3.2 Απεικόνιση In Vivo MR

Μετά τη λήψη προσκοπικών εικόνων στα επίπεδα x, y και z, ένα T2-ζυγισμένοMRIπρέπει να γίνεται σε οβελιαία και στεφανιαία κατεύθυνση.

Κατά την επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου ακολουθίας μαγνητικής τομογραφίας και των παραμέτρων της, θα πρέπει να καθοριστεί το βέλτιστο μεταξύ της χωρικής ανάλυσης, του λόγου σήματος προς θόρυβο και της διάρκειας σάρωσης. Η ακρίβεια των μετρήσεων όγκου μπορεί να βελτιωθεί με τη μείωση του πάχους της τομής ή/και την επιλογή ενός πρόσθετου προσανατολισμού τομής εγκάρσια προς τον κύριο άξονα του νεφρού, κυρίως σε αξονικό προσανατολισμό.

Σύμφωνα με σχετικές μελέτες,κιστανάκιείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο βότανο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι διαθέτει αντιφλεγμονώδεις, αντιγηραντικές και αντιοξειδωτικές ιδιότητες. Μελέτες έχουν δείξει ότι το κιστανάκι είναι ευεργετικό για ασθενείς που πάσχουν απόΝεφρική Νόσος. Τα ενεργά συστατικά του cistanche είναι γνωστό ότι μειώνουν τη φλεγμονή,βελτίωση της λειτουργίας των νεφρώνκαι να αποκαταστήσει τα εξασθενημένα νεφρικά κύτταρα. Έτσι, η ενσωμάτωση του cistanche σε έναΝεφρική ΝόσοςΤο σχέδιο θεραπείας μπορεί να προσφέρει μεγάλα οφέλη στους ασθενείς στη διαχείριση της κατάστασής τους.Cistancheβοηθά στη μείωση της πρωτεϊνουρίας, μειώνει τα επίπεδα BUN και κρεατινίνης και μειώνει τον κίνδυνο περαιτέρωνεφρόβλάβη. Επιπλέον,κιστανάκιβοηθά επίσης στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων που μπορεί να είναι επικίνδυνα για τους ασθενείς που πάσχουν απόΝεφρική Νόσος.

Κάντε κλικ στο Cistanches Herba For Kidney Disease

Ζήτα περισσότερα:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Οι αντιοξειδωτικές και αντιγηραντικές ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στην προστασία των νεφρών από την οξείδωση και τις βλάβες που προκαλούνται από τις ελεύθερες ρίζες. Αυτόβελτιώνει την υγεία των νεφρώνκαι μειώνει τους κινδύνους εμφάνισης επιπλοκών.Cistancheβοηθά επίσης νατόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την καταπολέμηση των λοιμώξεων των νεφρών και την προαγωγή της υγείας των νεφρών. Συνδυάζοντας την παραδοσιακή κινεζική βοτανοθεραπεία και τη σύγχρονη δυτική ιατρική, όσοι πάσχουν απόΝεφρική Νόσοςμπορούν να έχουν μια πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της πάθησης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.Cistancheπρέπει να χρησιμοποιείται ως μέρος ενός σχεδίου θεραπείας, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στις συμβατικές ιατρικές θεραπείες.

Αν και θεωρητικά είναι ωφέλιμες για τη διάκριση των διαφορών μεγέθους των νεφρών, οι μετρήσεις σε πολλαπλά ορθογώνια επίπεδα κατά μήκος του νεφρού παρατείνουν τους χρόνους εξέτασης και αυξάνουν τον χρόνο που απαιτείται για την κατάτμηση, παρεμποδίζοντας έτσι τόσο την κλινική όσο και την προκλινική πρακτική. Αυτό ισχύει επίσης για την εφαρμογή εξελιγμένων τεχνικών σταθμισμένης τρισδιάστατης απεικόνισης T2-υψηλής ανάλυσης αντί της τυπικής (πολλαπλών) 2D T{4}}ζυγισμένης μαγνητικής τομογραφίας που καλύπτει ολόκληρο το νεφρό. Ειδικά σε προκλινικές μελέτες άρρωστων ζώων, είναι συχνά πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιείται μόνο μια προσέγγιση 2D MRI προσανατολισμού μονής τομής για τη συλλογή τυποποιημένων εικόνων σε ελάχιστο χρόνο (δηλαδή, για μείωση της διάρκειας της αναισθησίας). Εάν η μείωση του χρόνου απεικόνισης έχει ιδιαίτερη σημασία, συνιστώνται τεχνικές ταχείας απεικόνισης. Τέτοιες αλληλουχίες θα πρέπει να είναι διαθέσιμες σε όλα τα συστήματα μαγνητικής τομογραφίας. Στα συστήματα Bruker, προσδιορίζονται με τα ακρωνύμια "RARE" ή "turboRARE" (για βελτιωμένη χαλάρωση ταχείας απόκτησης). Στους σαρωτές Siemens, τέτοιες ακολουθίες συνήθως συμβολίζονται "FSE" ή "TSE" (για ηχώ γρήγορης περιστροφής ή ηχώ turbo spin). Σε αυτές τις τεχνικές μέτρησης, η επιτάχυνση διευκολύνεται κυρίως από την καταγραφή πολλαπλών γραμμών του k-space, δηλαδή με την εκτέλεση πολλαπλών βημάτων κωδικοποίησης φάσης στον συρμό ηχούς.

3.2.1 Ρυθμίσεις σαρωτή και ανατομική απεικόνιση

1. Αποκτήστε μια γρήγορη πιλοτική σάρωση για να λάβετε εικόνες στα τρία ορθογώνια επίπεδα x, y και z.

3. Πραγματοποιήστε τοπικό shimming στο νεφρό όπως περιγράφεται στο κεφάλαιο από τους Pohlmann et al. "Βασικά πρακτικά βήματα για τη μαγνητική τομογραφία νεφρού στην πειραματική έρευνα."

1. Φορτώστε την ακολουθία MSME και προσαρμόστε τον προσανατολισμό της τομής για να παρέχει μια στεφανιαία ή αξονική όψη σε σχέση με το νεφρό (στις συντεταγμένες του σαρωτή αυτό είναι διπλό λοξό). (προειδοποίηση βλέπε Σημείωση 8)

2. Στη μονάδα παρακολούθησης ρυθμίστε την καθυστέρηση σκανδάλης έτσι ώστε η σκανδάλη να ξεκινά στην αρχή του εκπνευστικού πλατώματος (χωρίς κίνηση στο στήθος ή στο διάφραγμα) και τη διάρκεια έτσι ώστε να καλύπτει ολόκληρη τη φάση εκπνοής, δηλαδή μέχρι λίγο πριν ξεκινήσει η εισπνοή ( 1/2 έως 2/3 του διαστήματος αναπνοής-αναπνοής) (βλ. Σημείωση 7).

3. Προσαρμόστε το TR ώστε να είναι λίγο μικρότερο (περίπου 100 ms) από το μέσο διάστημα αναπνοής που εμφανίζεται στη μονάδα φυσιολογικής παρακολούθησης.

4. Εκτελέστε τη σάρωση MSME. Παραδείγματα εικόνων φαίνονται στα Σχ. 2, 3 και 4.

Μια επίδειξη των αλλαγών όγκου που μπορούν να αναμένονται σε παθοφυσιολογικά σενάρια δίνεται στο Σχ. 4.

4 Σημειώσεις

1. Μια τρισδιάστατη έκδοση της ακολουθίας turboRARE είναι επίσης διαθέσιμη, η οποία επιτρέπει λεπτότερες φέτες με καλύτερο SNR, αλλά τείνει να είναι πολύ αργή για τις περισσότερες εφαρμογές in vivo.

2. Το σήμα λίπους έχει ελαφρώς διαφορετική συχνότητα Larmor (μετατόπιση λίπους-νερού: Δf=3.5 ppm ×Συχνότητα Larmor ή 146 Hz/T, για παράδειγμα, Δf=220 Hz σε 1,5 Τ) από το σήμα του νερού. Η ταχύτερη μετάπτωση των πρωτονίων λίπους σημαίνει ότι με την αύξηση του χρόνου τα κλάσματα σήματος λίπους και νερού μέσα σε ένα voxel είναι μερικές φορές σε φάση (τα σήματα αθροίζονται) και λίγο χρόνο εκτός φάσης (τα σήματα αφαιρούνται). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ανεπιθύμητη τροποποίηση της έντασης του σήματος που προκαλείται από μετατόπιση λίπους-νερού κατά μήκος της καμπύλης εκθετικής αποσύνθεσης σήματος. Αυτό ισχύει κυρίως για άρρωστα νεφρά με αυξημένη περιεκτικότητα σε λίπος (π.χ. διαβήτη), αλλά συνιστούμε να το λαμβάνετε γενικά υπόψη, δηλαδή και για υγιή νεφρά. Οι ΤΕ στις οποίες το λίπος και το νερό βρίσκονται σε φάση εξαρτώνται από την ένταση του πεδίου: TE [ms] {{10}} n ×(6,7069/B0[T]).

3. Κατά την καθιέρωση της τεχνικής MR, πρέπει να ορίσετε ένα όριο αποδοχής SNR για την εικόνα με το μικρότερο TE. Ο στόχος είναι να έχουμε τουλάχιστον τρεις (καλύτερα πέντε ή περισσότερες) ηχώ με SNR > 5. Αυτό το όριο θα εξαρτηθεί από τις αναμενόμενες τιμές T2 (*), οι οποίες με τη σειρά τους εξαρτώνται από παραμέτρους όπως η ισχύς του μαγνητικού πεδίου, η ποιότητα του στελέχους και ο ιστός ιδιότητες (παθολογία). Παράδειγμα: Για έναν αρουραίο που απεικονίστηκε στους 9,4 Τ χρησιμοποιώντας μια συστοιχία τεσσάρων στοιχείων καρδιάς αρουραίου λήψης πηνίου RF επιφάνειας μαζί με έναν συντονιστή όγκου RF για διέγερση σε συνδυασμό με παρεμβάσεις που οδηγούν σε ισχυρή υποξία, χρειαζόταν SNR > 60.

5. Ένα καλό σημείο εκκίνησης είναι να χρησιμοποιήσετε την ίδια σχετική ανάλυση όπως για τους αρουραίους. Για αυτό, μειώστε το FOV στο πλάτος του σώματος του ποντικιού και διατηρήστε το μέγεθος της μήτρας το ίδιο.

6. Εάν δεν χρησιμοποιείται συγκεκριμένος κάτοχος ζώων, είναι προτιμότερο να τοποθετούνται τα ζώα σε αριστερή ή δεξιά θέση κατάκλισης για να κρατάτε τα έντερα μακριά από τα νεφρά για να μετριάζονται τα τεχνουργήματα ευαισθησίας.

7. Πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την αναπνοή καθ' όλη τη διάρκεια του πειράματος και, εάν χρειάζεται, να προσαρμόσετε ανάλογα το TR.

8. Η απόκτηση περισσότερων ηχών με μικρότερη απόσταση ηχούς θα είναι επωφελής, επειδή βελτιώνει την προσαρμογή κατά τον υπολογισμό ενός χάρτη T2 (βλ. Εικ. 3), αλλά έχετε κατά νου τον ειδικό ρυθμό απορρόφησης (SAR) που σχετίζεται με την αποστολή πολλών παλμών RF 180 μοιρών σε σύντομο χρονικό διάστημα θα μπορούσε να θερμάνει τον ιστό. Αυτό συνήθως δεν μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ενός ανιχνευτή θερμοκρασίας του ορθού, αλλά οι μετρήσεις με έναν ανιχνευτή θερμοκρασίας τοποθετημένο στην κοιλιά δίπλα στο νεφρό έδειξαν ότι είναι δυνατές σημαντικές αυξήσεις θερμοκρασίας με μια ακολουθία ηχούς πολλαπλών περιστροφών.

9. Υπολογισμός βάσει ελλειψοειδών: Παραδείγματα παραμέτρων για έναν αρουραίο 3{10}}{{40}} g στους 9,4 T (σύστημα μικρών ζώων Bruker): TR=[διάστημα αναπνοής] -100 ms; εύρος ζώνης δέκτη =50 kHz; ο αριθμός των ηχών =12; πρώτη ηχώ =10.0 ms; απόσταση ηχούς 10,0 ms; TE =10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120 ms; μέσοι όροι =1; προσανατολισμός φέτας =στεφανιαία στο νεφρό. κωδικοποίηση συχνότητας =head-feet; FOV =(38,2 × 48,5) mm; μέγεθος πίνακα =169 ×115 μηδενική συμπλήρωση έως 169 ×215. ανάλυση =(0,226 × 0,421) mm; 1 φέτα με πάχος 1,4 mm. καταστολή λίπους =ναι; έναυσμα αναπνοής =ανά φέτα. χρόνος απόκτησης =55–75 s (με ενεργοποίηση υπό αναισθησία ουρεθάνης).

11. Υπολογισμός με βάση το ελλειψοειδές: Παραδείγματα παραμέτρων για έναν αρουραίο 30{{1{0}} g στα 3.0 T (Siemens Skyrafifit, ένα κλινικό σύστημα): Θέση ζώου: Δεξιά κατάκλιση? Πηνίο: Γόνατο; TR =[διάστημα αναπνοής] ×500 ms; εύρος ζώνης δέκτη =399 Hz/pixel; ο αριθμός των ηχών= 12; πρώτη ηχώ=10.0 ms; απόσταση ηχούς 10,0 ms; TE=10, ..., 120 ms; μέσοι όροι =2; slice orientation =axial; κωδικοποίηση συχνότητας =αριστερά-δεξιά; FOV=(120x60) mm; μέγεθος μήτρας=256 × 128; ανάλυση=(0,470 × 0,470) mm; 1 φέτα με πάχος 2,0 mm. καταστολή λίπους=σε? η ενεργοποίηση της αναπνοής =απενεργοποιημένη. χρόνος απόκτησης ~ 2 λεπτά. Εάν δεν χρησιμοποιείται συγκεκριμένος υποδοχέας ζώων, είναι προτιμότερο να τοποθετούνται τα ζώα στην αριστερή ή δεξιά θέση κατάκλισης για να κρατήσετε τα έντερα μακριά από τα νεφρά για να μετριαστούν τα τεχνουργήματα ευαισθησίας.

12. Υπολογισμός με βάση την επιπεδομετρία: Παραδείγματα παραμέτρων για έναν αρουραίο 300 g στους 9,4 T (σύστημα μικρών ζώων Bruker): TR=1700 ms; εύρος ζώνης δέκτη=50 kHz; ο αριθμός των ηχών=12; πρώτη ηχώ=10.0 ms; απόσταση ηχούς 10,0 ms; TE=10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120 ms; μέσοι όροι=1; προσανατολισμός φέτας=στεφανιαία στο νεφρό. κωδικοποίηση συχνότητας=πόδια κεφαλής. FOV= (38,2× 48,5) mm; μέγεθος πίνακα=169 × 115 μηδενική συμπλήρωση έως 169 × 215. ανάλυση=(0,226×0,421) mm; 13 φέτες σε πάχος 1 mm. καταστολή λίπους=σε? έναυσμα αναπνοής=ανά φέτα. χρόνος απόκτησης=220–300 s (με ενεργοποίηση υπό αναισθησία με ισοφλουράνιο).

Θα πρέπει να ληφθούν οι ακόλουθες εικόνες: στεφανιαία και εγκάρσια T2-σταθμισμένη ακολουθία γρήγορης spin-echo (TSE) και στεφανιαία T1-σταθμισμένη TSE.

Θα πρέπει να ληφθούν οι ακόλουθες εικόνες: στεφανιαία και εγκάρσια T2-σταθμισμένη ακολουθία γρήγορης spin-echo (TSE) και στεφανιαία T1-σταθμισμένη TSE.

Οι παράμετροι για τη στεφάνη TSE μπορούν να είναι οι εξής: πάχος τομής, 2.0 mm; διάστημα φέτας, 0,2 mm.

Για T1 σταθμισμένο turbo spin-echo (TSE): χρόνος επανάληψης (TR), 650 ms. χρόνος ηχούς (TE), 10 ms; οπτικό πεδίο (FOV), 120 mm × 120 mm. πλάτος ζώνης, 250 Hz/Px; matrix, 256 × 256; και ένας αριθμός διεγέρσεων (NEX), 4.0;

Για T2 σταθμισμένη ΜΣΕ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε: TR, 3460 ms; ΤΕ, 35 ms; FOV, 120 mm × 120 mm; πλάτος ζώνης, 250 Hz/Px; matrix, 256 T×256; και NEX, 4.0.

Οι παράμετροι για την εγκάρσια θέση T2 TSE μπορούν να είναι οι εξής: πάχος φέτας, 2.0 mm; διάστημα τομής, 0.2 mm; TR, 650 ms; ΤΕ, 10 ms; FOV, 120 mm × 120 mm; πλάτος ζώνης, 250 Hz/Px; matrix, 256 × 256; και NEX, 4.0.

Το shimming είναι ιδιαίτερα σημαντικό καθώς οι ανομοιογένειες του μακροσκοπικού μαγνητικού πεδίου συντομεύουν το T2*, αλλά δεν παρέχουν πληροφορίες για τον ιστό - μάλλον επισκιάζουν τα μικροσκοπικά T2* αποτελέσματα που ενδιαφέρουν και εμποδίζουν τις ποσοτικές συγκρίσεις εντός και μεταξύ των θεμάτων. Το shimming θα πρέπει να εκτελείται σε ένα voxel που περικλείει μόνο το νεφρό χρησιμοποιώντας είτε την προεπιλεγμένη επαναληπτική μέθοδο shimming είτε με βάση προηγουμένως καταγεγραμμένους χάρτες πεδίου (συνιστάται).

13. Εάν πρέπει να υπολογιστεί ο ολικός όγκος νεφρού (HtTKV), μπορεί να γίνει με μέτρηση των νεφρών σε τρεις άξονες. Για τον υπολογισμό του HtTKV απαιτείται δομική μαγνητική τομογραφία ή τουλάχιστον αξονική τομογραφία. Για τον υπολογισμό απαιτείται και το ύψος του ασθενούς. Ο συνολικός όγκος νεφρού (TKV) προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ελλειψοειδή εξίσωση. Αυτό είναι κλινικά επικυρωμένο για ασθενείς με πολυκυστική νόσο, με αμφοτερόπλευρες και διάχυτες μικρού έως μεσαίου μεγέθους κύστεις. Η ελλειψοειδής εξίσωση απαιτεί μόνο τρεις μετρήσεις και από τους δύο νεφρούς:

– Μήκος νεφρού.

Εάν βλέπετε εικόνες σε PAC ή σε οποιοδήποτε DICOM-Viewer, είναι πιο εύκολο να υπολογίσετε το HtTKV με όλα τα επίπεδα του νεφρού ορατά ταυτόχρονα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει κυρίως να επιλέξετε "MPR" κάτω από τις διαθέσιμες "Επιλογές προβολής" στο συγκεκριμένο μενού. Με αυτό, μπορείτε να δείτε το νεφρό στο στεφανιαίο, το οβελιαίο και το αξονικό επίπεδο. Το μέγιστο μήκος του νεφρού πρέπει να μετράται στο οβελιαίο επίπεδο.

Ευχαριστίες

Αυτό το κεφάλαιο βασίζεται σε εργασία από το COST Action PARENCH IMA, που υποστηρίζεται από την Ευρωπαϊκή Συνεργασία στην Επιστήμη και την Τεχνολογία (COST). Η COST είναι ένας οργανισμός χρηματοδότησης για δίκτυα έρευνας και καινοτομίας. Οι Δράσεις COST συμβάλλουν στη σύνδεση ερευνητικών πρωτοβουλιών σε όλη την Ευρώπη και δίνουν τη δυνατότητα στους επιστήμονες να εμπλουτίσουν τις ιδέες τους μοιράζοντάς τις με τους συνομηλίκους τους. Αυτό ενισχύει την έρευνα, τη σταδιοδρομία και την καινοτομία τους.

Το PARENCHIMA είναι μια κοινοτική δράση στο πρόγραμμα COST της Ευρωπαϊκής Ένωσης, η οποία ενώνει περισσότερους από 200 ειδικούς στη μαγνητική τομογραφία νεφρού από 30 χώρες με στόχο τη βελτίωση της αναπαραγωγιμότητας και της τυποποίησης των βιοδεικτών νεφρικής μαγνητικής τομογραφίας.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. King BF, Reed JE, Bergstralh EJ, et al (2000) Ποσοτικοποίηση και διαχρονικές τάσεις των όγκων του νεφρού, της νεφρικής κύστης και του νεφρικού παρεγχύματος σε αυτοσωμικό κυρίαρχο πολυκυστικό νεφρό

Ζητήστε περισσότερα: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501