Συναίνεση Κινέζων ειδικών για τη χρόνια δυσκοιλιότηταⅠ

Η δυσκοιλιότητα είναι ένα συχνό κλινικό σύμπτωμα, το οποίο επηρεάζει σοβαρά την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Μερικοί ασθενείς αναζητούν ιατρική θεραπεία επανειλημμένα ή κάνουν κατάχρηση καθαρτικών, γεγονός που αυξάνει τα ιατρικά έξοδα. Η Κίνα διατύπωσε τις «Οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας» στο Εθνικό Συμπόσιο για τη Δυσκοιλιότητα που πραγματοποιήθηκε στο Nanchang το 2003 και τις αναθεώρησε στο Yangzhou το 2007 σύμφωνα με το πρότυπο της Ρώμης III. χρόνια δυσκοιλιότητα) έπαιξε θετικό ρόλο. Με τη συνεχή εμβάθυνση της κλινικής έρευνας και την περαιτέρω βελτίωση του επιπέδου κατανόησης της χρόνιας δυσκοιλιότητας, οι κινεζικές οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας αναθεωρήθηκαν στο Wuhan το 2013.

Κάντε κλικ για να ανακουφιστείτε γρήγορα από τη δυσκοιλιότητα

Το 2016, η Επιτροπή της Ρώμης εξέδωσε τα κριτήρια Rome IV για τις λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές (FGID), τα οποία ενημέρωσαν τη διάγνωση και τη θεραπεία της FGID συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής δυσκοιλιότητας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επικαιροποιηθούν οι οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας στην Κίνα.

Αυτή η συναινετική γνώμη διατυπώθηκε από την Gastrointestinal Dynamics Group και τη Functional Gastroenterology Collaboration Group του Gastroenterology Branch της Κινεζικής Ιατρικής Ένωσης και οι σχετικοί εμπειρογνώμονες σε αυτόν τον τομέα στην Κίνα οργανώθηκαν για τη δημιουργία μιας επιτροπής εμπειρογνωμόνων συναινετικής γνώμης και του διεθνούς γενικού προγράμματος Delphi χρησιμοποιήθηκε για τη διατύπωση αυτής της συναινετικής γνώμης. Αρχικά, δημιουργήθηκε μια ομάδα εργασίας. Οι ειδικοί από την ομάδα εργασίας συνέταξαν ένα πρώτο προσχέδιο συναινετικών γνωμοδοτήσεων με 38 στοιχεία που βασίζονται στην αναζήτηση σχετικής βιβλιογραφίας στο Medline, το Embase, τη Βιβλιοθήκη Cochrane και τη Βάση Δεδομένων Κινεζικών Εφημερίδων Wanfang. Οι βασικοί εμπειρογνώμονες διεξήγαγαν αρκετές κατ' ιδίαν συζητήσεις και αναθεωρήσεις για το πρώτο προσχέδιο και τελικά προσδιόρισαν 32 σημεία. Μετά από πολλαπλούς γύρους ψηφοφορίας και αναθεωρήσεις σχετικά με προτάσεις εμπειρογνωμόνων, διοργανώθηκε συνάντηση των σχετικών εθνικών εμπειρογνωμόνων στο Shenzhen στις 21 Δεκεμβρίου 2018. Στη συνεδρίαση, οι εμπειρογνώμονες συζήτησαν πλήρως και ψήφισαν επί του σχεδίου συναίνεσης μέχρι να επιτευχθεί συναίνεση.

1. Ορισμός και Επιδημιολογία

1. Η δυσκοιλιότητα είναι ένα (ομαδικό) σύμπτωμα, που εκδηλώνεται ως δυσκολία στην αφόδευση ή/και μειωμένη συχνότητα αφόδευσης και ξηρά και σκληρά κόπρανα. Η δυσκολία στην αφόδευση περιλαμβάνει καταπόνηση, δυσκολία στη διέλευση, αίσθηση ατελούς κινητικότητας του εντέρου, αίσθηση απόφραξης του πρωκτού, χρονοβόρες κινήσεις του εντέρου και ανάγκη για υποβοηθούμενη αφόδευση. Λιγότερες κινήσεις του εντέρου αναφέρονται σε λιγότερες από 3 κενώσεις την εβδομάδα. Η διάρκεια της χρόνιας δυσκοιλιότητας είναι τουλάχιστον 6 μήνες.

Η δυσκοιλιότητα είναι ένα κοινό κλινικό σύμπτωμα, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην αφόδευση ή/και της μειωμένης συχνότητας αφόδευσης και των σκληρών και ξηρών κοπράνων. Μια ξένη επιδημιολογική έρευνα έδειξε ότι η τεταμένη αφόδευση είναι το πιο κοινό φάσμα συμπτωμάτων της δυσκοιλιότητας (81.0%), ακολουθούμενη από ξηρά και σκληρά κόπρανα (71,5%), ατελής αφόδευση (54,2%) και απόφραξη του ορθού (38,8). %). %), διάταση της κοιλιάς (36,7%), μειωμένη συχνότητα αφόδευσης (35,6%) και ανάγκη για υποβοηθούμενη αφόδευση (28,4%). Η έρευνα στην περιοχή του Πεκίνου της χώρας μου διαπίστωσε επίσης ότι το πιο κοινό φάσμα συμπτωμάτων της δυσκοιλιότητας είναι η έντονη αφόδευση (76%), άλλα συμπτώματα είναι η μειωμένη συχνότητα αφόδευσης (65%), η αίσθηση ατελούς αφόδευσης (54%), τα σκληρά κόπρανα ( 52%), Αίσθηση απόφραξης του πρωκτού (36%) και ανάγκη για υποβοηθούμενη αφόδευση (18%).

2. Ο επιπολασμός της χρόνιας δυσκοιλιότητας μεταξύ των ενηλίκων στη χώρα μου είναι 4.0% έως 10.0%. Ο επιπολασμός της χρόνιας δυσκοιλιότητας αυξάνεται με την ηλικία και ο επιπολασμός των γυναικών είναι υψηλότερος από αυτόν των ανδρών.

Με την αλλαγή στη διατροφική δομή, τον επιταχυνόμενο ρυθμό ζωής και την επίδραση κοινωνικών και ψυχολογικών παραγόντων, ο επιπολασμός της χρόνιας δυσκοιλιότητας αυξάνεται. Δεκάδες επιδημιολογικές έρευνες για τη δυσκοιλιότητα έχουν αναφερθεί στην Κίνα, αλλά υπάρχουν διαφορές στον επιπολασμό μεταξύ διαφορετικών μελετών, οι οποίες σχετίζονται με διαφορές σε περιοχές, αντικείμενα έρευνας, μεθόδους δειγματοληψίας και εφαρμοσμένα διαγνωστικά κριτήρια. Η χώρα μου έχει μια τεράστια επικράτεια και μεγάλο αριθμό εθνοτικών ομάδων και τα πολιτιστικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά των διαφόρων περιοχών είναι διαφορετικά. Υπάρχουν επίσης ορισμένες διαφορές στον επιπολασμό της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Ο επιπολασμός της χρόνιας δυσκοιλιότητας στους ενήλικες κυμαίνεται από 4.0% έως 10.0%. Μια επιδημιολογική έρευνα σε 16 078 ενήλικες με χρόνια δυσκοιλιότητα σε 5 περιοχές στην Κίνα έδειξε ότι τα ποσοστά επικράτησης της λειτουργικής δυσκοιλιότητας στο Πεκίνο, τη Σαγκάη, τη Σιάν, τη Γουχάν και το Γκουανγκζού ήταν 4.0%, 7. .0%, 6.0% και 4.0%, αντίστοιχα. 7.0% και 6,0%, η διαφορά στο ποσοστό επιπολασμού μεταξύ των περιοχών ήταν στατιστικά σημαντική. Δεν υπάρχουν αναφορές για τη συχνότητα της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Ο επιπολασμός της δυσκοιλιότητας αυξάνεται με την ηλικία. Τα αποτελέσματα της εγχώριας έρευνας δείχνουν ότι υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στην πιθανότητα λειτουργικής δυσκοιλιότητας μεταξύ ατόμων ηλικίας {{{{2{0}}}} και ατόμων ηλικίας 30-39 (Ή=1). 79 για άτομα ηλικίας 60-69 έναντι ατόμων ηλικίας 30-39, 95%CI 1.38-2.32; {{10}} ετών έναντι 30-39 ετών Ή=2.62, 95%CI1.97-3.49). Ο επιπολασμός της χρόνιας δυσκοιλιότητας μεταξύ των ατόμων ηλικίας άνω των 70 ετών φτάνει το 23,0%, έως και το 38,0% στην ηλικία των 80 ετών και ακόμη και το 80,0% μεταξύ των ηλικιωμένων που λαμβάνουν μακροχρόνια φροντίδα. Προς το παρόν, τα περισσότερα από τα σχετικά ερευνητικά αποτελέσματα στην Κίνα έχουν δείξει ότι ο επιπολασμός της χρόνιας δυσκοιλιότητας στις γυναίκες είναι υψηλότερος από αυτόν στους άνδρες (1,22:1 έναντι 4,56:1).

3. Οι παράγοντες κινδύνου για χρόνια δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν την οικονομική κατάσταση, το επίπεδο εκπαίδευσης, τον τρόπο ζωής, τις διατροφικές συνήθειες και ψυχικούς και ψυχολογικούς παράγοντες.

Οι παράγοντες κινδύνου για χρόνια δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν την οικονομική κατάσταση, το επίπεδο εκπαίδευσης, τον τρόπο ζωής, τις διατροφικές συνήθειες και ψυχικούς και ψυχολογικούς παράγοντες, εκτός από την προχωρημένη ηλικία και τις γυναίκες. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι τόσο η οικονομική κατάσταση όσο και το μορφωτικό επίπεδο συσχετίστηκαν αρνητικά με τον επιπολασμό της δυσκοιλιότητας και ο επιπολασμός της δυσκοιλιότητας στις αγροτικές περιοχές ήταν υψηλότερος από αυτόν στις πόλεις. Ο αντίκτυπος της διαφορετικής οικονομικής κατάστασης και μορφωτικών επιπέδων στη δυσκοιλιότητα μπορεί να οφείλεται σε διαφορές στις διατροφικές συνήθειες και στον τρόπο ζωής διαφορετικών τάξεων. Τα άτομα με χαμηλό ΔΜΣ και που ζουν σε πυκνοκατοικημένες περιοχές είναι πιο επιρρεπή στη δυσκοιλιότητα. Μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες, μειωμένη πρόσληψη υγρών και λιγότερη σωματική δραστηριότητα μπορούν όλα να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας δυσκοιλιότητας. Ψυχολογικοί παράγοντες όπως το άγχος, η κατάθλιψη και τα ανεπιθύμητα γεγονότα της ζωής είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για δυσκοιλιότητα. Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό δυσκοιλιότητας είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν δυσκοιλιότητα από εκείνα χωρίς οικογενειακό ιστορικό (OR=1.74, 95%CI1.13-2.12), η οποία μπορεί να σχετίζεται με γενετική ευαισθησία και παρόμοιο περιβάλλον διαβίωσης. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για δυσκοιλιότητα, συμπεριλαμβανομένων αντιχολινεργικών, οπιοειδών, αντικαταθλιπτικών, αντιεπιληπτικών, αντιισταμινικών, αντιψυχωσικών, αντιπαρκινσονικών, αντισπασμωδικών, φαρμάκων ανταγωνιστών ασβεστίου, συμπληρωμάτων ασβεστίου, συμπληρωμάτων σιδήρου, αντιδιαρροϊκών φαρμάκων, κ.λπ.

4. Η ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνια δυσκοιλιότητα μειώνεται, προκαλώντας σημαντικές οικονομικές και κοινωνικές επιβαρύνσεις.

Η δυσκοιλιότητα σχετίζεται στενά με ασθένειες του πρωκτού, όπως οι αιμορροΐδες, οι ραγάδες του πρωκτού και η πρόπτωση του ορθού. Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του καρκίνου του παχέος εντέρου, της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, της νόσου του μαστού, της νόσου του Αλτσχάιμερ και άλλων ασθενειών. Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και άλλες ασθένειες, η υπερβολική αφόδευση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου και ακόμη και θάνατο. Μια παγκόσμια πολυκεντρική έρευνα διαπίστωσε ότι η ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνια δυσκοιλιότητα ήταν σημαντικά χαμηλότερη από αυτή των ασθενών με μη χρόνια δυσκοιλιότητα. Μια εγχώρια έρευνα δείχνει επίσης ότι οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα έχουν σημαντική μείωση στις φυσιολογικές λειτουργίες, τις φυσιολογικές λειτουργίες, τις κοινωνικές λειτουργίες, τον σωματικό πόνο, την ενέργεια, τη γενική κατάσταση, την ψυχική υγεία και τις αλλαγές στην υγεία. Μερικοί ασθενείς έχουν μεγάλη οικονομική επιβάρυνση λόγω κατάχρησης καθαρτικών ή επαναλαμβανόμενων επισκέψεων σε γιατρούς, συμπεριλαμβανομένων άμεσων οικονομικών απωλειών που προκαλούνται από επισκέψεις, εξετάσεις, θεραπεία και νοσηλεία ασθενών και έμμεσες οικονομικές απώλειες που προκαλούνται από μειωμένη παραγωγικότητα και απουσίες από την εργασία.

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche, και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Η προώθηση της ενυδάτωσης και της λίπανσης των εντέρων μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.