Αποτελεσματικότητα Προγράμματος Μεταγνωστικής Παρέμβασης για Σχιζοφρένεια (MCI-S) για ανακούφιση από τα συμπτώματα και βελτίωση της κοινωνικής γνωστικής λειτουργίας σε ασθενείς με σχιζοφρένεια Μέρος 1

ΑΦΗΡΗΜΕΝΗ

Αυτή η μελέτη διερεύνησε την αποτελεσματικότητα ενός προγράμματος μεταγνωστικής παρέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της κοινωνικής γνωστικής λειτουργίας σε ενήλικες με σχιζοφρένεια.

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που επηρεάζει τη σκέψη, τη διάθεση και τη συμπεριφορά ενός ατόμου. Ένα από τα κοινά συμπτώματα είναι η απώλεια μνήμης.

Ωστόσο, ως ενήλικας με σχιζοφρένεια, δεν μπορούμε απλώς να δούμε αυτήν την αρνητική πτυχή και να αγνοήσουμε την έμπνευση και την έμπνευση που φέρνει.

Πρώτον, αν και η μνήμη μας επηρεάζεται, δεν σημαίνει ότι δεν μπορούμε να μάθουμε και να αναπτυχθούμε. Μπορούμε να αναπληρώσουμε την έλλειψη μνήμης χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους, όπως καταγραφή σημειώσεων, χρήση εικόνων και ήχου κ.λπ. Αυτό όχι μόνο συμβάλλει στη μάθησή μας, αλλά μας βοηθά επίσης να έχουμε βαθύτερη γνώση και κατανόηση της ζωής μας και της ζωής μας και ο κόσμος.

Δεύτερον, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια πρέπει να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή σε θέματα σωματικής υγείας. Γιατί πρέπει να διατηρήσουμε μια σταθερή συναισθηματική και ζωντανή κατάσταση για να ανταπεξέλθουμε καλύτερα σε διάφορες προκλήσεις και πιέσεις. Μέσα από έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μια σωστή διατροφή, μπορούμε να ενισχύσουμε την υγεία του σώματος και του εγκεφάλου μας. Αυτό αναμφίβολα θα μας βοηθήσει να βελτιώσουμε την ικανότητά μας να σπουδάζουμε και να εργαζόμαστε και να ενισχύσουμε περαιτέρω την αυτοπεποίθηση και την αυτοεκτίμησή μας.

Τέλος, πρέπει να κρατάμε μια θετική στάση μέσα μας. Για να το κάνουμε αυτό, μπορούμε να αναζητήσουμε βοήθεια και υποστήριξη, όπως συμμετοχή σε κοινωνικές ομάδες, λήψη ψυχολογικής συμβουλευτικής κ.λπ. Αυτό μπορεί να μας βοηθήσει να κατανοήσουμε και να αποδεχθούμε καλύτερα τις σωματικές και συναισθηματικές μας καταστάσεις, θέτοντας ταυτόχρονα γερά θεμέλια για το μέλλον μας.

Εν ολίγοις, αν και η μνήμη των ασθενών με σχιζοφρένεια επηρεάζεται, εξακολουθούμε να έχουμε πολλά πλεονεκτήματα και δυνατότητες να γίνουμε καλύτεροι μέσω της μελέτης και των προσπαθειών ζωής. Ας αντιμετωπίσουμε τις όποιες δυσκολίες και προκλήσεις στη ζωή μας με θετικότητα και ελπίδα. Μπορεί να φανεί ότι πρέπει να βελτιώσουμε τη μνήμη και το Cistanche deserticola μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη μνήμη, επειδή το Cistanche deserticola είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φαρμακευτικό υλικό που έχει πολλά μοναδικά αποτελέσματα, ένα από τα οποία είναι η βελτίωση της μνήμης. Η αποτελεσματικότητα του κιμά προέρχεται από τα διάφορα ενεργά συστατικά που περιέχει, όπως οξύ, πολυσακχαρίτες, φλαβονοειδή κ.λπ. Αυτά τα συστατικά μπορούν να προάγουν την υγεία του εγκεφάλου με διάφορους τρόπους.

Κάντε κλικ στο Μάθετε 10 τρόπους για να βελτιώσετε τη μνήμη

Το πρόγραμμα εστίασε στην ενίσχυση της μεταγνώσης για να ενθαρρύνει την αυτογνωσία και τη βήμα προς βήμα διεύρυνση της προοπτικής. Υπήρχαν 24 συμμετέχοντες στην πειραματική ομάδα και 19 συμμετέχοντες στην ομάδα ελέγχου. Οι παραληρητικές ιδέες μειώθηκαν και η κοινωνική γνώση και η κοινωνική λειτουργία βελτιώθηκαν στην πειραματική ομάδα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.

Το πρόγραμμα κατέδειξε τη χρησιμότητα ως μέθοδο θεραπείας, η οποία μπορεί να αποτελέσει μέρος ενός συνολικού προγράμματος ενός ιδρύματος προαγωγής ψυχικής υγείας για τη βελτίωση της λειτουργικότητας σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

Εισαγωγή

Τα κύρια ψυχωτικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας καταστρέφουν την ικανότητα ενός ατόμου να αξιολογεί την πραγματικότητα με ακρίβεια και να επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του, θέτοντας όρια στην κοινωνική του ζωή καθώς και σε προσωπικές πτυχές της καθημερινής ζωής (Ben-Zeev et al., 2020; Jensen, 2020).

Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις είναι ένα φαινόμενο στο οποίο οι σκέψεις από το εσωτερικό ενός ατόμου αισθάνονται σαν να προέρχονται από έξω από το άτομο. Το άτομο βιώνει υποκειμενικά κάτι ζωντανά, αν και δεν υπάρχει καμία διέγερση αισθητή από το αισθητήριο όργανο (Jensen, 2020).

Οι ψευδαισθήσεις είναι όταν τα άτομα δίνουν νόημα στις σκέψεις και τις πεποιθήσεις τους, ακόμη και όταν πιστεύουν ότι είναι αντίθετα με αυτό που είναι γενικά αποδεκτό ή αυτό που έχει βιώσει το άτομο (Sellers et al., 2016).

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνά βιώνουν παραισθήσεις και παραληρητικές ιδέες, που προκαλούν σύγχυση και πόνο εάν δεν συνειδητοποιήσουν ότι οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες είναι μέσα στο μυαλό τους και δεν οφείλονται σε κάποιον ή σε κάτι εξωτερικό από τον εαυτό τους (Prochwicz, 2015, Simonsen et al., 2020).

Πολυάριθμες μελέτες παγκοσμίως έχουν διερευνήσει την επιδημιολογία της σχιζοφρένειας, αναφέροντας επιπολασμό στη διάρκεια της ζωής {{0}}.3–0,7 % στο γενικό πληθυσμό και τα ποσοστά στη Νότια Κορέα ήταν παρόμοια με αυτά που αναφέρθηκαν σε άλλες χώρες (Cho et al. ., 2020).

Οι Fine et al. (2007) υποστήριξε ότι τα κύρια ψυχωτικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας φαίνεται να οφείλονται στη γνωστική προκατάληψη που διαστρεβλώνει την επεξεργασία πληροφοριών από το εξωτερικό περιβάλλον. Οι Lazarus και Folkman (1987) επέμειναν ότι η προσωπική γνωστική αξιολόγηση και η επιλογή μιας μεθόδου για την αντιμετώπιση της σχέσης μεταξύ του ανθρώπου και του περιβάλλοντος καθορίζουν την προσαρμογή ή την κακή προσαρμογή.

Από αυτή την άποψη, τα κύρια ψυχωτικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας εμφανίζονται ως υπολειμματικά συμπτώματα όταν οι ασθενείς βρίσκονται στο στάδιο αποκατάστασης της κοινότητας και τα συμπτώματα θα πρέπει να θεωρούνται ως κάτι που πρέπει να διαχειριστεί σε αντίθεση με την προσδοκία πλήρους ανάκαμψης (Jensen, 2020).

Η θεραπεία της σχιζοφρένειας στοχεύει στην αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων, την ενσωμάτωση του ασθενούς στην κοινότητα και, στο μέτρο του δυνατού, να βοηθήσει τον ασθενή να διατηρήσει μια ανεξάρτητη ζωή στην κοινότητα (Keepers et al., 2020).

Αν και οι εξελίξεις στη φαρμακολογική θεραπεία της σχιζοφρένειας ήταν αξιοσημείωτες, η φαρμακολογική θεραπεία από μόνη της δεν απέτρεψε ένα φαινόμενο περιστρεφόμενης πόρτας στο οποίο εμφανίζεται συχνά η επανεισαγωγή στο νοσοκομείο (Ciudad et al., 2012). Για την προώθηση των αποτελεσμάτων της ανάρρωσης και της θεραπείας των ασθενών με σχιζοφρένεια, υπάρχει ανάγκη να προσφερθούν ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις παράλληλα με τη φαρμακολογική θεραπεία (Kern et al., 2009).

Ως ψυχολογική θεραπεία για τη μείωση των ψυχωτικών συμπτωμάτων, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία παρουσιάζει σχετικά σταθερά αποτελέσματα, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι μεγάλα σε σύγκριση με μια ομάδα ελέγχου (Jauhar et al., 2014).

Επιπλέον, έχουν αναπτυχθεί διάφοροι τύποι παρεμβάσεων, όπως η γνωστική παρέμβαση και η ψυχοεκπαίδευση, και οι επιπτώσεις αυτών των παρεμβάσεων στα ψυχωσικά συμπτώματα ήταν μικρές έως μέτριες (Eichner & Berna, 2016; Lejeune et al., 2021).

Οι Moritz και Woodward (2007) ανέπτυξαν τη μεταγνωστική εκπαίδευση με βάση ένα γνωστικό-συμπεριφορικό μοντέλο. Η μεταγνωστική εκπαίδευση συνίσταται στην αύξηση της επίγνωσης και του ελέγχου του ασθενούς σχετικά με τις γνωστικές του παραμορφώσεις και την ανώμαλη συμπεριφορά.

Οι Wells και Matthews (1994) υποστήριξαν ότι η προκατάληψη προς τον τρόπο σκέψης και ανταπόκρισης του ατόμου στο στρες δημιουργεί ένα αντίστροφο αποτέλεσμα και η ψυχοπάθεια προκαλείται από ένα μοντέλο αυτορυθμιζόμενης εκτελεστικής λειτουργίας (S-REF). Επιπλέον, τα άτομα μπορούν να λύσουν διάφορα ψυχικά προβλήματα ελέγχοντας τις αντιδράσεις στον τρόπο σκέψης και τις σκέψεις τους μέσω της μεταγνώσης.
Ο Wells (2009) υποστήριξε ότι η διαδικασία της επαναλαμβανόμενης ανησυχίας και του μηρυκασμού στην ψυχοπάθεια μπορεί να ελεγχθεί από τη μεταγνώση και ανέπτυξε μεταγνωστική θεραπεία με βάση το μοντέλο S-REF.

Η μεταγνωστική θεραπεία εστιάζει στις λεπτομέρειες της σκέψης, συμπεριλαμβανομένης της αρνητικής αυτο-σκέψης ή των παράλογων πεποιθήσεων, και θεωρεί τη γνώση ως ιεραρχική. μέσω της ανώτερης γνώσης, δηλαδή της μεταγνωστικής, η μεταγνωστική θεραπεία εστιάζει στην αλλαγή του τρόπου σκέψης κάποιου (Fisher & Wells, 2009).

Ένα πρόγραμμα που εφαρμόζεται στη μεταγνώση περιλαμβάνει την αλλαγή της γνωστικής βάσης της παραμορφωμένης σκέψης μέσω της μεταγνώσης, και το πρόγραμμα στοχεύει να αυξήσει τη γνώση των γνωστικών παραμορφώσεων κάποιου. Η αρχή του προγράμματος είναι ότι οι ασθενείς δεν περιορίζονται σε γνωστικές παγίδες επειδή μαθαίνουν να παρατηρούν τη σκέψη τους και να ασκούν μεταγνωστικό έλεγχο (Moritzet al., 2010).

Για τους ασθενείς με σχιζοφρένεια, η εφαρμογή της μεταγνώσης τους βοηθά να δουν τις υποκειμενικές εμπειρίες πιο αντικειμενικά διευρύνοντας την οπτική τους για τον εαυτό τους, τους άλλους και τις καταστάσεις. Το να μπορείς να αναγνωρίσεις τα ψυχωσικά τους συμπτώματα όταν τα βιώνει σημαίνει βελτίωση στη διορατικότητα, η οποία μπορεί να συνδεθεί με τις διαπροσωπικές σχέσεις και τη βελτίωση της κοινωνικής λειτουργίας (Bell, Raihani, &Wilkinson, 2021; Chen et al., 2021; Parker et al., 2020). Μια τέτοια αλλαγή θεωρείται ως ουσιαστική διαδικασία για την αποκατάσταση ατόμων με σχιζοφρένεια (Manoli et al., 2021).

Όταν οι ασθενείς αναγνωρίζουν τα ψυχωτικά τους συμπτώματα σε σχέσεις με άλλους, αναφέρεται ως βελτίωση της κοινωνικής γνωστικής ικανότητας (Bell et al., 2017).

Η κοινωνική γνώση σχετίζεται με την προσωπική και κοινωνική απόδοση (PSP). Η συνειδητοποίηση του τρόπου με τον οποίο οι άνθρωποι κατανοούν τον εαυτό τους και τους άλλους περιλαμβάνει την ικανότητα να κατανοούν τη συμπεριφορά των άλλων και να συμπεραίνουν την ψυχική τους κατάσταση (Fiske & Taylor, 2013).

Lysakeret al. (2014) ανέφερε ότι η κοινωνική γνώση των ασθενών με σχιζοφρένεια σχετίζεται με την κοινωνική λειτουργία και ότι η κοινωνική λειτουργία και η μεταγνώση συνδέονται μοναδικά.

Η αναγνώριση και η διαχείριση παραισθήσεων και παραληρημάτων με την εφαρμογή της μεταγνώσης έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει το PSP, τη διορατικότητα και την κοινωνική αναγνώριση (Eichner & Berna, 2016).

Ωστόσο, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μεταγνωστικών προγραμμάτων είναι απαραίτητη για την επαλήθευση μιας σωστής μεθόδου παρέμβασης (Philipp et al., 2019). Κατά συνέπεια, αυτή η μελέτη είχε ως στόχο να αναπτύξει ένα πρόγραμμα μεταγνωστικής παρέμβασης για να επεκτείνει τις προοπτικές για την αυτοαναγνώριση, τους άλλους και τις καταστάσεις, εστιάζοντας στη γνωστική αξιολόγηση και μια μέθοδο αντιμετώπισης ψυχωσικών συμπτωμάτων.

Το πρόγραμμα, Μεταγνωστική Παρέμβαση για τη Σχιζοφρένεια (MCI-S), αναπτύχθηκε με την αναθεώρηση και τη συμπλήρωση της Μεταγνωστικής Εκπαίδευσης (MCTain) και της Μεταγνωστικής Θεραπείας (MCTherp) (Moritz & Woodward, 2007; Wells, 2009). Η αποτελεσματικότητα του προγράμματος MCI-S αξιολογήθηκε για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη λειτουργική βελτίωση των εσωτερικών ασθενών με σχιζοφρένεια.

Μέθοδοι

Σχέδιο

Η μελέτη ήταν μια οιονεί πειραματική μελέτη προ-δοκιμής-μετα-δοκιμής με ανομοιοδύναμη ομάδα ελέγχου. Το πρόγραμμα MCI-S διεξήχθη σε τρεις κοινοτικές εγκαταστάσεις ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης που βρίσκονται σε τρεις περιοχές της Κορέας.

Μια άλλη εγκατάσταση σε διαφορετική τοποθεσία χρησιμοποιήθηκε για να στρατολογηθούν οι συμμετέχοντες για την ομάδα ελέγχου. Η θεραπεία σε ένα γενικό πρόγραμμα αποκατάστασης της κοινότητας περιλαμβάνει διαχείριση περιπτώσεων και τυπικές υπηρεσίες ψυχιατρικής αποκατάστασης (αναφέρεται ως TAU για "θεραπεία ως συνήθως"). Η μελέτη συνέκρινε τα αποτελέσματα του προγράμματος MCI-S συν TAUto TAU μόνο.

Για τον υπολογισμό του απαιτούμενου μεγέθους δείγματος, χρησιμοποιήθηκε το G*Power 3.1 (Faul et al., 2007). Με βάση προηγούμενες μελέτες (Moritz et al., 2013), το μέγεθος του δείγματος που απαιτείται για ισχύ 0,80, επίπεδο σημαντικότητας 0,05, μέγεθος επίδρασης 0,25 και αμφίδρομη ANOVA, απαιτούνταν 36 συμμετέχοντες.

Ωστόσο, 50 επιλέχθηκαν λαμβάνοντας υπόψη την αντιπροσωπευτικότητα, την κανονική κατανομή και το ποσοστό εγκατάλειψης, επειδή το ποσοστό εγκατάλειψης που αναφέρθηκε σε προηγούμενες μελέτες ήταν 31 % (Van Oosterhoutet al., 2014).

Επικοινώνησε με εγκαταστάσεις που δεν είχαν εκτελέσει ποτέ πρόγραμμα γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας για την πρόσληψη συμμετεχόντων. Οι προ-και μετά τις αξιολογήσεις και η αξιολόγηση παρακολούθησης πραγματοποιήθηκαν σε προγράμματα ψυχικής υγείας όπου οι συμμετέχοντες λάμβαναν θεραπεία. Όλοι οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν ένα ερωτηματολόγιο προ-αξιολόγησης πριν από την έναρξη του προγράμματος MCI-S.

Η μετα-αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε αμέσως μετά το τέλος του προγράμματος και η αξιολόγηση παρακολούθησης διενεργήθηκε την τέταρτη εβδομάδα μετά τη μετα-αξιολόγηση. Η παρέμβαση προσφέρθηκε στην ομάδα ελέγχου μετά το τέλος της μελέτης. Έγκριση για τη μελέτη ελήφθη από την Επιτροπή Ιδρυματικής Αναθεώρησης του Πανεπιστημίου K (Αρ. 40525-202004-HR-006-04).

Συμμετέχοντες

Οι συμμετέχοντες ήταν ασθενείς με διάγνωση σχιζοφρένειας με βάση τα κριτήρια του DSM-5 και οι οποίοι είχαν εγγραφεί σε κοινοτικά ιδρύματα προαγωγής ψυχικής υγείας. Τα κριτήρια συμμετοχής περιελάμβαναν άτομα ηλικίας 18–65 ετών, ψυχιατρικά σταθερά και έλαβαν αντιψυχωσικά φάρμακα για τρεις μήνες, που κατάλαβαν τον σκοπό της μελέτης και συμφώνησαν να συμμετάσχουν αναφέροντας τη συγκατάθεσή τους γραπτώς.

Τα κριτήρια αποκλεισμού περιελάμβαναν ιστορικό εγκεφαλικής βλάβης, ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών τα τελευταία τρία χρόνια και ασθενείς με νευρολογική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένης της διανοητικής αναπηρίας ή της διαταραχής της οπτικής αντίληψης. Αν και ο στόχος ήταν να στρατολογηθούν 25 άτομα για κάθε ομάδα, αρχικά 25 συμμετέχοντες αποτελούσαν την πειραματική ομάδα και 20 συμμετέχοντες την ομάδα ελέγχου.

Ένας συμμετέχων στην πειραματική ομάδα έπεσε έξω μετά την πέμπτη συνεδρία. Ένα άτομο στην ομάδα ελέγχου έπεσε πριν από την τελική αξιολόγηση. Έτσι, η ανάλυση συμπεριέλαβε 24 συμμετέχοντες στην πειραματική ομάδα και 19 στην ομάδα ελέγχου (Εικ. 1).

Διαδικασία ανάπτυξης της παρέμβασης (MCI-S)

Πρώτον, η διαδικασία στην οποία οι συμμετέχοντες βλέπουν την υποκειμενική τους εμπειρία από τη μεταγνωστική προοπτική στον χειρισμό των κύριων ψυχωτικών συμπτωμάτων τους είναι πολύ σημαντική. Για το σκοπό αυτό, το περιεχόμενο του προγράμματος που αντικατοπτρίζει την εγχώρια σχιζοφρένεια είναι απαραίτητο. Δεύτερον, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια δυσκολεύονται να αποδεχτούν εξωτερικά ερεθίσματα λόγω των ψυχωτικών συμπτωμάτων τους (Moritz et al., 2021).

Υπάρχει ανάγκη σύνθεσης του περιεχομένου έτσι ώστε να μειωθούν τα συναισθήματα απογοήτευσης. Τρίτον, απαιτείται βήμα προς βήμα προσέγγιση για να κατανοήσουν και να εφαρμόσουν οι συμμετέχοντες τη μεταγνώση.

Για να βελτιωθεί και να διευρυνθεί η μεταγνωστική ικανότητα, πρέπει πρώτα να διεξαχθεί η αυτοαναγνώριση, από την οποία είναι δυνατή η κατανόηση των άλλων και των καταστάσεων. Η επέκταση της προοπτικής σε άλλους και καταστάσεις είναι δυνατή μόνο εάν εφαρμοστεί πρώτα η μεταγνώση στον εαυτό του.

Η θεραπεία μεταγνωσίας του Wells (2009) είναι κατάλληλη για την αναγνώριση των εσωτερικών προβλημάτων κάποιου και την εφαρμογή της μεταγνώσης. Η μεταγνωστική εκπαίδευση των Moritz και Woodward (2007) αποτελείται από περιεχόμενο για να επεκταθεί η μεταγνώση έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν τρεις προοπτικές - ο εαυτός, οι άλλοι και οι καταστάσεις - και έτσι είναι κατάλληλη για το δεύτερο στάδιο.

Ο ερευνητής αυτής της μελέτης εφάρμοσε βήμα-βήμα ένα μεταγνωστικό πρόγραμμα ενσωματώνοντας τις δύο μεταγνωστικές θεραπείες. Στο στάδιο όπου ο συμμετέχων εφαρμόζει τη μεταγνώση για πρώτη φορά, αναγνωρίζει τα συμπτώματά του και βλέπει τα προβλήματα ως έχουν, το περιεχόμενο του προγράμματος βασίστηκε σε μια αναθεωρημένη και συμπληρωματική έκδοση της μεταγνωστικής θεραπείας του Wells (2009).

Στο στάδιο όπου ο συμμετέχων προσδιορίζει το κοινωνικό πλαίσιο από διάφορες οπτικές γωνίες με βάση την αυξημένη αυτο-αναγνώριση, το περιεχόμενο του προγράμματος βασίστηκε σε μια αναθεωρημένη και συμπληρωματική έκδοση της μεταγνωστικής εκπαίδευσης των Moritz και Woodward (2007).

Το πρόγραμμα αναθεωρήθηκε αρχικά από μια ομάδα πέντε εμπειρογνωμόνων, συμπεριλαμβανομένου ενός καθηγητή ψυχιατρικής νοσηλευτικής, ενός ψυχολόγου και εργαζομένων στον τομέα της υγείας τριών ατόμων με εμπειρία εργασίας σε προγράμματα ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης με ασθενείς με διάγνωση σχιζοφρένειας.

Ο δείκτης εγκυρότητας περιεχομένου του προγράμματος υπολογίστηκε (Lynn, 1986) για την ομάδα των ειδικών. Και οι πέντε βαθμολόγησαν τα στοιχεία είτε ως τρία είτε ως τέσσερα σημεία (χρησιμοποιώντας μια κλίμακα τεσσάρων βαθμών), υποδεικνύοντας ότι το περιεχόμενο του προγράμματος ήταν κατάλληλο.

Διεξήχθη μια προκαταρκτική αξιολόγηση αφού οι ειδικοί επαλήθευσαν την εγκυρότητα του προγράμματος για να αξιολογήσουν τη δυνατότητα εφαρμογής της μελέτης. Σε αυτή την αξιολόγηση, επιλέχθηκαν τρεις ασθενείς με διάγνωση σχιζοφρένειας που συμμετείχαν σε πρόγραμμα ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης σε κέντρο ψυχικής πρόνοιας.

Τους ενημερώθηκε ο σκοπός αυτής της μελέτης, έδωσαν τη συγκατάθεσή τους και συμμετείχαν σε ένα πρόγραμμα επίδειξης διάρκειας τριών ωρών στις 15 Οκτωβρίου 2020. Αναλογιζόμενοι τα αποτελέσματα αυτής της προκαταρκτικής αξιολόγησης, προστέθηκαν επιπλέον παραδείγματα στο πρόγραμμα και αυτή η μελέτη έδωσε τη δυνατότητα στους συμμετέχοντες να εύκολα κατανοητές και εφαρμόζουν μια μεταγνωστική προοπτική.

Η σύνθεση του προγράμματος MCI-S φαίνεται στον Πίνακα 1. Το πρόγραμμα αποτελείται από δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η δέσμευση, το άγχος, η υπερβολική ανησυχία, η απειλή, ο έλεγχος της σκέψης και η αποφυγή προσδιορίζονται μέσω της μεταγνωστικής παρέμβασης. Αντιλαμβάνονται τη λανθασμένη χρήση μιας μεταγνωστικής πεποίθησης και η μεταγνώση αναθεωρείται.

Στο δεύτερο στάδιο, στο οποίο οι συμμετέχοντες μπορεί να βιώσουν υπερβολική αυτοπεποίθηση, αυτοσυγκέντρωση και δέσμευση που δημιουργούνται από χαρακτηριστικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας, δηλαδή μεροληψία απόδοσης και βιαστικά συμπεράσματα, οι συμμετέχοντες αρχίζουν να αναγνωρίζουν άλλους και κοινωνικές καταστάσεις μέσω της μεταγνωστικής εκπαίδευσης. Με άλλα λόγια, το πρόγραμμα αποτελείται από ένα στάδιο αυτο-αναγνώρισης και ένα στάδιο αναγνώρισης άλλων και καταστάσεων για να πραγματοποιηθεί βήμα προς βήμα επέκταση της προοπτικής.

Το πιο σημαντικό στοιχείο στην ανάπτυξη του προγράμματος MCI-S ήταν ότι οι ασθενείς που συμμετείχαν στο πρόγραμμα θα παρατηρούσαν αντικειμενικά και θα αναγνώριζαν τις καταστάσεις τους σχετικά με τα κύρια ψυχωσικά τους συμπτώματα, θα αποδέχονταν τον εαυτό τους και θα επέκτειναν την προοπτική τους για να συμπεριλάβουν άλλους και άλλες πιθανές καταστάσεις.

Ερευνητικές διαδικασίες

Το πρόγραμμα αποτελούνταν από 10 συνεδρίες για 10 εβδομάδες, μία φορά την εβδομάδα και 90 λεπτά ανά συνεδρία.

Υπήρχαν 5-10 άτομα σε κάθε ομάδα. Τα πρώτα 20 λεπτά περιελάμβαναν την ανασκόπηση των λεπτομερειών που μάθαμε στην προηγούμενη συνεδρία. Στη συνέχεια, τα επόμενα 50 λεπτά περιελάμβαναν το περιεχόμενο που έπρεπε να μαθευτεί και τη σχετική δραστηριότητα. Τα τελευταία 20 λεπτά επικεντρώθηκαν στην ανταλλαγή συναισθημάτων και απόψεων σχετικά με τη διατριβή και στην παροχή καθοδήγησης σχετικά με τις εργασίες που πρέπει να ολοκληρωθούν για την επόμενη συνεδρία.

Το περιεχόμενο του προγράμματος περιελάμβανε τα εξής: ψευδώνυμο και αυτο-εισαγωγή, παρουσίαση της κλίμακας αξιολόγησης της προσοχής του εαυτού, η εξάσκηση της τεχνικής εκπαίδευσης προσοχής, η διάκριση της εμπειρίας και της σκέψης, η διαφορά μεταξύ ανησυχίας και πραγματικότητας, αποστασιοποίηση από τις ανησυχίες (Wells, 2009). βάζετε τον εαυτό σας στα παπούτσια ή στην επικοινωνία κάποιου άλλου, δεν παίρνετε βιαστικές αποφάσεις, εξωτερικές και εσωτερικές αξίες (Moritz & Woodward, 2007) και καθιερώνοντας ένα σχέδιο για να εξασκηθείτε στην καθημερινή ζωή.

Κάθε συνεδρία ξεκινούσε με τη συμπλήρωση μιας κλίμακας αυτοπροσοχής (Wells, 2009). Ο σκοπός της κλίμακας είναι να αυτοελέγχει το επίπεδο συγκέντρωσής τους, ώστε να είναι σε θέση να εστιάσουν καλύτερα την προσοχή τους (Wells, 2009).

Στη συνέχεια, εκτελέστηκε το πρόγραμμα στο οποίο οι συμμετέχοντες μοιράστηκαν τις εμπειρίες τους αφού τους εξηγήθηκαν διάφορα παραδείγματα του θέματος της συνεδρίας.

Ένα βιβλίο εργασίας που περιείχε το περιεχόμενο κάθε συνεδρίας και μια αναφορά δραστηριότητας διανεμήθηκε σε κάθε συμμετέχοντα εκ των προτέρων και προσφέρθηκε έντυπο υλικό σε κάθε συνεδρία, έτσι ώστε οι συμμετέχοντες να θυμούνται τις αρχές της μεταγνώσης και το περιεχόμενο του προγράμματος.

For more information:1950477648nn@gmail.com