Επίδραση του HDF στην καρδιακή λειτουργία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση

Η συχνότητα της νεφρικής νόσου τελικού σταδίου στην Κίνα αυξάνεται χρόνο με το χρόνο. Στα τέλη Δεκεμβρίου 2022, ο αριθμός των ασθενών σε αιμοκάθαρση συντήρησης (MHD) στην Κίνα έφτασε τους 844,000. Η συσσώρευση ουραιμικών τοξινών σχετίζεται στενά με το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με MHD. Το 2003, η European Uremic Toxin Research Group (EUTox) ταξινόμησε τις ουραιμικές τοξίνες σε τρεις κατηγορίες με βάση τις φυσικές και χημικές τους ιδιότητες: υδατοδιαλυτές τοξίνες μικρών μορίων, τοξίνες μεσαίου και μεγάλου μορίου και τοξίνες που συνδέονται με πρωτεΐνες. Η συσσώρευση ουραιμικών τοξινών προκαλεί οξειδωτικό στρες, ίνωση, μιτοχονδριακή δυσλειτουργία και υποξία των ιστών, οδηγώντας σε δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων στο σώμα.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Τα τελευταία χρόνια, μελέτες έχουν αποδείξει ότι το θειικό ινδοξύλιο μπορεί να προκαλέσει αγγειακή ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, οξειδωτικό στρες, φλεγμονώδη απόκριση, ασβεστοποίηση και θρόμβωση, να προάγει την αθηροσκλήρωση και να οδηγήσει σε καρδιαγγειακά επεισόδια σε ουραιμικούς ασθενείς. Η συσσώρευση της παραθυρεοειδούς ορμόνης σε ολόκληρο το τμήμα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση νεφρικής οστικής νόσου, ανώμαλου μετασχηματισμού οστού, ανοργανοποίησης ή αντοχής, ασβεστοποίησης αιμοφόρων αγγείων και μαλακών ιστών και τελικά ανάπτυξη σε οστεοπόρωση, κατάγματα και αγγειακή ασβεστοποίηση. 2-Η συσσώρευση MG μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε αμυλοείδωση που σχετίζεται με την αιμοκάθαρση, αλλά σχετίζεται επίσης άμεσα με την αυξημένη θνησιμότητα των ασθενών.

Η αιμοκάθαρση (HD) χρησιμοποιεί την αρχή της διάχυσης για την ανταλλαγή ουσιών και μπορεί να αφαιρέσει μόνο τοξίνες με μοριακό βάρος μικρότερο από 5000 Da. Με βάση το HD, η διαδικτυακή αιμοδιαδιήθηση (HDF) έχει επίσης χαρακτηριστικά μεταφοράς, επιτυγχάνοντας πλήρη λειτουργία του παραθυρεοειδούς. Η αποτελεσματική απομάκρυνση μεσαίων και μεγάλων μοριακών τοξινών όπως οι ορμόνες και το 2-MG έχει ορισμένα πλεονεκτήματα στη μείωση της εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών. Η μελέτη DOPPS συνέκρινε τον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μετά από θεραπεία HDF και HD και διαπίστωσε ότι ο σχετικός κίνδυνος θανάτου στην ομάδα θεραπείας υψηλής απόδοσης HDF μειώθηκε κατά 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 L/χρόνο) είχε μείωση 46% στη θνησιμότητα από κάθε αιτία και 71% μείωση στη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η 60η ετήσια συνάντηση της Ευρωπαϊκής Ένωσης Νεφρών (ERA) το 2023 ανακοίνωσε τα πιο πρόσφατα κλινικά αποτελέσματα της μελέτης CONVINCE. Οι ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που έλαβαν θεραπεία HDF ωφελήθηκαν σημαντικά. Σε σύγκριση με τη θεραπεία HD, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με HDF μειώθηκε κατά 23%. %, και σε μια διάμεση παρακολούθηση 30 μηνών, η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες ήταν 21,9% σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με HDF και 17,3% σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με HDF.

Επί του παρόντος, υπάρχει έλλειψη αποτελεσματικών δεδομένων κλινικής έρευνας σχετικά με τα οποία η συχνότητα θεραπείας με HDF μπορεί να επιτύχει το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Πραγματοποιήσαμε μια μελέτη σχετικά με την επίδραση διαφορετικών συχνοτήτων HDF σε συνδυασμό με θεραπεία HD στις βραχυπρόθεσμες επιπλοκές, την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση σε ασθενείς με ουραιμία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η θεραπεία με HDF θα μπορούσε να αυξήσει σημαντικά το επίπεδο λευκωματίνης ορού του ασθενούς και να μειώσει πιο αποτελεσματικά τη δόση της ερυθροποιητίνης και του ενδοφλέβιο σίδηρο. ο αριθμός των νοσηλειών και η διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης για τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με HDF ήταν σημαντικά χαμηλότεροι από εκείνους των άλλων δύο ασθενών που έλαβαν θεραπεία καθαρισμού αίματος. μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση που δεν εισήχθησαν πρόσφατα, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών στην ομάδα HDF ήταν σημαντικά υψηλότερο από αυτό των ασθενών με τις άλλες δύο μεθόδους θεραπείας καθαρισμού αίματος. για τους ασθενείς που εισήχθησαν πρόσφατα σε αιμοκάθαρση, θεραπεία HDF, ειδικά HDF μία φορά την εβδομάδα, η ζωή του ασθενούς Η ποιότητα βελτιώθηκε σημαντικά σε σύγκριση με πριν από τη θεραπεία.

Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή στους ασθενείς με MHD και ο καρδιαγγειακός θάνατος είναι η πρώτη αιτία θανάτου σε ασθενείς με MHD, με την καρδιακή ανεπάρκεια και τη στεφανιαία νόσο να είναι οι κύριες αιτίες θανάτου. Τα υπάρχοντα στοιχεία δείχνουν ότι η θεραπεία HDF υψηλής μεταφοράς μπορεί να μειώσει την καρδιαγγειακή θνησιμότητα σε ασθενείς με MHD. Υπάρχουν λίγες μελέτες σχετικά με την επίδραση της συχνότητας θεραπείας HDF στην καρδιακή λειτουργία. Υπάρχει έλλειψη δεδομένων σχετικά με τη σχέση μεταξύ της συχνότητας θεραπείας και της καρδιαγγειακής νόσου σε Κινέζους ασθενείς με MHD. Η δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία παρακολούθησης κηλίδων (2D-STE) παρακολουθεί τη χωρική κίνηση των κηλίδων ηχούς στο μυοκάρδιο, μετρά τον δείκτη διαμήκους καταπόνησης του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της συστολής και αξιολογεί διεξοδικά τις αλλαγές της συνολικής και τοπικής συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας για την έγκαιρη ανίχνευση της βλάβης του μυοκαρδίου και να βελτιώσει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Η αξιολόγηση της κατάστασης έχει σημαντική κλινική αξία.

Χρησιμοποιήσαμε το 2D-STE, μια νέα τεχνολογία υπερήχων, για να αξιολογήσουμε την επίδραση διαφορετικών συχνοτήτων θεραπείας HDF στην καρδιακή λειτουργία σε ασθενείς με MHD. Διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με το HDF μία φορά το μήνα, η θεραπεία με HDF τρεις φορές την εβδομάδα μπορεί να βελτιώσει βραχυπρόθεσμα το συνολικό στέλεχος της αριστερής κοιλίας των ασθενών με MHD, να μειώσει τη βλάβη του μυοκαρδίου και να προστατεύσει την καρδιακή λειτουργία. Το 2D-STE μπορεί να ανιχνεύσει τη συστολή της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με MHD νωρίτερα. Η λειτουργία είναι μειωμένη και προηγείται των αλλαγών στη λειτουργία της αριστερής κοιλίας που προτείνονται από το LVEF. Η θεραπεία με HDF τρεις φορές την εβδομάδα μπορεί να καθαρίσει καλύτερα το 2-MG, να βελτιώσει την επάρκεια αιμοκάθαρσης, να βελτιώσει καλύτερα τη διατροφική κατάσταση και την καρδιακή λειτουργία των ασθενών με MHD και να βελτιώσει την πρόγνωση του ασθενούς.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους τουCistancheDeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος, γνωστή και ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στην απομάκρυνση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπρόσθετα, το cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.