Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης: Απάντηση συγγραφέων, φυσιοκρατικά αποτελέσματα

Προηγουμένως αναφέραμε κλινικά αποτελέσματα ρουτίνας μετάθεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράςyΓιασύνδρομο χρόνιας κόπωσηςσε κλινική του NHS. Το βρήκαμεκούραση, η σωματική λειτουργία και η κοινωνική προσαρμογή βελτιώθηκαν σημαντικά, παρέχοντας ορισμένα στοιχεία ότι τα αποτελέσματα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές μπορούν να επεκταθούν σε καθημερινές κλινικές ρυθμίσεις.

Οι Vink, Vink-Niese2 και Tack3 έθεσαν μια σειρά ζητημάτων με την εργασία μας, στα οποία θα απαντήσουμε. Αν και η κλινική NHS παρακολουθεί ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και χρόνιας κόπωσης, όλοι οι ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν σε αυτήν την αξιολόγηση πληρούσαν τα κριτήρια NICE για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και αξιολογήθηκαν από έμπειρο κλινικό ιατρό πριν από τη θεραπεία.

Ένα ποσοστό των βαθμολογιών στην κλίμακα φυσικής λειτουργικότητας SF-36 έλειπε. Αυτό δεν σχετιζόταν με την εγκατάλειψη των σπουδών, αλλά λόγω του ότι το μέτρο εισήχθη δύο χρόνια μετά την έναρξη της άλλης τακτικής συλλογής δεδομένων αποτελεσμάτων. Ωστόσο, το μέγεθος του δείγματος ήταν λογικό. Συμπεριλάβαμε αυτό το μέτρο καθώς χρησιμοποιείται συνήθως σε δοκιμές συμπεριφορικών θεραπειών για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Το ποσό της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας που προσφερόταν ήταν ευέλικτο ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Όσοι είχαν ελλείποντα δεδομένα δεν σταμάτησαν όλοι τη θεραπεία. Ορίσαμε την εγκατάλειψη ως όσους δεν ολοκλήρωσαν κανένα μέτρο κατά το εξιτήριο και την παρακολούθηση σε τρεις μήνες. Ως φυσιοκρατική μελέτη, θεωρήσαμε ότι ήταν σημαντικό να συμπεριλάβουμε όσο το δυνατόν περισσότερους συμμετέχοντες. Έχοντας αυτό κατά νου, επιλέξαμε επίσης μια στατιστική προσέγγιση που διαχειρίζεται δεδομένα που λείπουν. Επιπλέον, πραγματοποιήσαμε μια ανάλυση εγκατάλειψης και ήμασταν ξεκάθαροι ότι αυτό αποτελεί περιορισμό. Αναγνωρίσαμε στην εφημερίδα ότι τα άτομα που εγκατέλειπαν το σχολείο ήταν πιο άρρωστα στην αρχή. Ωστόσο, αυτό δεν μειώνει το γεγονός ότι πολλοί από αυτούς που συμμετείχαν στην πλήρη πορεία της θεραπείας γνωσιακής συμπεριφοράς για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είδαν σημαντικές βελτιώσεις. Το γεγονός ότι σημειώθηκε βελτίωση για ένα υψηλό ποσοστό ατόμων που ολοκλήρωσαν τη θεραπεία είναι μια χρήσιμη παρατήρηση τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους κλινικούς γιατρούς.

Δεν θεωρούμε ότι η χρήση «υποκειμενικών» μέτρων, σε αντίθεση με τα «αντικειμενικά» μέτρα, είναι αδυναμία. Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης εξακολουθεί να ορίζεται με υποκειμενικά κριτήρια – συγκεκριμένα συμπτώματα, και μέχρι σήμερα δεν έχει βρεθεί «αντικειμενικός» βιοδείκτης. Ακόμη και όταν συμβεί αυτό, συνεχίζουμε να αναμένουμε ότι τα μέτρα έκβασης που αναφέρονται από τους ασθενείς θα παραμείνουν εξίσου σημαντικά, αν όχι πιο σημαντικά από τα αντικειμενικά μέτρα. Στο τέλος, οι κλινικοί γιατροί θα συνεχίσουν να βρίσκουν ότι δεν υπάρχει υποκατάστατο για να ακούν τον ασθενή όταν αποφασίζουν για την επιτυχία ή όχι της διαχείρισης.

Οι ασθενείς ήταν σε μεγάλο βαθμό ικανοποιημένοι με τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, με πάνω από 90 τοις εκατό να αξιολογούν την ικανοποίησή τους ως τουλάχιστον ελαφρώς ικανοποιημένοι και το 45 τοις εκατό ως πολύ ικανοποιημένοι. Αυτά τα στοιχεία αντιπροσωπεύουν όλους τους ασθενείς που ολοκλήρωσαν τα μέτρα αυτοαναφοράς κατά την εξιτήριο και επομένως είναι ανάλογα με όλα τα άλλα στοιχεία που αναφέρθηκαν κατά την έξοδο. Αν και δεν αναφέραμε ικανοποίηση ασθενών κατά την παρακολούθηση, τα ποσοστά ικανοποίησης παρέμειναν συνεπή με τα ποσοστά κατά την εξιτήριο.

Συμπερασματικά, διαφωνούμε με τα συμπεράσματα των Vink, Vink-Niese και Tack. Ενώ ορισμένοι ασθενείς παραμένουν ανάπηροι, σημαντικές βελτιώσεις με μεσαία μεγέθη επίδρασης στα αυτοαναφερόμενα μέτρα είναι θετική έκβαση για μεγάλο αριθμό ασθενών που επισκέπτονται μια εξειδικευμένη κλινική στο Ηνωμένο Βασίλειο. Δηλώσεις Ανταγωνιστικών Συμφερόντων: Η TC αναφέρει επιχορηγήσεις από το NIHR του Ηνωμένου Βασιλείου. Έχει παραδώσει εργαστήρια για ιατρικά ανεξήγητα συμπτώματα, κατά τη διεξαγωγή της μελέτης (χρήματα που καταβλήθηκαν στο KCL για μελλοντική έρευνα). Είναι συγγραφέας βιβλίων αυτοβοήθειας για τα οποία έλαβε δικαιώματα στο παρελθόν. Η AS ήταν μέλος της ομάδας ανάπτυξης κατευθυντήριων γραμμών για τις κατευθυντήριες γραμμές NICE CG53 (2007) Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης/μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα: διάγνωση και διαχείριση.

ΒΡΕΙΤΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΒΟΤΑΝΙΚΗ ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗ Χρόνια Νεφρική Νόσο (CFS)

Η προσεκτικά χειροποίητη φόρμουλα Neuro Regen περιλαμβάνει τα βότανα που έχουν ερευνηθεί καλύτερα. Καθένα δείχνει εκπληκτικές δυνατότητες για τη διαχείριση του νευρικού πόνου, συν τη γενική υποστήριξη των νεύρων και των νευρώνων συνολικά.

Περιλαμβάνει:

Ανακουφίστε τη σωματική κόπωση-

① Cistancheπεριέχει μια ποικιλία από πολυφαινόλες και γλυκοσίδες, οι οποίες μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα των αντιοξειδωτικών ενζύμων και να έχουν τη λειτουργία της εξάλειψης των ελεύθερων ριζών.

③ Cistancheέχει τη λειτουργία τουθρέφοντας τα νεφρά και ενισχύοντας το yangκαι μπορεί να βελτιώσει την υπόφυση υποθάλαμου-υπόφυσης που προκαλείται από βαριά άσκηση Η λειτουργία του άξονα των γονάδων προάγει την έκκριση τεστοστερόνης, είναι ευεργετική για τον αναβολισμό του σώματος και έχει αποτελέσματα κατά της κόπωσης.

④Cistancheπεριέχει μια ποικιλία από αποτελεσματικά συστατικά, τα οποία μπορούν να προωθήσουν τον ενεργειακό μεταβολισμό του σώματος και να παίξουν έναδράση κατά της κούρασης.