Υπερκαλιαιμία σε ασθενείς με ΧΝΝ; Μην πανικοβάλλεστε, το κλειδί για τη μείωση του καλίου στο αίμα είναι να ακολουθήσετε αυτά τα πέντε βήματα

Η πρόσληψη και η απέκκριση του καλίου στο σώμα μπορεί να συνοψιστεί σε μια φράση: τρώτε περισσότερο και εκκρίνετε περισσότερο, τρώτε λιγότερο και εκκρίνετε λιγότερο και ακόμη και αν δεν τρώτε, θα το αποβάλλετε.Οι φυσιολογικοί ενήλικες χρειάζονται κάλιο 0.4 mmol/kg την ημέρα, περίπου 3-4g. Η κύρια πηγή είναι το φαγητό, το οποίο τρώγεται από το στόμα.Η φυσιολογική συγκέντρωση καλίου στο αίμα των ενηλίκων είναι 3.5-5,5 mmol/L. Αν ξεπεράσει τα 5,5 mmol/L, ονομάζεται υπερκαλιαιμία.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα για την απέκκριση του καλίου στο ανθρώπινο σώμα. Η απέκκριση καλίου στα ούρα αντιπροσωπεύει το 85% της συνολικής απέκκρισης καλίου στον ανθρώπινο οργανισμό, ενώ τα κόπρανα και ο ιδρώτας αντιπροσωπεύουν το 10% και το 5% αντίστοιχα. Αυτό εξηγεί γιατί οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση υπερκαλιαιμίας.

Επειδή το κύριο όργανο απέκκρισης του καλίου, οι νεφροί, είναι δυσλειτουργικό, το κάλιο που πρέπει να αποβληθεί δεν αποβάλλεται και το κάλιο του αίματος θα αυξηθεί φυσικά.

01 Συνήθεις αιτίες υπερκαλιαιμίας σε ασθενείς με ΧΝΝ

1 Μειωμένη νεφρική λειτουργία και μειωμένη απέκκριση καλίου

For CKD patients, hyperkalemia is not likely to occur if the glomerular filtration rate (GFR) is >10ml/min and the daily urine output is >600 ml.

Αλλά εάν εμφανιστούν άλλοι παράγοντες κινδύνου αυτή τη στιγμή, όπως η από του στόματος και ενδοφλέβια χορήγηση συμπληρωμάτων καλίου ή η κατανάλωση τροφών που περιέχουν κάλιο, όπως τα δισκία καλίου λοσαρτάνης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη νεφρολογία, τα κοινά χρησιμοποιούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό κάλιο, και αντιδραστήρια αλδοστερόνης που εκκρίνουν κάλιο από τα σωληνάρια είναι πολύ επιρρεπείς σε υπερκαλιαιμία. Αυτά τα φάρμακα συζητούνται λεπτομερώς παρακάτω.

2 Προκαλείται από φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη νεφρολογία

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη νεφρολογία και μπορούν να αυξήσουν το κάλιο του αίματος περιλαμβάνουν κυρίως τις ακόλουθες κατηγορίες.

Καλιοσυντηρητικά διουρητικά

Η σπιρονολακτόνη είναι ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό που χρησιμοποιείται ευρέως κλινικά. Η δομή του είναι παρόμοια με αυτή της αλδοστερόνης. Είναι ένας ανταγωνιστικός αναστολέας της αλδοστερόνης. Μπλοκάροντας την ανταλλαγή Na+-K+ και Na+-H-, αυξάνει την απέκκριση Na+, Cl- και νερού. Τα K+, mg2+ κ.λπ. απεκκρίνονται λιγότερο και δρουν ως καλιοσυντηρητικά διουρητικά. Τα διουρητικά με παρόμοιους μηχανισμούς περιλαμβάνουν την τριαμτερένη και την αμιλορίδη.

Σε ασθενείς με ΧΝΝ, αυτά τα φάρμακα συχνά συνδυάζονται με διουρητικά που καταστρέφουν το κάλιο, όπως η φουροσεμίδη και η τορσεμίδη για τη μείωση του οιδήματος και την αποφυγή της υποκαλιαιμίας. Μπορεί επίσης να αποτρέψει την αναδιαμόρφωση των κοιλιών αναστέλλοντας την αλδοστερόνη και χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με ΧΝΝ και καρδιακή ανεπάρκεια.

Λόγω της εγγενούς καλιοσυντηρητικής του δράσης, εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα ή τρόφιμα που περιέχουν κάλιο, ή εγχέεται με αποθηκευμένο αίμα ή χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την απέκκριση καλίου, βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει ξανά το κάλιο του ορού, διαφορετικά υπερκαλιαιμία μπορεί εύκολα να συμβεί.

 Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACEI) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB)

Αυτοί οι δύο τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία της ΧΝΝ και μπορούν να μειώσουν την πρωτεϊνουρία μειώνοντας το GFR. Ακόμη και ασθενείς με ΧΝΝ των οποίων η κρεατινίνη ορού έχει αυξηθεί μπορούν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται κλινικά εφόσον δεν πληρούνται οι ενδείξεις για διακοπή.

Ωστόσο, αυτό το είδος φαρμάκου μπορεί να μειώσει το επίπεδο αλδοστερόνης του σώματος, ειδικά όταν συνδυάζεται με τα προαναφερθέντα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, θα επηρεάσει περαιτέρω την απέκκριση του καλίου, επομένως πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση του.

Ανοσοκατασταλτικά

Η κυκλοσπορίνη και η τακρόλιμους είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία νεφρικών παθήσεων. Και τα δύο μπορούν να αναδιανείμουν το κάλιο αναστέλλοντας την αντλία νατρίου-καλίου της βασικής μεμβράνης. Η διαφορά είναι ότι η κυκλοσπορίνη μπορεί επίσης να αναστείλει την COX-2 στην πυκνή ωχρά κηλίδα. Η έκφραση του K+ προκαλεί υπόταση και υποαλδοστεροναιμία και αναστέλλει το K+ on-off στον περιφερικό νεφρώνα και άλλους μηχανισμούς, οδηγώντας τελικά στην εμφάνιση υπερκαλιαιμίας.

Επιπλέον, η ηπαρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση του καλίου στο αίμα μέσω διαφορετικών μηχανισμών, επομένως πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση τους.

3 Σύνδρομο υπορενίνης και υποαλδοστερόνης

Ασθενείς και ηλικιωμένοι που πάσχουν από διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, πολλαπλό μυέλωμα, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρική νόσο και άλλες παθήσεις, λόγω της αναστολής του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης του πλάσματος (RAAS), Η απόκριση του σπειράματος των επινεφριδίων στην αγγειοτίνη Το Ⅱ (Ang Ⅱ) είναι μειωμένο, το οποίο επηρεάζει τη λειτουργία έκκρισης καλίου των περιφερικών νεφρικών σωληναρίων και είναι επίσης επιρρεπές σε υπερκαλιαιμία. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην ανασκόπηση του καλίου του ορού.

Επιπλέον, η αιμόλυση των δειγμάτων και η μηχανική βλάβη κατά τη φλεβοκέντηση μπορεί επίσης να προκαλέσουν ψευδοϋπερκαλιαιμία. Συνιστάται η εξάλειψη των παραπάνω παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν υπερκαλιαιμία και επαναλαμβανόμενες αιμοληψίες για επανέλεγχο του καλίου του ορού.

02 Σας μαθαίνουμε βήμα προς βήμα πώς να αντιμετωπίζετε την υπερκαλιαιμία

Η μεγαλύτερη απειλή της υπερκαλιαιμίας για το σώμα είναι η καρδιακή κατάθλιψη, επομένως η αρχή της θεραπείας είναι η γρήγορη μείωση του καλίου στο αίμα και η προστασία της καρδιάς.

1 Χρησιμοποιήστε συμπληρώματα ασβεστίου

Επειδή το υψηλό κάλιο είναι πολύ τοξικό για το μυοκάρδιο και μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία, και καθώς αυξάνεται το κάλιο του αίματος, η αρρυθμία σταδιακά επιδεινώνεται. Όταν το κάλιο του αίματος φτάσει τα 12 mmol/L, μπορεί ακόμη και να συμβεί κοιλιακή ανακοπή, οδηγώντας σε αιφνίδιο θάνατο.

Επομένως, συνιστάται η χρήση ασβεστίου για την προστασία του μυοκαρδίου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 10% γλυκονικό ασβέστιο ή 5% χλωριούχο ασβέστιο για να προσθέσετε 10-20ml σε ίση ποσότητα ένεσης γλυκόζης 25%. Ενίετέ το αργά ενδοφλεβίως. Θα τεθεί σε ισχύ σε λίγα λεπτά και μπορεί να επαναληφθεί. χρήση.

2 Μειώστε τις πηγές καλίου

Διακόψτε αμέσως δίαιτες υψηλής περιεκτικότητας σε κάλιο και φάρμακα που περιέχουν κάλιο ή επηρεάζουν την απέκκριση του καλίου. να εξασφαλίσει επαρκή παροχή θερμίδων στο σώμα, να ελέγξει ενεργά τις λοιμώξεις και να μειώσει το κάλιο που απελευθερώνεται από τον καταβολισμό. αφαιρέστε νεκρωτικό ιστό από το σώμα και μην χρησιμοποιείτε αποθηκευμένο αίμα.

3 Καθαρίστε το κάλιο του αίματος και πάρτε φάρμακα που μειώνουν το κάλιο

Διουρητικά που καταστρέφουν το κάλιο: όπως η φουροσεμίδη, η υδροχλωροθειαζίδη κ.λπ., συνιστώνται για ενδοφλέβια χρήση. Συνιστάται η επιλογή της φουροσεμίδης με τον χαμηλότερο μεταβολισμό στο ήπαρ. Καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν όταν συνδυάζονται με θειαζίδες.

Σε περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας, τέτοια φάρμακα έχουν φτωχά αποτελέσματα απέκκρισης καλίου. Θα πρέπει να προσέχετε τη μέγιστη δόση κάθε διουρητικού. Η μέγιστη δόση φουροσεμίδης για ενδοφλέβια ένεση είναι 200 ​​mg/ημέρα. Η υπερβολική χρήση δεν θα έχει μεγαλύτερα αποτελέσματα. Τα από του στόματος φάρμακα μείωσης του καλίου συνιστώνται από τις οδηγίες.

4. Προωθεί τη μεταφορά του καλίου στα κύτταρα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

■ Ινσουλίνη και γλυκόζη:

Βάλτε συνηθισμένη ινσουλίνη στο ενέσιμο διάλυμα γλυκόζης και εγχύστε την συνεχώς σύμφωνα με το πρότυπο της 1 IU ινσουλίνης για κάθε 3-4g ζάχαρης. Γενικά, το κάλιο του αίματος θα αρχίσει να μειώνεται σε 10-20 λεπτά. Η συνέχιση της χρήσης για 4-6 ώρες μπορεί να μειώσει το κάλιο στο αίμα κατά 0.6 -1.0mmol/L. Τα άτομα με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να κάνουν ένεση ινσουλίνης και να επαναλάβουν την ένεση μόνο εάν είναι απαραίτητο. Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής έχει διαβήτη ή όχι, συνιστάται η παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα για την αποφυγή υπογλυκαιμίας.

■ Διττανθρακικό νάτριο:

Εκτός από την προαγωγή της εισόδου καλίου στα κύτταρα, το διττανθρακικό νάτριο μπορεί επίσης να αυξήσει την ανταλλαγή Na+-K+ στο άπω νεφρικό σωληνάριο και να προάγει την απέκκριση καλίου στα ούρα. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και μεταβολική οξέωση. Επιπλέον, μπορεί να ανταγωνίζεται την ανασταλτική δράση του καλίου στο μυοκάρδιο και να προστατεύει το μυοκάρδιο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 100-200ml διττανθρακικού νατρίου 5% για ενδοφλέβια έγχυση, η οποία θα τεθεί σε ισχύ σε λίγα λεπτά. Μην το αναμιγνύετε με γλυκονικό ασβέστιο κατά τη χρήση, διαφορετικά θα προκληθεί καθίζηση.

■ 2-αγωνιστές αδρενεργικών υποδοχέων:

Η σαλβουταμόλη, για παράδειγμα, μπορεί επίσης να προάγει την είσοδο του καλίου στα κύτταρα.

5 Αιμοκάθαρση

Είναι το πιο γρήγορο και αποτελεσματικό μέτρο για τη μείωση του καλίου. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για ασθενείς που έχουν φτάσει στο στάδιο της ουραιμίας και έχουν καρδιακή ανεπάρκεια και μεταβολική οξέωση και που δυσκολεύονται να αναζητήσουν ιατρική θεραπεία. Εάν τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιμοκάθαρση.

Συνοψίζω

Συνιστάται όταν εμφανίζεται υπερκαλιαιμία, οι παραπάνω μέθοδοι να χρησιμοποιούνται συνδυαστικά μέχρι το κάλιο του αίματος να πέσει στα φυσιολογικά όρια. Εάν τα παραπάνω φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, το κάλιο του αίματος εξακολουθεί να μην μπορεί να μειωθεί. Συνιστάται η χρήση αιμοκάθαρσης για τη μείωση του καλίου όσο το δυνατόν περισσότερο για την προστασία της ζωής του ασθενούς.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους του Cistanche deserticola, ενός φυτού που προέρχεται από τις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.