Η λειτουργική δυσκοιλιότητα σχετίζεται με μείωση της αναγνώρισης λέξεων 2 χρόνια αργότερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που κατοικούν στην κοινότητα: Μελέτη κοόρτης για την αδυναμία και τη γήρανση της Κορέας Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Συμπεράσματα: Η λειτουργική δυσκοιλιότητα στην αρχή συσχετίστηκε με μείωση της αναγνώρισης λέξεων μετά από 2 χρόνια.

Κάντε κλικ για ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Η δυσκοιλιότητα είναι μια μη ικανοποιητική διαταραχή της αφόδευσης που χαρακτηρίζεται από σπάνια κόπρανα, δύσκολη διέλευση κοπράνων ή και τα δύο και είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας που συναντώνται σε ηλικιωμένους.1-3)Η λειτουργική δυσκοιλιότητα ορίστηκε από το Ίδρυμα της Ρώμης για να βοηθήσει στην τυποποίηση της διάγνωσης χρόνια δυσκοιλιότητα χωρίς φυσιολογικές ανωμαλίες που εντοπίζονται από διαγνωστικές εξετάσεις ρουτίνας, όπως κρίνεται κλινικά κατάλληλο.4) Ο παγκόσμιος επιπολασμός της λειτουργικής δυσκοιλιότητας στους ενήλικες είναι 10,1%,5) και ο επιπολασμός της λειτουργικής δυσκοιλιότητας αυξάνεται με την ηλικία. Λειτουργική δυσκοιλιότητα έχει αναφερθεί στο 30%–40% των ηλικιωμένων παγκοσμίως) και στο 19,6% των Κορεατών ενηλίκων ηλικίας 72–86 ετών.7) Η γνωστική εξασθένηση είναι ένα σημαντικό πρόβλημα προσωπικής και δημόσιας υγείας στους ηλικιωμένους ενήλικες.

Επομένως, ο εντοπισμός των παραγόντων κινδύνου για τη γνωστική εξασθένηση είναι απαραίτητος για την πρόληψη της γνωστικής διαταραχήςκαι μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση της επιτυχούς γνωστικής γήρανσης.8) Ως σημαντική εκδήλωση της δυσλειτουργίας του αυτόνομου νεύρου, η δυσκοιλιότητα είναι ευρέως γνωστό ότι είναι η πιο κοινή μη κινητική επιπλοκή της νόσου του Πάρκινσον. Οι Santos García et al.9) διαπίστωσαν ότι η δυσκοιλιότητα προβλέπει τη γνωστική έκπτωση στη νόσο του Πάρκινσον. Σε διατομεακή μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό, ο Wang et al.10) έδειξε ότι ο υψηλότερος επιπολασμός της δυσκοιλιότητας σχετίζεται με την άνοια και τη μη αμνησιακή ήπια γνωστική εξασθένηση. Ωστόσο, καμία προοπτική μελέτη κοόρτης δεν έχει διερευνήσει ακόμη τα προγνωστικά αποτελέσματα της λειτουργικής δυσκοιλιότητας στη γνωστική έκπτωση. Ως εκ τούτου, διερευνήσαμε τη σχέση μεταξύ της λειτουργικής δυσκοιλιότητας και της γνωστικής έκπτωσης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που κατοικούν στην κοινότητα χρησιμοποιώντας τη διαχρονική βάση δεδομένων Κορεατικής Αδυναμίας και Γήρανσης Κοόρτης Μελέτης (KFACS).

ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ

Πληθυσμός Μελέτης

Το KFACS είναι μια πανεθνική πολυκεντρική διαχρονική μελέτη με βασική έρευνα που πραγματοποιήθηκε το 2016 και το 2017 για τον εντοπισμό παραγόντων που συμβάλλουν στην αδυναμία και τη γήρανση σε άτομα ηλικίας 70-84 ετών που κατοικούν στην κοινότητα. Η βασική έρευνα για τη μελέτη κοόρτης διεξήχθη σε 10 κέντρα, με 1.559 συμμετέχοντες το 2016 και 1.455 το 2017.11) Οι συμμετέχοντες στρατολογήθηκαν από αστικές, προαστιακές και αγροτικές κοινότητες σε εθνικό επίπεδο. Για να διερευνήσει τον επιπολασμό της αδυναμίας μεταξύ των τριών ηλικιακών ομάδων και να εξετάσει το υψηλότερο ποσοστό φθοράς στην παλαιότερη ηλικιακή ομάδα, η κοόρτη KFACS υιοθέτησε δειγματοληψία ποσοστώσεων ανά ηλικία (70–74, 75–79 και 80–84 ετών, με αναλογία 6: 5:4).

Αυτή η δειγματοληψία ποσοστώσεων βασίζεται σε υπερδειγματοληψία της ηλικιωμένης ομάδας χρησιμοποιώντας δεδομένα κατανομής πληθυσμού από την απογραφή πληθυσμού και κατοικίας της Κορέας που διενεργήθηκε από τη Στατιστική Υπηρεσία της Κορέας το 2015 (κατανομές 43,5%, 33,8% και 22,7% για ενήλικες ηλικίας 70–74, 75–79 και 80 ετών –84 ετών, αντίστοιχα).12)Οι συμμετέχοντες προσλήφθηκαν από διαφορετικά περιβάλλοντα (τοπικά κέντρα ευημερίας ηλικιωμένων, κοινοτικά κέντρα υγείας, διαμερίσματα, συγκροτήματα κατοικιών και εξωτερικά ιατρεία) για να ελαχιστοποιηθεί η μεροληψία επιλογής. Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν περιπατητικοί, με ή χωρίς τη χρήση βοηθημάτων.

Πραγματοποιήθηκαν παρακολούθηση σε μεσοδιαστήματα 2-χρόνων. Ένα ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση της λειτουργικής δυσκοιλιότητας συμπεριλήφθηκε σε μια έρευνα παρακολούθησης το 2018. Από τους 1.292 συμμετέχοντες ηλικίας 72–86 ετών που συμμετείχαν στην έρευνα παρακολούθησης το 2018, 1.273 επισκέφτηκαν ξανά το κέντρο μετά από 2 χρόνια για τη δεύτερη παρακολούθηση -up έρευνα το 2020. Από τους 1.273 συμμετέχοντες, εκείνοι που δεν είχαν διαθέσιμες συνταγογραφικές πληροφορίες (n=356) και εκείνοι που είχαν διαγνωστεί με άνοια ή εγκεφαλοαγγειακή νόσο (n=66) αποκλείστηκαν και 851 άτομα εγγράφηκαν στο ανάλυση (Εικ. 1).

Το πρωτόκολλο KFACS εγκρίθηκε από τη θεσμική αναθεώρησηΤο Συμβούλιο της Επιτροπής Δεοντολογίας της Κλινικής Έρευνας του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Kyung Hee (IRB Αρ. 2015-12-103) και όλοι οι συμμετέχοντες παρείχαν γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση. Η ανωνυμοποίηση δεδομένων πραγματοποιήθηκε για την προστασία του απορρήτου των συμμετεχόντων. Αυτή η μελέτη διεξήχθη με τις συναινετικές ηθικές αρχές που προκύπτουν από τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Αυτή η μελέτη συμμορφώθηκε με τις ηθικές οδηγίες για τη συγγραφή και τη δημοσίευση στα Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Εκτίμηση Λειτουργικής Δυσκοιλιότητας

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα είναι μια λειτουργική διαταραχή του εντέρου που εμφανίζεται με εμφανή χαμηλή συχνότητα ή ατελής αφόδευση.4) Η λειτουργική δυσκοιλιότητα αξιολογήθηκε με βάση τα κριτήρια της Rome IV για τη λειτουργική δυσκοιλιότητα.

(1) Πρέπει να περιλαμβάνει δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

- Καταπόνηση κατά τη διάρκεια περισσότερων από το ένα τέταρτο (25%) των αφόδευσης.- Ογκώδη ή σκληρά κόπρανα (κλίμακα κοπράνων Bristol 1–2) σε περισσότερο από το ένα τέταρτο (25%) των αφόδευσης.

- Αίσθημα ατελούς εκκένωσης σε περισσότερο από το ένα τέταρτο (25%) των αφόδευσης.

- Αίσθηση απόφραξης του πρωκτού ή απόφραξης σε περισσότερο από το ένα τέταρτο (25%) των αφόδευσης.

- Χειροκίνητοι ελιγμοί για τη διευκόλυνση περισσότερο από το ένα τέταρτο (25%) της αφόδευσης.

Λιγότερες από τρεις αυθόρμητες κενώσεις την εβδομάδα.

(2) Χαλαρά κόπρανα σπάνια υπάρχουν χωρίς τη χρήση καθαρτικών.

(3) Ανεπαρκή κριτήρια για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Επιπλέον, όσοι είχαν εμφανίσει συμπτώματα περισσότερο από 6 μήνες πριν συμπεριλήφθηκαν για λειτουργική δυσκοιλιότητα σύμφωνα με τα κριτήρια ROME IV.

Εκτίμηση Γνωστικής Λειτουργίας

Ένα νευροψυχολογικό τεστ, η Κοινοπραξία για την Καθιέρωση Μητρώου για την Αξιολόγηση της Νόσου Αλτσχάιμερ (CERAD-K) και η κορεατική έκδοση της μπαταρίας μετωπικής αξιολόγησης (FAB) χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της συνολικής γνωστικής λειτουργίας. Το CERAD-Kis μια τυποποιημένη μπαταρία κλινικής και νευροψυχολογικής αξιολόγησης για την αξιολόγηση ασθενών με Αλτσχάιμερ.14) Το CERAD-K αρχικά αποτελούνταν από οκτώ τεστ-λεκτική ευχέρεια, τροποποιημένη ονομασία Βοστώνης, Κορεατική έκδοση του Mini-Mental State Examination (MMSEKC), μνήμη λίστας λέξεων , κατασκευαστική πράξη, ανάκληση λίστας λέξεων, αναγνώριση λίστας λέξεων και ανάκληση κατασκευαστικής πράξης. Ωστόσο, σε αυτή τη μελέτη συμπεριλήφθηκαν η μνήμη λίστας λέξεων, η ανάκληση λίστας λέξεων, η αναγνώριση λίστας λέξεων, το εύρος των ψηφίων (εμπρός και προς τα πίσω), η δοκιμή δημιουργίας ίχνους (TMT) A και MMSE-KC.14)

Η μνήμη λίστας λέξεων είναι ένα τεστ που αξιολογεί τη μνήμη για εκμάθηση νέων πληροφοριών. Διεξάγεται με την παρουσίαση 10 λέξεων που χρησιμοποιούνται συνήθως σε διαστήματα δύο δευτερολέπτων και την ανάγνωση των λέξεων φωναχτά, ακολουθούμενη από άμεση ανάκληση όσο το δυνατόν περισσότερων λέξεων για 90 δευτερόλεπτα. Η μέγιστη βαθμολογία ήταν 30 βαθμοί, με 10 βαθμούς ανά συνεδρία. Το τεστ ανάκλησης λίστας λέξεων αξιολογεί την ικανότητα ανάκλησης των 10 λέξεων από το τεστ μνήμης λίστας λέξεων. Επιτρεπόταν το μέγιστο 90 δευτερόλεπτα και η μέγιστη βαθμολογία ήταν 10. Η δοκιμή αναγνώρισης λίστας λέξεων μετρά την ικανότητα αναγνώρισης.

Ο στόχος ήταν να γίνει διάκριση μεταξύ των 10 λέξεων στο τεστ μνήμης της λίστας λέξεων και των 10 νέων λέξεων. Η μέγιστη δυνατή βαθμολογία ήταν 10. TMT A αξιολογεί την προσοχή, την παραγγελία, την εκτελεστική λειτουργία, την αναζήτηση χρόνου-χώρου και την ταχύτητα νοητικής κίνησης. Ζητήθηκε από τους ασθενείς να σχεδιάσουν μια γραμμή που συνδέει τους αριθμούς 1 έως 25 σε αύξουσα σειρά και ο χρόνος που χρειάστηκε καταγράφηκε. Οι συμμετέχοντες που δεν το ολοκλήρωσαν εντός 360 δευτερολέπτων αποκλείστηκαν. Η δοκιμή εύρους ψηφίων αξιολογεί τη βραχυπρόθεσμη μνήμη, τη μνήμη εργασίας και την προσοχή ανακαλώντας την ακολουθία αριθμών αφού ακούσει αριθμούς προς τα εμπρός και προς τα πίσω.

Τα ψηφία, προς τα εμπρός και προς τα πίσω, αποτελούνταν από επταψήφιες ερωτήσεις και παρουσιάστηκαν με δύο δοκιμές. Ένας βαθμός σημειώθηκε όταν κάθε ψηφίο ανακλήθηκε σωστά και η μέγιστη βαθμολογία ήταν 14 βαθμοί για κάθε εύρος ψηφίου, προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Το άθροισμα των ψηφίων είναι η συνδυασμένη βαθμολογία του εύρους ψηφίων προς τα εμπρός και προς τα πίσω.14) Το FAB αξιολογεί εκτελεστικές λειτουργίες, όπως ο προγραμματισμός, η μνήμη εργασίας, η νοητική ευελιξία και η αναστολή. Αποτελείται από ομοιότητες (εννοιολόγηση), λεξιλογική-λεκτική ευχέρεια (διανοητική ευελιξία), κινητικές σειρές (προγραμματισμός), αντικρουόμενες οδηγίες (ευαισθησία σε παρεμβολές), Go–No Go (ανασταλτικός έλεγχος) και συμπεριφορά σύλληψης (περιβαλλοντική αυτονομία), με μέγιστη βαθμολογία 18; υψηλότερες βαθμολογίες υποδηλώνουν καλύτερη λειτουργία μετωπιαίου λοβού.15)

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche, και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Η προώθηση της ενυδάτωσης και της λίπανσης των εντέρων μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.