Μπορούν το Paxlovid και το Azvudine να χρησιμοποιηθούν από ασθενείς με νεφρική νόσο;

1. Το Paxlovid μπορεί πράγματι να μειώσει τη συχνότητα νοσηλείας και θανάτου από Covid-19

Το Paxlovid είναι ένα αντιικό φάρμακο που συσκευάζεται σε συνδυασμό με Nirmatrelvir και Ritonavir.

 

 

 

 

Κάντε κλικ στα οφέλη του cistanche για ασθενείς με νεφρική νόσο

Το Naimatevir λειτουργεί σταματώντας την αναπαραγωγή του ιού Covid-19. Ο ρόλος του ritonavir είναι να αυξήσει τη συγκέντρωση του nematevir στο πλάσμα. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το Paxlovid μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου σε ομάδες υψηλού κινδύνου του Covid-19.

Ας ρίξουμε μια ματιά στα σχετικά αποτελέσματα της έρευνας.

 

Το κορυφαίο ιατρικό περιοδικό NEJM δημοσίευσε μια μελέτη για τη θεραπεία με Paxlovid του Omicron τον Αύγουστο του περασμένου έτους. Η μελέτη περιελάμβανε 109.254 ασθενείς που είχαν μολυνθεί με το Omicron, με μέση ηλικία τα 60 έτη, όλοι εκ των οποίων διέτρεχαν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρό Covid-19.

Το τελικό αποτέλεσμα δείχνει:

Στον πληθυσμό άνω των 65 ετών, 2484 ασθενείς έλαβαν θεραπεία με Paxlovid και τελικά, 11 άτομα νοσηλεύτηκαν και 2 πέθαναν (ποσοστό θνησιμότητας 0,8‰).
Υπήρχαν 40.337 ασθενείς που δεν έλαβαν θεραπεία με Paxlovid, εκ των οποίων 766 νοσηλεύτηκαν και 158 πέθαναν (ποσοστό θνησιμότητας 3,9‰).
Το Paxlovid μείωσε τον κίνδυνο νοσηλείας κατά 73 τοις εκατό και τον κίνδυνο θανάτου κατά 79 τοις εκατό σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών που είχαν μολυνθεί με το Omicron.

2. Ποιος χρειάζεται να χρησιμοποιήσει το Paxlovid; Μπορούν να το χρησιμοποιήσουν οι νεφροπαθείς;

Οι γιατροί μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο χρήσης τέτοιων φαρμάκων για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρή/κρίσιμη ασθένεια μετά τη διάγνωση της λοίμωξης από Covid-19 ή που έχουν αναπτύξει σοβαρό Covid-19.

Ποιες είναι λοιπόν οι ομάδες που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής/κρίσιμης ασθένειας από τον Covid-19;

1. Άνω των 65 ετών, ανεξάρτητα από το εάν έχουν εμβολιαστεί ή συνδυαστεί με άλλες σοβαρές ασθένειες.
2. Υπάρχει χαμηλή ανοσοποιητική λειτουργία, όπως η χρήση ορμονών υψηλής δόσης (πρεδνιζόνη), ανοσοκατασταλτικών (κυκλοφωσφαμίδη, μυκοφαινολάτη μοφετίλ, τακρόλιμους, κυκλοσπορίνη κ.λπ.), ανεξάρτητα από το αν είναι εμβολιασμένοι ή όχι. Λάβετε υπόψη την ηλικία.
3. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για σοβαρές ασθένειες, όπως χρόνια νεφρική νόσο, χρόνια πνευμονοπάθεια, εγκεφαλοαγγειακή νόσο, καρδιοπάθεια, διαβήτης, παχυσαρκία (ΔΜΣ μεγαλύτερος ή ίσος με 30), βαρύ κάπνισμα κ.λπ., ανεξάρτητα από το αν είναι εμβολιασμένοι ή όχι, ανεξαρτήτως ηλικίας.
4. Όλα τα άτομα άνω των 50 ετών που δεν έχουν ακόμη εμβολιαστεί.

Για τις παραπάνω ομάδες, οι γιατροί θα δώσουν προτεραιότητα στη χρήση του Paxlovid.

 

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι το Paxlovid δεν συνιστάται επί του παρόντος σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (eGFR<30 mL/min) or advanced liver impairment (Child-Pugh C class).

 

Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες για την ασφάλεια του Paxlovid σε έγκυες γυναίκες και η χρήση του δεν συνιστάται.

 

Το ένθετο συσκευασίας του συνδυασμού Paxlovid που εγκρίθηκε για κυκλοφορία στην Κίνα ορίζει ότι οι ενδείξεις περιορίζονται σε ενήλικες και ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα ασθενών κάτω των 18 ετών δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Ωστόσο, έχει εγκριθεί από τον FDA για εφήβους άνω των 12 ετών και με βάρος άνω των 40 κιλών (βάσει δεδομένων αναφοράς ενηλίκων).

Περίληψη:

Ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο που δεν είναι έγκυες, ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο που δεν είναι έγκυες και έφηβοι με νεφρική νόσο που είναι άνω των 12 ετών, παρακαλούμε να χρησιμοποιείτε το Paxlovid υπό την καθοδήγηση γιατρού.

 

Για τους απλούς ανθρώπους κάτω των 65 ετών, με προηγούμενη υγεία, φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού, πλήρη εμβολιασμό και χωρίς παράγοντες κινδύνου για κρίσιμη ασθένεια, η αντιική θεραπεία Paxlovid συνήθως δεν χρειάζεται.

3. Πώς να χρησιμοποιήσετε το Paxlovid;

Paxlovid, όσο πιο γρήγορα το χρησιμοποιήσετε, τόσο το καλύτερο. Η σύσταση είναι να λάβετε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό εντός 5 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων μετά τη διάγνωση του Covid-19. Η συνολική πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

 

Αυτό συμβαίνει επειδή η λειτουργία του Paxlovid είναι να αναστέλλει την αναπαραγωγή του ιού. Εάν ο χρόνος από την έναρξη της νόσου είναι πολύ μεγάλος και το ιικό φορτίο στο σώμα είναι ήδη σε πολύ υψηλό επίπεδο, η επίδραση της χρήσης του Paxlovid αυτή τη στιγμή θα γίνει χειρότερη.

 

Για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 60 mL/min), Nematevir 300 mg συν 100 mg ριτοναβίρης, από το στόμα, μία φορά κάθε 12 ώρες, για 5 συνεχόμενες ημέρες.

 

Για ασθενείς με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (eGFR 30-59mL/min), Nematevir 150 mg συν 100 mg ριτοναβίρης, από το στόμα, μία φορά κάθε 12 ώρες, για 5 συνεχόμενες ημέρες.

 

Τα γεύματα δεν επηρεάζουν τη χρήση του φαρμάκου. Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς γεύματα. Το δισκίο πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο και δεν πρέπει να μασάται, να σπάει ή να συνθλίβεται.

 

Το Naimatevir και το ritonavir πρέπει να λαμβάνονται μαζί.

 

Εάν παραλείψετε μια δόση και είναι μέσα σε 8 ώρες από τη στιγμή που θα πρέπει να πάρετε το φάρμακο, μπορείτε να το πάρετε το συντομότερο δυνατό και να συνεχίσετε να παίρνετε την επόμενη δόση σύμφωνα με το κανονικό δοσολογικό σχέδιο. εάν είναι περισσότερες από 8 ώρες μετά την ανακάλυψη, δεν χρειάζεται να το πάρετε ξανά, απλώς πάρτε την επόμενη δόση την καθορισμένη ώρα.

4. Οι ασθενείς με νεφρική νόσο πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό πριν από τη χρήση του Paxlovid

Το Nematevir μπορεί να αναστείλει τον πολλαπλασιασμό του ιού, αλλά θα μεταβολιστεί από το ηπατικό ένζυμο CYP3A στο σώμα, με αποτέλεσμα κακή επίδραση, επομένως είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ritonavir την ίδια στιγμή, το ritonavir μπορεί να αποδυναμώσει το μεταβολισμό του CYP3A, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση του Namatevir στον οργανισμό και βελτίωση της αντιϊκής δράσης.

 

Αυτό οδηγεί σε ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα, που είναι ο συνδυασμός φαρμάκων. Ο μεταβολισμός ορισμένων φαρμάκων στο σώμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το CYP3A. Όταν το Paxlovid λαμβάνεται ταυτόχρονα, η δραστηριότητα του CYP3A αναστέλλεται, γεγονός που θα οδηγήσει εύκολα σε μεταβολικές διαταραχές αυτών των φαρμάκων, αυξημένη συγκέντρωση φαρμάκου και τοξικές επιδράσεις.

Τα συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα με τις παραπάνω καταστάσεις περιλαμβάνουν τακρόλιμους, κυκλοσπορίνη, κολχικίνη, φάρμακα μείωσης των λιπιδίων με στατίνες, ριβαροξαμπάνη, εσταζολάμη κ.λπ.

 

Αυτά είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούν πολλοί ασθενείς με νεφρική νόσο και το Paxlovid μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στο αίμα.

 

Ως εκ τούτου, προτού οι ασθενείς με νεφρική νόσο χρησιμοποιήσουν το Paxlovid, είναι απαραίτητο να παρέχουν ολοκληρωμένες και ακριβείς πληροφορίες για τη φαρμακευτική τους αγωγή στον γιατρό και ο γιατρός αποφασίζει εάν θα αναστείλει ή θα μειώσει ορισμένα φάρμακα για τη νεφρική νόσο ή εάν θα τα χρησιμοποιήσει υπό στενή παρακολούθηση.

 

Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν τη δραστηριότητα του CYP3A, οδηγώντας σε μείωση της συγκέντρωσης του Naimatevir, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του όταν λαμβάνετε Paxlovid. Τα κοινά φάρμακα αυτού του τύπου περιλαμβάνουν ριφαμπικίνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, νατριούχο φαινυτοΐνη κ.λπ.

5. Ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Paxlovid;

Μια προηγούμενη μελέτη έκανε στατιστικά στοιχεία σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες:

Μεταξύ αυτών, η δυσγευσία είναι κοινή, με ποσοστό επίπτωσης 5,6 τοις εκατό.
Διάρροια 3,1 τοις εκατό;
Σπάνια, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης αυξήθηκε κατά 1,5 τοις εκατό.
Πονοκέφαλος 1,4 τοις εκατό ;
Ναυτία 1,4 τοις εκατό , έμετος 1,1 τοις εκατό ;
Η κάθαρση κρεατινίνης μειώθηκε κατά 1,4 τοις εκατό.

Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες, αναστρέψιμες και συνήθως δεν προκαλούν διακοπή της χρήσης.

6. Πρέπει οι ασθενείς με νεφρική νόσο να χρησιμοποιούν το Azvudine;

Το Azvudine, ένα από του στόματος μικρομοριακό αντιικό φάρμακο, έχει συμπεριληφθεί στην ένατη έκδοση του σχεδίου διάγνωσης και θεραπείας της πνευμονίας Covid-19. Όλοι γνωρίζουμε ότι η σοβαρή βλάβη του Covid-19 στην ανθρώπινη υγεία έγκειται κυρίως στην εμφάνιση σοβαρής ασθένειας ή θανάτου. Η υπάρχουσα έρευνα για το Azvudine επικεντρώνεται κυρίως στη βελτίωση των κλινικών συμπτωμάτων, στη μείωση του ιικού φορτίου και στη σύγκριση του αριθμού των ημερών που το νουκλεϊκό οξύ γίνεται θολό. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη μελετών υψηλής ποιότητας σχετικά με την επίδραση της azvudine στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών και θάνατος μετά από μόλυνση από το Omicron.

 

Ταυτόχρονα, τα υποκείμενα της παραπάνω μελέτης απέκλεισαν ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, επομένως οι τρέχουσες «Οδηγίες για τα δισκία Azvudine» ορίζουν ότι πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

 

Σε ασθενείς με νεφρική νόσο συνιστάται επίσης να συμβουλευτούν γιατρό εάν χρειάζεται να το χρησιμοποιήσουν.

---

για περισσότερες πληροφορίες:ali.ma@wecistanche.com