρηδες μπορεί να έχουν και καλύτερες σχέσεις. Αυτό συμβαίνει γιατί όταν επικοινωνούν με άλλους, δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην τρέχουσα κατάσταση και στα συναισθήματα του ατόμου από την άλλη πλευρά, αντί να κάνουν τυχαίες εικασίες για τις προθέσεις ή το υπόβαθρο του άλλου. Αυτός ο τύπος επικοινωνίας διευκολύνει την οικοδόμηση μιας σχέσης αμοιβαίας εμπιστοσύνης και σεβασμού.

Στη ζωή και στη δουλειά, οι ξεχασιάρηδες έχουν πλεονεκτήματα. Δίνουν προσοχή στα πρακτικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν, μπορούν να μάθουν από αποτυχίες και λάθη, μπορούν να βελτιώσουν τις ικανότητές τους μέσω σκόπιμης εξάσκησης και επαναλαμβανόμενης ενίσχυσης και μπορούν επίσης να οικοδομήσουν καλύτερες διαπροσωπικές σχέσεις. Επομένως, δεν πρέπει να θεωρούμε τη λήθη ως αρνητικό φαινόμενο, αλλά πρέπει να αξιοποιούμε σωστά τα πλεονεκτήματά της για να δημιουργήσουμε μια καλύτερη ζωή και εργασία. Μπορεί να φανεί ότι πρέπει να βελτιώσουμε τη μνήμη και το Cistanche deserticola μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη μνήμη, επειδή το Cistanche deserticola είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φαρμακευτικό υλικό που έχει πολλά μοναδικά αποτελέσματα, ένα από τα οποία είναι η βελτίωση της μνήμης. Η αποτελεσματικότητα του Cistanche deserticola προέρχεται από τα πολλαπλά ενεργά συστατικά που περιέχει, όπως ταννικό οξύ, πολυσακχαρίτες, φλαβονοειδή γλυκοσίδες κ.λπ. Αυτά τα συστατικά μπορούν να προάγουν την υγεία του εγκεφάλου μέσω ποικίλων οδών.

Κάντε κλικ στο Μάθετε 10 τρόπους για να βελτιώσετε τη μνήμη

Η επεισοδιακή μελλοντική σκέψη (EFT) έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την PM, αλλά δεν έχει χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της τήρησης των φαρμάκων.

Ασθενείς και μέθοδοι: Η τρέχουσα μελέτη χρησιμοποίησε ένα σχεδιασμό πολλαπλών βασικών γραμμών (N=4) για να ελέγξει τις επιδράσεις της EFT στη μη τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής για τέσσερις ασθενείς με διάγνωση διαβήτη τύπου 2 ή προδιαβήτη, με συννοσηρότητα υψηλής αρτηριακής πίεσης ή υψηλή χοληστερόλη .

Η συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή μετρήθηκε αντικειμενικά για 15 εβδομάδες χρησιμοποιώντας συστήματα παρακολούθησης συμβάντων φαρμακευτικής αγωγής.

Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα της οπτικής ανάλυσης έδειξαν ότι η συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή βελτιώθηκε αξιόπιστα, επιβεβαιώθηκε από μικτό μοντέλο ανάλυσης διακύμανσης (p < 0.001), με σημαντικές διαφορές από την αρχική τιμή έως τη θεραπεία (Tau<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed. 

Συμπέρασμα: Αυτή η μελέτη παρέχει έναν εφικτό τρόπο βελτίωσης της συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή σε εσωτερικούς ασθενείς με προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου 2.

Λέξεις κλειδιά: επεισοδιακή μελλοντική σκέψη, προδιαβήτης, προοπτική μνήμη, συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή.

Εισαγωγή

Πολλά άτομα με προδιαβήτη1 ή διαβήτη τύπου 22 έχουν ταυτόχρονη ορδυσλιπιδαιμία υπέρτασης. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν ακολουθούν τα φάρμακά τους και υπολογίζεται ότι έως και το 50% των ασθενών αποτυγχάνουν να λάβουν τα φάρμακά τους που τους έχουν συνταγογραφηθεί.3

Οι ασθενείς που δυσκολεύονται να τηρήσουν τα φαρμακευτικά τους σχήματα παρουσιάζουν συχνά κακά αποτελέσματα υγείας και αγωνίζονται να διαχειριστούν την ασθένειά τους.4,5Η μη συμμόρφωση είναι εξαιρετικά διαδεδομένη στους διαβητικούς και προδιαβητικούς πληθυσμούς, με τη «λήθη» τον πιο συχνά αναφερόμενο λόγο για τη μη συμμόρφωση.6

Η λήθη ως λόγος για τη μη τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής οφείλεται εν μέρει σε προβλήματα με την προοπτική μνήμη (PM) ή στην ικανότητα ανάκλησης και ανάληψης δράσης την κατάλληλη στιγμή στο μέλλον.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει τη σχέση μεταξύ της κακής PM και της μη συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή.7,8 Εργαστηριακή έρευνα έχει δείξει ότι η απόδοση σε μια PMtask συσχετίστηκε με την τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής σε διαβητικούς συμμετέχοντες. προδιαβήτης ή διαβήτης τύπου 2 και καταστάσεις συννοσηρότητας όπως υπέρταση ή δυσλιπιδαιμία, η λήψη φαρμάκων έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη μελλοντικής νοσηρότητας.

Εξ ορισμού, η πρόληψη οποιασδήποτε κατάστασης ασθένειας απαιτεί συμπεριφορά τώρα για μελλοντικά οφέλη, κάτι που απαιτεί προοπτική σκέψη. Αντί να εστιάζει στην άμεση ικανοποίηση και στην παρορμητική λήψη αποφάσεων, η πρόληψη συνδέεται με την εστίαση στα μελλοντικά οφέλη.

Ένας τρόπος για την αξιολόγηση της προσωρινής λήψης αποφάσεων είναι οι εργασίες έκπτωσης με καθυστέρηση, οι οποίες αξιολογούν τον βαθμό στον οποίο οι άνθρωποι προτιμούν μικρές άμεσες ανταμοιβές έναντι μεγαλύτερες καθυστερημένες ανταμοιβές. με προδιαβήτη,12 καθώς και συμπεριφορές αυτοφροντίδας με κακή συμμόρφωση και διαβήτη σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.13–15

Η τροποποίηση του χρονικού παραθύρου της λήψης αποφάσεων ενός ατόμου με τη μείωση της καθυστέρησης της έκπτωσης ή της έκπτωσης του μέλλοντος μπορεί επίσης να είναι σημαντική για τη βελτίωση της τήρησης των φαρμάκων και των υγειονομικών συμπεριφορών σε άτομα με προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου 2.12–16

Μια προσέγγιση για τη βελτίωση του PM είναι οι προθέσεις υλοποίησης.8,17 Οι προθέσεις υλοποίησης περιλαμβάνουν τη δημιουργία νοητικών προσομοιώσεων μελλοντικών γεγονότων (όπως η λήψη φαρμάκων) που λαμβάνουν υπόψη πότε, πού και πώς επιτυγχάνονται οι στόχοι συμπεριφοράς και συσχετίζονται αυτά τα συμβάντα με ενδείξεις που σχετίζονται με τη δράση και το πλαίσιο της μελλοντικό συμβάν χρησιμοποιώντας προτάσεις if–then.8,17,18

Οι προθέσεις εφαρμογής έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν την τήρηση των φαρμάκων σε μια ποικιλία ιατρικών καταστάσεων8 και ένας τρόπος με τον οποίο μπορεί να λειτουργήσουν είναι η βελτίωση της μελλοντικής μνήμης. ζωηρά, υψηλά συμφραζόμενα μελλοντικά σενάρια.22–25

Η προοπτική σκέψη μπορεί να περιλαμβάνει τέσσερις διαφορετικές μορφές μελλοντικής σκέψης, όπως προσομοίωση, πρόβλεψη, πρόθεση και σχεδιασμό. , όπως το κάπνισμα, το ποτό και η υπερκατανάλωση τροφής, 26–29 και PM σε ελεγχόμενες εργαστηριακές μελέτες,19–21, αλλά δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί ως τρόπος βελτίωσης της συμμόρφωσης με τα φάρμακα σε ένα κλινικό δείγμα ατόμων με προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου 2.

Η EFT έχει επίσης το πλεονέκτημα της τροποποίησης του χρονικού παραθύρου λήψης αποφάσεων ενός ατόμου, μειώνοντας την έκπτωση καθυστέρησης σε άτομα με προδιαβήτη,24,25 στοχεύοντας έτσι δυνητικά δύο παράγοντες που σχετίζονται με την κακή τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής, την προοπτική μνήμη8 και την καθυστέρηση έκπτωσης.12–16 Ενώ δεν εντοπίστηκε έρευνα που να αξιολογεί την επίδραση των προθέσεων εφαρμογής στην καθυστερημένη έκπτωση σε άτομα με κακή τήρηση φαρμάκων, η έρευνα έχει δείξει ότι όταν οι προθέσεις εφαρμογής χρησιμοποιούνται για τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, δεν βελτίωσαν ταυτόχρονα την καθυστέρηση έκπτωσης.18

Η τρέχουσα μελέτη ήταν μια μελέτη μεταφραστικής επιστήμης πρώιμης φάσης που σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει τις επιδράσεις της EFT στην τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής χρησιμοποιώντας πειραματικό σχεδιασμό πολλαπλών γραμμών βάσης μίας περίπτωσης. πολλαπλά εξαρτημένα μέτρα.30

Εκτός από τη μέτρηση της συμμόρφωσης στα φάρμακα, μετρήσαμε επίσης τόσο το PM όσο και την έκπτωση καθυστέρησης για να αξιολογήσουμε εάν η EFT θα μπορούσε να τροποποιήσει και τους δύο δυνητικούς μηχανισμούς που μπορεί να σχετίζονται με την κακή τήρηση των φαρμάκων.

For more information:1950477648nn@gmail.com