Συσχέτιση μεταξύ του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης και της αυτοκτονίας μεταξύ των επιζώντων του αναπνευστικού συνδρόμου της Μέσης Ανατολής σε περίοδο παρακολούθησης 2- έτους

So-Hyun Ahn a, Jeong Lan Kim a, Jang Rae Kim b, So Hee Lee b,*,1, Hyeon Woo Yim c, Hyunsuk Jeong c, Jeong-Ho Chae d,1,**, Hye Yoon Park e, Jung Jae Lee f, Haewoo Lee g

ένα Τμήμα Ψυχιατρικής, Chungnam National University School of Medicine, Daejeon, Δημοκρατία της Κορέας

β Εθνικό Ιατρικό Κέντρο, Σεούλ, Δημοκρατία της Κορέας

γ Τμήμα Προληπτικής Ιατρικής, The Catholic University of Korea, College of Medicine, Σεούλ, Νότια Κορέα

d Seoul St. Mary's Hospital, The Catholic University of Korea, College of Medicine, Σεούλ, Νότια Κορέα

Εθνικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Σεούλ, Σεούλ, Δημοκρατία της Κορέας

f Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Dankook, Cheonan, Chungnam, Δημοκρατία της Κορέας

g Σεούλ Ιατρικό Κέντρο, Σεούλ, Δημοκρατία της Κορέας

Επικοινωνία:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

ΑΦΗΡΗΜΕΝΗ

Η αυτοκτονία είναι ένα σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας κατά τη διάρκεια της τρέχουσας πανδημίας των αναδυόμενων μολυσματικών ασθενειών (EIDs). Στα EIDs, διάφορα συμπτώματα επιμένουν ακόμη και μετά την ανάρρωση, καιχρόνια κόπωσηείναι μεταξύ αυτών που αναφέρονται συνήθως. Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να εξετάσει τις επιπτώσεις τουχρόνια κόπωσησύνδρομο αυτοκτονίας κατά τη φάση ανάρρωσης μεταξύ των επιζώντων του αναπνευστικού συνδρόμου της Μέσης Ανατολής (MERS). Οι επιζώντες του MERS στρατολογήθηκαν από πέντε κέντρα και παρακολουθήθηκαν μελλοντικά για 2 χρόνια. Συνολικά, εγγράφηκαν 63 συμμετέχοντες στους 12 μήνες (T1), από τους οποίους 53 και 50 ολοκλήρωσαν τις αξιολογήσεις στους 18 μήνες (T2) και 24 μήνες (T3), αντίστοιχα. Η αυτοκτονικότητα και η χρόνια κόπωση αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας την ενότητα αυτοκτονίας της Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) και της Κλίμακας Σοβαρότητας Κόπωσης (FSS), αντίστοιχα. Αναλύσαμε τη σχέση μεταξύ χρόνιας κόπωσης και αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης χρησιμοποιώντας τη γενικευμένη εξίσωση εκτίμησης (GEE). Τα ποσοστά αυτοκτονίας ήταν 22,2 τοις εκατό (n {= 14), 15,1 τοις εκατό (n {= 8) και 10,0 τοις εκατό (n=5) στην T1–T3, αντίστοιχα. Από τους 63 συμμετέχοντες, οι 29 είχανχρόνια κόπωσησύνδρομο στην Τ1. Η ομάδα που ανέφερε σύνδρομο χρόνιας κόπωσης στην Τ1 ήταν πιο πιθανό να παρουσιάσει αυτοκτονία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 2-του έτους από την ομάδα που ανέφερε διαφορετικά (RR: 7,5, 95 τοις εκατό CI: 2,4–23,1). Αυτή η συσχέτιση ήταν παρούσα ακόμη και μετά την προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες (RR: 7,6, 95 τοις εκατό CI: 2,2–26.0). Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και ο κίνδυνος αυτοκτονίας μεταξύ των επιζώντων αναδυόμενων μολυσματικών ασθενειών (EID) θα πρέπει να αναγνωριστούν και πρέπει να αναπτυχθούν αποτελεσματικές παρεμβάσεις.

Λέξεις κλειδιά: Χρόνια κόπωση, Αυτοκτονία, Αναδυόμενη λοιμώδης νόσος, Αναπνευστικό σύνδρομο Μέσης Ανατολής, Επιζώντες

πού να αγοράσετε σιστάνιΓιακούραση

1. Εισαγωγή

Οι αναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες (EIDs) αποτελούν σημαντική παγκόσμια πρόκληση για την υγεία. Επί του παρόντος βιώνουμε μια πανδημία της νόσου του Coronavirus2019 (COVID-19), που προκαλείται από έναν νέο κορωνοϊό που ονομάζεται σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κοροναϊός 2 (SARS-CoV-2). Η πανδημία COVID-19 αυξάνει τον κίνδυνο προβλημάτων ψυχικής υγείας μέσω της απρόβλεπτης κατάστασης και της αβεβαιότητας που έχει δημιουργήσει. Σύμφωνα με μια πρόσφατη μετα-ανάλυση, ο επιπολασμός του στρες, του άγχους και της κατάθλιψης στον γενικό πληθυσμό κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 είναι υψηλός, έχουν αναφερθεί επίμονα συμπτώματα μετά τη μόλυνση. Φαίνεται ότι πολλοί ασθενείς είναι πιθανό να υποφέρουν από μακροπρόθεσμες συνέπειες, τόσο σωματικές όσο και ψυχικές (del Rio et al., 2020). Ένα σημαντικό ξέσπασμα του αναπνευστικού συνδρόμου της Μέσης Ανατολής (MERS), που προκλήθηκε από άλλον κορωνοϊό, σημειώθηκε στη Νότια Κορέα το 2015. Σε 217 ημέρες, η επιδημία MERS είχε ως αποτέλεσμα 186 επιβεβαιωμένα κρούσματα και 36 θανάτους και 16.693 άτομα πέρασαν σε καραντίνα (Cho et al. ., 2016). Μια αναδρομική ανασκόπηση γραφήματος 24 επιβεβαιωμένων κρουσμάτων MERS από το ξέσπασμα του MERS το 2015 στην Κορέα διαπίστωσε ότι εμφάνισαν ψυχιατρικά συμπτώματα όπως αϋπνία, καταθλιπτική διάθεση, ένταση, αποπροσανατολισμό, μειωμένη μνήμη, ακουστικές ψευδαισθήσεις και επιθετικά ξεσπάσματα (Kim et al., 2018). . Μια προοπτική μελέτη κοόρτης πρότεινε ότι οι επιζώντες του MERS συνέχισαν να αντιμετωπίζουν σημαντικά ψυχιατρικά προβλήματα ένα χρόνο μετά την ανάρρωσή τους από το MERS (Shin et al., 2019). Πρέπει να δώσουμε προσοχή στις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην ψυχική υγεία, καθώς τα EIDs συνδέονται με σοβαρές επιβαρύνσεις ψυχικών ασθενειών τόσο στην οξεία όσο και στη φάση μετά τη νόσο (Rogers et al., 2020). Η αυτοκτονία είναι ένα σημαντικό ζήτημα ψυχικής υγείας. Προηγούμενες αναφορές έχουν εντοπίσει μια συσχέτιση μεταξύ ιογενών μολυσματικών ασθενειών και αυτοκτονίας (Honigsbaum, 2010; Wasserman, 1992).

Η επιδημία SARS του 2003 συνδέθηκε με αυξημένο ποσοστό αυτοκτονιών μεταξύ των ηλικιωμένων γυναικών στο Χονγκ Κονγκ (Chan et al., 2006). Επιπλέον, οι επιζώντες της μόλυνσης από τον Έμπολα (Keita et al., 2017) και εκείνοι με οροθετικότητα στη γρίπη Β (Okusaga et al., 2011) εμφάνισαν και τα δύο υψηλότερα ποσοστά απόπειρες αυτοκτονίας. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι τα ποσοστά αυτοκτονιών θα αυξηθούν λόγω της πανδημίας του COVID-19 (Gunnell et al., 2020). Η χρόνια κόπωση αναφέρεται ότι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικού ιδεασμού και πρώιμης θνησιμότητας (Jason et al., 2006) και η λειτουργική έκπτωση είναι μεταξύ των ρυθμιστών αυτής της συσχέτισης (Johnson et al., 2020). Οι αναφορές χρόνιας κόπωσης ήταν συχνές σε σχέση με την ανάκτηση της EID και μπορεί να επιμείνουν για μεγάλες περιόδους στους επιζώντες (Tansey et al., 2007; Wing and Leung, 2012). Μια μελέτη παρακολούθησης σε Κορεάτες επιζώντες του MERS έδειξε ότι η κατάθλιψη μπορεί να προκαλεί χρόνια κόπωση και συμπτώματα μετατραυματικού στρες (Lee et al., 2019). Η κόπωση είναι επίσης ένα μακροχρόνιο επακόλουθο του συνδρόμου μετά τον Έμπολα (PES). Μεταξύ των επιζώντων από τη νόσο του ιού Έμπολα (EVD) στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 75 τοις εκατό ανέφερε ασυνήθιστη κόπωση (Epstein et al., 2015). Επιπλέον, σε μια συγχρονική μελέτη επιζώντων EVD, η ασυνήθιστη κόπωση ήταν ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα που επιμένουν για περισσότερο από 10 μήνες (Wilson et al., 2018). Μια μελέτη επιζώντων από COVID-19 ανέφερε επίσης την κόπωση ως το πιο κοινό σύμπτωμα ανάρρωσης και τόνισε τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση των επιζώντων (Kamal et al., 2020). Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για τη σχέση μεταξύ της χρόνιας κόπωσης και της αυτοκτονίας στο πλαίσιο των EIDs, ιδιαίτερα μεταξύ των επιζώντων MERS. Επιπλέον, δεδομένου ότι οι συνέπειες στην ψυχική υγεία είναι πιθανό να επιμείνουν πέρα ​​από την πραγματική πανδημία (Gunnell et al., 2020), απαιτούνται μακροπρόθεσμα δεδομένα παρατήρησης παρακολούθησης. Έτσι, διερευνήσαμε τις ψυχολογικές μεταβλητές σε επιζώντες του MERS μετά από 12 και 24 μήνες, και τις σχέσεις μεταξύ τους. Σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να εξετάσει το

2. Υλικά και μέθοδος

2.1. Συμμετέχοντες

Αυτή η μελέτη περιελάμβανε μια 2-ετή προοπτική παρακολούθηση επιζώντων από MERS σε πέντε κέντρα στη Δημοκρατία της Κορέας. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν διαγνωστεί με MERS κατά τη διάρκεια της επιδημίας του 2015, υποβλήθηκαν σε θεραπεία και είχαν αναρρώσει. Οι επιζώντες του MERS στρατολογήθηκαν από το Εθνικό Ιατρικό Κέντρο, το Εθνικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Σεούλ, το Εθνικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Chungnam, το Ιατρικό Κέντρο της Σεούλ και το Πανεπιστήμιο Dankook και παρακολουθήθηκαν μέσω e-mail και αυτοπροσώπως. Συνολικά, 63 συμμετέχοντες εγγράφηκαν και αξιολογήθηκαν στους 12 μήνες (T1). Από αυτούς τους συμμετέχοντες, 53 και 50 ολοκλήρωσαν τις αξιολογήσεις στους 18 μήνες (T2) και 24 μήνες (T3), αντίστοιχα. Όλοι οι συμμετέχοντες συμφώνησαν να συμμετάσχουν στη μελέτη και συμπλήρωσαν τα ερωτηματολόγια ανεξάρτητα. Η διαδικασία συλλογής δεδομένων πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις αρχές της Διακήρυξης του Ελσίνκι. Η μελέτη εγκρίθηκε από τα Συμβούλια Θεσμικής Αναθεώρησης του Εθνικού Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Chungnam (2015-08-029-007), του Πανεπιστημίου Dankook (2016-02-014), του Εθνικού Ιατρικού Κέντρου (H-1510- 059-007), του Ιατρικού Κέντρου της Σεούλ ({{ 16}}), και το Εθνικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Σεούλ (1511-117-723).

2.2. Μέτρα

Συλλέχθηκαν κοινωνικοδημογραφικά δεδομένα (ηλικία, φύλο, οικογενειακή κατάσταση και επάγγελμα) και χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων. Οι κλινικές μεταβλητές που σχετίζονται με την περίοδο μόλυνσης από MERS περιελάμβαναν την κατάσταση της πνευμονίας, την κατάσταση παροχής οξυγόνου, σημαντικές σωματικές συννοσηρότητες, την καραντίνα, την κατάσταση, τη διάρκεια νοσηλείας και το διάστημα μεταξύ των συμπτωμάτων και της επιβεβαιωμένης διάγνωσης. Οι μεταβλητές μετά το MERS που αξιολογήθηκαν ήταν η αυτοκτονία, η χρόνια κόπωση, η κατάθλιψη, το άγχος, η χρήση αλκοόλ, οι στρατηγικές αντιμετώπισης, οι δυσκολίες στην καθημερινή ζωή λόγω κακής σωματικής υγείας, η οικονομική υποστήριξη, η κοινωνική υποστήριξη και το στίγμα που σχετίζεται με το MERS. Η ενότητα αυτοκτονίας της Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) (Lecrubier et al., 1997; Yoo et al., 2006) χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της αυτοκτονικότητας. Αυτή η ενότητα περιλαμβάνει έξι σετ σταθμισμένων αντικειμένων: επιθυμία για θάνατο (βάρος 1), επιθυμία αυτοτραυματισμού (βάρος 2), απόπειρες αυτοκτονίας κατά τη διάρκεια της ζωής (βάρος 4), σκέψεις αυτοκτονίας (βάρος 6), σχέδιο αυτοκτονίας (βάρος από 10) και απόπειρες αυτοκτονίας τον περασμένο μήνα (βάρος 10). Οι σταθμισμένες βαθμολογίες αθροίστηκαν για να προκύψει η συνολική βαθμολογία. Οι βαθμολογίες μεγαλύτερες από ή ίσες με 6 θεωρούνται ότι υποδηλώνουν μέτριο έως υψηλό βαθμό κινδύνου. Η Κλίμακα Σοβαρότητας Κόπωσης (FSS) (Krupp et al., 1989) περιλαμβάνει εννέα στοιχεία που αξιολογούν τη σοβαρότητα της κόπωσης που βιώθηκε κατά τη διάρκεια της περασμένης εβδομάδας, με βαθμολογία σε κλίμακα Likert που κυμαίνεται από 1 έως 7. Περιλαμβάνει δηλώσεις όπως "Το κίνητρό μου είναι χαμηλότερα όταν είμαι κουρασμένος» και «Η κόπωση είναι μεταξύ των τριών πιο αναπηρικών συμπτωμάτων μου». Λαμβάνεται ο μέσος όρος βαθμολογίας για όλα τα στοιχεία, με υψηλότερες βαθμολογίες να υποδηλώνουν μεγαλύτερη βλάβη λόγω κόπωσης. Η κορεατική έκδοση του FSS (Chung and Song, 2001), η οποία έχει σύνθετη βαθμολογία αποκοπής 3,22, έδειξε ευαισθησία 84,1 τοις εκατό και ειδικότητα 85,7 τοις εκατό. Οι συσχετίσεις μεταξύ των βαθμολογιών FSS και της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας ήταν αδύναμες (Krupp et al., 1989).

έρημο κιστανάκι οφέλη γιαχρόνια κόπωση

Για την αξιολόγηση των βασικών καταθλιπτικών συμπτωμάτων, το Ερωτηματολόγιο για την υγεία των ασθενών{{{{1{0}}}} (PHQ-2) (Kroenke et al., 2003· Manea et al. , 2016) χρησιμοποιήθηκε αντί του Ερωτηματολογίου Υγείας του Ασθενούς-9 (PHQ-9) επειδή ορισμένα καταθλιπτικά στοιχεία στο PHQ-9 θα μπορούσαν να επικαλύπτονται με συμπτώματα που σχετίζονται με την κόπωση. Το PHQ-2 αποτελείται από δύο στοιχεία που αντιπροσωπεύουν τα βασικά συμπτώματα της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής που αναφέρονται στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV), καθένα από τα οποία βαθμολογείται από 0 έως 3. Το PHQ{12}} έχει μεταφραστεί και επικυρωθεί στα Κορεατικά (Shin et al., 2013) και έχει δείξει καλή εγκυρότητα και αξιοπιστία. Η βέλτιστη βαθμολογία αποκοπής για την κατάθλιψη είναι 3. Η κλίμακα γενικευμένης αγχώδους διαταραχής-7 (GAD-7) (Spitzer et al., 2006) είναι ένα εργαλείο ελέγχου που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της σοβαρότητας του άγχους σε προηγούμενων 2 εβδομάδων. Η κλίμακα αποτελείται από επτά στοιχεία που βαθμολογούνται χρησιμοποιώντας μια κλίμακα τεσσάρων βαθμών τύπου Likert (0 βαθμοί για το "Καθόλου" και 3 βαθμοί για "Σχεδόν κάθε μέρα"). Συνολική βαθμολογία μεγαλύτερη ή ίση με 10 θεωρείται κλινικά σημαντική. Το Τεστ Αναγνώρισης Διαταραχής Χρήσης Αλκοόλ (AUDIT) (Saunders et al., 1993) είναι ένα απλό εργαλείο ελέγχου για την αξιολόγηση της επικίνδυνης και επιβλαβούς κατανάλωσης αλκοόλ και τον εντοπισμό περιπτώσεων εξάρτησης κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. Σε αυτή τη μελέτη χρησιμοποιήθηκε μια συντομότερη έκδοση (Seong et al., 2009), το τεστ Αναγνώρισης Διαταραχής Χρήσης Αλκοόλ – Κατανάλωση (AUDIT-C), που αποτελείται από τρία στοιχεία που αξιολογούν τη συχνότητα και την ποσότητα του ποτού και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Το Brief Coping Inventory (Brief COPE) (Carver, 1997) μετρά τις τρεις κύριες στρατηγικές αντιμετώπισης: εστιασμένη στο συναίσθημα, εστιασμένη στο πρόβλημα και δυσλειτουργική. Αυτό το ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει 28 στοιχεία που βαθμολογούνται σε κλίμακα Likert τεσσάρων βαθμών που κυμαίνεται από 0 ("Δεν χρησιμοποιείται καθόλου") έως 3 ("Χρησιμοποιείται συχνά").

Το στίγμα που σχετίζεται με τη μόλυνση MERS αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας μια τροποποιημένη έκδοση της κλίμακας στίγματος του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας Berger (HIV) (Berger et al., 2001) και τη σύντομη έκδοση της κλίμακας στίγματος HIV (Wiklander et al. ., 2013). Αυτά τα ερωτηματολόγια περιλαμβάνουν οκτώ στοιχεία που βαθμολογούνται σε κλίμακα Likert τεσσάρων βαθμών και αξιολογούν τις τέσσερις κατηγορίες στίγματος: εξατομικευμένο στίγμα, ανησυχίες αποκάλυψης, αρνητική εικόνα του εαυτού και ανησυχία σχετικά με τις στάσεις του κοινού (Πίνακας 1.). Η Έρευνα Κοινωνικής Υποστήριξης Μελέτης Ιατρικής Έκβασης (MOS-SSS) (Sherbourne και Stewart, 1991) χρησιμοποιήθηκε για να αξιολογηθεί ο βαθμός στον οποίο οι συμμετέχοντες υποστηρίζονται από άλλους όταν αντιμετωπίζουν στρεσογόνες καταστάσεις. Αυτή η κλίμακα περιλαμβάνει 19 στοιχεία και την αρχική οδηγία: "Αν το χρειάζεστε, πόσο συχνά μπορείτε να βασιστείτε σε κάποιον που θα σας βοηθήσει;" Υπάρχουν πέντε επιλογές απόκρισης (κλίμακα Likert πέντε βαθμών, 0, «Ποτέ», 4, «Πάντα»). Οι υψηλότερες συνολικές βαθμολογίες υποδηλώνουν μεγαλύτερη αντιληπτή υποστήριξη.

2.3. Στατιστική ανάλυση

Τα κοινωνικοδημογραφικά και σχετιζόμενα με το MERS κλινικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων παρουσιάζονται είτε ως μέσος όρος ± SD είτε ως αριθμοί και ποσοστά. Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες με βάση την παρουσία τουχρόνια κόπωσησύνδρομο κατά την έναρξη. Οι διαφορές ομάδων υπολογίστηκαν είτε με τεστ t για συνεχείς μεταβλητές είτε με τεστ Χ-τετράγωνο για κατηγορικές μεταβλητές. Για την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύχρόνια κόπωσησύνδρομο και αυτοκτονία μεταξύ των επιζώντων του MERS κατά την {{0}}χρόνια περίοδο παρακολούθησης, εφαρμόσαμε μια γενικευμένη εξίσωση εκτίμησης (GEE) σε ένα μοντέλο διωνυμικής παλινδρόμησης, με συνάρτηση σύνδεσης logit και δεδομένα μη δομημένου πίνακα συσχέτισης. Χρησιμοποιήθηκαν μονομεταβλητές αναλύσεις GEE για τον προσδιορισμό των συσχετισμών του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης με την αυτοκτονία μεταξύ των επιζώντων MERS κατά την περίοδο παρακολούθησης 2- ετών στο Μοντέλο I. Στην πολυμεταβλητή ανάλυση GEE, προσαρμόσαμε για την ηλικία και το φύλο στο Μοντέλο II και όλους τους πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες στο Μοντέλο III. Οι συγχυτικές μεταβλητές για την ανάλυση του μοντέλου III επιλέχθηκαν από μεταβλητές με τιμές p μικρότερες από 0,1 στο μοντέλο I. Το φύλο επιλέχθηκε επιπρόσθετα καθώς εμφανίζει τακτικά κλινικά σημαντικές επιδράσεις σε μελέτες αυτοκτονίας. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας λογισμικό SAS (έκδοση 9.4, SAS Institute, Cary, NC, USA). Όλες οι τιμές ήταν διπλής όψης.

3. Αποτελέσματα

Από τους 63 συμμετέχοντες, οι 29 και οι 34 ταξινομήθηκαν ότι είχαν και δεν είχαν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης κατά την έναρξη, αντίστοιχα. Δεν παρατηρήθηκε διαφορά ομάδας στα βασικά κοινωνικοδημογραφικά ή κλινικά χαρακτηριστικά κατά την περίοδο μόλυνσης από MERS (Πίνακας 2 και Πίνακας 3). Οι αξιολογήσεις παρακολούθησης αυτοκτονίας 12-, 18- και 24-μήνας ολοκληρώθηκαν κατά 63 (100 τοις εκατό ), 53 (81,1 τοις εκατό ), και 50 (79,4 τοις εκατό ) συμμετέχοντες, αντίστοιχα. Τα ποσοστά επικράτησης της αυτοκτονίας ήταν 14 (22,2 τοις εκατό ), 8 (15,1 τοις εκατό ) και 5 (10,0 τοις εκατό ) στους 12, 18 και 24 μήνες, αντίστοιχα (Εικ. 1). Σε σύγκριση με την ομάδα που δεν ανέφερε σύνδρομο χρόνιας κόπωσης στην αρχή, εκείνοι που ανέφεραν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης εμφάνισαν 7,{32}} φορές (RR: 7,5, 95 τοις εκατό CI: 2,4–23,1) αύξηση στην αυτοκτονικότητα κατά την {{40 }}χρόνια περίοδος παρακολούθησης, σύμφωνα με το Μοντέλο I. Στο πολυπαραγοντικό μοντέλο, το βασικό σύνδρομο χρόνιας κόπωσης συσχετίστηκε ανεξάρτητα με την παρουσία αυτοκτονίας καθ' όλη την 2-ετή περίοδο παρακολούθησης, μετά την προσαρμογή για την ηλικία και το φύλο ( Μοντέλο II, RR: 8,3, 95 τοις εκατό CI: 2,8–24,4) και για πιθανούς συγχυτές (Μοντέλο III, RR: 7,6, 95 τοις εκατό CI: 2,2–26,0) (Πίνακας 4).

4. Συζήτηση

Από όσο γνωρίζουμε, η μελέτη μας είναι η πρώτη προοπτική έρευνα της αυτοκτονίας μεταξύ των επιζώντων του MERS. Διαπιστώσαμε ότι το ποσοστό επιπολασμού της αυτοκτονίας στους επιζώντες του MERS ήταν 10–22,2 τοις εκατό κατά την 2-ετή περίοδο παρακολούθησης. Το αρχικό σύνδρομο χρόνιας κόπωσης συσχετίστηκε ανεξάρτητα με την παρουσία αυτοκτονίας καθ' όλη την 2-ετή παρακολούθηση. Τα ευρήματά μας είναι συνεπή με εκείνα προηγούμενων μελετών που δείχνουν ότι η αυτοκτονία μπορεί να επιμείνει μετά την ανάρρωση από EID (Keita et al., 2017; Secor et al., 2020), αν και το ποσοστό επιπολασμού της αυτοκτονίας μπορεί να διέφερε μεταξύ αυτής της μελέτης και των προηγούμενων, επειδή των διαφορών στις περιόδους ανάρρωσης και στα όργανα αξιολόγησης της αυτοκτονίας. Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης επιζώντων EVD διαπίστωσε ότι 3 χρόνια μετά το ξέσπασμα, οι επιζώντες από EVD ανέφεραν σταθερά υψηλά επίπεδα διαταραχής μετατραυματικού στρες, κατάθλιψης, άγχους και απόπειρες αυτοκτονίας σε σύγκριση με τους μη επιζώντες, με 39 στους 116 (34 τοις εκατό ) ερωτηθέντες που αναφέρουν απόπειρες αυτοκτονίας (Niederkrotenthaler et al., 2020). Σε μια μελέτη κοόρτης στην οποία συμμετείχαν 256 από τους 1270 επιζήσαντες EVD της επιδημίας 2013-2016, 33 παραπέμφθηκαν σε ψυχιάτρους κατά τη φάση της ανάρρωσης, ένας από τους οποίους είχε αυτοκτονικό ιδεασμό και τρεις από τους οποίους είχαν κάνει απόπειρα αυτοκτονίας (Keita et al. . Μια συγχρονική έρευνα που διεξήχθη κατά την περίοδο ανάρρωσης των επιζώντων στις τρεις χώρες που επηρεάστηκαν από την EVD έδειξε ότι το 10–20 τοις εκατό των ερωτηθέντων ανέφεραν αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονικό ιδεασμό (Secor et al., 2020). Σε μια 4-ετή έρευνα μετά το ξέσπασμα του SARS στο Χονγκ Κονγκ, το 42,5 τοις εκατό των επιζώντων (77/181) ανέφεραν τουλάχιστον μία διαγνώσιμη ψυχιατρική διαταραχή και το 40,3 τοις εκατό ανέφεραν χρόνια κόπωση (Lam et al., 2009). Η αυτοκτονία είναι ένα από τα σημαντικότερα ζητήματα δημόσιας υγείας.

cistanche χαμένη αυτοκρατορία βότανα γιαχρόνια κόπωση

Προτείνουμε ότι αυτή η μελέτη είναι ιδιαίτερα σημαντική αυτή τη στιγμή, δεδομένου ότι τονίζεται η ανάγκη για πρόληψη της αυτοκτονίας και η προοπτική ότι το ποσοστό αυτοκτονιών θα αυξηθεί (Gunnell et al., 2020) λόγω της συνεχιζόμενης επιδημίας EID που προκαλείται από τον COVID{ {1}}. Διαπιστώσαμε ότι η χρόνια κόπωση μεταξύ των επιζώντων στους 12 μήνες μετά τον MERS προέβλεπε την αυτοκτονία κατά την 2-ετή παρακολούθηση. Μια έρευνα για την υγεία των ενηλίκων που διεξήχθη σε μια αστική περιοχή στην Ισλανδία ανέφερε ότι η κόπωση σχετίζεται με τον αυτοκτονικό ιδεασμό (Vilhjalmsson et al., 1998), ενώ μια προηγούμενη μελέτη στις ΗΠΑ ανέφερε αύξηση της θνησιμότητας από αυτοκτονίες μεταξύ των ατόμων με συμπτώματα κόπωσης (Smith et al., 2006). Ωστόσο, η κατάθλιψη συγχέει τη συσχέτιση της αυτοκτονίας με τη χρόνια κόπωση. Η κατάθλιψη είναι ευρέως γνωστό ότι είναι ένας από τους πιο κοινούς παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν σωματική ασθένεια (Webb et al., 2012). Μια μελέτη του κινδύνου αυτοκτονίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έδειξε υψηλότερα επίπεδα κόπωσης, άγχους και κινδύνου αυτοκτονίας σε καταθλιπτικούς ασθενείς και ανέφερε σημαντική συσχέτιση μεταξύ κόπωσης και κατάθλιψης (Chen et al., 2010). Μια μελέτη σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έδειξε επίσης μια συσχέτιση μεταξύ της κόπωσης και του αυτοκτονικού ιδεασμού, αλλά μετά τον έλεγχο της κατάθλιψης, οι συσχετισμοί εξαφανίστηκαν (Mikula et al., 2020). Η κόπωση ορίζεται ως μια υποκειμενική αίσθηση αδυναμίας, απώλειας ενέργειας και κούρασης. αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά με την κατάθλιψη. Επομένως, χρησιμοποιήσαμε την κλίμακα PHQ-2, η οποία αξιολογεί τα βασικά συμπτώματα της κατάθλιψης. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι η χρόνια κόπωση στους επιζώντες του MERS συσχετίστηκε με την αυτοκτονία, ανεξάρτητα από τα βασικά συμπτώματα της κατάθλιψης. Επιπλέον, η στρατηγική αντιμετώπισης με επίκεντρο το πρόβλημα ήταν ένας παράγοντας σύγχυσης σε αυτή τη μελέτη.

Προηγούμενη έρευνα έχει δείξει ότι η υιοθέτηση στρατηγικών αντιμετώπισης εστιασμένων στο πρόβλημα μειώνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας (Knafo et al., 2015). Οι στρατηγικές αντιμετώπισης εστιασμένων στο πρόβλημα που υιοθετήθηκαν κατά τη διάρκεια των εστιών EID στον γενικό πληθυσμό περιλαμβάνουν την αναζήτηση εναλλακτικών μέτρων (π.χ. τσιγκόνγκ και συμπληρωματική ιατρική) και εμπλοκή σε συμπεριφορές που στοχεύουν στην προστασία του εαυτού ή των άλλων (Chew et al., 2020). Αυτή η στρατηγική αντιμετώπισης μάς επιτρέπει να κάνουμε ενεργά βήματα προς την ενδυνάμωση του εαυτού μας και μειώνει τα συναισθήματα αβεβαιότητας παρέχοντάς μας μια αίσθηση ελέγχου της υγείας μας (Siu et al., 2007). Ωστόσο, διαπιστώσαμε ότι η χρόνια κόπωση στους επιζώντες του MERS συσχετίστηκε με την αυτοκτονία, ανεξάρτητα από τυχόν στρατηγικές αντιμετώπισης. Η συσχέτιση μεταξύ της χρόνιας κόπωσης και του κινδύνου αυτοκτονίας μπορεί να σχετίζεται με την έκπτωση της λειτουργικότητας και τη διαταραχή της καθημερινής ζωής (Kapur and Webb, 2016). Προτείνουμε ότι οι επιζώντες από EID που αναφέρουν χρόνια κόπωση θα πρέπει να αξιολογούνται ως προς τον κίνδυνο αυτοκτονίας, ώστε να μπορεί να εφαρμοστεί η κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική. Οι περιορισμοί της παρούσας μελέτης ήταν οι εξής. Πρώτον, μπορεί να υπήρχε προκατάληψη δειγματοληψίας, καθώς μόνο το 43% περίπου των επιζώντων του MERS συμμετείχε στη μελέτη. Επιπλέον, δεδομένου του ποσοστού εγκατάλειψης 5-15 τοις εκατό, είναι πιθανό κάποιος που πίστευε ότι είχε πρόβλημα ψυχικής υγείας να συνέχισε να συμμετέχει στη μελέτη. Ωστόσο, τα δεδομένα μας είναι σημαντικά καθώς παρακολουθήσαμε τους επιζώντες της EID όσον αφορά το ποσοστό αυτοκτονιών για 2 χρόνια. Δεύτερον, δεν μπορούσαμε να αξιολογήσουμε άλλες μεταβλητές, όπως άλλα προβλήματα άγχους ή ψυχικό στρες, ως εξαρτημένες μεταβλητές επειδή αυτές θα μπορούσαν να σχετίζονται με την αυτοκτονία στην περίοδο μετά τη μόλυνση. Θα χρειαστούν μελλοντικές μελέτες που θα αξιολογούν πολλά άλλα ψυχολογικά προβλήματα για να αποκαλύψουν παράγοντες κινδύνου μακροχρόνιας αυτοκτονίας σε επιζώντες από EID. Τρίτον, θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι αξιολογήσαμε τη χρόνια κόπωση και την αυτοκτονία χρησιμοποιώντας μόνο μέτρα αυτοαναφοράς. παρά αυτούς τους περιορισμούς, αυτή είναι η πρώτη μελέτη που αναφέρει την αυτοκτονικότητα των επιζώντων του MERS και τη συσχέτισή του με τη χρόνια κόπωση. Συμπερασματικά, η μελέτη παρακολούθησης των επιζώντων από MERS έδειξε ότι περίπου το 10-20 τοις εκατό παρουσίασαν αυτοκτονία μετά την ανάρρωσή τους από τη μόλυνση από MERS. Η χρόνια κόπωση στους 12 μήνες μετά το MERS μπορεί να επηρεάσει τη μακροχρόνια αυτοκτονία μεταξύ των επιζώντων του MERS. Επομένως, οι επιζώντες της EID θα πρέπει να αξιολογούνται για χρόνια κόπωση. απαιτούνται αποτελεσματικές θεραπείες για την ανακούφιση αυτού.

Το μοντέλο I: Crude RRs.

Μοντέλο II: Προσαρμοσμένο για την ηλικία και το φύλο.

Μοντέλο III: Προσαρμοσμένο για σεξ, συμπτώματα κατάθλιψης, συμπτώματα άγχους, στρατηγική αντιμετώπισης εστιασμένη στο πρόβλημα και ψυχοτρόπο.

Χρόνια κόπωσηΤο σύνδρομο αξιολογήθηκε με FSS (Κλίμακα βαρύτητας κόπωσης) με τελικό σκορ 3,22.

Τα συμπτώματα άγχους αξιολογήθηκαν με GAD{{0}} (γενικευμένη αγχώδης διαταραχή-7). Η κοινωνική υποστήριξη αξιολογήθηκε από το MOS-SSS (Medical Outcomes Study-Social Support Survey) και η υψηλότερη ομάδα ορίστηκε ως η παραπάνω της διάμεσης βαθμολογίας (72). Η στρατηγική αντιμετώπισης αξιολογήθηκε με μια σύντομη απογραφή αντιμετώπισης και αναλύθηκε χωρίζοντάς την σε τρεις κύριους τομείς (εστιασμένος στο συναίσθημα, εστιασμένος στο πρόβλημα και δυσλειτουργικός). Οι έντονες τιμές υποδηλώνουν στατιστική σημασία στο επίπεδο p < 0.1="" σε="" μονομεταβλητή="" ανάλυση="" για="" την="" επιλογή="" της="" συγχυτικής="" μεταβλητής.="" το="" φύλο="" κρίθηκε="" ως="" μια="" κλινικά="" σημαντική="" μεταβλητή="" και="" συμπεριλήφθηκε="" στη="" μεταβλητή="" σύγχυσης="" που="" έπρεπε="" να="" διορθωθεί.="" ο="" αστερίσκος="" (*)="" υποδηλώνει="" στατιστική="" σημασία="" σε="" επίπεδο="" p=""><>

Αυτό είναι το προϊόν μας κατά της κούρασης! Κάντε κλικ στην εικόνα για περισσότερες πληροφορίες!

βιβλιογραφικές αναφορές

Berger, BE, Ferrans, CE, Lashley, FR, 2001. Μέτρηση του στίγματος σε άτομα με HIV: ψυχομετρική αξιολόγηση της κλίμακας στίγματος HIV. Res. Νοσηλευτές. Health 24, 518–529.

Carver, CS, 1997. Θέλετε να μετρήσετε την αντιμετώπιση αλλά το πρωτόκολλό σας είναι πολύ μεγάλο: σκεφτείτε το σύντομο COPE. Int. J. Behav. Med.

Chan, SMS, Chiu, FKH, Lam, CWL, Leung, PYV, Conwell, Y., 2006. Ηλικιωμένη αυτοκτονία και η επιδημία SARS το 2003 στο Χονγκ Κονγκ. Int. J. Geriatr. Psychiatr. 21, 113–118.

Chen, C.-K., Tsai, Y.-C., Hsu, H.-J., Wu, I.-W., Sun, C.-Y., Chou, C.-C., Lee, C.-C., Tsai, C.- R., Wu, M.-S., Wang, L.-J., 2010. Κατάθλιψη και κίνδυνος αυτοκτονίας σε ασθενείς αιμοκάθαρσης με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ψυχοσωματική 51.

Chew, QH, Wei, KC, Vasoo, S., Chua, HC, Sim, K., 2020. Μια αφηγηματική σύνθεση ψυχολογικών αντιδράσεων και αντιδράσεων αντιμετώπισης σε αναδυόμενες εστίες μολυσματικών ασθενειών στον γενικό πληθυσμό: πρακτικές σκέψεις για τον COVID{{1 }} πανδημία. Τροπ. J. Pharmaceut. Res. 61.

Cho, SY, Kang, JM, Ha, YE, Park, GE, Lee, Ji Yeon, Ko, JH, Lee, Ji Yong, Kim, JM, Kang, CI, Jo, IJ, Ryu, JG, Choi, JR, Kim, S., Huh, HJ, Ki, CS, Kang, ES, Peck, KR, Dhong, HJ, Song, JH, Chung, DR, Kim, YJ, 2016. Επιδημία MERS-CoV μετά από έκθεση μεμονωμένου ασθενή σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης στη Νότια Κορέα: μια επιδημιολογική μελέτη επιδημίας. Lancet 388, 994–1001.

Chung, K.-I., Song, C.-H., 2001. Κλινική χρησιμότητα της κλίμακας σοβαρότητας κόπωσης για ασθενείς με κόπωση, και άγχος ή κατάθλιψη. Κορ. J. Psychosom. Med. 9, 164–173. del Rio, C., Collins, LF, Malani, P., 2020. Μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία του COVID-19. Μαρμελάδα. Med. Αναπλ. 324, 1723–1724.

Epstein, L., Wong, KK, Kallen, AJ, Uyeki, TM, 2015. Σημεία και συμπτώματα μετά τον Έμπολα σε επιζώντες στις ΗΠΑ. N. Engl. J. Med. 373, 2484–2486.

Gunnell, D., Appleby, L., Arensman, E., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC, Pirkis, J., Caine, ED, Chan, LF, Chang, S. Sen, Chen, YY, Christensen, H., Dandona, R., Eddleston, M., Erlangen, A., Harkavy-Friedman, J., Kirtley, OJ, Knipe, D., Konradsen, F., Liu, S., McManus, S., Mehlum, L., Miller, M., Moran, P., Morrissey, J., Moutier, C., Niederkrotenthaler, T., Nordentoft, M., O'Neill, S., Page, A., Phillips, MR, Platt, S., Pompili, M., Qin, P., Rezaeian, M., Silverman, M., Sinyor, M., Stack, S. , Townsend, E., Turecki, G., Vijayakumar, L., Yip, PS, 2020. Κίνδυνος αυτοκτονίας και πρόληψη κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Lancet Psychiatr. 7, 468–471.

Honigsbaum, M., 2010. Ο μεγάλος τρόμος: πολιτιστικές και ψυχολογικές επιπτώσεις και απαντήσεις στη «ρωσική» γρίπη στο Ηνωμένο Βασίλειο, 1889-1893. Soc. Ιστορ. Med. 23, 299–319.

Johnson, ML, Cotler, J., Terman, JM, Jason, LA, 2020. Παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Death Stud. 1–7.

Kamal, M., Abo Omirah, M., Hussein, A., Saeed, H., 2020. Εκτίμηση και χαρακτηρισμός εκδηλώσεων μετά τον COVID-19. Int. J. Clin. Πρακτική. 1–5.

Kapur, N., Webb, R., 2016. Κίνδυνος αυτοκτονίας σε άτομα με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Lancet 387, 1596–1597.

Keita, MM, Taverne, B., Sy Savan´e, S., March, L., Doukoure, M., Sow, MS, Tour´e, A., Etard, JF, Barry, M., Delaporte, E ., Barry, M., Ciss´e, M., Diallo, MS, Diallo, SBB, Kass´e, D., Magassouba, N., Sow, MS, Savan´e, I., Koivogui, L., Ayouba, A., Delaporte, E., Desclaux, A., Etard, JF, Granouillac, B., Izard, S., Keita, AK, Kpamou, C., Leroy, S., March, L., Msellati, P., Peeters, M., Taverne, B., Tour´e, A., Baize, S., Abel, L., Delmas, C., Etienne, C., Lacabaratz, C., L´evy-Marchal , C., L´evy, Y., Raoul, H., 2017. Καταθλιπτικά συμπτώματα μεταξύ των επιζώντων της νόσου του ιού Έμπολα στο Conakry (Γουινέα): προκαταρκτικά αποτελέσματα της κοόρτης PostEboGui. BMC Psychiatr. 17, 1–9.

Kim, HC, Yoo, SY, Lee, BH, Lee, SH, Shin, HS, 2018. Ψυχιατρικά ευρήματα σε ύποπτους και επιβεβαιωμένους ασθενείς με αναπνευστικό σύνδρομο της Μέσης Ανατολής σε καραντίνα στο νοσοκομείο: μια αναδρομική ανάλυση διαγράμματος. Psychiatr. Ερευνήστε. 15, 355–360.

Knafo, A., Guil´e, JM, Breton, JJ, Labelle, R., Belloncle, V., Bodeau, N., Boudailliez, B., De La Rivi`ere, SG, Kharij, B., Mille, C., Mirkovic, B., Pripis, C., Renaud, J., Vervel, C., Cohen, D., G´erardin, P., 2015. Στρατηγικές αντιμετώπισης που σχετίζονται με αυτοκτονική συμπεριφορά σε έφηβους εσωτερικούς ασθενείς με οριακή προσωπικότητα διαταραχή. Μπορώ. J. Psychiatr. 60, S46–S54.

Kroenke, K., Spitzer, RL, Williams, JBW, 2003. The Patient Health Questionnaire-2: εγκυρότητα ενός διαλογέα κατάθλιψης δύο στοιχείων. Med. Φροντίδα 1284–1292.

Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J., Steinberg, AD, 1989. Η κλίμακα σοβαρότητας κόπωσης: εφαρμογή σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Αψίδα. Neurol. 46, 1121–1123.

Lam, MHB, Wing, YK, Yu, MWM, Leung, CM, Ma, RCW, Kong, APS, So, WY, Fong, SYY, Lam, SP, 2009. Ψυχικές νοσηρότητες και χρόνια κόπωση σε επιζώντες από σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο -πρόθεσμη παρακολούθηση. Αψίδα. Κρατώ. Med. 169, 2142–2147.

Lecrubier, Υ., Sheehan, DV, Weiller, Ε., Amorim, Ρ., Bonora, I., Sheehan, KH, Janavs, J., Dunbar, GC, 1997. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI). Μια σύντομη διαγνωστική δομημένη συνέντευξη: αξιοπιστία και εγκυρότητα σύμφωνα με το CIDI. Ευρώ. Psychiatr. 12, 224–231.

Lee, SH, Shin, HS, Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Won, SD, Han, W., 2019. Η κατάθλιψη ως μεσολαβητής της χρόνιας κόπωσης και των συμπτωμάτων μετατραυματικού στρες σε επιζώντες του αναπνευστικού συνδρόμου της Μέσης Ανατολής. Psychiatr. Ερευνήστε. 16, 59–64.

Manea, L., Gilbody, S., Hewitt, C., North, A., Plummer, F., Richardson, R., Thombs, BD, Williams, B., McMillan, D., 2016. Ταυτοποίηση της κατάθλιψης με την PHQ-2: μια διαγνωστική μετα-ανάλυση. J. Affect. Διαταραχή. 203, 382–395.

Mikula, P., Timkova, V., Linkova, M., Vitkova, M., Szilasiova, J., Nagyova, I., 2020. Κόπωση και αυτοκτονικός ιδεασμός σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας: ο ρόλος της κοινωνικής υποστήριξης. Εμπρός. Psychol. 11, 1–7.

Niederkrotenthaler, T., Gunnell, D., Arensman, E., Pirkis, J., Appleby, L., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC , 2020. Έρευνα αυτοκτονιών, πρόληψη και COVID-19. Εκδόσεις Hogrefe.

Okusaga, O., Yolken, RH, Langenberg, P., Lapidus, M., Arling, TA, Dickerson, FB, Scrandis, DA, Severance, E., Cabassa, JA, Balis, T., Postolache, TT, 2011 Συσχέτιση οροθετικότητας για τη γρίπη και τους κοροναϊούς με ιστορικό διαταραχών της διάθεσης και απόπειρες αυτοκτονίας. J. Affect. Διαταραχή. 130, 220–225.

Rogers, JP, Chesney, E., Oliver, D., Pollak, TA, McGuire, P., Fusar-Poli, P., Zandi, MS, Lewis, G., David, AS, 2020. Ψυχιατρικές και νευροψυχιατρικές παρουσιάσεις που σχετίζονται με σοβαρές λοιμώξεις από κοροναϊό: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση σε σύγκριση με την πανδημία COVID-19. Lancet Psychiatr. 7, 611–627.

Salari, N., Hosseinian-Far, A., Jalali, R., Vaisi-Raygani, A., Rasoulpoor, Shna, Mohammadi, M., Rasoulpoor, Shabnam, Khaledi-Paveh, B., 2020. Επικράτηση του στρες, άγχος, κατάθλιψη στον γενικό πληθυσμό κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Glob. Υγεία 16, 1–11.

Saunders, JB, Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, Grant, M., 1993. Ανάπτυξη του τεστ ταυτοποίησης διαταραχών χρήσης αλκοόλ (AUDIT): Συνεργατικό έργο του ΠΟΥ για την έγκαιρη ανίχνευση ατόμων με επιβλαβή κατανάλωση αλκοόλ- II. Addiction 88, 791–804.

Secor, A., MacAuley, R., Stan, L., Kagome, M., Sidikiba, S., Sow, S., Aronovich, D., Litvin, K., Davis, N., Alva, S., Sanderson, J., 2020. Ψυχική υγεία μεταξύ των επιζώντων του Έμπολα στη Λιβερία, τη Σιέρα Λεόνε και τη Γουινέα: αποτελέσματα από μια συγχρονική μελέτη. BMJ Open 10, 1–9.

Seong, JH, Lee, CH, Do, HJ, Oh, SW, Lym, YL, Choi, JK, Joh, HK, Kweon, KJ, Cho, DY, 2009. Απόδοση των ερωτήσεων κατανάλωσης αλκοόλ AUDIT (AUDIT-C) και AUDIT-K Ερώτηση 3 μόνο στον έλεγχο για πρόβλημα κατανάλωσης αλκοόλ. Κορ. J. Fam. Med. 30, 695–702.

Sherbourne, CD, Stewart, AL, 1991. Η έρευνα κοινωνικής υποστήριξης MOS. Soc. Sci. Med. 32, 705–714.

Shin, J., Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Lee, SH, Shin, H.-S., 2019. Ψυχιατρική νοσηρότητα επιζώντων ένα χρόνο μετά το ξέσπασμα του αναπνευστικού συνδρόμου της Μέσης Ανατολής στην Κορέα, 2015. J. Kor. Neuropsychiatr. Αναπλ. 58, 245–251.

Shin, J.-H., Kim, H.-C., Jung, C.-H., Kim, J.-B., Jung, S.-W., Cho, H.-J., Jung, S., 2013. Η τυποποίηση της κορεατικής έκδοσης του ερωτηματολογίου για την υγεία των ασθενών-2.

J. Kor. Neuropsychiatr. Αναπλ. 52, 115–121.

Siu, JY, Sung, H., Lee, W., 2007. Εξάσκηση Qigong μεταξύ χρόνιων ασθενών κατά τη διάρκεια της επιδημίας SARS. J. Clin. Νοσηλευτές. 16, 769–776.

Smith, WR, Noonan, C., Buchwald, D., 2006. Θνησιμότητα σε μια ομάδα ασθενών με χρόνια κόπωση. Psychol. Med. 36, 1301–1306.

Spitzer, RL, Kroenke, K., Williams, JBW, Lowe, ¨ B., 2006. Μια σύντομη μέτρηση για την αξιολόγηση της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής: η GAD-7. Αψίδα. Κρατώ. Med. 166, 1092–1097.

Tansey, CM, Louie, M., Loeb, M., Gold, WL, Muller, MP, De Jager, JA, Cameron, JI, Tomlinson, G., Mazzulli, T., Walmsley, SL, Rachlis, AR, Medeski , BD, Silverman, M., Shainhouse, Z., Ephtimios, IE, Avendano, M., Downey, J., Styra, R., Yamamura, D., Gerson, M., Stanbrook, MB, Marras, TK, Phillips, EJ, Zamel, N., Richardson, SE, Slutsky, AS, Herridge, MS, 2007. Εκβάσεις ενός έτους και χρήση υγειονομικής περίθαλψης σε επιζώντες σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου. Αψίδα. Κρατώ. Med. 167, 1312–1320.

Vilhjalmsson, R., Kristjansdottir, G., Sveinbjarnardottir, E., 1998. Παράγοντες που σχετίζονται με τον ιδεασμό αυτοκτονίας σε ενήλικες. Soc. Psychiatr. Psychiatr. Epidemiol. 33, 97-103.

Wasserman, IM, 1992. Ο αντίκτυπος της επιδημίας, του πολέμου, της απαγόρευσης και των μέσων ενημέρωσης στην αυτοκτονία: Ηνωμένες Πολιτείες, 1910–1920. Απειλητική για τη ζωή αυτοκτονία συμπεριφορά. 22, 240–254.

Webb, RT, Kontopantelis, E., Doran, T., Qin, P., Creed, F., Kapur, N., 2012. Κίνδυνος αυτοκτονίας σε ασθενείς πρωτοβάθμιας περίθαλψης με μείζονες σωματικές ασθένειες: μελέτη περίπτωσης-ελέγχου. Αψίδα. Γεν. Ψυχιατρ. 69, 256–264. archgenpsychiatry.2011.1561.

Wiklander, M., Rydstrom, ¨ LL, Ygge, BM, Nav´er, L., Wettergren, L., Eriksson, LE, 2013. Ψυχομετρικές ιδιότητες μιας σύντομης έκδοσης της κλίμακας στίγματος HIV προσαρμοσμένη για παιδιά με μόλυνση από HIV. Υγεία Ποιότητα. Αποτέλεσμα ζωής 11, 1–7.

Wilson, HW, Amo-Addae, M., Kenu, E., Ilesanmi, OS, Ameme, DK, Sackey, SO, 2018. Σύνδρομο μετά τον Έμπολα μεταξύ των επιζώντων από τη νόσο του ιού Έμπολα στην κομητεία Montserrat, Λιβερία 2016. BioMed Res. Int.

Wing, YK, Leung, CM, 2012. Επίπτωση στην ψυχική υγεία του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου: μια προοπτική μελέτη. Hong Kong Med. J. 18, S24–S27.

Yoo, S.-W., Kim, Y.-S., Noh, J.-S., Oh, K.-S., Kim, C.-H., NamKoong, K., Chae, J.- H., Lee, G.-C., Jeon, S.-I., Min, K.-J., 2006. Validity of Korean version of the mini international neuropsychiatric συνέντευξη. Άγχος Διάθεση 2, 50–55.