Καλύτερη διαχείριση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρουⅡ

Η σημασία της καλής επικοινωνίας

Πριν ξεκινήσετε τη συνταγογράφηση οποιασδήποτε θεραπείας, είναι ζωτικής σημασίας να αναγνωρίσετε τον ρόλο που παίζει η καλή επικοινωνία στη διαχείριση. Μια διαδικτυακή έρευνα σε άτομα με IBS αποκάλυψε ότι πολλοί είχαν αρνητική άποψη για τη σχέση τους με επαγγελματίες υγείας, με ανησυχίες ότι δεν ακούγονται και έλλειψη ενσυναίσθησης.12 Πράγματι, οι ασθενείς αναφέρουν μια αίσθηση απογοήτευσης καιαπομόνωση, αναφέροντας ότι η διαβούλευση με ειδικούς γιατρούς σπάνια διευκρίνιζε την κατανόησή τους για το IBS ή βελτίωσε τη διαχείρισή τους. έμεινε απογοητευμένος όταν τα συμπτώματα δεν ανακουφίζονται πλήρως.14

Κάντε κλικ στο καθαρτικό ταχείας δράσης

Ωστόσο, αντικατοπτρίζει επίσης μια αναντιστοιχία μεταξύ των ιδανικών προσδοκιών των ασθενών για μια διαβούλευση και της πραγματικότητας των εμπειριών τους. Σε μια έρευνα με περισσότερους από 1000 ασθενείς, περισσότερο από το 90% ήθελε ο γιατρός τους να δώσει ολοκληρωμένες πληροφορίες για το IBS και να παρέχει πηγές για πρόσθετες πληροφορίες, να ακούει καλά και να απαντά σε ερωτήσεις και να παρέχει πληροφορίες για τα φάρμακα. Δυστυχώς, ανακαλώντας τις προηγούμενες εμπειρίες τους από την υγειονομική περίθαλψη, μόνο το 40% θεώρησε ότι ο γιατρός του παρείχε πληροφορίες, το 64% θεώρησε ότι είχε εισακουστεί και το 47% ένιωσε ότι είχε υποστήριξη.

Ομοίως, πολλοί ασθενείς έχουν σημαντικές παρανοήσεις σχετικά με τη φύση του IBS και την πρόγνωση. Σε μια μελέτη ερωτηματολογίου σε περισσότερους από 250 ασθενείς με IBS, λιγότερο από το ένα τρίτο γνώριζε ότι ο κοιλιακός πόνος ήταν ένα βασικό σύμπτωμα, το 40% πίστευε ότι η κολονοσκόπηση θα μπορούσε να διαγνώσει το IBS, το 30% πίστευε ότι το IBS αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισηςΗ φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και ένας στους επτά πίστευε ότι το IBS θα μπορούσε να οδηγήσει σε καρκίνο.15 Υπάρχουν επίσης προβλήματα με την αντίληψη των γιατρών για το IBS. η πλειονότητα των γενικών γιατρών σε μια μελέτη πίστευε ότι ήταν πρωτίστως μια ψυχολογική διαταραχή,16 ή σε μια άλλη έρευνα μια απάντηση στο στρες.17

Επιπλέον, μια ποιοτική μελέτη αποκάλυψε ότι πολλοί γιατροί έχουν δύο αντίθετες απόψεις για το IBS, η πρώτη είναι ένας δημοσίως εκφρασμένος «ιατρικός» ορισμός και η δεύτερη είναι μια ιδιωτική άποψη, που ενσωματώνει τις δικές τους εμπειρίες διαχείρισης ασθενών και απορρόφησης προκαταλήψεων.18 είναι σαφές ότι υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ των απόψεων των γιατρών και των ασθενών σχετικά με το IBS, γεγονός που μπορεί να περιορίσει τη χρησιμότητα της αλληλεπίδρασης ασθενούς-ιατρού. Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση εντόπισε πέντε πρακτικές που βοηθούν στην προώθηση μιας πιο θετικής, ουσιαστικής και αφοσιωμένης διαβούλευσης.19 Πρώτον, οι γιατροί πρέπει να προετοιμαστούν με πρόθεση, αφιερώνοντας λίγο χρόνο για να εστιάσουν πριν χαιρετήσουν έναν ασθενή.

Δεύτερον, θα πρέπει να ακούν προσεκτικά και πλήρως. Τρίτον, θα πρέπει να διερευνήσουν τι ενδιαφέρεται ο ασθενής και να συμφωνήσουν σε ό,τι έχει μεγαλύτερη σημασία, θέτοντας προτεραιότητες σε συνεργασία. Τέταρτον, θα πρέπει να επιδιώξουν να συνδεθούν με την ιστορία του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη εμπειρίες ζωής που επηρεάζουν την υγεία τους, καθώς και αναγνωρίζοντας τη θετική δράση και την επιτυχία.

Τέλος, οι γιατροί θα πρέπει να διερευνήσουν τα συναισθήματα του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τυχόν συναισθηματικές ενδείξεις. Η υιοθέτηση αυτής της ολιστικής προσέγγισης έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει τα αποτελέσματα για ασθενείς με IBS,20 διασφαλίζοντας ότι οι ιδέες και οι ανησυχίες τους εκμαιεύονται. Είναι επίσης ζωτικής σημασίας να παρέχουμε μια σαφή εξήγηση σχετικά με τη φύση του IBS ως λειτουργικής διαταραχής και τι σημαίνει αυτό, συμπεριλαμβανομένου του γιατί οι έρευνες ήταν φυσιολογικές και ότι αυτό είναι αναμενόμενο. Οι προσδοκίες των ασθενών θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν κατάλληλα με συζήτηση που επικεντρώνεται στην πρόγνωση του IBS, εξηγώντας ότι περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών εμφανίζουν χρόνια συμπτώματα,21 με θεραπεία που στοχεύει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και όχι στην πλήρη ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τέλος, οι γιατροί θα πρέπει να περιγράψουν τις θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένου του ρόλου της θεραπείας δεύτερης γραμμής, εάν οι αρχικές στρατηγικές διαχείρισης αποδειχθούν ανεπιτυχείς. Όλα αυτά θα διαρκέσουν περισσότερο χρόνο από το πρότυπο που προβλέπεται για ένα νέο ή επόμενο ραντεβού στην κλινική. Στην εξειδικευμένη κλινική μας, επιτρέπουμε 30 λεπτά για μια νέα συμβουλευτική ασθενούς και 15 λεπτά για παρακολούθηση. Συνήθως επιτρέπουμε στους ασθενείς τουλάχιστον δύο επισκέψεις παρακολούθησης, πριν τους επιστρέψουν στη φροντίδα του γενικού ιατρού τους, για να επιτραπεί η έναρξη θεραπειών που δεν είναι διαθέσιμες στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, με αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους.

Γενικές συμβουλές διατροφής και τρόπου ζωής

Μια συζήτηση για απλές συμβουλές διατροφής και τρόπου ζωής θα πρέπει να αποτελεί μέρος της φροντίδας όλων των ασθενών με IBS. Η έννοια της αυτοβοήθειας είναι σημαντική για την ενδυνάμωση των ασθενών να αναλάβουν τον έλεγχο της διαχείρισης της κατάστασής τους.

Διατροφή

Οι ασθενείς με IBS συχνά αναφέρουν ότι τα συμπτώματα σχετίζονται με την κατανάλωση ορισμένων τροφών 22 23 Κατά συνέπεια, πολλοί ασθενείς θα τα αποκλείσουν από τη διατροφή τους για να βελτιώσουν τα συμπτώματα.24 Ωστόσο, εάν αναφέρουν θετική ανταπόκριση, αυτό είναι πιο πιθανό να αντικατοπτρίζει το γεγονός ότι, σε κάποιο βαθμό τουλάχιστον, τα συμπτώματα αναμένεται να σχετίζονται με το γεύμα, σύμφωνα με τα διαγνωστικά κριτήρια, αντί να αντικατοπτρίζουν μια πραγματική τροφική αλλεργία, η οποία προκαλείται μέσω μιας ανοσολογικής απόκρισης. Οι ασθενείς μπορεί να επιδιώξουν να εντοπίσουν τις αντιληπτές τροφικές δυσανεξίες χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος, αν και επί του παρόντος δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτήν την προσέγγιση. Σε μια RCT, 150 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν είτε σε μια δίαιτα 12-βδομάδας χωρίς τρόφιμα στα οποία έδειξαν διασταυρούμενη αντιδραστικότητα στη δοκιμή αντισωμάτων IgG ή σε μια ψευδή δίαιτα, όπου απέκλεισαν τον ίδιο αριθμό τροφών που είχαν βρέθηκαν θετικά, αλλά όχι τα συγκεκριμένα τρόφιμα στα οποία αντέδρασαν.25

Ένα μεγαλύτερο ποσοστό ασθενών που ακολουθούσαν τη δίαιτα αληθινού αποκλεισμού ανέφεραν βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά αυτό δεν ήταν στατιστικά σημαντικό. Σε μια άλλη μελέτη, διεξήχθη δοκιμή ενεργοποίησης λευκοκυττάρων δειγμάτων περιφερικού αίματος για τον εντοπισμό πιθανής τροφικής δυσανεξίας και οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε δίαιτα πραγματικής έναντι ψευδούς αποβολής.26 Οι συμμετέχοντες που ακολούθησαν δίαιτα αληθινής αποβολής είχαν σημαντικά μεγαλύτερη βελτίωση στις βαθμολογίες των συμπτωμάτων, σε σύγκριση με αυτούς κατανέμεται σε μια ψευδή δίαιτα. Ωστόσο, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο ποσοστό των ασθενών που ανέφεραν επαρκή ανακούφιση από τα συμπτώματα του IBS, ούτε στα μέτρα ποιότητας ζωής. Πιο πρόσφατα, μια μελέτη πρότεινε ότι τα άτομα με IBS μπορεί να έχουν άτυπες τροφικές αλλεργίες, οι οποίες δεν προκαλούνται μέσω κλασικών οδών IgE, αν και αυτό απαιτεί επιβεβαίωση.27 Ωστόσο, και ανεξάρτητα από τις δοκιμές, η εμπειρική διατροφική διαχείριση αντιπροσωπεύει μια σημαντική στρατηγική θεραπείας πρώτης γραμμής.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Αριστείας Υγείας και Φροντίδας (NICE) ενέκρινε ένα ενημερωτικό δελτίο τροφίμων που παρήγαγε η Βρετανική Διαιτητική Ένωση, παρέχοντας στους ασθενείς σαφείς και συνοπτικές διατροφικές συμβουλές.28 Αυτό παρέχει γενικές συστάσεις, τονίζοντας τη σημασία της κατανάλωσης τακτικών γευμάτων, του περιορισμού του αλκοόλ και της καφεΐνης πρόσληψης, διατήρηση της επαρκής ενυδάτωσης και μείωση της κατανάλωσης επεξεργασμένων τροφίμων. Υπάρχουν επίσης συμβουλές σχετικά με συγκεκριμένα συμπτώματα. Για παράδειγμα, στους ασθενείς με μετεωρισμό και φούσκωμα συνιστάται να περιορίζουν την πρόσληψη τροφών που παράγουν αέρια όπως φασόλια και όσπρια και ενημερώνονται για τις δυνητικά ευεργετικές επιπτώσεις της κατανάλωσης λιναρόσπορων. Ωστόσο, το τελευταίο βασίζεται κυρίως σε ανέκδοτες παρατηρήσεις. Μια 4-εβδομαδιαία RCT σε 40 ασθενείς απέτυχε να δείξει όφελος είτε για ολόκληρους είτε για αλεσμένους λιναρόσπορους σε σχέση με την κανονική διατροφή όσον αφορά τη βελτίωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του IBS ή μεμονωμένων συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του φουσκώματος.29 Οι ασθενείς με διάρροια προειδοποιούνται να αποφεύγουν τη ζάχαρη -δωρεάν γλυκά, μέντα, τσίχλες και αναψυκτικά που περιέχουν σορβιτόλη, μαννιτόλη ή ξυλιτόλη. Συμβουλές δίνονται και σχετικά με τις διαιτητικές ίνες, που είναισυζητείται με μεγαλύτερη λεπτομέρεια παρακάτω, με αυξημένη πρόσληψη που συνιστάται για άτομα με δυσκοιλιότητα, αλλά μείωση σε ασθενείς με διάρροια.

Ινα

Ο ρόλος των διαιτητικών ινών στη θεραπεία του IBS εξετάστηκε για πρώτη φορά πριν από 40 χρόνια. Το πίτουρο είναι ένα παράδειγμα αδιάλυτων φυτικών ινών, οι οποίες υφίστανται μικρή φυσική αλλαγή καθώς διέρχονται από το έντερο, ογκώνουν τα κόπρανα και αυξάνουν την περιεκτικότητα σε νερό στα κόπρανα, με τη δυνατότητα να επιταχύνουν τους χρόνους διέλευσης από το γαστρεντερικό.30

Ωστόσο, οι φυτικές ίνες μπορεί επίσης να είναι διαλυτές στο νερό, όπως η ισπάγκουλα, σχηματίζοντας ένα πήκτωμα που αλληλεπιδρά με τα βακτήρια του εντέρου, με αποτέλεσμα την παραγωγή μεταβολιτών, συμπεριλαμβανομένων λιπαρών οξέων βραχείας αλυσίδας και δευτερογενών χολικών οξέων.31 Αυτοί οι μεταβολίτες μπορεί, με τη σειρά τους, να διεγείρουν γαστρεντερική διέλευση, πιθανώς μέσω επιδράσεων στα εντερικά νεύρα και στους λείους μυς, ή παίζουν ρόλο σε αντιφλεγμονώδη μονοπάτια που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό.

Συνολικά, υπήρξε σημαντικό όφελος από τις φυτικές ίνες στα παγκόσμια συμπτώματα (σχετικός κίνδυνος (RR) επιμονής συμπτωμάτων{{0}}.86; 95%CI 0.8{{12 }} έως 0.94) σε 14 RCT, που περιέχουν 906 ασθενείς. Ωστόσο, η ανάλυση υποομάδας έδειξε ότι το όφελος περιορίστηκε σε RCTs της ισπάγκουλας (RR{9}}.83; 95%CI 0.73 έως 0.94), χωρίς στοιχεία για πίτουρο (RR=0.90; 95%CI 0.79 έως 1,03). Οι φυτικές ίνες μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο, το φούσκωμα και τον μετεωρισμό και, παρόλο που η μετα-ανάλυση διαπίστωσε ότι δεν υπήρχαν επαρκή δεδομένα για να καταστεί δυνατή η ανάλυση των ανεπιθύμητων ενεργειών ανάλογα με τον τύπο της ίνας, αυτές οι παρενέργειες γενικά θεωρούνται ότι αποτελούν μεγαλύτερο πρόβλημα για τις αδιάλυτες ίνες.34

Σε μια δικτυακή μετα-ανάλυση των «παραδοσιακών» θεραπειών για τη θεραπεία του IBS, η οποία περιελάμβανε επίσης αντισπασμωδικά, έλαιο μέντας και κεντρικούς νευροδιαμορφωτές, η ισπαγκούλα κατατάχθηκε τέταρτη για επίδραση στα παγκόσμια συμπτώματα και πέμπτη για κοιλιακό άλγος.35 Κατά συνέπεια, άλλη θεραπεία πρώτης γραμμής Οι στρατηγικές μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές, αν και, ως «φυσική» θεραπεία, η ισπαγκούλα μπορεί να αρέσει σε ορισμένους ασθενείς που διστάζουν να δοκιμάσουν φάρμακα. Λόγω της ικανότητάς του να βελτιώνει το ιξώδες και τη συχνότητα των κοπράνων, χρησιμοποιείται ίσως πιο λογικά για τη θεραπεία του IBS με δυσκοιλιότητα (IBS-C), αν και τα στοιχεία για αυτό είναι αδιευκρίνιστα και εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για μεγαλύτερες και πιο αυστηρές δοκιμές. Συνολικά, οι διαλυτές ίνες είναι απλές στη χρήση, φθηνές και ασφαλείς. Ωστόσο, θα πρέπει να υπενθυμίζεται στους ασθενείς να αυξάνουν αργά την πρόσληψη για να αποφύγουν την επιδείνωση των συμπτωμάτων. Το πίτουρο δεν πρέπει να συνιστάται.

Προβιοτικά

Ορισμένοι ερευνητές έχουν αποδείξει ότι το μικροβίωμα των κοπράνων ασθενών με IBS διαφέρει σημαντικά από αυτό των υγιών εθελοντών,36 και αυτό μπορεί, εν μέρει, να ευθύνεται για την πρόκληση συμπτωμάτων, είτε άμεσα είτε μέσω επιδράσεων στη γαστρεντερική διέλευση.37 38 Αυτό. οδήγησε στο ενδιαφέρον για το εάν τα προβιοτικά, τα οποία είναι ζωντανοί ή εξασθενημένοι μικροοργανισμοί που μπορεί να έχουν ευεργετικές επιδράσεις στον άνθρωπο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αλλάξουν το μικροβίωμα και, ως εκ τούτου, να βελτιώσουν τα συμπτώματα. Τα αποτελέσματα μιας συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης 53 RCT προβιοτικών, στις οποίες συμμετείχαν 5545 ασθενείς, έδειξαν ότι τα συνδυαστικά προβιοτικά, που αξιολογήθηκαν σε 21 RCTs, είχαν σημαντική επίδραση (RR=0.79; 95%CI {{9 }}.68 έως 0.91).39 Συνολικά 33 RCT ανέφεραν την επίδραση των προβιοτικών είτε σε παγκόσμια συμπτώματα IBS είτε σε κοιλιακό άλγος. Για άλλη μια φορά, τα συνδυαστικά προβιοτικά έδειξαν σημαντικό όφελος έναντι του εικονικού φαρμάκου σε αυτήν την ανάλυση. Ωστόσο, για προβιοτικά ενός οργανισμού που περιέχουν μόνο Lactobacillus ή Bifidobacterium, δεν παρατηρήθηκε κανένα όφελος.

Όσον αφορά την επίδραση στο φούσκωμα, τα συνδυαστικά προβιοτικά έδειξαν μια μη σημαντική τάση προς μείωση των βαθμολογιών φουσκώματος, αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις οφέλους με το Lactobacillus, το Bifidobacterium ή το Saccharomyces. Σε γενικές γραμμές, αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι ορισμένα προβιοτικά μπορεί να είναι ωφέλιμα στο IBS. Ωστόσο, ποιος συνδυασμός, στέλεχος ή είδος θα πρέπει να προτιμάται σε κάθε μεμονωμένο ασθενή παραμένει ασαφές. Η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα των προβιοτικών είναι άγνωστη και ο μηχανισμός με τον οποίο μπορούν να λειτουργήσουν και η επίδρασή τους στο μικροβίωμα απαιτεί διευκρίνιση. Η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων είναι επίσης χαμηλή, καθώς η πλειονότητα των δοκιμών είναι μικρές και πολλές βρίσκονται σε ασαφή κίνδυνο μεροληψίας. Συνολικά, είναι λογικό να συμβουλεύσουμε τους ασθενείς που επιθυμούν να δοκιμάσουν προβιοτικά να λάβουν ένα προϊόν συνδυασμού για έως και 12 εβδομάδες αλλά να διακόψουν τη θεραπεία εάν δεν εμφανίσουν συμπτωματική βελτίωση.

Ασκηση

Είναι ευρέως αποδεκτό ότι η σωματική άσκηση παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της καλής σωματικής και ψυχικής υγείας,40–42 και ότι το όφελος προέρχεται από ακόμη και μικρές αυξήσεις στη σωματική δραστηριότητα.42 Όσον αφορά τα γαστρεντερικά συμπτώματα, η άσκηση μπορεί να επιταχύνει τη γαστρεντερική διέλευση,43 να βελτιώσει τα εντερικά αέρια κάθαρση σε ασθενείς με φούσκωμα44 και μπορεί να αυξήσει τη μικροβιακή ποικιλότητα του εντέρου, με τη δυνατότητα να επηρεάσει θετικά τα συμπτώματα μέσω του άξονα εντέρου-εγκεφάλου.45 Επομένως, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η άσκηση θα ωφελήσει τους ασθενείς με IBS. Μια RCT, συγκρίνοντας 12 εβδομάδες παρέμβασης άσκησης με τη συνήθη φροντίδα, κάλεσε 305 ασθενείς με IBS να συμμετάσχουν, από τους οποίους μόνο 56 (18%) συμφώνησαν.46

Η ομάδα άσκησης ανέφερε σημαντικές βελτιώσεις στη δυσκοιλιότητα, σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν τη συνήθη φροντίδα, αλλά δεν υπήρχαν σημαντικές βελτιώσεις σε άλλα συμπτώματα IBS ή στην ποιότητα ζωής. Σε μια δεύτερη δοκιμή, 102 ασθενείς με IBS τυχαιοποιήθηκαν σε πρόγραμμα σωματικής άσκησης ή συνήθους φροντίδας για 12 εβδομάδες, 75 από τους οποίους ολοκλήρωσαν τη δοκιμή.47 Υπήρξε σημαντική διαφορά στη βελτίωση στις βαθμολογίες σοβαρότητας των συμπτωμάτων IBS με την άσκηση (ρ{{4 }}.003). Αυτά τα θετικά αποτελέσματαπαρέμεινε σε 39 ασθενείς που παρακολουθήθηκαν για διάμεσο διάστημα 5,2 ετών.48 Μια συστηματική ανασκόπηση από το 2018 συνόψισε ευρήματα από 14 RCT θεραπείας άσκησης στο IBS, που αφορούσαν συνολικά 683 ασθενείς,49 και συμπεριέλαβε τις δύο προαναφερθείσες RCTs {{8} Άλλες παρεμβάσεις που μελετήθηκαν ήταν ποικίλες, όπως αερόβια άσκηση, γιόγκα, Taiji και ορειβασία. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η άσκηση φαίνεται να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία, αλλά τόνισαν ότι οι μελέτες διέτρεχαν υψηλό κίνδυνο μεροληψίας. Επιπλέον, η ετερογένεια του σχεδιασμού της μελέτης εμπόδισε την επίσημη μετα-ανάλυση. Ωστόσο, οι ασθενείς με IBS θα πρέπει να ενθαρρύνονται να αυξάνουν τη σωματική δραστηριότητα, όπου είναι εφικτό, καθώς υπάρχει πιθανότητα βελτίωσης των συμπτωμάτων.

Ελεύθερος χρόνος και χαλάρωση

Οι οδηγίες της NICE για τη θεραπεία του IBS συμβουλεύουν να ενθαρρύνουν τους ασθενείς να αξιοποιούν στο έπακρο τον ελεύθερο χρόνο τους και να δημιουργούν ευκαιρίες για χαλάρωση.50 Ο αντίκτυπος αυτής της συμβουλής στα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής είναι αβέβαιος. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι το καθημερινό στρες και τα συμπτώματα του IBS σχετίζονται,51 και οι ασθενείς με IBS αναφέρουν μεγαλύτερο άγχος από τους ελέγχους.52 Αν και η σχέση μεταξύ του στρες και των γαστρεντερικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι αμφίδρομη, παρά αιτιολογική, παραμένει μια σαφής λογική για την προώθηση χαλάρωση μεταξύ των ασθενών με IBS, η οποία μπορεί να ωφελήσει ορισμένα άτομα. Ο ρόλος της επίσημης ψυχολογικής θεραπείας συζητείται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche, και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Η προώθηση της ενυδάτωσης και της λίπανσης των εντέρων μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.

Christopher J Black ,1,2 Alexander Charles Ford 1,2