Ο χρόνιος πόνος και η συσχέτισή του με τα καταθλιπτικά συμπτώματα και τη νεφρική λειτουργία σε υπερτασικούς ασθενείς

Αφηρημένη:Ο χρόνιος πόνος είναι μια κοινή ανησυχία και θεωρείται ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα σε ασθενείς με χρόνιες σωματικές διαταραχές. Μελετήσαμε την επίδραση του πόνου σε ασθενείς με υπέρταση με ή χωρίςχρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) και η συσχέτιση μεταξύ πόνου και συμπτωμάτων κατάθλιψης. Στη μελέτη συμμετείχαν 158 υπερτασικά άτομα (59,5% άνδρες, μέση ηλικία 55 ετών), από τα οποία 47 (29,8%) είχαν ΧΝΝ (εκτιμώμενηρυθμός σπειραματικής διήθησης< 60 mL/min/1,73 m2). Ο πόνος αξιολογήθηκε με τον τομέα πόνου/ενόχλησης του EuroQol-5 D, ενώ τα καταθλιπτικά συμπτώματα αξιολογήθηκαν με την ενότητα κατάθλιψης τουΕρωτηματολόγιο υγείας ασθενών(PHQ-9). Ο επιπολασμός του χρόνιου πόνου στο δείγμα μας ήταν 44,3%. Οι γυναίκες εμφάνισαν χρόνιο πόνο πιο συχνά σε σύγκριση με τους άνδρες (57,1% έναντι 42,9%,p < 0.001). Theπαρουσία ΧΝΝδεν συσχετίστηκε σημαντικά με υψηλότερο επιπολασμό χρόνιου πόνου στους υπερτασικούς ασθενείς. Τα συμπτώματα κατάθλιψης συσχετίστηκαν σημαντικά με τηνπαρουσία χρόνιου πόνου. Αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώθηκαν στην ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης.Χρόνιος πόνοςείναι συχνή σε υπερτασικά άτομα και η συσχέτιση με την κατάθλιψη απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση και μπορεί να έχει πρακτικές επιπτώσεις στη διαχείριση αυτών των ασθενών.

Λέξεις-κλειδιά:χρόνιος πόνος;υπέρταση; χρόνια νεφρική νόσος; κατάθλιψη

1. Εισαγωγή

Χρόνιος πόνοςθεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα υγείας παγκοσμίως, καθώς πολλά εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν καθημερινά από αναποτελεσματικό έλεγχο του πόνου τους [1]. Ο χρόνιος πόνος συχνά συνδέεται με κοινές ψυχικές διαταραχές όπως το άγχος και η κατάθλιψη, επηρεάζοντας περαιτέρω την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών [2].

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια ολοένα και πιο συχνή μη μεταδοτική ασθένεια που έχει συσχετιστεί με χρόνιο πόνο και καταθλιπτικές διαταραχές. Ο επιπολασμός της υπέρτασης στις ΗΠΑ το 2017-2018 ήταν 49,64%, που αντιστοιχεί σε 115 εκατομμύρια άτομα. Το συνολικό ποσοστό της καλά ελεγχόμενης υπέρτασης ήταν 39,64%. Υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις στα ποσοστά επιβάρυνσης και ελέγχου σε διαφορετικές κατηγορίες υποπληθυσμού [3]. Η αλληλεπίδραση μεταξύ της αυξημένης αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) και της νεφρικής νόσου έχει εδραιωθεί [4] και, ως εκ τούτου, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) είναι μια οντότητα που συναντάται συχνά. Συγκεκριμένα, ο προσαρμοσμένος επιπολασμός της ΧΝΝ (στάδια 1-5) κυμαινόταν μεταξύ 3,31% στη Νορβηγία και 17,3% στη βορειοανατολική Γερμανία [5]. Επιπλέον, ο επιπολασμός της ΧΝΝ είναι 71,9 ανά 1000 άτομα στον καναδικό πληθυσμό [6]. Επιπλέον, η ΧΝΝ σχετίζεται με αυξημένη καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα, με υψηλότερο επιπολασμό στις αναπτυσσόμενες χώρες [7].

Από την άλλη πλευρά, ο χρόνιος πόνος είναι ένα διαδεδομένο σύμπτωμαασθενείς με ΧΝΝεξαιτίαςΕπιπλοκές ΧΝΝ[8]. Ο έλεγχος και η διερεύνηση του χρόνιου πόνου μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση του ρόλου της φαρμακευτικής αγωγής και στην παροχή ασφαλούς φροντίδας σε άτομα με ΧΝΝ [9]. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία σχετικά με την επιδημιολογία του χρόνιου πόνου στους υπερτασικούςασθενείς με ΧΝΝ. Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει (α) τον επιπολασμό του χρόνιου πόνου σε υπερτασικούς ασθενείς με ή χωρίςνεφρική δυσλειτουργίακαι (β) να διερευνηθεί η συσχέτιση του χρόνιου πόνου με την κατάθλιψη σε ασθενείς με ΧΝΝ.

ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΦΥΣΙΚΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΧΥΛΙΣΜΑ ΚΙΣΤΑΝΧΗΣ ΜΕ 25% ΕΧΙΝΑΚΟΣΙΔΗ ΚΑΙ 9% ΑΚΤΕΟΣΙΔΗ ΓΙΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ

Υποστήριξη της Wecistanche-Ο μεγαλύτερος εξαγωγέας κιστάνι στην Κίνα:

Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Αγορά για περισσότερες λεπτομέρειες Λεπτομέρειες:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

2. Υλικά και μέθοδοι

2.1. Σχεδιασμός Μελέτης

«Αυτή η μελέτη διεξήχθη με ένα εγκάρσιο σχεδιασμό, που επιλέχθηκε για να μας επιτρέψει να εξετάσουμε συσχετίσεις μεταξύ πολλαπλών μεταβλητών ενδιαφέροντος και πόνου στον πληθυσμό της μελέτης μας. Εγγράφηκαν άτομα με χρόνια αρτηριακή υπέρταση που επισκέφθηκαν τα εξωτερικά ιατρεία του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων στο πλαίσιο της προγραμματισμένης τους παρακολούθησης. Η προηγούμενη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης βασίστηκε στις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας/Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης, με επιβεβαίωση από επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στο γραφείο ή μετρήσεις αρτηριακής πίεσης σε περιπατητικά/οικιακά [10]. Τα κριτήρια αποκλεισμού αποτελούνταν από (α) ιστορικό καρκίνου, (β) ιστορικό αυτοάνοσης νόσου, (γ) ιστορικό αρθρίτιδας και (δ) οξεία ασθένεια. Μετά από συνέντευξη, συλλέχθηκαν τα δεδομένα σχετικά με τα κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά και το ιατρικό ιστορικό των ασθενών (ηλικία, φύλο, ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη [ΣΔ] και καρδιαγγειακή νόσο [CVD]). Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) υπολογίστηκε σύμφωνα με τυπικές διαδικασίες και υπήρχε παχυσαρκία σε περίπτωση ΔΜΣ Μεγαλύτερου ή ίσου με 30 kg/m2. Η μέτρηση της αρτηριακής ΑΠ σε ηρεμία πραγματοποιήθηκε τρεις φορές σε διαστήματα 1-2 λεπτών στο δεξί χέρι με αυτόματο πιεσόμετρο, με το άτομο να κάθεται μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης. Η καταγεγραμμένη ΑΠ ήταν ο μέσος όρος των δύο τελευταίων μετρήσεων. Η πίεση παλμού υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: Πίεση παλμού=συστολική ΑΠ − διαστολική ΑΠ [11].

Όλα τα άτομα ενημερώθηκαν για τους στόχους της μελέτης και παρείχαν γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση. Οι επιτροπές δεοντολογίας του νοσοκομείου ενέκριναν τη μελέτη (αριθμός πρωτοκόλλου: 35443/18-12-2013) και πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τη Διακήρυξη του Ελσίνκι (1989).

2.2. Εκτίμηση Χρόνιου Πόνου

Τα συμπτώματα του πόνου αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο αυτοαξιολόγησης της υγείας EuroQol (EQ)-5 D. Αυτό το ερωτηματολόγιο έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής πληθυσμών ασθενών με υπέρταση και χρόνια νεφρική νόσο [12-15]. Σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιήσαμε δεδομένα από τον τομέα πόνου/ενόχλησης με βάση την ερώτηση που ζητούσε από τα άτομα να βαθμολογήσουν τον "πόνο/ενόχληση" είτε ως "δεν έχω πόνο ή ενόχληση", "Έχω μέτριο πόνο ή ενόχληση" ή "Εγώ έχουν έντονο πόνο ή δυσφορία». Οι συμμετέχοντες που ανέφεραν την ύπαρξη τουλάχιστον μέτριου πόνου/ενόχλησης ρωτήθηκαν ειδικά για τη διάρκεια των συμπτωμάτων, με διάρκεια άνω των τριών μηνών που ορίζει τη χρονιότητα. Με βάση αυτές τις ερωτήσεις, ταξινομήσαμε τους ασθενείς σε δύο κατηγορίες (είτε αναφέρουν χρόνιο πόνο είτε όχι).

2.3. Αξιολόγηση Συμπτωμάτων Κατάθλιψης

Χρησιμοποιήσαμε την ενότητα κατάθλιψης του ερωτηματολογίου υγείας ασθενών (PHQ{{0}}) για να αξιολογήσουμε τα καταθλιπτικά συμπτώματα [16]. Αυτό είναι ένα σύντομο ερωτηματολόγιο που αξιολογεί τα εννέα συμπτώματα κατάθλιψης που περιλαμβάνονται στα διαγνωστικά κριτήρια του DSM-V τις τελευταίες 14 ημέρες. Οι βαθμολογίες για κάθε στοιχείο κυμαίνονται από 0 (καθόλου) έως 3 (σχεδόν κάθε μέρα). Οι συνολικές βαθμολογίες κυμαίνονται από 0 έως 27. Δεν συλλέχθηκαν πληροφορίες για τη διάρκεια των συμπτωμάτων ή το προηγούμενο ιστορικό κατάθλιψης. Αυτό το ερωτηματολόγιο έχει χρησιμοποιηθεί σε αρκετές μελέτες στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και έχει χρησιμοποιηθεί εκτενώς και στην Ελλάδα [17–19].

2.4. Εργαστηριακές Μετρήσεις

Τα άτομα αξιολογήθηκαν ως προς τις αιματολογικές παραμέτρους (αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης και ινωδογόνο) και βιοχημικές παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης ορού, του ασβεστίου ορού, της λευκωματίνης ορού και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP). Παραγγέλθηκε ένα πρότυπο πάνελ λιπιδίων, αποτελούμενο από ολική χοληστερόλη, λιποπρωτεϊνική χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας (HDL-C) και τριγλυκερίδια. Η συγκέντρωση της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (LDL-C) υπολογίστηκε μέσω του τύπου Friede wald [20]. Πραγματοποιήθηκαν επίσης μετρήσεις ουρίας και κρεατινίνης ορού και ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης υπολογίστηκε σύμφωνα με την εξίσωση CKD-EPI [21]. Οι ασθενείς ταξινομήθηκαν επιπλέον ανάλογα με την παρουσία μειωμένης νεφρικής λειτουργίας (eGFRCKD-EPI < 60 mL/min/1,73 m2).

2.5. Στατιστική ανάλυση

Οι συνεχείς μεταβλητές αξιολογήθηκαν ως προς την κανονικότητα της κατανομής με τη δοκιμή Kolmogorov-Smirnov και την οπτική επιθεώρηση των διαγραμμάτων PP, και παρουσιάζονται ως μέση και τυπική απόκλιση (SD). Οι κατηγορικές τιμές παρουσιάζονται ως ποσοστά. Το Student's t-test χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση των διαφορών στις συνεχείς μεταβλητές μεταξύ των ομάδων μελέτης, ενώ οι ποσοστιαίες διαφορές υπολογίστηκαν από τον σχηματισμό πινάκων έκτακτης ανάγκης και την απόδοση του τεστ chi-square. Πραγματοποιήθηκε μια ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης για να αξιολογηθούν περαιτέρω οι συσχετίσεις μεταξύ του αυτοαναφερόμενου χρόνιου πόνου και των προγνωστικών του παραγόντων, όπως αυτοί ανιχνεύθηκαν από μονομεταβλητές δοκιμές. Όλες οι αναφερόμενες τιμές p βασίστηκαν σε υποθέσεις διπλής όψης, με μια τιμή p 0.05 να θεωρείται στατιστικά σημαντική. Όλοι οι στατιστικοί υπολογισμοί πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας λογισμικό SPSS (έκδοση 25.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

3. Αποτελέσματα

3.1. Βασικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης

Συνολικά 158 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη μας και τα δημογραφικά, κλινικά και ψυχομετρικά τους χαρακτηριστικά σύμφωνα με το eGFRCKD-EPI εμφανίζονται στον Πίνακα 1. Σε σύγκριση με ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ήταν ελαφρώς μεγαλύτεροι (58,3( SD: 13,8) έτη έναντι 53,8 (SD: 13,4) έτη, p=0.07) και είχε παρόμοιο ΔΜΣ (28,1 (3,9) kg/m2 έναντι 29,3 (5,1) kg/m2 , p=0.22), συστολική αρτηριακή πίεση (130 (16) mmHg έναντι 131(15) mmHg, p=0.62), διαστολική αρτηριακή πίεση ({{31 }} (9) mmHg έναντι 87 (10) mmHg, p=0.68) και πίεση παλμού (44 (13) mmHg έναντι 44 (12) mmHg, p=0.79) . Επιπλέον, δεν υπήρχαν διαφορές στο ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου (9,8% έναντι 6,7%, p=0,55), ΣΔ (19,5% έναντι 10,1%, p=0,14) και παχυσαρκία (31,4% έναντι 37,0%, p=0,23) μεταξύ των 2 ομάδων (Πίνακας 1). Όσον αφορά τα συμπτώματα κατάθλιψης, οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία είχαν υψηλότερες βαθμολογίες PHQ-9 (eGFR < 60: 6,5 (5,2) έναντι eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 60: 4,7 (4,0), p=0.02 ).

Πίνακας 1. Δημογραφικά, κλινικά και ψυχομετρικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης στρωματοποιημένα με βάση τον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR).

3.2. Εργαστηριακές Παράμετροι του Πληθυσμού Μελέτης

Εξετάσαμε επιπρόσθετα τη συσχέτιση πολλών εργαστηριακών παραμέτρων με τη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (Συμπληρωματικός Πίνακας S1). Σημαντικές διαφορές μεταξύ των 2 ομάδων παρατηρήθηκαν στις τιμές των επιπέδων γλυκόζης στον ορό (eGFR < 60: 116 (45) mg/dL έναντι eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 60: 99 (17) mg/dL, p=0.{{20}}01), κρεατινίνη ορού (eGFR < 60: 1,70 (0,61) mg/dL έναντι. eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 60: 1,03 (0,89) mg/dL, p < 0,001), ουρία (eGFR < 60: 61 (29) mg/dL έναντι eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 60: 38 (21) mg/ dL, p < 0,001) και η υπολογισμένη σπειραματική διήθηση με τον τύπο CKD-EPI (eGFR < 60: 42,9 (11,0) mL/min/1,73 m2 έναντι eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 60: 82,1 (13,7) mL/min /1,73 m2, p < 0,001), όπως αναμενόταν. Δεν σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές στις υπόλοιπες εργαστηριακές παραμέτρους που αξιολογήθηκαν.

3.3. Καθοριστικοί παράγοντες του χρόνιου πόνου στην υπέρταση

Στη συνέχεια στρωματοποιήσαμε τον πληθυσμό της μελέτης μας σύμφωνα με τον αυτοαναφερόμενο χρόνιο πόνο (Πίνακας 2). Ο επιπολασμός του χρόνιου πόνου στο δείγμα μας ήταν 44,3%. Είναι ενδιαφέρον ότι οι ασθενείς με αυτοαναφερόμενο χρόνιο πόνο ήταν μεγαλύτεροι σε ηλικία (χρόνιος πόνος: 58,7 (14,6) έτη έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 52,4 (12,3) έτη, p=0.004. ), ήταν πιο συχνά γυναίκες (χρόνιος πόνος: 56,1% έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 26,3%, p < 0.001) και διαβητικοί (χρόνιος πόνος: 19,6% έναντι χωρίς χρόνιο πόνο : 8,1%, p=0,05). Επιπλέον, οι ασθενείς που ανέφεραν χρόνιο πόνο είχαν υψηλότερες βαθμολογίες στο PHQ-9 (χρόνιος πόνος: 7,5 (5) έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 3,5 (2,9) έτη, p <0,001) (Εικόνα 1Α) και υψηλότερο ποσοστό του PHQ-9 βαθμολογείται πάνω από το 75ο εκατοστημόριο (χρόνιος πόνος: 44,1% έναντι μη χρόνιου πόνου: 9,2%, p < 0,001) (Εικόνα 1Β). Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές σχετικά με το ιστορικό BMI, eGFR και καρδιαγγειακής νόσου. Επιπλέον, η παρουσία χρόνιου πόνου συσχετίστηκε με χαμηλότερη αιμοσφαιρίνη (χρόνιος πόνος: 13,6 (1,3) g/dL έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 14,3 (1,7) g/dL, p=0,02), ενώ ο αιματοκρίτης ( χρόνιος πόνος: 41,1 (3,6) % έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 42,3 (4,2) %, p=0,08) και ο eGFR δεν διέφερε σημαντικά (χρόνιος πόνος: 67,0 (21,8) mL/min/1,73 m2 έναντι μη χρόνιου πόνου: 73,1 (22,1) mL/min/1,73 m2, p=0.09) (Συμπληρωματικός Πίνακας S2).

Πίνακας 2. Κλινικά και ψυχομετρικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης που διαστρωματώνονται με αυτοαναφερόμενο πόνο (N=158).

Για να αξιολογήσουμε περαιτέρω την πιθανή συσχέτιση του αυτοαναφερόμενου χρόνιου πόνου με την κατάθλιψη σε υπερτασικά άτομα, πραγματοποιήσαμε μια πολυμεταβλητή ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης (Πίνακας 3), προσαρμόζοντας τους σημαντικούς συγχυτικούς παράγοντες. Ακόμη και μετά από προσαρμογή για την ηλικία, το γυναικείο φύλο, την παρουσία ΣΔ, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και το eGFR, οι ασθενείς με βαθμολογίες PHQ-9 πάνω από το 75ο εκατοστημόριο ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν χρόνιο πόνο σε σύγκριση με ασθενείς με χαμηλότερες βαθμολογίες στην κλίμακα κατάθλιψης (Ή 4,91, διαστήματα εμπιστοσύνης: 1,30 έως 18,49). Το γυναικείο φύλο παρέμεινε επίσης σημαντικά συνδεδεμένο με χρόνιο πόνο μετά την ανάλυση παλινδρόμησης (OR 2,87, διαστήματα εμπιστοσύνης: 1,13 έως 7,33).

Εικόνα 1. Συσχέτιση μεταξύ κατάθλιψης και χρόνιου πόνου. (Α) Οι υπερτασικοί ασθενείς με ή χωρίς διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας που αναφέρουν χρόνιο πόνο έχουν υψηλότερες βαθμολογίες κατάθλιψης που αξιολογούνται από το ερωτηματολόγιο υγείας των ασθενών-9. Η παρουσία βαθμολογιών PHQ-9 πάνω από το 75ο εκατοστημόριο σχετίζεται με την παρουσία αυτοαναφερόμενου χρόνιου πόνου σε υπερτασικούς ασθενείς (Β) και υπερτασικούς ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (C).

3.4. Χρόνιος Πόνος σε Ασθενείς με Αναπηρία

Νεφρική λειτουργία Τέλος, αξιολογήσαμε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (eGFRCKD-EPI < 60 mL/min/1,73 m2) που διαστρωματώθηκαν από τον αυτοαναφερόμενο χρόνιο πόνο (Συμπληρωματικός Πίνακας S3). Οι ασθενείς με αυτοαναφερόμενο χρόνιο πόνο ήταν μεγαλύτεροι σε ηλικία (χρόνιος πόνος: 63,4 (12,1) έτη έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 53,3 (13,9) έτη, p=0.01) και ήταν πιο συχνά γυναίκες. (χρόνιος πόνος: 60.9% έναντι μη χρόνιου πόνου: 25%, p=0.01). Όσον αφορά την κατάθλιψη, οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία που ανέφεραν χρόνιο πόνο είχαν υψηλότερες βαθμολογίες στην κλίμακα κατάθλιψης (χρόνιος πόνος: 9,1 (5,7) έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 4 (3), p < 0,001) (Εικόνα 1Α) και μεγαλύτερο ποσοστό PHQ-9 βαθμολογείται πάνω από το 75ο εκατοστημόριο (χρόνιος πόνος: 50% έναντι μη χρόνιου πόνου: 13%, p=0.007) (Εικόνα 1C). Όσον αφορά τη συσχέτιση του χρόνιου πόνου με τις εργαστηριακές παραμέτρους, εντοπίσαμε χαμηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (χρόνιος πόνος: 13,3 (1,4) g/dL έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 14,5 (1,8) g/dL, p=0 0,05) και λευκωματίνη ορού (χρόνιος πόνος: 3,9 (0,7) g/dL έναντι χωρίς χρόνιο πόνο: 4,4 (0,4) g/dL, p=0.02) σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία που αναφέρουν χρόνιο πόνο