Επίδραση του βελονισμού σε 3 σημεία κατά της κόπωσης στη θεραπεία της κόπωσης που σχετίζεται με τον καρκίνο σε ασθενείς με καρκίνο
May 25, 2022
Πρωτόκολλο για συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένωνελεγχόμενες δοκιμές
ΑφηρημένοςΦόντο:Κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο(CRF), είναι ένα κοινό ενοχλητικό σύμπτωμα του καρκίνου. Τι's περισσότερο,"Τρειςκατά της κόπωσης acupoints"είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά του"Τζιν's 3-βελόνα θεραπεία"δημιουργήθηκε από τον Rui Jin, καθηγητή του GuangzhouΠανεπιστήμιο κινεζικής ιατρικής, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του CRF. Σε αυτό το άρθρο, οι ερευνητές θα αξιολογήσουν την ασφάλεια και το αποτέλεσμαβελονισμού στα 3κατά της κόπωσηςacupoints σε CRF σε ασθενείς με καρκίνο.
Μεθόδους:Η βιβλιογραφική αναζήτηση για σχετικά άρθρα μέχρι τον Οκτώβριο του 2018 θα πραγματοποιηθεί σε 9 βάσεις δεδομένων: Cochrane Library, Embase,PubMed, VIP, CBM, CNKI, Βάση δεδομένων Wanfang, CiNii και OASIS. Η βιβλιογραφία που περιλαμβάνεται θα είναι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμέςβελονισμός στα 3κατά της κόπωσηςacupoints σε CRF σε ασθενείς με καρκίνο. Ορισμένες κοινές κλίμακες, οι οποίες αντικατοπτρίζουντους ασθενείς'ο βαθμός κόπωσης ή η ποιότητα ζωής θα είναι τα κύρια μέτρα έκβασης. Θα καθοριστούν τα δευτερεύοντα μέτρα αποτελέσματοςμε το αίμαευρετήριο. Μετά τη συλλογή των δεδομένων, θα χρησιμοποιήσουμε το Stata V.13.0. για την εκτέλεση σύνθεσης δεδομένων, ανάλυσης υποομάδων, μερικής ανάλυσης αλληλουχίας,ανάλυση ευαισθησίας και ούτω καθεξής. Ένα οικόπεδο διοχέτευσης θα χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των προκαταλήψεων αναφοράς. Και το οικόπεδο χοάνης θα αξιολογηθεί από το Eggerκαι δοκιμές Begg. Η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων θα κριθεί από τη βαθμολόγηση των συστάσεων, την αξιολόγηση, την ανάπτυξη καιαξιολόγηση.
Αποτελέσματα:Τα αποτελέσματα αυτής της συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης θα δημοσιευθούν σε περιοδικό με κριτές.
Συμπέρασμα:Η μελέτη μας θα παράσχει στοιχεία για την κλινική αποτελεσματικότητακαι την ασφάλεια του βελονισμού σε 3 σημεία κατά της κόπωσης στοθεραπεία του CRF.
Συντομογραφίες:5-ΗΤ=5-υδροξυτρυπταμίνη, CRF=κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο, τα RCTs=τυχαιοποίηση ελεγχόμενων δοκιμών, TCM=Παραδοσιακή κινεζική ιατρική cistanche
Λέξεις κλειδιά:βελονισμόςκόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο, μετα-ανάλυση, πρωτόκολλο, συστηματική ανασκόπηση
Βασικά σημεία:Αυτή η μελέτη θα αξιολογήσει την κλινική αποτελεσματικότητακαι την ασφάλεια τωνβελονισμός σε 3 σημεία κατά της κόπωσης στη θεραπείατης κόπωσης που σχετίζεται με τον καρκίνο.Δύο αναθεωρητές θα διεξάγουν ανεξάρτητα τα δεδομέναεξαγωγή και αξιολόγηση της μεροληψίας κινδύνου.Η βαθμολόγηση της αξιολόγησης των συστάσεων, η ανάπτυξη, και το σύστημα αξιολόγησης θα εφαρμοστεί σε περαιτέρωαξιολογήστε τη μελέτηΕυρήματα.Μπορεί να υπάρχει γλωσσική προκατάληψη, τόσο ως αγγλικά όσο και ως αγγλικάΘα συμπεριληφθούν κινεζικές σπουδές.Μπορεί να υπάρχει κλινική ετερογένεια λόγω διακυμάνσεων τωντη συχνότητα και τη διάρκεια της θεραπείας και τη χρήσηπρόσθετες θεραπείες.
1. Εισαγωγή
1.1. Περιγραφή της πάθησης
Η κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο (CRF), είναι ένα κοινό ενοχλητικό σύμπτωματου καρκίνου. Πάνω από το 99% των ασθενών εμφάνισαν ορισμένα επίπεδακόπωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία, χημειοθεραπεία καιβιολογικές θεραπείες.[1]Αν και η κόπωση είναι η πιο διαδεδομένη στοασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ασθενείς με προχωρημένη ηλικίαασθένειες, είναι επίσης ένα σημαντικό πρόβλημα μεταξύ του καρκίνουΕπιζώντες.[2,3]Η κόπωση υποχωρεί ως επί το πλείστον κατά το έτος μετά τη θεραπείαολοκλήρωση, αλλά περίπου το 30% των ασθενών βιώνουν περισσότεραεπίμονη κόπωση που μπορεί να διαρκέσει για 10 χρόνια ή περισσότερο.[4]Σπουδέςέχουν δείξει ότι το CRF επηρεάζει πολλαπλές πτυχές των ατόμων'ζωές, όπως η εκτέλεση δραστηριοτήτων καθημερινής ζωής, η μείωσηλειτουργική κατάσταση και τον περιορισμό της συνολικής ποιότητας ζωής.[5,6]ΜέσαΕπιπλέον, το CRF σχετίζεται με μειωμένη επιβίωση και παρεμβαίνειμε την απασχόληση, την οικογενειακή ζωή, τις κοινωνικές σχέσεις καθώς καισεξουαλική ζωή.[7–9]Ένα από τα συνεπή και βασικά συμπτώματα του CRF είναιφαινομενικά η παρουσία συναισθηματικής δυσφορίας ή διαταραχής της διάθεσης.[10,11]Έχει αναφερθεί ότι η ερυθροποιητίνη μπορεί να μειώσειτην ανάγκη για μεταγγίσεις, τη μείωση των επιπέδων κόπωσης και τη βελτίωση τηςποιότητα ζωής σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία.[12–16] Ωστόσο,, πρόσφατα στοιχεία έχουν εγείρει ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια τωνερυθροποιητίνη, υποδηλώνοντας ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τηνδιαχείριση του CRF.[17]Ευτυχώς, παραδοσιακή κινεζική ιατρική(TCM), όπως ο βελονισμός, αναγνωρίστηκε σταδιακάπαγκοσμίως για τη διαχείριση του CRF.[18]
1.2. Περιγραφή της παρέμβασης
Ο βελονισμός, ως αναπόσπαστο μέρος του TCM, έχειαποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική για τη διαχείριση του CRF και θα πρέπει να είναισυνιστάται ως ευεργετικόεναλλακτική θεραπεία για CRFΑσθενείς. Τα κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα του βελονισμού περιλαμβάνουνβυθοκόρηση των μεσημβρινών (καναλιών και εξασφαλίσεων), ρυθμίζονταςΓιν και Γιανγκ, και την ενίσχυση του σώματος's αντίσταση σετην εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων.[19]Τρία σημεία κατά της κόπωσης είναιένα σύνολο σημείων acupoint αποτελούμενο από το Sishen Needle, Neiguan (PC6), καιΖουσάνλι (ST36).[20]Η βελόνα Sishen βρίσκεται στο βρεγματικόπεριοχή, 1,5 cun πρόσθια, οπίσθια και πλευρική προς Baihui, 4σημεία συνολικά, τα οποία παρουσιάζονται στο γράφημα 1. Το PC6 βρίσκεται 2cun πάνω από την εγκάρσια πτυχή του καρπού, μεταξύ των τενόντωντου παλμάρις λόγγου καιflexor carpi radialis. Το ST36 είναιπου βρίσκεται 3 cun ακριβώς κάτω από dubi, και 1 δάχτυλο-πλευρική αναπνοή έωςτο πρόσθιο σύνορο της κνήμης. Το Cun ορίζεταιμε βάση τους κανόνεςτου παραδοσιακού βελονισμού ως το πλάτος του μεσοφαλαγγικούάρθρωση του ασθενούς'αντίχειρα.[21]Η θέση των PC6 και ST36 είναιπου παρουσιάζονται στα σχήματα 2 και 3. Αρκετές κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότιPC6 ή ST36 είναι αποτελεσματική στη θεραπεία CRF.[22]Ωστόσο, το αποτέλεσμαβελονισμού σε 3 σημεία κατά της κόπωσης στη θεραπεία τηςΤο CRF δεν έχει διερευνηθεί. Επιπλέον, δεν υπάρχει επαρκής στοιχεία που υποστηρίζουν την ευρεία χρήση του βελονισμού σε 3 αντι-κόπωσηacupoints. Κατά συνέπεια, η εξέταση του ζητήματος αυτούθεραπεία's επίδραση στο CRF είναι απαραίτητη. Ως εκ τούτου, στοχεύουμε να μεταφέρουμεμια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση για την αξιολόγηση της τρέχουσαςστοιχεία για τις επιδράσεις του βελονισμού σε 3 αντι-κόπωσηacupoints στη θεραπεία του CRF σε ασθενείς με καρκίνο.Οι ερευνητές θα συμπεριλάβουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs)χωρίς γλωσσικούς περιορισμούς που συγκρίνουν τις επιδράσεις τωνβελονισμός ή ηλεκτροσυγκόλληση με τη συνήθη φροντίδα ή εικονικό φάρμακοβελονισμός.
2. Μέθοδοι
2.1. Κριτήρια επιλογής
2.1.1. Τύπος μελέτης.Οι ερευνητές θα περιλαμβάνουν όλα τα RCTs τουβελονισμός στα 3κατά της κόπωσηςacupoints στο CRF, χωρίςκατάσταση δημοσίευσης. Ενώ άλλα, όπως τα μη RCTs, τα ζώαμελέτες, αναφορές περιπτώσεων, θα εξαιρεθούν.
2.2. Συμμετέχοντες
Ανεξάρτητα από τους τύπους καρκίνου, το φύλο, την ηλικία, τις εθνικότητες καιεκπαιδευτική κατάσταση, θα συμπεριληφθούν οι ασθενείς με CRF. Πρώτον, ηοι συμμετέχοντες που περιλαμβάνονται θα πρέπει να διαγνωστούν με καρκίνο απόκυτταρολογική διάγνωση, παθολογική διάγνωση ή κλινική διάγνωσημε βάση τα προηγούμενα ή τρέχοντα πρότυπα διάγνωσης ή τις κατευθυντήριες γραμμές τηςκαρκίνος, όπως το νέο πρότυπο για τη διάγνωση και τη θεραπεία τουΚακοήθεις όγκοι, ο οποίος διατυπώνεται από την Ένωση Καρκίνου της Κίνας. Δεύτερον, οι περιλαμβανόμενοι ασθενείς με καρκίνο θα πρέπει να συμμορφώνονται μετους ορισμούςτου CRF σύμφωνα με τα πρότυπα διάγνωσης, όπως τοΔιεθνής Ταξινόμησητων Ασθενειών Δέκατη Έκδοση.
2.3. Παρεμβάσεις
2.3.1. Πειραματικές παρεμβάσεις.
Η ομάδα παρέμβασηςπεριλαμβάνεται θα χρησιμοποιήσει βελονισμό στο 3κατά της κόπωσηςacupoints με βάσησχήματα ρουτίνας της ομάδας ελέγχου ή μόνο βελονισμός σε 3 σχήματα κατά της κόπωσηςacupoints, τα οποία περιλαμβάνουν την ηλεκτροσυγκόλληση και τη συνηθισμένηβελονισμός. Βελονισμός στα 3κατά της κόπωσηςΤα σημεία acu είναι διαφορετικά απόπαραδοσιακό βελονισμό. Βελονισμός στα 3κατά της κόπωσηςacupointsαναφέρεται μόνο στην εισαγωγή βελόνων σε 3 acupoints (Sishen Needle,Neiguan, και Zusanli) κάθε φορά, ενώ παραδοσιακός βελονισμός σημαίνειεπιλέγοντας κλασικά σημεία καναλιών και εξασφαλίσεων για να αντισταθείτε στην κόπωση.Ο χρόνος και η συχνότητα της θεραπείας δεν θα περιοριστούν. Εάν η ενδεικτική λυχνίαη ομάδα παρέμβασης χρησιμοποιεί ηλεκτρική διέγερση ή διέγερση χειρισμού στο 3κατά της κόπωσηςacupoints, θα αποκλειστεί.
2.4. Παρεμβάσεις σύγκρισης
Οι ασθενείς στην ομάδα ελέγχου θα λάβουν διάφορες παρεμβάσειςπου δεν αποτελείται από καμία θεραπεία, βελονισμό εικονικού φαρμάκου, εικονικό βελονισμό, φάρμακα ή άλλες θεραπείες (όπως αερόβια άσκηση, διαιτητική θεραπεία, και την αγωγή υγείας).Αρκετές συγκρίσεις θα αναλυθούν ως εξής:(1) βελονισμός σε 3 σημεία κατά της κόπωσης σε σύγκριση με το όχιθεραπεία·(2) βελονισμός σε 3 σημεία κατά της κόπωσης σε σύγκριση μεβελονισμός εικονικού φαρμάκου ή εικονικός βελονισμός.(3) βελονισμός σε 3 σημεία κατά της κόπωσης συν φάρμακο ή άλλοθεραπείες σε σύγκριση με φάρμακα ή άλλες θεραπείες.(4) βελονισμός σε 3 σημεία κατά της κόπωσης συν φάρμακο ή άλλοθεραπείες σε σύγκριση με τον βελονισμό ή την εικονική θεραπεία με εικονικό φάρμακοβελονισμός συν φάρμακα ή άλλες θεραπείες.
2.5. Τελικά μέτρα
Τα κύρια μέτρα αποτελέσματος θα είναι ορισμένες κοινές κλίμακεςπου αντικατοπτρίζουντους ασθενείς'βαθμός κόπωσης ή ποιότητα ζωής, όπωςκλίμακα κόπωσης αυλητή (PFS), σύντομη απογραφή κόπωσης, σύμπτωμα κόπωσηςαπογραφή, κατάσταση απόδοσης Karnofsky, Ο οργανισμός της Ευρώπηςγια την έρευνα και τη θεραπεία του καρκίνου, ποιότητα ζωήςΕρωτηματολόγιο-Πυρήνας 30, και ούτω καθεξής.Τα δευτερεύοντα μέτρα έκβασης θα είναι ο δείκτης αίματος, όπωςως 5-υδροξυτρυπταμίνη (5-HT), ιντερλευκίνη-6 (IL-6), όγκοςπαράγοντας νέκρωσης-ένας(TNF-ένας), και ιντερφερόνη.
2.6. Πηγές πληροφοριών
2.6.1. Στρατηγική αναζήτησης και ταυτοποίησημελετών.
Σχετικόςβιβλιογραφία που δημοσιεύθηκε από την έναρξη έως τον Οκτώβριο του 2018, θα είναιανακτήθηκε από τις ακόλουθες βάσεις δεδομένων: Βιβλιοθήκη Cochrane, Embase,PubMed, 4 κινεζικές βάσεις δεδομένων (κινεζική εθνική γνώσηΒάση δεδομένων περιοδικών υποδομής, κινεζικής επιστήμης και τεχνολογίας, η κινεζική βιοϊατρική βάση δεδομένων και η βάση δεδομένων Wanfang), έναΙαπωνική βάση δεδομένων (CiNii) και μια κορεατική βάση δεδομένων (OASIS). Οοι όροι αναζήτησης θα είναι"κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο"Ή"CRF"ΚΑΙ"βελονισμός σε τρία σημεία κατά της κόπωσης"Ή"Pi τρεις βελόνες"Ή"Pi 3-βελόνα"Ή"Βελόνα Πισάν"Ή"Πισάνζεν"Ή"Τζιν'sτρεις βελόνες"Ή"Τζιν's 3-βελόνα"Ή"3 βαθμοί για την κόπωση"Ή"μοξοθεραπεία"Ή"βελονισμός"Ή"ηλεκτροεγκεφαλαιοποίηση"Ή"βελόνα."Σε κινεζικές, κορεατικές και ιαπωνικές βάσεις δεδομένων, θα χρησιμοποιήσουμετις αντίστοιχες μεταφράσεις αυτών των όρων αναζήτησης για εκτέλεσηηλεκτρονικές αναζητήσεις. Η λεπτομερής στρατηγική αναζήτησης παρουσιάζεται ως Πίνακας 1.Άλλοι πόροι, συμπεριλαμβανομένου ενός καταλόγου αναφοράς που δημοσιεύεται εκ των προτέρωνοι κριτικές και τα σχετικά πρακτικά του συνεδρίου θα είναιαναζήτησε δυνητικά επιλέξιμες μελέτες.Οι αναθεωρητές (TL και YZX) θα σαρώσουν τα πλήρη άρθρα ανεξάρτηταβαθουλώματα. Όταν η απόκλιση δημιουργείται κατά τη διάρκεια του μαθήματος καιδεν μπορεί να λυθεί μέσω συζήτησης μεταξύ 2 αναθεωρητών, τοο τρίτος κριτής (JY) θα ερωτηθεί για διαιτησία. Ένα προτιμώμενοΣτοιχεία αναφοράς για συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσειςflωχθα σχεδιαστεί διάγραμμα για να περιγράψει τη διαδικασία επιλογής της μελέτης καινα εξηγήσει τον λόγο της συμπερίληψης και του αποκλεισμού (http://www.Prisma-statement.org) (Εικ. 4).
2.7. Επιλογή μελετών
Τα άρθρα με επαναλαμβανόμενα αποτελέσματα, ασαφή δεδομένα έκβασης ήμη διαθέσιμες σχετικές πληροφορίες, θα εξαιρούνται. Οι κριτές(TL και YZX) θα εξετάσει τίτλους και περιλήψεις για να επιλέξει πιθανέςκατάλληλη βιβλιογραφία και σάρωση πλήρων άρθρων για την επιλογή της βιβλιογραφίαςπου μπορούν να συμμορφώνονται με τα κριτήρια ένταξης, ανεξάρτητα. Έναςο τρίτος κριτής (JY) θα λύσει τη διαφωνία μεταξύ 2Αναθεωρητές. Το Endnote V.X7 θα χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της βιβλιογραφίαςκαι αφαιρέσεις διπλοτύπων.
2.8. Εξαγωγή και διαχείριση δεδομένων
Οι αναθεωρητές (TL και YZX) θα εξάγουν ανεξάρτητα δεδομένα απόχρησιμοποιώντας ένα φύλλο εξαγωγής δεδομένων. Τα δεδομένα θα περιλαμβάνουν τα ακόλουθαστοιχεία: γενικές πληροφορίες (πρώτεςσυγγραφέας και έτος δημοσίευσης),σχεδιασμός μελέτης, μέθοδοι τυχαιοποίησης, απόκρυψη κατανομής,τυφλή μέθοδος, κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού των συμμετεχόντων,συμμέτοχος'τα χαρακτηριστικά (φύλο, ηλικία και διάρκεια της νόσου),το μέγεθος του δείγματος, τις παρεμβάσεις, τα πρωτογενή και δευτερογενή αποτελέσματα,μέθοδοι αξιολόγησης του αποτελέσματος, παρενέργειες και παρακολούθηση. Όποιοςοι διαφωνίες θα συζητηθούν από τους αναθεωρητές για να καταλήξουν σε μιασυναίνεση και, εάν είναι απαραίτητο, θα ζητηθεί η γνώμη της με την τρίτηΑναθεωρητή.2.9. Αντιμετώπιση ελλειπόντων δεδομένωνΟι ερευνητές θα επικοινωνήσουν με τους αρχικούς συγγραφείς τηλεφωνικά ήστείλτε email για να ζητήσετε ελλιπή ή ελλιπή δεδομένα όταν είναι απαραίτητο. Εάν η ενδεικτική λυχνίαοι πληροφορίες δεν μπορούν να συμπληρωθούν επαρκώςμε αυτόν τον τρόπο,οι ερευνητές θα το εγκαταλείψουν. Ο δυνητικός αντίκτυπος των ελλειπόντων δεδομένωνθα ληφθούν υπόψη στην ενότητα συζήτησης.2.10. Κίνδυνος μεροληψίας στις συμπεριλαμβανόμενες μελέτεςΓια την αξιολόγηση του κινδύνου προκατάληψης, οι ερευνητές θα χρησιμοποιήσουν το Cochraneσυνεργασία's, το οποίο περιέχει τους ακόλουθους τομείς:δημιουργία τυχαίας ακολουθίας, απόκρυψη κατανομής, τύφλωσημέθοδος συμμετεχόντων, μέθοδος τύφλωσης των αξιολογητών αποτελεσμάτων,
επιλεκτική αναφορά αποτελεσμάτων, ελλιπές αποτέλεσμα και άλλες προκαταλήψεις. Μέσαπροκειμένου να περιγραφεί με σαφήνεια ο κίνδυνος μεροληψίας σε κάθε μελέτη, ερευνητέςθα κατηγοριοποιήσει τον κίνδυνο σε ασαφή, χαμηλή ή υψηλή.
2.11. Στατιστική ανάλυση
2.11.1. Σύνθεση και ανάλυση δεδομένων.Στάτα V.13.0. το λογισμικόθα εκτελεστεί για την ανάλυση των δεδομένων που λάβαμε. Θαυπολογίστε την τυπική μέση διαφορά με 95% εμπιστοσύνη διαστήματα (CIs) για συνεχή αποτελέσματα και αναλογίες κινδύνου με95% CIs για διχοτομικά αποτελέσματα.Για την αξιολόγηση της ετερογένειας, ηQκαιΕγώ2τα στατιστικά στοιχεία των δοκιμών θανα εκτελεστεί. Για τηνQστατιστική, θα ερμηνεύσουμε την αξία τουP.1 ως σημαντικήδιαφορά. Για τηνΕγώ2ΣτατιστικήςΕγώ2>50%δείχνει ισχυρή ετερογένεια,Εγώ2=25% έως 50% σημαίνει μέτριαετερογένεια, καιΕγώ2Το 25% δεν αντιπροσωπεύει ετερογένεια. Εάν η ενδεικτική λυχνίατα δεδομένα θεωρούνται ως μικρή ετερογένεια, το σταθερό αποτέλεσμαυπόδειγμαθα υιοθετηθεί, διαφορετικά θα υιοθετηθεί το μοντέλο τυχαίου αποτελέσματος.
2.12. Πρόσθετες αναλύσεις
Για να διερευνήσουμε τις πιθανές πηγές ετερογένειας, θαεκτελέστε ανάλυση υποομάδων, μερική ανάλυση ακολουθίας καιανάλυση ευαισθησίας με βάση διάφορα χαρακτηριστικά της βιβλιογραφίας, όπως οι τόποι μελέτης, οι τύποι μελέτης, το μέγεθος του δείγματος,διαφορετικές συνθήκες συμμετοχής, διαφορετικές παρεμβάσεις καιμέτρα έκβασης, ποιότητα της μελέτης και άλλοι σχετικοί παράγοντες.Θα χρησιμοποιήσουμε τα εξαγόμενα δεδομένα για να πραγματοποιήσουμε μια ποσοτική ανάλυση.Αλλά αν τα δεδομένα είναι ανεπαρκή, η ποιοτική ανάλυση θα την αντικαταστήσει.
2.13. Αξιολόγηση των προκαταλήψεων όσον αφορά την αναφορά
Όταν η βιβλιογραφία που περιλαμβάνεται είναι μεγαλύτερη από 10, θα χρησιμοποιήσουμε έναδιάγραμμα διοχέτευσης για την αξιολόγηση της μεροληψίας αναφοράς. Οι δοκιμές Egger και Begg θανα χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της συμμετρίας της χοάνης πουP.1 θα είναιθεωρείται ότι δείχνει στατιστική σημαντικότητα.
2.14. Ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων
Η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων της συμπεριλαμβανόμενης βιβλιογραφίας θα κριθείμε τη διαβάθμιση της αξιολόγησης των συστάσεων, της ανάπτυξης,και αξιολόγηση. Και η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων θα αξιολογηθείσύμφωνα με 4 επίπεδα: πολύ χαμηλά, χαμηλά, μέτρια ή υψηλά.
2.15. Δεοντολογία και διάδοση
Διάδοση αυτής της συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης σε μια αξιολόγηση από ομοτίμουςη δημοσίευση είναι ο αναμενόμενος στόχος μας. Τα πορίσματαβούλησηπαρέχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την επίδραση του βελονισμού στο3 σημεία κατά της κόπωσης στο CRF σε ασθενείς με καρκίνο. ΌπωςΣυμμετέχοντες'η προστασία της ιδιωτικής ζωής δεν θα εμπλακεί σε αυτή τη μελέτη, ηθικήδεν απαιτείται έγκριση.
3. Συζήτηση
Σύμφωνα με τις θεωρίες του TCM, ο βελονισμός μόνος του ή σε συνδυασμόμε moxibustion χρησιμοποιείται συχνά για τον τόνο qi και το αίμα. Για να το βάλωη θεραπεία βελονισμού σε καλή χρήση, είναι σημαντικήγια να επιλέξετεacupoints στη θεραπεία CRF. Ως εκ τούτου, βελονισμός στο 3αντι-fatigue acupoints θα εφαρμοστούν στα θέματα αυτής της μελέτης.Τρειςκατά της κόπωσηςΤα σημεία acu περιλαμβάνουν βελόνα Sishen, PC6, ST36.Sishen Needle, ονομάζεται οι θέσεις 1,5 cun πρόσθια, οπίσθιααριστερά και δεξιά στο Baihui (GV 20). Προτάθηκε ότι ο ΣισένΗ βελόνα θα μπορούσε να ρυθμίσει τα αιμοπετάλια 5-HT και το πλάσμα ACTH, το οποίο είναιχρήσιμο για τα συμπτώματα που σχετίζονται με το CRF.[23]Επιπλέον, το ST36 είναιείναι σε θέση να τονώσει το qi και το αίμα, να ανακουφίσει τις κοιλιακές ενοχλήσεις καιπεπτικές δυσλειτουργίες ή δυσλειτουργίες εξάλειψης.[24]Συγκεκριμένα, το ST36ρυθμίζει την ανοσία και μειώνει τηνflflammation, η οποία μπορεί ναβελτίωση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων που προκαλούνται από τις σχετικές θεραπείες για τον καρκίνο.[25,26]Μια άλλη πρόσφατη μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο βελονισμός σεST36 και PC6 σημαντικάμείωσε το επίπεδο των δεδομένων της καρδιάςρυθμό και κατανάλωση οξυγόνου, υποδεικνύοντας ανακούφιση από την κόπωση.[27]Κατά συνέπεια, ο βελονισμός σε 3 σημεία κατά της κόπωσης είναιθεωρητικό στη θεραπεία του CRF. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητααπόβελονισμός στα 3κατά της κόπωσηςacupoints σε σύγκριση με τη φαρμακολογικήοι παρεμβάσεις παραμένουν άγνωστες. Επιπλέον, δεν υπάρχει επαρκήςαποδεικτικά στοιχεία ότι ο βελονισμός στο 3κατά της κόπωσηςacupointsείναι σε θέση να θεραπεύσει το CRF. Στόχος της παρούσας επανεξέτασης είναι η συστηματικήαξιολογήστε την επίδραση του βελονισμού σε 3 σημεία κατά της κόπωσης στοθεραπεία του CRF σε ασθενείς με καρκίνο. Οι ερευνητές ελπίζουν να χρησιμοποιήσουναρκετές μελέτες για να εξασφαλιστεί ότι η επαρκής ισχύς για τη μετα-ανάλυση. Επίσης, οι ερευνητές αναμένουν να βρουνέξω από το αν ο βελονισμόςστα 3κατά της κόπωσηςacupoints έχει θετική επίδραση στην πρωτογενήπρόληψη του CRF σε ασθενείς με καρκίνο. Γενικές γραμμέςΑυτή η αναθεώρηση θα είναι η πρώτηγια την αξιολόγηση της επίδρασης του βελονισμούσε 3 σημεία κατά της κόπωσης σχετικά με την πρωτογενή πρόληψη του CRF σεασθενείς με καρκίνο. Το αποτέλεσμα αυτής της ανασκόπησης μπορεί να είναι επωφελέςγια την καθιέρωση μιας καλύτερης προσέγγισης για την πρόληψη του CRF σεασθενείς με καρκίνο και να παρέχουν αξιόπιστα στοιχεία για τηνεφαρμογή.
