Επιδράσεις των νεφρικών κύστεων στη νεφρική λειτουργία

Αφηρημένη

Ιστορικό

Τα άτομα με απλές νεφρικές κύστεις (SRC) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν νεφρική βλάβη και δυσλειτουργία, αλλά οι μηχανισμοί παραμένουν αμφιλεγόμενοι, καθώς η διαδικασία σχηματισμού SRC και τα χαρακτηριστικά της δεν είναι ακόμη καλά γνωστά. Αυτή η έρευνα εστιάζει στα χαρακτηριστικά των SRC και συζητά πώς τα SRC προκαλούν νεφρική βλάβη.

Μέθοδοι

Το 2014, επιλέχθηκαν για την έρευνα συνολικά 401 συμμετέχοντες χωρίς προηγούμενη νεφρική νόσο. Ο μέσος όρος ηλικίας τους ήταν 49,7 έτη. Η μορφολογία και οι αλλαγές του SRC παρακολουθήθηκαν κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παρακολούθησης 5- ετών. Ο όγκος των νεφρών και η αιμάτωση μετρήθηκαν με υπερηχογραφική απεικόνιση. Η ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ των νεφρικών κύστεων και της νεφρικής λειτουργίας.

Αποτελέσματα

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 5-έτους, ηλικιωμένοι συμμετέχοντες με πολλαπλές κύστεις (αναλογία πιθανοτήτων [OR] 1,89; 95 τοις εκατό CI 1,67 έως 5,99) και μέγιστη διάμετρο κύστης 1,5 cm ή μεγαλύτερη (OR 1,93, 95 τοις εκατό CI 1,15 έως 5,34) βρέθηκαν να συσχετίζονται θετικά με νεφρική βλάβη. Παρατηρήθηκε μείωση της ενδονεφρικής αιμάτωσης στα αρχικά στάδια της παρακολούθησης, αλλά η μείωση του νεφρικού όγκου ήταν μια αργή και σταδιακή διαδικασία.

συμπέρασμα

Οι ηλικιωμένοι με πολλαπλές κύστεις, μέγιστη διάμετρος κύστης των κύστεων μεγαλύτερη από ή ίση με 1,5 cm και πολλαπλές κύστεις είναι πιο πιθανό να υποστούν νεφρική βλάβη. Η υπερηχογραφική εξέταση έχει σημαντική θέση στην παρακολούθηση των αλλαγών στον νεφρικό όγκο και στη μέγιστη συστολική ταχύτητα (PSV) της νεφρικής μεσολοβιακής αρτηρίας.

Λέξεις-κλειδιά

Νεφρική βλάβη, Απλή νεφρική κύστη, Υπερηχογράφημα,Οφέλη Cistanche.

Εισαγωγή

Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης των Bosniak, οι απλές νεφρικές κύστεις (SRC) χωρίζονται σε τύπους σταδίου Ι και σταδίου ΙΙ. Είναι συνήθως καλοσχηματισμένες στρογγυλές κύστεις με λεία τοιχώματα κύστης και χωρίς εναπόθεση ιζήματος στο εσωτερικό τους. Οι SRC αντιπροσωπεύουν περίπου το 70 τοις εκατό των καλοήθων νεοπλασματικών βλαβών του νεφρού, που μπορεί να εμφανιστούν σε όλες τις ηλικίες. Με την πάροδο της ηλικίας, τα SRC εντοπίζονται συχνά κατά λάθος κατά τη διαδικασία των συνήθων εξετάσεων υγείας. Ωστόσο, οι συγκεκριμένοι μηχανισμοί σχηματισμού κύστεων είναι ασαφείς. Ορισμένες κύστεις τείνουν να αυξάνονται, προκαλώντας συμπτώματα όπως πόνο, αιματουρία και/ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι SRC είναι επίσης μια σημαντική αιτία νεφρικής δυσλειτουργίας.4 Άλλα πρόσφατα στοιχεία υποδηλώνουν ότι τα SRC μπορεί να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τα νεφρά, όπως υπέρταση και αλλαγές στον όγκο των νεφρών και την αιμάτωση, που με τη σειρά τους επηρεάζουν τους νεφρούς λειτουργία.

Ωστόσο, ο ρόλος και οι πιθανοί μηχανισμοί που διέπουν την ανάπτυξη SRC εξακολουθούν να είναι αμφιλεγόμενοι.8 Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά των νεφρικών κύστεων που προκαλούν νεφρική δυσλειτουργία είναι ακόμη ασαφή. Αυτή η έρευνα συζητά τα χαρακτηριστικά των νεφρικών κύστεων και τη σχέση μεταξύ SRC και νεφρικής βλάβης.

Κάντε κλικ εδώ για να λάβετετις επιπτώσεις του Cistanche

Υλικά και μέθοδοι

1. Πληθυσμός Μελέτης

Αυτή ήταν μια αναδρομική μελέτη που εξέτασε 1002 ασθενείς με νεφρικές κύστεις από τον Σεπτέμβριο του 2014 έως τον Σεπτέμβριο του 2019. Οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 80 ετών που είχαν φυσιολογική νεφρική λειτουργία, κανένα ιστορικό νεφρικής νόσου, κανένα πρόγραμμα ιατρικής θεραπείας για τη διάρκεια αυτής της μελέτης και των οποίων τα κλινικά δεδομένα ήταν διαθέσιμα μέσω του νοσοκομειακού μας συστήματος πληροφοριών εντάχθηκαν στη μελέτη. Ασθενείς με πρωτεϊνουρία με ή χωρίς μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης και ασθενείς με πολυκυστικό νεφρό, μονήρη νεφρό ή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων δεν εντάχθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Ασθενείς με νεφρεκτομή ή νεφρούς με ακανόνιστο σχήμα ή εκείνοι των οποίων οι νεφρικές μετρήσεις δεν ήταν αναπαραγώγιμες αποκλείστηκαν. Ασθενείς με οποιαδήποτε άλλη σημαντική ασθένεια αποκλείστηκαν επίσης.

Τέλος, 401 συμμετέχοντες εγγράφηκαν στη μελέτη (209 άνδρες και 192 γυναίκες, ηλικίας 21–79 ετών) και παρακολουθήθηκαν για πέντε χρόνια. Οι ασθενείς που παρουσίασαν πρωτεϊνουρία με ή χωρίς μειωμένο εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR) κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ορίστηκαν ότι εμφάνισαν νεφρική βλάβη.

2. Μετρήσεις Βιοχημείας Αίματος

Η νεφρική ανεπάρκεια ορίστηκε ως eGFR μικρότερος από 60 mL/min/1,73 m2. Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα ταξινομήθηκε ως αρνητική, ίχνη, 1 συν, 2 συν, 3 συν ή 4 συν. Εάν η εξέταση ούρων έδειξε 1 συν, οι ασθενείς θεωρούνταν ότι είχαν λευκωματουρία. Οποιοσδήποτε ασθενής έπασχε από πρωτεϊνουρία ή νεφρική ανεπάρκεια ορίστηκε ότι έπασχε από νεφρική βλάβη. Το φλεβικό αίμα νηστείας (5 mL) συλλέχθηκε πριν από τις 10:00 π.μ. Ένας αυτόματος βιοχημικός αναλυτής χρησιμοποιήθηκε για την ανάλυση της γλυκόζης αίματος νηστείας. Χρησιμοποιήθηκε ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης και των συνηθειών του ασθενούς. Η γλυκόζη αίματος νηστείας 7,0 mmol/L ορίστηκε ως διαβήτης. Συστολική αρτηριακή πίεση Μεγαλύτερη ή ίση με 140 mmHg και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από ή ίση με 90 mm Hg ορίστηκαν ως υπέρταση.

3. Εξοπλισμός

Το διαγνωστικό όργανο υπερήχων GE Log E9 Color Doppler (GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA) με μορφοτροπέα 3,5 MHz χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση SRC.

4. Κριτήρια υποομάδας

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των κύστεων, οι νεφρικές κύστεις χωρίστηκαν σε διαφορετικές ομάδες. Η παρουσία περισσότερων από δύο κύστεων ορίστηκε ως πολλαπλές κύστεις. Επιπλέον, μετρήσαμε τη μέγιστη διάμετρο της κύστης.

5. Στατιστικές Μέθοδοι

Για την ανάλυση των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το λογισμικό στατιστικής ανάλυσης SPSS 19 (IBM, Armonk, NY, ΗΠΑ). Η δοκιμή Kolmogorov–Smirnov χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της κανονικότητας των δεδομένων και υπολογίστηκαν οι τιμές P των δοκιμών προοδευτικής σημασίας (2-ουράς). Εάν η τιμή P ήταν μικρότερη από 0.05, τα αποτελέσματα δεν θεωρήθηκαν με κανονική κατανομή.

Τα δεδομένα για μη κανονικές κατανομές εκφράζονται ως διάμεσοι και τεταρτημόριο εύρος (QR). Το ανεξάρτητο δείγμα t-test χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση των κανονικών δεδομένων και το test αθροίσματος κατάταξης χρησιμοποιήθηκε για τη σύγκριση μη φυσιολογικών δεδομένων. Το τεστ chi-square χρησιμοποιήθηκε για να ελεγχθεί η διαφορά στην κατανομή μεταβλητών ταξινόμησης.

Οι παράγοντες κινδύνου νεφρικής βλάβης εκτιμήθηκαν με μονομεταβλητές και πολυμεταβλητές αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης. Σχετικές κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τις σχετικές μεταβλητές ή έχουν δείξει σε μονομεταβλητή ανάλυση ότι οι μεταβλητές που σχετίζονται με το σκοπό της μελέτης θεωρούνται μεταβλητές βάσης, οι οποίες τελικά εισέρχονται στο πολυμεταβλητό μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης για ανάλυση. Λαμβάνοντας υπόψη τη συντομία του τελικού ερευνητικού μοντέλου, επιλέξαμε προσεκτικά τις μεταβλητές που απαιτούνται για την τελική ανάλυση. Εστιάσαμε στην ανάλυση της τιμής P<0.1 candidate variables in univariate logistic regression. We set the criteria for confounder variables to P values greater than 0.05 and less than 0.1. Age, sex, hypertension, diabetes, smoking, etc. should be seen as independent variables. Rank-sum tests and repeated measurement variance analyses were used to compare the changes in renal volume and the peak systolic velocity (PSV) of the renal interlobar artery between the renal injury group and the non-renal injury group.

Εκχύλισμα Cistanche

Αποτελέσματα

1. Κλινικά δεδομένα

Μεταξύ των 401 συμμετεχόντων, η μέση ηλικία ήταν 49,7 (5,5) έτη και το 52 τοις εκατό ήταν άνδρες. Ο επιπολασμός της νεφρικής βλάβης ήταν 10 τοις εκατό στο σύνολο του πληθυσμού. Τα βασικά χαρακτηριστικά των ασθενών φαίνονται στον Πίνακα 1. Τα δεδομένα που θα συμπεριληφθούν στη μελέτη δοκιμάστηκαν για κανονικότητα. Στη δοκιμή προοδευτικής σημασίας (2-ουράς), η τιμή P ήταν μικρότερη από 0,05, υποδηλώνοντας ότι τα αποτελέσματα δεν ήταν με κανονική κατανομή. Η μέση ηλικία της ομάδας της νεφρικής βλάβης ήταν σημαντικά υψηλότερη από αυτή της ομάδας μη νεφρικής βλάβης (57,7 έναντι 47,5 ετών, P<0.001). Additionally, the proportion of males was significantly higher in the renal injury group compared to the non-renal injury group (75% vs, 49.5%, P<0.001). The prevalence rates of hypertension, diabetes, smoking, and drinking were also higher in the renal injury group compared to the non-renal injury group (P<0.001). The mean values of uric acid, body mass index (BMI), blood glucose, and proteinuria were also significantly higher in the renal injury group than in the non-renal injury group (P<0.001). The mean eGFR of the renal injury group was lower than that of the nonrenal injury group (P<0.001).

2. Νεφρικές κύστεις και νεφρική βλάβη

Πραγματοποιήθηκαν μονομεταβλητές αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης. Αρκετές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου, της υπέρτασης και του διαβήτη, έδειξαν τιμές P μικρότερες από {{0}}.1 και επομένως θεωρήθηκαν συγχυτικοί παράγοντες και συμπεριλήφθηκαν στο πολυπαραγοντικό μοντέλο. Η τιμή P των νεφρικών κύστεων ήταν μικρότερη από 0,05 και η μονομεταβλητή λογιστική παλινδρόμηση έδειξε ότι οι SRC συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με νεφρική βλάβη με αναλογία πιθανοτήτων (OR) 2,29 και διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό (CI) που κυμαίνεται από 1,33 έως 2,81. Στην ανάλυση υποομάδας εφαρμόστηκε πολυμεταβλητή λογιστική παλινδρόμηση. Πολλαπλές κύστεις (OR 2,25, 95 τοις εκατό CI 1,06–8,73) και κύστεις με μέγιστη διάμετρο μεγαλύτερη από ή ίση με 1,5 cm (OR 2,11, 95 τοις εκατό CI 1,71–5,69) συσχετίστηκαν θετικά με τη νεφρική βλάβη. Μετά την προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, την υπέρταση και τον διαβήτη, το OR των πολλαπλών κύστεων και των κύστεων με μέγιστη διάμετρο 1,5 cm ή μεγαλύτερη ήταν 1,89 (95 τοις εκατό CI 1,67-5,99) και 1,93 (95 τοις εκατό CI 1,15-5,34), αντίστοιχα (Πίνακας 2).

The differences in the change of renal volume between the renal injury group and the non-renal injury group did not satisfy the spherical test (Greenhouse-Geisser=0.763, P=0. 001). Multivariate analysis of variance (ANOVA) showed that the differences in the data at different time points were statistically significant (P=0.000, F=42.72), and time was related to changes in renal function (P=0.000, F=2.41). The changes in renal volume during follow-up between the two groups are shown in Table 3. There was no significant difference in renal volume between the two groups before follow-up (P>0.05).

Η ανάλυση της τάσης στον όγκο των νεφρών στις δύο ομάδες αποκάλυψε ότι ο όγκος των νεφρών στην ομάδα νεφρικής βλάβης μειώθηκε σταδιακά με το χρόνο, αλλά ο όγκος στην ομάδα μη νεφρικής βλάβης δεν άλλαξε σημαντικά (Εικόνα 1Α).

The differences in the change of the PSV of the renal interlobar artery between the renal injury group and the non-renal injury group did not satisfy the spherical test (Greenhouse-Geisser=0.911, P=0. 000), and multivariate ANOVA was performed. The results showed that the differences in the data at different time points were statistically significant (P=0.000, F=20.8), and time was related to changes in the PSV of the renal interlobar artery (P=0.000, F=5.29). The changes in the PSV of the renal interlobar artery during follow-up between the two groups are shown in Table 3. There was no significant difference in the PSV of the renal interlobar artery between the two groups before follow-up (P>0.05).

Το PSV της νεφρικής μεσολοβιακής αρτηρίας στην ομάδα της νεφρικής βλάβης μειώθηκε σημαντικά μετά την τρίτη παρακολούθηση και παρέμεινε χαμηλό. Ωστόσο, δεν υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στην ομάδα μη νεφρικής βλάβης (Εικόνα 1Β). Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ο υπέρηχος έπαιξε σημαντικό ρόλο στην παρακολούθηση των αλλαγών στον νεφρικό όγκο και στην ενδονεφρική αιμάτωση (Εικόνα 2).

Συζήτηση

Σε αυτή τη μελέτη, οι νεφρικές κύστεις που σχετίζονται με νεφρική βλάβη μελετήθηκαν σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της νεφρικής λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά των νεφρικών κύστεων, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού και της μέγιστης διαμέτρου των κύστεων. Τα SRC βρέθηκαν να σχετίζονται με νεφρική βλάβη, ειδικά όταν οι ασθενείς παρουσίαζαν πολλαπλές νεφρικές κύστεις και κύστεις με μέγιστη διάμετρο μεγαλύτερη από 1,5 cm. Στην κοόρτη της μελέτης μας, οι SRC ανιχνεύθηκαν κυρίως σε άνδρες ασθενείς και το μέγεθος και ο αριθμός τους συχνά αυξάνονταν με την ηλικία. Οι άνδρες ασθενείς με πολλαπλές κύστεις διαμέτρου 1,5 cm ή μεγαλύτερης αντιπροσώπευαν το 73 τοις εκατό της ομάδας νεφρικής βλάβης, αλλά μόνο το 49,6 τοις εκατό (Ρ<0.001) of the non-renal injury group. This is consistent with previous studies2 and suggests that the formation of cysts may be affected by the hormone difference between males and females.

Η ανάλυση των επιδράσεων των SRC στη νεφρική βλάβη, μετά από προσαρμογή για συγχυτές, δείχνει ότι πολλαπλές κύστεις και κύστεις με μέγιστη διάμετρο μεγαλύτερη από ή ίση με 1,5 cm συσχετίστηκαν με νεφρική βλάβη. Οι Marumo et al9 διερεύνησαν αυτό το φαινόμενο. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι νεφρικές κύστεις εμφανίστηκαν και αναπτύχθηκαν με πολλαπλασιασμό επιθηλιακών κυττάρων, διαστολή σωληναρίων και κατακράτηση υγρών. Η παθολογική βάση της νεφρικής κύστης είναι κυρίως η σωληναριακή απόφραξη και η ισχαιμία, επομένως η νεφρική κύστη εμφανίζεται πιο συχνά στην περιοχή του φλοιού.

Τα αποτελέσματά μας αποκάλυψαν ότι οι ασθενείς στην ομάδα της νεφρικής βλάβης ήταν σημαντικά μεγαλύτεροι από εκείνους στην ομάδα της μη νεφρικής βλάβης (57,7 έναντι 47,5 ετών, P<0.001). The progressive renal unit loss that gradually occurs with age may be important for the increased incidence of SRCs. Renal aging is characterized by the gradual appearance of renal atherosclerosis with the loss of normal functional glomeruli and the decline of overall renal function. To some extent, renal atherosclerosis causes a decrease in renal cortical volume. With advancing age, generally over 50 years of age, the renal function begins to decline due to insufficient compensation of the residual renal unit. Renal vascular atherosclerosis and cortical volume loss are common pathophysiological phenomena in the elderly.10 Some researchers believe that age and hormonal changes play an important role in the formation of renal cysts.11 Ultrasound imaging can evaluate changes in renal morphology and renal blood perfusion, thus providing valuable information on changes in renal function.12 For chronic kidney disease (CKD), ultrasound evaluation is recommended to assess the longitudinal kidney diameter, parenchymal echo, and urinary tract conditions.13 Moreover, the longitudinal kidney diameter is considered an important marker of CKD as it decreases with the gradual decrease of GFR. This in turn reflects the decrease in renal function, accompanied by the reduction of renal volume, which is consistent with our results. In the comparison of the two groups, the renal volume decreased significantly in the renal injury group (P<0.001), while some studies have shown that renal volume is a more accurate parameter reflecting renal function.14 In our report, the renal volume of patients in the renal injury group decreased slowly, reflecting the gradual decline of renal function over the follow-up period.

Χάπια Cistanche

Όσον αφορά την αλλαγή στη μεσολοβιακή αρτηρία, το έγχρωμο Doppler μπορεί να αναλύσει την αιμάτωση της νεφρικής ροής του αίματος και την αλλαγή στην ταχύτητα ροής του αίματος στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία.15 Η παρακολούθηση με υπερήχους της μεσλοβιακής αρτηρίας PSV είναι σημαντική για την αξιολόγηση της κατάστασης της νεφρικής αρτηρίας. Κατά τη ΧΝΝ, η προοδευτική σπειραματική ατροφία και η σωληναρισιακή διάμεση ίνωση ευθύνονται για τη μειωμένη νεφρική αιματική ροή.16 Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτοί οι παράγοντες μπορεί επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό SRC. Όπως φαίνεται στο Σχήμα 1β, στην ομάδα νεφρικής βλάβης, το PSV της μεσολοβιακής αρτηρίας μειώθηκε σημαντικά μετά την τρίτη παρακολούθηση, γεγονός που υποδηλώνει ότι η νεφρική αιμάτωση θα μειωθεί επίσης σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ωστόσο, η μεταβολή του όγκου των νεφρών εκδηλώθηκε ως αργή πτωτική τάση. Επομένως, συμπεράνουμε ότι στην ομάδα της νεφρικής βλάβης, η μειωμένη νεφρική αιμάτωση εμφανίστηκε νωρίς και στη συνέχεια παρέμεινε σε σχετικά χαμηλό επίπεδο, με αιμοδυναμικές αλλαγές να οδηγούν περαιτέρω σε μειωμένο νεφρικό όγκο. Δεν βρέθηκαν τέτοιες αλλαγές στην ομάδα μη νεφρικής βλάβης.

Επιπλέον, οι Plesiński et al17 ανέφεραν ότι τα μεγαλύτερα SRC μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπέρτασης. Τα μεγαλύτερα SRC συμπιέζουν τη νεφρική αρτηρία και ενεργοποιούν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το οποίο πιστεύεται ότι είναι ένας πιθανός μηχανισμός με τον οποίο οι μεγαλύτερες νεφρικές κύστεις συμβάλλουν στην υπέρταση. Ο Zerem και οι συνεργάτες του σημείωσαν επίσης ότι μια σταδιακή αύξηση του όγκου της κύστης μπορεί να οδηγήσει σε πιθανή νεφρική νόσο ή νεφρική ισχαιμία, η οποία είναι μια σημαντική αιτία αυξημένης δευτερογενούς έκκρισης ρενίνης.18 Ως αποτέλεσμα, η συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση στην ομάδα της νεφρικής βλάβης αυξήθηκε σε σύγκριση με τη μη νεφρική ομάδα, η οποία είναι συνεπής με τις παρατηρήσεις μας. Η σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση του αριθμού των νεφρικών μονάδων μπορεί να σχετίζεται με την υπέρταση και η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι γνωστό ότι επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία.19 Αυτό μπορεί να εξηγήσει την αλληλεπίδραση μεταξύ των SRC και της νεφρικής βλάβης. Στη μελέτη μας, η υπέρταση, η γήρανση, το αρσενικό φύλο, η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκαν με SRC, ειδικά πολλαπλές κύστεις με μέγιστη διάμετρο μεγαλύτερη ή ίση με 1,5 cm.2,20 Η αναγνώριση αυτών των χαρακτηριστικών παρέχει μια σημαντική θεωρητική βάση για την πρόληψη βλάβης της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζεται με SRC.

Υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί σε αυτή τη μελέτη. Πρώτον, η έκθεσή μας δεν εξέτασε τους λεπτομερείς μηχανισμούς που ευθύνονται για το σχηματισμό SRC και αυτό θα απαιτήσει περαιτέρω μοριακή έρευνα. Δεύτερον, αν και η υπερηχογραφική εξέταση είναι ένα αξιόπιστο εργαλείο για την εκτίμηση των SRC, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του χειριστή. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι υποκειμενική και είναι εύκολο να παραμεληθούν οι μικρότερες νεφρικές κύστεις. Τρίτον, αυτή η μελέτη διεξήχθη σε μια φυλετικά ομοιογενή κοόρτη και θα χρειαστεί περαιτέρω έρευνα για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων σε μια πολυφυλετική κοόρτη. Τέλος, το σχετικά μικρό μέγεθος δείγματος αυτής της έρευνας δεν μπορεί να αγνοηθεί και η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να επικεντρωθεί σε μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος.

Συμπερασματικά, άτομα με χαρακτηριστικά όπως η γήρανση, η παχυσαρκία, το κάπνισμα, το ποτό και η υπέρταση έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να υποφέρουν από νεφρικές κύστεις. Οι ασθενείς με μεγαλύτερες πολλαπλές κύστεις είναι πιο επιρρεπείς σε νεφρική βλάβη. Σε ασθενείς με νεφρική βλάβη, μείωση της ενδονεφρικής αιμάτωσης παρατηρήθηκε νωρίς, αλλά η μείωση του νεφρικού όγκου ήταν μια αργή και προοδευτική διαδικασία. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στην παρακολούθηση του όγκου των νεφρών και των νεφρικών αιμοδυναμικών αλλαγών.

Τυποποιημένο Cistanche

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Israel GM, Bosniak MA. Ενημέρωση του συστήματος ταξινόμησης νεφρικής κύστης των Βοσνίων. Ουρολογία. 2005;66(3):484-8.

2. Ozveren B, Onganer E, Türkeri LN. Απλές νεφρικές κύστεις: επιπολασμός, σχετικοί παράγοντες κινδύνου και παρακολούθηση σε κοόρτη προσυμπτωματικού ελέγχου υγείας. Urol J. 2016; 13(1):2569-75.

3. Gimpel C, Avni EF, Breysem L, Burgmaier Κ, Caroli Α, Cetiner Μ, et al. Απεικόνιση κύστεων νεφρού και παθήσεων κυστικών νεφρών σε παιδιά: μια δήλωση συναίνεσης διεθνούς ομάδας εργασίας. Ραδιολογία. 2019;290(3):769-82.

4. Kwon T, Lim B, You D, Hong B, Hong JH, Kim CS, et al. Απλή νεφρική κύστη και νεφρική δυσλειτουργία: μια πιλοτική μελέτη με χρήση νεφρικής σάρωσης διμερκαπτοηλεκτρικού οξέος. Νεφρολογία (Carlton). 2016;21(8):687-92.

5. Hong S, Lim JH, Jeong IG, Choe J, Kim CS, Hong JH. Ποια συσχέτιση υπάρχει μεταξύ της υπέρτασης και της απλής νεφρικής κύστης σε έναν πληθυσμό που ελέγχεται; J Hum Hypertens. 2013;27(9):539- 44.

6. Chang CC, Kuo JY, Chan WL, Chen KK, Chang LS. Επιπολασμός και κλινικά χαρακτηριστικά της απλής νεφρικής κύστης. J Chin Med Αναπλ. 2007;70(11):486-91.

7. Park H, Kim CS. Το φυσικό 10-ετές ιστορικό απλών νεφρικών κύστεων. Κορεάτης J Urol. 2015;56(5):351-6.

8. Dorey TW, Moghtadaei M, Rose RA. Η μεταβολή της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού στην υπέρταση που προκαλείται από την αγγειοτενσίνη ΙΙ σχετίζεται με εξασθενημένη σηματοδότηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος και ενδογενή δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου. Ρυθμός καρδιάς. 2020;17(8):1360-70.

9. Marumo Κ, Horiguchi Υ, Nakagawa Κ, Oya Μ, Ohigashi Τ, Asakura Η, et αϊ. Επίπτωση και πρότυπο ανάπτυξης απλών κύστεων του νεφρού σε ασθενείς με ασυμπτωματική μικροσκοπική αιματουρία. Int J Urol. 2003;10(2):63-7.

10. Daugirdas JT, Meyer K, Greene T, Butler RS, Poggio ED. Κλιμάκωση του μετρούμενου ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε υποψήφιους δότες νεφρών με ανθρωπομετρικές εκτιμήσεις της επιφάνειας του σώματος, του νερού του σώματος, του μεταβολικού ρυθμού ή του μεγέθους του ήπατος. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(10):1575-83.

11. Simms RJ, Ong AC. Πόσο απλές είναι οι «απλές νεφρικές κύστεις»; Μεταμόσχευση Nephrol Dial. 2014;29(Suppl 4):iv106-12.

12. Meola M, Samoni S, Petrucci I. Απεικόνιση στη χρόνια νεφρική νόσο. Contrib Nephrol. 2016;188:69-80.

13. Lucisano G, Comi N, Pelagi E, Cianfrone P, Fuiano L, Fuiano G. Μπορεί η νεφρική υπερηχογραφία να είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο στην αξιολόγηση της χρόνιας νεφρικής νόσου; J Ultrasound Med. 2015;34(2):299-306.

14. Mansilla ΜΑ, Sompallae RR, Nishimura CJ, Kwitek AE, Kimble MJ, Freese ME, et al. Ο στοχευμένος γενετικός έλεγχος ευρείας βάσης με αλληλούχιση επόμενης γενιάς ενημερώνει τη διάγνωση και διευκολύνει τη διαχείριση σε ασθενείς με νεφρικές παθήσεις. Μεταμόσχευση Nephrol Dial. 2021;36(2):295-305.

15. Zerem E, Imamović G, Omerović S. Απλές νεφρικές κύστεις και αρτηριακή υπέρταση: η εκκένωση τους μειώνει την αρτηριακή πίεση; J Hypertens. 2009;27(10):2074-8.

16. Ikee R, Kobayashi S, Hemmi Ν, Imakiire Τ, Kikuchi Υ, Moriya Η, et αϊ. Συσχέτιση του δείκτη αντίστασης με υπερηχογράφημα Doppler και της νεφρικής λειτουργίας και της ιστολογίας. Am J Kidney Arch Iran Med, Volume 25, Issue 3, March 2022 160 Zhu et al Dis. 2005;46(4):603-9.

17. Plesiński K, Adamczyk P, Świętochowska E, Morawiec-Knysak A, Gliwińska A, Korlacki W, et al. Αξιολόγηση ηπατικού τύπου πρωτεΐνης δέσμευσης λιπαρών οξέων (L-FABP) και ιντερλευκίνης 6 σε παιδιά με νεφρικές κύστεις. Adv Clin Exp Med. 2019;28(12):1675-82.

18. Zerem E, Imamović G, Omerović S. Απλές νεφρικές κύστεις και αρτηριακή υπέρταση: η εκκένωση τους μειώνει την αρτηριακή πίεση; J Hypertens. 2009;27(10):2074-8.

19. Goto NA, van Loon ΙΝ, Morpey MI, Verhaar MC, Willems HC, Emmelot-Vonk MH, et al. Γηριατρική εκτίμηση σε ηλικιωμένους ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Νέφρων. 2019;141(1):41-8.

20. Han Y, Zhang Μ, Lu J, Zhang L, Han J, Zhao F, et αϊ. Η υπερουριχαιμία και η υπερέκκριση ουρικού οξέος αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης απλών νεφρικών κύστεων στον διαβήτη τύπου 2. Sci Rep. 2017; 7(1):3802.

Miaomiao Zhu, MD1 ; Xu Chu, MD1; Chen Liu, MD1

1 Τμήμα Υπερηχογράφων Κοιλίας, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao University, Qingdao, China