Είναι η οπτική μνήμη εργασίας και η επεισοδιακή μνήμη διακριτές διαδικασίες; Ενόραση από ασθενείς με εγκεφαλικό με χαρτογράφηση συμπτωμάτων βλάβης

Επικοινωνία: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Selma Lugtmeijer1,2 · Linda Geerligs1 · Frank Erik de Leeuw3 · Edward HF de Haan2 · Roy PC Kessels1,4,5,6 · για λογαριασμό του The Visual Brain Group

2 Πανεπιστήμιο του Άμστερνταμ, Άμστερνταμ, Ολλανδία

3 Τμήμα Νευρολογίας, Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Radboud, Nijmegen, Ολλανδία

4 Τμήμα Ιατρικής Ψυχολογίας, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Radboud, Nijmegen, Ολλανδία

5 Ινστιτούτο Ψυχιατρικής Vincent Van Gogh, Venray, Ολλανδία

6 Donders Institute for Brain, Cognition, and Behaviour, Center for Cognition, Neuropsychology, and Rehabilitation Psychology, Radboud University, PO Box 9101, 6500 HB Nijmegen, The Netherlands

Αφηρημένη:

Η μνήμη εργασίας και η επεισοδιακή μνήμη είναι δύο διαφορετικές διαδικασίες, αν και η φύση της αλληλεπίδρασής τους συζητείται. Καθώς αυτές οι διεργασίες μελετώνται κυρίως μεμονωμένα, δεν είναι σαφές εάν βασίζονται σε καθοριστικό βαθμό σε διαφορετικά νευρικά υποστρώματα. Για να αποκτήσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, 81 ενήλικες με υποξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και 29 ηλικιωμένοι μάρτυρες αξιολογήθηκαν σε μια εργασία οπτικής μνήμης εργασίας, ακολουθούμενη από ένα αιφνιδιαστικό τεστ μνήμης για τα ίδια ερεθίσματα. Πραγματοποιήθηκαν πολυπαραγοντικές αναλύσεις χαρτογράφησης συμπτωμάτων αλλοιώσεων (LSM) με βάση τον άτλαντα και την τροχιά για τον εντοπισμό ανατομικών συσχετίσεων της οπτικής μνήμης. Τα αποτελέσματα συμπεριφοράς έδωσαν μέτριες ενδείξεις για την ανεξαρτησία μεταξύ της διάκρισης στη μνήμη εργασίας και της επακόλουθης μνήμης και ισχυρές ενδείξεις για συσχέτιση στην προκατάληψη απόκρισης στις δύο εργασίες σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αναλύσεις LSM πρότειναν ότι μπορεί να υπάρχουν ανεξάρτητες περιοχές που σχετίζονται με τη μνήμη εργασίας και την επεισοδιακή μνήμη. Οι βλάβες στη δεξιά τοξοειδή περιτονία συσχετίστηκαν πιο έντονα με τη διακριτικότητα στην εργαζόμενη μνήμη παρά στην επόμενη μνήμη, ενώ οι βλάβες στο μετωπιαίο οπίσθιο στο δεξί ημισφαίριο συσχετίστηκαν πιο έντονα με τη ρύθμιση κριτηρίων στην επόμενη μνήμη. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την άποψη ότι ορισμένες διαδικασίες που εμπλέκονται στη μνήμη εργασίας και στην επεισοδιακή μνήμη βασίζονται σε ξεχωριστούς μηχανισμούς, ενώ αναγνωρίζουν ότι ενδέχεται να υπάρχουν και κοινές διαδικασίες.

Λέξεις-κλειδιά Ενεργοποιημένη μακροχρόνια μνήμη · Επεισοδιακή μνήμη · Χαρτογράφηση αλλοιώσεων-συμπτωμάτων · Μοντέλο πολλαπλών συστατικών · Εγκεφαλικό επεισόδιο · Μνήμη εργασίας

Το cistanche από βότανο δράκου βελτιώνει αποτελεσματικά τη μνήμη

Εισαγωγή

Εργαζόμενοςμνήμηκαι η επεισοδιακή μνήμη είναι δύο διαφορετικές διαδικασίες, αν και η φύση της αλληλεπίδρασής τους συζητείται. Η πολυσυστατική προοπτική για τη λειτουργία της ανθρώπινης μνήμης (π.χ. Squire 2004) βασίζεται σε κλινικές περιπτώσεις με συγκεκριμένα ελλείμματα μνήμης και έχει υποστηριχθεί από μελέτες νευροαπεικόνισης που έδειξαν ότι ένα μετωπικό δίκτυο εμπλέκεται στις διαδικασίες της μνήμης εργασίας (D'Esposito et al. 2000; Rottschy et al. 2012), ενώ ο έσω κροταφικός λοβός σχετίζεται με διαδικασίες μακροπρόθεσμης μνήμης (Spaniol et al. 2009; Squire 1992). Αντίθετα, άλλα μοντέλα μνήμης που κάνουν διάκριση μεταξύ διαφορετικών διεργασιών για βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη μνήμη δεν συνεπάγονται απαραίτητα διαφορετικούς νευρικούς μηχανισμούς, αλλά περιγράφουν τη μνήμη εργασίας ως ένα ενεργοποιημένο τμήμα της μακροπρόθεσμης μνήμης (π.χ. Atkinson and Shifrin 1971; Cowan 1988 ).

Σύμφωνα με αυτή την άποψη, οι αναπαραστάσεις μνήμης μπορούν να βρίσκονται σε προσωρινά ενεργοποιημένη κατάσταση, έτσι ώστε να είναι εύκολα προσβάσιμες. Αυτή η ενεργοποιημένη κατάσταση περιορίζεται σε αντικείμενα που βρίσκονται στο επίκεντρο της προσοχής. Υπάρχουν συσσωρευμένα στοιχεία που δείχνουν ότι οι περιοχές του εγκεφάλου που συνδέονται συνήθως με τη μακροπρόθεσμη μνήμη, όπως ο ιππόκαμπος, είναι ενεργές κατά τη διάρκεια της μνήμης εργασίας και ότι οι μετωπικές και βρεγματικές περιοχές είναι ενεργές κατά τη μακροπρόθεσμη μνήμη (ανασκόπηση στους Ranganath και Blumenfeld 2005). Ωστόσο, λίγες μόνο μελέτες λαμβάνουν υπόψη ότι η ενεργοποίηση κατά τη διάρκεια μιας εργασίας μνήμης εργασίας μπορεί στην πραγματικότητα να αντανακλά το σχηματισμό μακροπρόθεσμης μνήμης παρά την επεξεργασία της μνήμης εργασίας. Οι μελέτες που το κάνουν, αναφέρουν ανάμεικτα αποτελέσματα σχετικά με τη συμμετοχή του παραιππόκαμπου και του ιππόκαμπου σε διαδικασίες μνήμης εργασίας (Axmacher et al. 2008; Bergmann et al. 2015, 2016; Zanto et al. 2015).

Η βασική διαφορά μεταξύ της προβολής πολλαπλών συστατικών της μνήμης και της προβολής ενεργοποιημένης μακροπρόθεσμης μνήμης είναι η ανάγκη για ένα ξεχωριστό αντίγραφο των πληροφοριών ή ένα σύνολο προσωρινών δεικτών στη σχετική μακροπρόθεσμη μνήμη, σε ένα ξεχωριστό χώρο αποθήκευσης μνήμης εργασίας (D' Esposito and Postle 2015· Baddeley et al. 2019· Cowan 2019· Norris 2017, 2019· Oberauer 2009· Shallice and Papagno 2019). Καθώς η εργαζόμενη μνήμη και η επεισοδιακή μνήμη μελετώνται κυρίως μεμονωμένα, δεν είναι σαφές εάν βασίζονται καθοριστικά σε διαφορετικά νευρικά υποστρώματα. Οι ασθενείς με εγκεφαλικές βλάβες μπορεί να δώσουν μια εικόνα, καθώς τα δύο θεωρητικά μοντέλα κάνουν διαφορετικές προβλέψεις για ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη. Σύμφωνα με το πολυσυστατικό μοντέλο της μνήμης, η λειτουργική μνήμη και η απόδοση της επεισοδιακής μνήμης μπορούν να επηρεαστούν ξεχωριστά από εγκεφαλικές βλάβες και να έχουν ένα ξεχωριστό νευρικό προφίλ καθώς σχηματίζονται δύο ξεχωριστές αναπαραστάσεις.

Με βάση τη θεωρία της ενεργοποιημένης μακροπρόθεσμης μνήμης, η άμεση και η καθυστερημένη μνήμη βασίζονται στις ίδιες αναπαραστάσεις. Επομένως, οι νευρωνικοί συσχετισμοί της μνήμης εργασίας και της επεισοδιακής μνήμης αναμένεται να επικαλύπτονται εν μέρει. Δύο προφίλ συμπεριφοράς για αυτή τη θεωρία της ενεργοποιημένης μακροπρόθεσμης μνήμης. Ένα, μειωμένη απόδοση τόσο στην εργασία της μνήμης εργασίας όσο και στην εργασία επεισοδιακής μνήμης λόγω αποτυχίας στην ταχεία νέα μάθηση. Δεύτερον, η μειωμένη απόδοση μόνο στην εργασία επεισοδιακής μνήμης μπορεί να εξηγηθεί από την αποτυχία ενοποίησης πληροφοριών λόγω αποσύνθεσης ή παρεμβολής βάσει χρόνου. Μέχρι σήμερα, καμία μελέτη δεν συνέκρινε άμεσα την εργασιακή μνήμη και την επεξεργασία της μακροπρόθεσμης μνήμης σε ασθενείς με εγκεφαλικές βλάβες. Έτσι, χρησιμοποιήσαμε μια εργασία N-back με ερεθίσματα εύκολα στην ονομασία για να αξιολογήσουμε τη μνήμη εργασίας (Lugtmeijer et al. 2019). Με αυτόν τον τρόπο, αποφύγαμε την επεξεργασία πολύπλοκων ερεθισμάτων που θα μπορούσαν να εμπλέκουν τη μακροπρόθεσμη επεξεργασία μνήμης ακόμη και όταν το διάστημα διατήρησης είναι μικρό (Jeneson and Squire 2012), χωρίς να προκαλέσουμε ένα φαινόμενο οροφής (Axmacher et al. 2008) που θα μπορούσε να προκύψει από σχεδιασμός ταίριασμα σε δείγμα με απλά ερεθίσματα.

Η εργασία N-back ακολουθήθηκε από μια απροσδόκητη επόμενη εργασία μνήμης στην οποία οι συμμετέχοντες έπρεπε να υποδείξουν εάν ένα αντικείμενο βρίσκεται στην ίδια θέση της οθόνης όπως κατά τη διάρκεια της εργασίας N-back. Η φάση κωδικοποίησης είναι η ίδια και για τις δύο εργασίες καθώς η κωδικοποίηση λαμβάνει χώρα κατά την πρώτη παρουσίαση του αντικειμένου κατά την εργασία της μνήμης εργασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της πρώτης παρουσίασης, ένα αντικείμενο δεσμεύεται τόσο σε σειριακή τάξη όσο και σε χωρική θέση. Η απόδοση της μνήμης εργασίας βασίζεται στη διατήρηση αυτής της δεσμευμένης πληροφορίας για αντικείμενο και τάξη, ενώ η απόδοση στην επόμενη εργασία μνήμης βασίζεται στην ανάκληση χωρικών πληροφοριών που είναι συνδεδεμένες σε ένα αντικείμενο. Ο πρώτος μας στόχος ήταν να προσδιορίσουμε πώς σχετίζονται η λειτουργική μνήμη και η απόδοση της επεισοδιακής μνήμης σε μια μη επιλεγμένη ομάδα ασθενών με εγκεφαλικό. Ο δεύτερος στόχος μας ήταν να διερευνήσουμε μοναδικές και κοινές θέσεις βλαβών που σχετίζονται μεμνήμη εργασίαςκαι επεισοδιακή μνήμη. Χρησιμοποιήσαμε πολυμεταβλητή χαρτογράφηση συμπτωμάτων αλλοιώσεων και χαρτογράφηση συμπτωμάτων αλλοιώσεων με βάση τον άτλαντα για να εντοπίσουμε περιοχές σε επίπεδο voxel και ROI που συμβάλλουν στην απόδοση της μνήμης.

ενίσχυση της μνήμης εργασίας:εκχύλισμα cistanche tubulosa

Υλικά και μέθοδοι

Σχεδιασμός μελέτης

Αυτή η μελέτη αποτελεί μέρος της μελέτης της λειτουργικής αρχιτεκτονικής του εγκεφάλου για όραση (FAB4V), μια πολυκεντρική προοπτική μελέτη κοόρτης σχετικά με την όραση και τη γνωστική λειτουργία μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ενήλικες ηλικίας 18 έως 90 ετών. Οι ασθενείς εισήχθησαν μεταξύ Σεπτεμβρίου 2015 και Δεκεμβρίου 2019 σε ένα από τα ακόλουθα νοσοκομεία στην Ολλανδία: Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο του Άμστερνταμ (Amsterdam UMC), Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Radboud (Radboudumc) στο Nijmegen, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Groningen (UMCG), Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Ουτρέχτης (UMCU), Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG), Maasziekenhuis Pantein, Rijnstate, Ommelander Ziekenhuis Groep, St. Antonius Ziekenhuis και Diakonessenhuis. Η αξιολόγηση πραγματοποιήθηκε σε ένα από τα τέσσερα ακαδημαϊκά νοσοκομεία.

Η Επιτροπή Δεοντολογίας Ιατρικής Ανασκόπησης της Ουτρέχτης ενέκρινε τη μελέτη (30-06-2015) και λήφθηκε γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από όλους τους συμμετέχοντες πριν από τη συμμετοχή. Οι ασθενείς αναγνωρίστηκαν με βάση τα ιατρικά τους αρχεία κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο και σε συνεννόηση με τον θεράποντα νευρολόγο ή τον επαγγελματία νοσηλευτή προσεγγίστηκαν για συμμετοχή. Το ισχαιμικό εγκεφαλικό ορίστηκε ως ένα εστιακό νευρολογικό έλλειμμα που επιμένει > 24 ώρες. Κριτήρια συμπερίληψης: διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου από ειδικό νευρολόγο, ηλικία μεταξύ 18 και 90 ετών, επαρκείς δεξιότητες ολλανδικής γλώσσας για την κατανόηση των οδηγιών εργασίας. Κριτήρια αποκλεισμού: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου, προϋπάρχουσα γνωστική έκπτωση (Βαθμολογία μεγαλύτερη από ή ίση με 3,6 στο Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly [IQCODE; Jorm, 2004], αξιολογώντας την καθημερινή λειτουργία σε σύγκριση με το cog με 10 χρόνια νωρίτερα, όπως αναφέρεται από πληροφοριοδότη, π.χ. παιδί ή σύζυγος) ή άνοια, προϋπάρχουσα οπτική αναπηρία, ψυχιατρική διαταραχή και σοβαρή αφασία.

Η εξέταση πραγματοποιήθηκε μεταξύ 2 εβδομάδων και 6 μηνών μετά το εγκεφαλικό. Οι ασθενείς που συμμετείχαν μεταξύ 2016 Ιουλίου 2019 στο Radboudumc, στο UMC του Άμστερνταμ και στο UMCG επιστρατεύτηκαν για την υποομάδα μνήμης. Αυτοί οι ασθενείς δοκιμάστηκαν εκτενέστερα στη μνήμη από την τυπική νευροψυχολογική αξιολόγηση της μελέτης κοόρτης. Υπήρχε μια ομάδα ελέγχου χωρίς εγκεφαλικά με 29 ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, ηλικίας 62–90 ετών (M=72.1, SD=6.8, 13 άνδρες). Δεν υπήρχε διαφορά στο επίπεδο εκπαίδευσης (t (107)=1.19, p=0.24), αλλά οι έλεγχοι ήταν σημαντικά μεγαλύτεροι από τους ασθενείς (F (90,77)=5 .860, p < 0,001).="" επιλέξαμε="" εσκεμμένα="" μια="" ομάδα="" ελέγχου="" ηλικιωμένων="" ενηλίκων="" για="" να="" επιτύχουμε="" μεγαλύτερη="" διακύμανση="" στην="" απόδοση="" συμπεριφοράς="" και="" να="" ελαχιστοποιήσουμε="" την="" απόδοση="" οροφής,="" η="" οποία="" μπορεί="" να="" συμβεί="" σε="" νεότερους="" υγιείς="" μάρτυρες.="" οι="" μάρτυρες="" δεν="" είχαν="" ιστορικό="" νευρολογικής="" νόσου="" ή="" γνωστικής="" έκπτωσης="" (αυτοαναφορά).="" οι="" έλεγχοι="" επιστρατεύτηκαν="" από="" τα="" κοινωνικά="" δίκτυα="" και="" έλαβαν="" χρηματική="" αποζημίωση="" για="" τη="" συμμετοχή="">

όφελος του cistanche: βελτίωση της μνήμης

Αξιολόγηση μνήμης

Για την αξιολόγηση της οπτικής μνήμης εργασίας, χρησιμοποιήθηκε μια εργασία N-back με κοινά αντικείμενα (για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την εργασία βλ. Lugtmeijer et al. 2019). Εν ολίγοις, κατά την 2-πίσω εργασία, τα ερεθίσματα παρουσιάζονται σε σειριακές παρουσιάσεις και οι συμμετέχοντες εντοπίζουν ερεθίσματα που είναι πανομοιότυπα με ένα ερέθισμα που παρουσιάστηκε δύο δοκιμές προηγουμένως. Αυτό απαιτεί δέσμευση χρονικής σειράς. Τα ερεθίσματα ήταν 50 εύκολα στην ονομασία αντικείμενα που παρουσιάζονταν σε κάθε μία από τις τέσσερις γωνίες της οθόνης. Ο χρόνος παρουσίασης ήταν 500 ms, ακολουθούμενος από ένα διάστημα μεταξύ ερεθισμάτων 1500 ms. Μια σχηματική επισκόπηση της εργασίας παρουσιάζεται στο Σχ. 1. Η εργασία αποτελούνταν από 5 μπλοκ των 20 δοκιμών με τέσσερις στόχους (20 τοις εκατό ) ανά μπλοκ. Κάθε αντικείμενο παρουσιάστηκε δύο φορές μέσα στο ίδιο μπλοκ και η δεύτερη παρουσίαση ήταν πάντα στην ίδια θέση με την πρώτη. Οι συμμετέχοντες απάντησαν μόνο στους στόχους τραβώντας ένα joystick προς το μέρος τους. Σε περίπτωση σωματικών περιορισμών, οι συμμετέχοντες μπορούσαν να απαντήσουν προφορικά.

Αμέσως μετά την 2-πίσω εργασία, οι συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν ένα αιφνιδιαστικό τεστ μνήμης αναγνώρισης στη συνέχεια για την αξιολόγηση της λειτουργίας επεισοδιακής μνήμης. Εδώ, οι συμμετέχοντες έπρεπε να υποδείξουν εάν ένα αντικείμενο παρουσιάστηκε στην ίδια γωνία της οθόνης τώρα, όπως κατά την 2-πίσω εργασία. Όλα τα αντικείμενα από το 2-πίσω παρουσιάστηκαν μία φορά, δεν προστέθηκαν νέα στοιχεία. Από τα 50 αντικείμενα, τα 20 παρουσιάστηκαν στην ίδια τοποθεσία με πριν (στόχοι). Οι μισοί από αυτούς τους στόχους είχαν επίσης στοχευτεί στην εργασία μνήμης εργασίας. Αυτή η εργασία βασίζεται στην οπτικοχωρική δέσμευση. Τα ερεθίσματα παρουσιάστηκαν μέχρι να ανταποκριθεί ο συμμετέχων, εντός ορίου 10 δευτερολέπτων (βλ. Εικ. 1).

Εικ. 1 Σχεδιασμός εργασιών. Η 2-πίσω εργασία από αριστερά προς τα δεξιά. Στην επάνω δεξιά γωνία, ένα παράδειγμα ερεθίσματος από την επόμενη εργασία μνήμης στην οποία η σωστή απάντηση είναι "ψευδή", καθώς το αυτοκίνητο είναι στην κάτω αριστερή γωνία ενώ ήταν στην επάνω δεξιά γωνία κατά την 2-πίσω εργασία .

Και για τις δύο εργασίες, τέσσερις τύποι απαντήσεων ήταν δυνατοί: χτυπήματα, αστοχίες, ψευδείς συναγερμοί και σωστές απορρίψεις. Το πόσο καλά οι συμμετέχοντες μπορούσαν να διακρίνουν στόχους από μη-στόχους εκφράστηκε ως d-prime (d'), υψηλότερες βαθμολογίες υποδεικνύουν καλύτερη απόδοση. Το κριτήριο απόκρισης (γ) αντικατοπτρίζει μια συνολική προτίμηση για απάντηση ναι (στόχος) ή όχι (μη στόχος). Οι θετικές τιμές υποδεικνύουν μια συντηρητική μεροληψία απόκρισης, ενώ οι αρνητικές τιμές αντικατοπτρίζουν μια φιλελεύθερη μεροληψία απόκρισης.

Απόκτηση δεδομένων απεικόνισης

Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε σάρωση {0}}Τ μαγνητικής τομογραφίας, στο Radboudumc και στο UMCG στο Siemens Magnetom Prisma, στο Amsterdam UMC και στο UMCU στο Philips R5. Για το σαρωτή Siemens, οι λεπτομέρειες της ακολουθίας ήταν οι εξής: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE=484 ms, [FOV]=280 mm, μέγεθος voxel 0.9×0.9×0.9 mm3 ). Για τον σαρωτή Philips, οι λεπτομέρειες ακολουθίας ήταν: T2 FLAIR (TI=1650 ms, TR=4800 ms, TE=253 ms, [FOV]{=250 mm, μέγεθος voxel 1,12× 1,12×0,56mm3 ).

Τμηματοποίηση βλαβών και προεπεξεργασία

Οι βλάβες οριοθετήθηκαν ημιαυτόματα ή πλήρως χειροκίνητα στον εγγενή χώρο χρησιμοποιώντας λογισμικό ITK-snap (Yushkevich et al. 2006) στις αξονικές τομές του FLAIR, ελέγχθηκαν σε οβελιαία και στεφανιαία κατεύθυνση. Υπερεντάσεις που περιβάλλουν τη βλάβη που υποδεικνύουν επιπλέον εκφυλισμό λευκής ουσίας και γλοίωση συμπεριλήφθηκαν ως μέρος της βλάβης. Οι βλάβες οριοθετήθηκαν από τρεις ερευνητές. Για να ελεγχθεί η αξιοπιστία των διαβαθμιστών, επιλέχθηκαν τυχαία οκτώ σαρώσεις (10 τοις εκατό) και οι βλάβες οριοθετήθηκαν από τους ερευνητές ανεξάρτητα. Μια βαθμολογία υπολογίστηκε ως ο αριθμός των φωνοστοιχείων που επιλέχθηκαν και από τους τρεις αξιολογητές, σε σχέση με τον μέσο όρο του αριθμού φωνοστοιχείων που επιλέχθηκαν ανά βαθμολογητή (Neumann et al., 2009). Η μέση επικάλυψη και για τους τρεις αξιολογητές ήταν 81,3 τοις εκατό (εύρος 69,8-91,1 τοις εκατό ). Σε περίπτωση αμφιβολίας για συγκεκριμένες σαρώσεις, ζητήθηκε η γνώμη νευρολόγο ή ακτινολόγο.

Η μάσκα FLAIR και η δυαδική μάσκα αλλοιώσεων κανονικοποιήθηκαν σε ένα πρότυπο MNI ηλικιωμένων ενηλίκων χρησιμοποιώντας τον ενοποιημένο αλγόριθμο τμηματοποίησης/κανονικοποίησης που εφαρμόστηκε στο SPM12 (Crinion et al. 2007; Rorden et al. 2012). Για μονόπλευρες βλάβες εφαρμόστηκε εναντιομορφική κανονικοποίηση καθώς αυτή η μέθοδος έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ ανώτερη από την κάλυψη της συνάρτησης κόστους (Nachev et al. 2008). Για αμφίπλευρες βλάβες εφαρμόστηκε κάλυψη της συνάρτησης κόστους. Η ομαλοποίηση επιθεωρήθηκε για όλα τα άτομα συγκρίνοντας οπτικά τη μάσκα κανονικοποιημένης βλάβης που επικαλύπτεται στο FLAIR στο χώρο MNI με τη μάσκα βλάβης και το FLAIR στον εγγενή χώρο. Οι τμηματοποιήσεις στο χώρο MNI διορθώθηκαν χειροκίνητα όταν ήταν απαραίτητο.

βελτίωση της μνήμης συμπλήρωμα cistanche

Πολυμεταβλητή χαρτογράφηση αλλοιώσεων-συμπτωμάτων

Πραγματοποιήθηκαν πολυμεταβλητές αναλύσεις LSM χρησιμοποιώντας παλινδρόμηση φορέα υποστήριξης (SVR-LSM) (Zhang et al. 2014) με μια εργαλειοθήκη που επιτρέπει την προσθήκη συμμεταβλητών και διαφορετικών μεθόδων διόρθωσης όγκου αλλοιώσεων (DeMarco and Turkeltaub 2018). Το πολυμεταβλητό LSM έχει υψηλότερη ευαισθησία και ειδικότητα για την ανίχνευση των σχέσεων αλλοίωσης-συμπεριφοράς λαμβάνοντας υπόψη τις συσχετίσεις intervoxel σε σύγκριση με τις μονομεταβλητές μεθόδους χαρτογράφησης συμπεριφοράς αλλοιώσεων (Zhang et al. 2014). Οι ρυθμίσεις των τιμών των υπερπαραμέτρων, με κόστος 30 και γάμμα 5, διατηρήθηκαν σύμφωνα με τις συστάσεις από την αρχική δημοσίευση (Zhang et al. 2014). Οι αναλύσεις διεξήχθησαν με και χωρίς διόρθωση όγκου της βλάβης. Ο όγκος της βλάβης διορθώθηκε με παλινδρόμηση του όγκου της βλάβης στις βαθμολογίες συμπεριφοράς και στα δεδομένα της βλάβης σε κάθε voxel. Αυτό βασίστηκε σε συστάσεις των DeMarco και Turkeltaub (2018), οι οποίοι έδειξαν ότι η παλινδρόμηση του όγκου της βλάβης τόσο σε δεδομένα συμπεριφοράς όσο και σε δεδομένα αλλοιώσεων αντιμετωπίζει την προκατάληψη του όγκου της βλάβης πιο αποτελεσματικά, χωρίς να είναι υπερβολικά συντηρητική, ενώ ταυτόχρονα είναι πιο συντηρητική από το συνήθως χρησιμοποιήθηκε μέθοδος άμεσου ελέγχου όγκου ολικής βλάβης (dTLVC). Μόνο τα voxel που είχαν αλλοιωθεί σε έναν προκαθορισμένο αριθμό συμμετεχόντων περιλαμβάνονται στις αναλύσεις, μια διόρθωση που είναι γνωστή ως «επαρκής στοργή της βλάβης». Σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες, ορίσαμε το όριο στο 5 τοις εκατό του συνολικού δείγματος (Sperber and Karnath 2017), το οποίο μεταφράζεται σε voxels που έχουν αλλοιωθεί σε τουλάχιστον τέσσερις συμμετέχοντες. Ο έλεγχος μετάθεσης (10,000 μεταθέσεις) χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο της στατιστικής σημασίας για τις τιμές, με όριο voxelwise p<0.005, and="" a="" clusters="" threshold="" of=""><0.05, only="" including="" clusters="" larger="" than="" 50="" voxels.="" age,="" an="" education="" level="" (scored="" in="" categories="" based="" on="" the="" dutch="" educational="" system,="" range="" 1–7,="" low="" to="" highly="" educated;="" verhage="" 1964),="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" scanner="" were="" regressed="" out="" from="" the="" behavioral="" scores="" and="" lesion="">

Στατιστικές αναλύσεις

Για να ελέγξουμε πόσο αντιπροσωπευτική ήταν η υποομάδα μνήμης για τη συνολική κοόρτη, ελέγξαμε για διαφορές ομάδας στα βασικά χαρακτηριστικά μεταξύ των ασθενών στην υποομάδα μνήμης και εκείνων της συνολικής κοόρτης με ένα ανεξάρτητο δείγμα t-test, ένα τεστ Mann-Whitney U ή Pearson. τεστ χ2, κατά περίπτωση. Τιμές p δύο ουρών<0.05 were="" considered="" statistically="" significant.="" performance="" on="" the="" experimental="" tasks="" was="" compared="" to="" an="" aging,="" stroke-free,="" control="" group="" with="" independent="" sample="" t-tests.="" associations="" between="" working="" memory="" and="" episodic="" memory="" performance,="" and="" performance="" and="" lesion="" volume,="" were="" tested="" with="" partial="" correlations="" (pearson's="" r),="" adjusting="" for="" age="" and="" education="" level.="" bayesian="" pairwise="" correlations="" were="" used="" to="" test="" the="" strength="" of="" the="" support="" for="" the="" null="" hypothesis="" or="" alternative="" hypothesis.="" an="" anova="" with="" age="" and="" education="" as="" covariates="" was="" used="" to="" test="" the="" difference="" between="" patients="" and="" controls="" on="" discriminability="" and="" criterion="" in="" working="" memory="" and="" episodic="" memory.="" the="" association="" between="" lesion="" volume="" and="" behavioral="" measures="" was="" assessed="" with="" correlations.="" before="" computing="" the="" correlations,="" variance="" due="" to="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner="" were="" regressed="" out="" of="" the="" behavioral="" measures="" and="" lesion="" volume.="" because="" lesion="" volume="" was="" not="" normally="" distributed,="" the="" significance="" of="" these="" correlations="" was="" assessed="" by="" permutation="" testing="" with="" 10,000="" permutations,="" in="" line="" with="" the="" lsm="" analyses.="" for="" criterion,="" both="" positive="" and="" negative="" values="" indicate="" a="" larger="" response="" bias="" and="" therefore="" less="" optimal="" response="" patterns.="" the="" value="" 0="" indicates="" no="" bias,="" positive="" values="" indicate="" a="" conservative="" bias,="" and="" negative="" values="" a="" liberal="" bias.="" therefore,="" we="" first="" tested="" whether="" lesion="" volume="" was="" associated="" with="" a="" larger="" response="" bias,="" independent="" of="" direction,="" using="" the="" absolute="" values="" of="" criterion.="" only="" if="" that="" was="" the="" case,="" we="" tested="" the="" direction="" of="" the="" effect="" using="" the="" continuous="" measure="" of="" criterion.="" this="" same="" two-step="" procedure="" was="" applied="" in="" the="" lsm="" analyses.="" to="" test="" for="" specific="" deficits,="" we="" selected="" patients="" with="" scores="" 2="" sd="" below="" the="" control="" group="" mean="" for="" each="" memory="" task="" and="" investigated="" how="" many="" of="" the="" patients="" performed="" low="" on="" both="">

φρέσκα στελέχη κιστανιού

Αποτελέσματα

Συμμετέχοντες

Από τους 289 ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στην κοόρτη, ένα υποσύνολο 105 στρατολογήθηκε για συμμετοχή στη μελέτη μνήμης, την υποομάδα μνήμης. Είκοσι τέσσερις ασθενείς αποκλείστηκαν από όλες τις αναλύσεις λόγω έλλειψης MRI (N=4), έλλειψης ακολουθίας FLAIR (N=8) ή έλλειψης ορατής βλάβης (N=12). Αυτό είχε ως αποτέλεσμα ένα τελικό δείγμα 81 ασθενών. Οι ασθενείς στην υποομάδα μνήμης δεν διέφεραν από τους άλλους ασθενείς της κοόρτης ως προς τις περιγραφικές μεταβλητές, τα χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού επεισοδίου, τους παράγοντες αγγειακού κινδύνου ή τη λειτουργία μνήμης, όπως μετράται με την τυπική αξιολόγηση (Πίνακας 1). Η μόνη διαφορά μεταξύ των ασθενών που περιλαμβάνονται στην υποομάδα και εκείνων που δεν ήταν είναι ο αριθμός των ασθενών χωρίς μαγνητική τομογραφία ή καμία αλλοίωση ορατή στην μαγνητική τομογραφία, καθώς αυτό ήταν κριτήριο αποκλεισμού. Κανένας από τους ασθενείς στην ομάδα μνήμης δεν είχε παραμέληση με βάση το τεστ Bells (Gauthier et al. 1989). Τρεις ασθενείς εμφάνισαν έλλειμμα οπτικού πεδίου, ο ένας στο δεξιό οπτικό πεδίο και οι άλλοι δύο στο κάτω αριστερό τεταρτημόριο. Όλοι οι ασθενείς ανέφεραν ότι ήταν σε θέση να αντιληφθούν τα ερεθίσματα της εργασίας μνήμης σε όλες τις γωνίες της οθόνης και κανένας από τους ασθενείς με έλλειμμα οπτικού πεδίου δεν εκτέλεσε αποκλίνουσες τις εργασίες μνήμης.

Πίνακας 1 Περιγραφικά στοιχεία ασθενών στην υποομάδα μνήμης και άλλων ασθενών στην κοόρτη

Συμπεριφορική απόδοση

Χρησιμοποιήθηκαν μερικοί συσχετισμοί για τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ της απόδοσης στην εργασιακή μνήμη και της εργασίας επεισοδιακής μνήμης, ενώ ελέγχονταν για την ηλικία και την εκπαίδευση και στους ασθενείς για το διάστημα μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και αξιολόγησης. Στους ασθενείς, δεν υπήρχε σημαντική μερική συσχέτιση για τη διακριτικότητα, r (79)=−0.03, p=0.82. Υπήρχε σημαντική συσχέτιση για το κριτήριο, r (79)=0.30, p=0.01. Οι συσχετίσεις κατά ζεύγη Bayes που διορθώθηκαν για την ηλικία, την εκπαίδευση και το διάστημα μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και αξιολόγησης, με βάση μια υπόθεση θετικής συσχέτισης, έδωσαν μέτρια στοιχεία υπέρ της μηδενικής υπόθεσης για μη συσχέτιση στη διακριτικότητα, BF10=0.12, και ισχυρή υποστήριξη για συσχέτιση μεταξύ κριτηρίων και στις δύο εργασίες, BF10=8.46 (Jarosz και Wiley 2014). Στην ομάδα ελέγχου, τόσο η διακριτικότητα όσο και το κριτήριο δεν συσχετίστηκαν (d': r (29)=−0,10, p=0.61, BF10=0.16· c: r ( 29)=0.13, p=0.49, BF10=0.43, Εικ. 2).

A one-way ANOVA corrected for age and education, shows that at group-level patients had lower discriminability than controls for the 2-back task (F (1, 106)=5.80, p=0.02), but not for the subsequent memory task (F (1, 104)=1.63, p=0.21). For absolute response bias, mean scores for both groups were similar in the 2-back task (F (1, 106)=0.31, p=0.58), in the subsequent memory task patients showed a stronger bias (F(1, 104)=4.61, p=0.03). This stronger response bias in the subsequent memory task is in both directions (more liberal and more conservative) as there is no difference between patients and controls for the continuous measure of criterion (F (1, 103)=0, p>0.99). Το διάστημα μεταξύ του εγκεφαλικού επεισοδίου και της αξιολόγησης συσχετίστηκε μόνο με την απόλυτη βαθμολογία στη ρύθμιση κριτηρίου στην επόμενη εργασία μνήμης (r (79)=0.26, p=0.02). Περαιτέρω διερεύνηση για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τα ειδικά για το σύστημα ελλείμματα σε ασθενείς που είχαν χειρότερες επιδόσεις από το μέσο όρο (δύο SD κάτω από τον μέσο όρο της ομάδας ελέγχου) όσον αφορά τη διακριτικότητα, έδειξε ότι εννέα ασθενείς είχαν μόνο βλάβη στην εργασία 2-πίσω, τέσσερις μόνο για την επόμενη εργασία μνήμης και δύο και στις δύο εργασίες (Εικ. 2).

Κατανομή βλαβών

Ο διάμεσος όγκος της βλάβης ήταν 5,77 cm3 (εύρος 0,79–137,49 cm3). Το Σχήμα 3 δείχνει τον χάρτη επιπολασμού της βλάβης, τα voxels που έχουν αλλοιωθεί σε τουλάχιστον τέσσερις ασθενείς έχουν πράσινο, κίτρινο ή κόκκινο χρώμα. Οι βλάβες στο αριστερό ημισφαίριο είναι τόσο συχνές όσο και στο δεξί ημισφαίριο (Πίνακας 1) αν και το διάμεσο μέγεθος της βλάβης είναι μεγαλύτερο στο δεξί ημισφαίριο (6,16 έναντι 3,97 cm3).

Η συσχέτιση μεταξύ του όγκου της βλάβης και των μετρήσεων έκβασης συμπεριφοράς αξιολογήθηκε με συσχετίσεις και η σημασία αυτών των συσχετισμών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τεστ μετάθεσης, αφού ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις της ηλικίας, της εκπαίδευσης, του διαστήματος μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και αξιολόγησης και του σαρωτή. Για τη δυνατότητα διάκρισης, υπήρχε σημαντική συσχέτιση με τον όγκο της βλάβης με την {{0}}πίσω εργασία, r (81)=−0.22, p=0. 02, ένας μεγαλύτερος όγκος αλλοίωσης συσχετίστηκε με χαμηλότερη διακριτικότητα. Για την επόμενη εργασία μνήμης, δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση, r (79)=−0,12, p=0.14. Για την εργασία της μνήμης εργασίας, δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της απόλυτης μεροληψίας απόκρισης και του συνολικού όγκου της βλάβης, r (81)=0.10, p=0.17. Η συσχέτιση μεταξύ της απόλυτης μεροληψίας απόκρισης στην επακόλουθη εργασία μνήμης και του όγκου της βλάβης ήταν σημαντική, r (79)=0.32, p=0.01. Ο μεγαλύτερος όγκος της βλάβης συσχετίστηκε με μια πιο συντηρητική μεροληψία απόκρισης που υποδεικνύεται από μια σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ της συνεχούς μέτρησης της μεροληψίας απόκρισης και του όγκου της βλάβης, r (79)=0.32, p<0.01. results="" remained="" the="" same="" after="" the="" exclusion="" of="" one="" patient="" with="" a="" significantly="" larger="" lesion="" volume="" (="">3 SD).

Πολυμεταβλητή χαρτογράφηση αλλοιώσεων-συμπτωμάτων

Αναλύσεις που εντοπίστηκαν για διακριτικότητα στην εργασία 2-πίσω, ένα σύμπλεγμα που με βάση τον άτλαντα CAT επικαλύπτεται με το πρόσθιο και το μακρύ τμήμα της τοξοειδούς περιτονίας στο δεξί ημισφαίριο (όριο voxelwise p<0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02)." this="" effect="" remained="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" covariate="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 2277,="" peak="" voxel:="" x="37," y="−14," z="9," cluster="" wise="" p="0.02," fig.="" 4a).="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected,="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.08," with="" subsequent="" memory="" as="" covariate="" p="0.06)." for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task,="" and="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task,="" no="" significant="" clusters="" were="" identified.="" for="" criterion="" setting="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" a="" cluster="" in="" the="" right="" hemisphere="" was="" identified="" that="" overlapped="" with="" the="" frontal="" operculum="" on="" the="" glasser="" atlas="" (voxelwise="" threshold="" p="" <="" 0.005,="" cluster="" size="" 1017,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." this="" association="" remained="" when="" adding="" criterion="" on="" the="" 2-back="" task="" (voxelwise="" threshold=""><0.005, cluster="" size="" 1198,="" peak="" voxel:="" x="36," y="4," z="8," clusters="" p="0.04)." when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" the="" association="" was="" no="" longer="" significant="" (p="0.17," with="" 2-back="" criterion="" as="" covariate="" p="0.18)" all="" analyses="" were="" controlled="" for="" age="" and="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="">

Χαρτογράφηση αλλοιώσεων-συμπτωμάτων με βάση τον Άτλαντα

Από τα 360 ROI Gy-ύλης που περιλαμβάνονται στον διορθωμένο άτλαντα GLASSER, 111 καλύπτονταν από τουλάχιστον 4 βλάβες. Ο άτλαντας CAT λευκής ουσίας αποτελείται από 32 ROI εκ των οποίων οι 28 είχαν επαρκή κάλυψη βλαβών (βλ. Συμπληρωματικό Πίνακα S1 για λεπτομέρειες). Για τη διάκριση στην εργασία 2-πίσω, βρέθηκε σημαντική συσχέτιση με την κατάσταση της βλάβης μετά τον έλεγχο για την ηλικία, την εκπαίδευση, το διάστημα μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου και αξιολόγησης και τον σαρωτή. Η κατάσταση της βλάβης στο μακρύ τμήμα της τοξοειδούς περιτονίας στο δεξί ημισφαίριο συσχετίστηκε με 2-διάκριση στην πλάτη (z=−3,27, κατώφλι z<−3.16, fig.="" 4),="" this="" affected="" is="" based="" on="" eight="" patients="" with="" a="" lesion="" in="" this="" tract.="" this="" effect="" remained="" no="" longer="" significant="" when="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task="" was="" added="" as="" a="" covariate,="" nor="" when="" lesion="" volume="" was="" corrected="" for.="" for="" the="" other="" behavioral="" measures,="" no="" association="" with="" lesion="" status="" based="" on="" the="" atlas-based="" analyses.="" age="" and="" education="" level="" did="" not="" correlate="" significantly="" with="" lesion="" status="" in="" any="" of="" the="">

Χαρτογράφηση συμπτωμάτων βλαβών βάσει ίχνους

Για να διερευνήσουμε περαιτέρω τον ρόλο της δεξιάς τοξοειδούς περιτονίας στη διάκριση της μνήμης εργασίας, πραγματοποιήσαμε μια ανάλυση βασισμένη σε τροχιά για το πρόσθιο, το μακρύ και το οπίσθιο τμήμα στο δεξί ημισφαίριο. Η πιθανότητα αποσύνδεσης ήταν πάνω από το επίπεδο πιθανότητας σε 22 ασθενείς για το πρόσθιο τμήμα της τοξοειδούς περιτονίας, σε 21 ασθενείς για το μακρύ τμήμα και σε δέκα ασθενείς για το οπίσθιο τμήμα. Τα αποτελέσματα μιας δοκιμής Mann–Whitney U αποκάλυψαν ότι οι ασθενείς με αποσύνδεση στο οπίσθιο τμήμα της τοξοειδούς περιτονίας είχαν χαμηλότερη διακριτική ικανότητα στην 2-πίσω εργασία (Mdn=−1,14) από τους ασθενείς με άθικτη οπίσθιο τμήμα (Mdn=0.13, U{{10}}, p=0.03). Το ποσοστό αποσύνδεσης του οπίσθιου τμήματος συσχετίστηκε αρνητικά με τη διακριτικότητα στην 2-πίσω εργασία, r (81)=−0,27, p=0.01. Η σημασία της συσχέτισης αξιολογήθηκε με δοκιμή μετάθεσης. Το αποτέλεσμα παρέμεινε όταν συμπεριλαμβανόταν η διακριτικότητα στην επόμενη εργασία μνήμης ως συμμεταβλητή, r (79)=−0,27, p<0.01. to="" check="" whether="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" is="" uniquely="" negatively="" associated="" with="" discriminability="" in="" working="" memory,="" we="" conducted="" the="" same="" test="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" test.="" patients="" with="" the="" posterior="" segment="" disconnected="" had="" a="" higher="" discriminability="" than="" the="" intact="" group="" (mdn="0.67" compared="" to="" mdn="−0.12," u="207," p="0.04)." the="" correlation="" with="" severity="" was="" not="" significant="" (r="" (79)="0.19," p="0.09)." as="" the="" a-priori="" hypothesis="" is="" that="" lesions="" do="" not="" result="" in="" better="" performance,="" this="" effect="" can="" be="" interpreted="" as="" having="" a="" lesion="" in="" the="" posterior="" segment="" of="" the="" arcuate="" fasciculus="" makes="" it="" more="" likely="" to="" not="" have="" a="" lesion="" in="" a="" region="" that="" is="" crucial="" for="" discriminability="" on="" the="" subsequent="" memory="" task.="" both="" the="" behavioral="" and="" tract="" data="" were="" controlled="" for="" age,="" education,="" the="" interval="" between="" stroke="" and="" assessment,="" and="" the="" scanner.="" for="" the="" anterior="" and="" long="" segments="" of="" the="" arcuate="" fasciculus,="" there="" were="" no="" significant="" associations.="" the="" different="" results="" concerning="" the="" different="" segments="" of="" the="" arcuate="" are="" likely="" due="" to="" the="" difference="" between="" a="" binary="" atlas="" (cat)="" and="" a="" probabilistic="" atlas="" (tractotron).="" the="" cluster="" identified="" with="" the="" multivariate="" analyses="" overlaps="" with="" the="" anterior="" and="" long="" segment="" of="" the="" arcuate="" based="" on="" the="" cat="" atlas,="" but="" the="" probabilistic="" atlas="" used="" by="" tractotron="" shows="" that="" this="" cluster="" also="" overlaps="" with="" the="" posterior="" segment="" (fig.="">

Συζήτηση

Στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αντιπαραβάλει τη θεωρία των χωριστών αποθηκών μνήμης με τη θεωρία της εργαζόμενης μνήμης ως ενεργοποιημένης μακροπρόθεσμης μνήμης, διερευνώντας τις συμπεριφορικές και νευροανατομικές συσχετίσεις εργασίας και επεισοδιακής μνήμης σε πληθυσμό εγκεφαλικών επεισοδίων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήσαμε έναν σχεδιασμό εργασιών στον οποίο η μνήμη εργασίας και η επεισοδιακή μνήμη αξιολογούνται με βάση την ίδια φάση κωδικοποίησης. Χρησιμοποιήσαμε δεδομένα συμπεριφοράς και νευροαπεικόνισης για να διερευνήσουμε (1) τη σχέση μεταξύ της οπτικής μνήμης εργασίας και της απόδοσης επεισοδιακής μνήμης σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο και ηλικιωμένους ενήλικες και (2) ανατομικές συσχετίσεις της λειτουργίας οπτικής μνήμης χρησιμοποιώντας πολυμεταβλητή βασισμένη σε voxel, με βάση άτλαντα και παρακολούθηση βασισμένες προσεγγίσεις. Βρήκαμε ότι η διάκριση στη μνήμη εργασίας και στην επεισοδιακή μνήμη ήταν ανεξάρτητες σε επίπεδο συμπεριφοράς. Αντίθετα, η προκατάληψη απόκρισης συσχετίστηκε μεταξύ της μνήμης εργασίας και της επεισοδιακής μνήμης σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αναλύσεις LSM πρότειναν ότι μπορεί να υπάρχουν ανεξάρτητες περιοχές που σχετίζονται με τη μνήμη εργασίας και την απόδοση της επεισοδιακής μνήμης.

Το βασικό ζήτημα στη συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με το μοντέλο πολλαπλών συστατικών της μνήμης έναντι της άποψης της εργαζόμενης μνήμης ως ενεργοποιημένης μακροπρόθεσμης μνήμης είναι η ανάγκη για μια ξεχωριστή και ανεξάρτητη αποθήκευση βραχυπρόθεσμης μνήμης (Baddeley et al. 2019; Cowan 2019; Norris 2017 , 2019· Oberauer 2009· Shallice and Papagno 2019). Σύμφωνα με το μοντέλο πολλαπλών συστατικών, απαιτείται ξεχωριστός χώρος αποθήκευσης και μηχανισμός για την κατασκευή νέων αναπαραστάσεων και την ενεργή διατήρηση των σχεσιακών πληροφοριών (Norris 2017, 2019). Η θεωρία της ενεργοποιημένης μακροπρόθεσμης μνήμης δηλώνει ότι αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ταχεία νέα μάθηση, στην οποία μπορούν να σχηματιστούν νέοι συσχετισμοί ως νέα ίχνη μακροπρόθεσμης μνήμης.

Ενώ το πολυσυστατικό μοντέλο της μνήμης εξηγεί τα μακροπρόθεσμα ελλείμματα μνήμης ως την αποτυχία κωδικοποίησης μιας αναπαράστασης στη μακροπρόθεσμη μνήμη, η θεωρία της ενεργοποιημένης μακροπρόθεσμης μνήμης το ερμηνεύει ως αποτυχία ενοποίησης των ταχέως σχηματισμένων νέων μακροπρόθεσμων ιχνών μνήμης ( Cowan 2019). Εάν οι ταχέως σχηματιζόμενες αναπαραστάσεις αποτελούν τη βάση της συσχετιστικής μνήμης, η παρεμβολή ή ένα έλλειμμα ενοποίησης εξηγεί τη χαμηλή απόδοση στην επόμενη εργασία μνήμης, αλλά δεν εξηγεί τη χαμηλή απόδοση μόνο στην εργασία της μνήμης εργασίας. Τα αποτελέσματά μας υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστές αναπαραστάσεις στη μνήμη εργασίας και στην επεισοδιακή μνήμη, καθώς η διάκριση δεν συσχετίζεται μεταξύ των εργασιών και ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν επιλεκτική βλάβη. Η μεροληψία απόκρισης από την άλλη πλευρά μπορεί να βασίζεται σε κοινά νευρικά υποστρώματα στη μνήμη εργασίας και στην επεισοδιακή μνήμη, καθώς αυτό συσχετίζεται μεταξύ των εργασιών σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα αποτελέσματα από τις αναλύσεις LSM δείχνουν ανεξάρτητες περιοχές που συνδέονται ισχυρότερα με τη μνήμη εργασίας και την απόδοση της επεισοδιακής μνήμης.

Οι βλάβες στην τοξοειδή περιτονία στο δεξί ημισφαίριο συσχετίστηκαν πιο έντονα με τη διάκριση στην εργαζόμενη μνήμη παρά στην επόμενη μνήμη, ενώ οι βλάβες στο μετωπιαίο οπίσθιο στο δεξί ημισφαίριο συσχετίστηκαν πιο έντονα με τη ρύθμιση κριτηρίων στην επόμενη μνήμη παρά στην εργαζόμενη μνήμη. Καθώς συμπεριλάβαμε τις βαθμολογίες για τη διακριτικότητα και το κριτήριο στην άλλη εργασία ως συμμεταβλητή, μπορούμε να δηλώσουμε ότι υπάρχει ισχυρότερη συσχέτιση για τη μία εργασία από ό,τι για την άλλη με την κατάσταση της βλάβης σε αυτές τις περιοχές. Η τοξοειδής περισυλλογή συνδέει τον περισυλβιακό φλοιό του μετωπιαίου, βρεγματικού και κροταφικού λοβού. Στο αριστερό ημισφαίριο, τα τρία τμήματα του τοξοειδούς σχηματίζουν το περισυλβιακό γλωσσικό δίκτυο, το οποίο έχει μελετηθεί εκτενώς (π.χ. Bonakdarpour et al. 2019; Catani et al. 2005). Το αριστερό πρόσθιο τμήμα έχει συσχετιστεί με τον φωνολογικό βρόχο, συγκεκριμένα με σφάλματα τάξης (Papagno et al. 2017).

Η δεξιά τοξοειδής περιτονία έχει μελετηθεί λιγότερο εκτενώς, αλλά οι διαθέσιμες μελέτες συσχετίζουν βλάβες σε αυτήν την περιοχή με χωρική παραμέληση (Catani and de Schotten 2008; Machner et al. 2018), οπτικοχωρική επεξεργασία (Rolland et al. 2018) και οπτική μνήμη εργασίας ( Chechlacz et al. 2014· Matias Guiu et al. 2018). Βρήκαμε ότι η διάκριση στην εργασία μνήμης εργασίας, σε σύγκριση με την εργασία της επεισοδικής μνήμης, σχετίζεται με βλάβες στο πρόσθιο και στο μακρύ τμήμα της τοξοειδούς περιτονίας με βάση πολυμεταβλητές και βασισμένες στον άτλαντα αναλύσεις. Οι αναλύσεις που βασίζονται σε ίχνη κατέδειξαν μια συσχέτιση με το οπίσθιο τμήμα της τοξοειδούς περικοπής μόνο για διακριτικότητα στην εργασία μνήμης εργασίας αλλά όχι στην επόμενη εργασία μνήμης. Καθώς η εργασία της μνήμης εργασίας βασίζεται σε χρονική σειρά, τα ευρήματά μας συγκλίνουν με προηγούμενα αποτελέσματα για πληροφορίες λεκτικής τάξης στο αριστερό πρόσθιο τμήμα της τοξοειδούς περιτονίας. Το οπίσθιο τμήμα της τοξοειδούς περιτονίας συνδέει τις περιοχές του Wernicke με τον κάτω βρεγματικό λοβό. Προηγούμενες μελέτες έχουν εντοπίσει τον δεξιό κάτω βρεγματικό λοβό που εμπλέκεται στον επαναπροσανατολισμό της εστίασης της προσοχής σε αναπαραστάσεις μνήμης ερεθισμάτων που είχαν παρακολουθήσει προηγουμένως (Kizilirmak et al., 2015). Με βάση τα αποτελέσματά μας και τα προηγούμενα ευρήματά μας, προτείνουμε ότι η σωστή τοξοειδής περιτονία μπορεί να συσχετιστεί με το οπτικοχωρικό σκίτσο. Τα διαφορετικά αποτελέσματα που αφορούν τα διαφορετικά τμήματα του τοξοειδούς περιτονίου είναι πιθανό να οφείλονται στη διαφορά μεταξύ ενός δυαδικού άτλαντα (CAT) και ενός πιθανολογικού άτλαντα (Tractotron). Το σύμπλεγμα που προσδιορίζεται με τις πολυμεταβλητές αναλύσεις επικαλύπτεται με το πρόσθιο και το μακρύ τμήμα της τοξοειδούς περιτονίας με βάση τον άτλαντα CAT, αλλά ο πιθανός άτλαντας που χρησιμοποιείται από το Tractotron δείχνει ότι αυτό το σύμπλεγμα επικαλύπτεται επίσης με το οπίσθιο τμήμα. Όλες οι αναλύσεις υποδεικνύουν ότι η δεξιά τοξοειδής περιτονία εμπλέκεται περισσότερο στη μνήμη εργασίας παρά στη μνήμη που ακολουθεί.

Οι αναλύσεις DTI σε μια μελλοντική μελέτη θα πρέπει να δώσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ρόλο των διαφορετικών τμημάτων της δεξιάς τοξοειδούς περικοπής στη μνήμη εργασίας. Καθώς οι αναλύσεις που βασίζονται σε τροχιά παρέχουν καλύτερες ενδείξεις για συσχετίσεις συμπεριφοράς για αλλοιώσεις λευκής ουσίας, αυτό μπορεί να είναι μια ένδειξη ότι ειδικά το οπίσθιο τμήμα της δεξιάς τοξοειδούς περιτονίας είναι απαραίτητο για την οπτική μνήμη εργασίας. Η ρύθμιση κριτηρίου συσχετίστηκε ισχυρότερα με το μετωπικό οπίσθιο για την επόμενη μνήμη σε σύγκριση με τη μνήμη εργασίας. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι για τη ρύθμιση κριτηρίων βρήκαμε μόνο συσχέτιση με την κατάσταση της βλάβης στο μετωπιαίο οπίσθιο για την επόμενη εργασία μνήμης, ενώ το κριτήριο συσχετίστηκε μεταξύ των δύο εργασιών σε επίπεδο συμπεριφοράς. Αν και η συσχέτιση ήταν στατιστικά σημαντική, η συσχέτιση ήταν ασθενής. Η συσχέτιση μπορεί να εξηγηθεί από έναν τρίτο παράγοντα που επηρεάζει την απόκριση μεροληψίας και στις δύο εργασίες, ακόμη και αν έχουν διαφορετικά νευρικά υποστρώματα. Ένας πιθανός παράγοντας που σχετίζεται με την προκατάληψη απόκρισης είναι η ηλικία (για μια μετα-ανάλυση, βλέπε Fraundorf et al., 2019). Το μετωπιαίο οπίσθιο έχει περιγραφεί ως απαραίτητο για την άσκηση ελέγχου επί των γνωστικών διεργασιών (Takayasu et al., 2011). Φάνηκε να σχετίζεται με την επιλεκτική προσοχή και να ρυθμίζει τη δραστηριότητα σε ινιακό και κροταφικές περιοχές που εμπλέκονται στην επεξεργασία διαφορετικών κατηγοριών (πρόσωπα, σπίτια, σώματα) οπτικών ερεθισμάτων (Takayasu et al., 2011).

Μια δεύτερη μελέτη βρήκε στοιχεία για την ενεργοποίηση του μετωπιαίου οπίσθιου τοιχώματος κατά τη διάρκεια εργασιών παρεμβολής που απαιτούσαν αναστολή απόκρισης (Wager et al., 2005). Μια τρίτη μελέτη έδειξε ότι η αντίσταση στη μεροληψία που βασίζεται σε άσχετες προηγούμενες πληροφορίες σχετιζόταν με την ενεργοποίηση του μετωπιαίου οπισθίου (Scholl et al., 2015). Αυτά τα ευρήματα συγκλίνουν με τα αποτελέσματά μας, τα οποία υποδηλώνουν ότι η βλάβη στο μετωπιαίο στόμιο μπορεί να οδηγήσει σε ισχυρότερη προκατάληψη απόκρισης. Τα αποτελέσματα από τις αναλύσεις LSM μας θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή, επειδή οι συσχετίσεις μεταξύ της απόδοσης μνήμης και της θέσης της βλάβης δεν ήταν πλέον σημαντικές μετά τη διόρθωση για τον όγκο της βλάβης. Ο μεγαλύτερος όγκος της βλάβης συσχετίστηκε με χαμηλότερη διακριτικότητα στην εργασία μνήμης εργασίας και ισχυρότερη προκατάληψη απόκρισης στην επόμενη εργασία μνήμης. Η χρηματοδότηση ότι ο όγκος της βλάβης σχετίζεται με την απόδοση δεν ακυρώνει το αποτέλεσμα ότι συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου σχετίζονται ισχυρότερα με τη μία εργασία μνήμης σε σύγκριση με την άλλη. Τα αποτελέσματά μας συγκλίνουν εν μέρει με μια προηγούμενη μελέτη σε ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια σχετικά με τη δυνατότητα διάκρισης και τον καθορισμό κριτηρίων στη μνήμη λεκτικής αναγνώρισης. Όπως και στη μελέτη μας, οι Biesbroek et al. (2015) ανέφερε ότι η δεξιά κάτω μετωπιαία έλικα/μετωπιαίο οπίσθιο είναι ζωτικής σημασίας για τον καθορισμό κριτηρίων. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι ο αριστερός έσω κροταφικός λοβός, οι αριστερές κροταφικές-ινιακές δομές, τόσο ο θάλαμος όσο και ο δεξιός ιππόκαμπος σχετίζονται με διακριτικότητα (Biesbroek et al. 2015). Πρέπει να επισημανθούν δύο βασικές διαφορές, η λεκτική έναντι της οπτικής φύσης της εργασίας και η κατανομή των βλαβών. Οι μελέτες χαρτογράφησης συμπτωμάτων βλαβών βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στη συνολική κατανομή του επιπολασμού της βλάβης, με αποτέλεσμα να υπάρχουν διαφορές μεταξύ των μελετών. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει διαφορετικούς νευρικούς συσχετισμούς για τη λεκτική και την οπτική μνήμη (π.χ. Donolato et al. 2017).

συμπλήρωμα cistanche: βελτίωση της μνήμης

Το πλεονέκτημα της μελέτης ασθενών με εγκεφαλικό είναι ότι λόγω της ξαφνικής φύσης της εγκεφαλικής βλάβης, είναι αποδεκτό να συναχθούν αιτιώδεις σχέσεις (Karnath et al. 2019; Rorden and Karnath 2004). Ένα κρίσιμο σχόλιο είναι ότι τα άτομα με εγκεφαλικό μπορεί να έχουν υψηλότερο αγγειακό φορτίο που σχετίζεται με τη λειτουργία της μνήμης (Van Leijsen et al. 2019). Μπορεί να υπάρχει προκατάληψη επιλογής στο δείγμα με ασθενείς με ήπια συμπτώματα και μικρές βλάβες να είναι πιο πιθανό να συμμετάσχουν στην έρευνα. Αυτό έχει συνέπεια για την κατανομή των βλαβών στον εγκέφαλο, αν και αυτό είναι εγγενές μέρος του πληθυσμού που μελετήθηκε. Οι βλάβες του εγκεφάλου λόγω εγκεφαλικού προσδιορίζονται από το αγγειακό δέντρο με αποτέλεσμα ευάλωτες θέσεις βλαβών και αλληλοσυσχέτιση μεταξύ των voxels. Παρόλο που μπορεί να υπάρχουν θέσεις στον εγκέφαλο ζωτικής σημασίας για μια συγκεκριμένη εργασία που σπάνια επηρεάζεται από εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτές δεν θα θεωρούνται ως κύριοι συνεργάτες για ελλείμματα μνήμης μετά το εγκεφαλικό.

Παραμένει ένας περιορισμός ότι μπορούμε να βγάλουμε συμπεράσματα για τα voxels/ROI μόνο με επαρκή κάλυψη βλαβών και ότι ορισμένες περιοχές που συνήθως σχετίζονται με τη μνήμη, όπως ο ιππόκαμπος, δεν συμπεριλήφθηκαν στις αναλύσεις. Ο στόχος της μελέτης ήταν να διερευνήσει πώς οι ασθενείς με εγκεφαλικό μπορούν να δώσουν μια εικόνα για κοινές και διακριτές διαδικασίες στην εργαζόμενη μνήμη και την επεισοδιακή μνήμη. Λόγω της περιορισμένης κάλυψης της βλάβης που είναι, ωστόσο, τυπική για ένα δείγμα εγκεφαλικού επεισοδίου (Zhao et al. 2018), δεν μπορούμε να ισχυριστούμε για δομές ιππόκαμπου/μέσου κροταφικού λοβού που μπορεί ή όχι να εμπλέκονται τόσο στην οπτική μνήμη εργασίας όσο και στην επεισοδιακή μνήμη. Ωστόσο, η τρέχουσα μελέτη δίνει μια ένδειξη ότι άλλες περιοχές του εγκεφάλου σχετίζονται επίσης με την απόδοση της λειτουργικής μνήμης (η δεξιά τοξοειδής περιτονία) και με τη ρύθμιση κριτηρίων στην επεισοδιακή μνήμη (το δεξιό μετωπιαίο οπίσθιο). Επιπλέον, τα δεδομένα συμπεριφοράς παρέχουν μέτριες ενδείξεις ότι η διάκριση στην οπτική μνήμη εργασίας και στην επεισοδιακή μνήμη δεν σχετίζονται, υποστηριζόμενη από έλλειψη συσχέτισης και από επιλεκτικές βλάβες. Δίνουν επίσης ισχυρές αποδείξεις ότι η ρύθμιση των κριτηρίων στη μνήμη εργασίας και η επεισοδιακή μνήμη συσχετίζονται. Με τη σχεδίαση εργασιών που χρησιμοποιήσαμε, στοχεύαμε να αξιολογήσουμε τη μνήμη εργασίας και την επεισοδιακή μνήμη σε ένα σχέδιο εργασίας, χρησιμοποιώντας τα ίδια ερεθίσματα, την ίδια φάση κωδικοποίησης και συγκρίσιμες απαιτήσεις δέσμευσης.

Η δυσκολία έγκειται στην αξιολόγηση δύο διαφορετικών διαδικασιών σε μια συγκρίσιμη εργασία με περιορισμένους συγχυτικούς παράγοντες που διαφοροποιούν μεταξύ των οποίων χρησιμοποιείται η επεξεργασία. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι και οι δύο εργασίες περιλαμβάνουν δέσμευση περιβάλλοντος. Η εργασία 2-πίσω είναι μια εργασία δέσμευσης χρονικής σειράς, επομένως δεν βασίζεται αποκλειστικά στην αναγνώριση αντικειμένων, καθώς όλα τα αντικείμενα εμφανίστηκαν δύο φορές στο ίδιο μπλοκ. Η επακόλουθη εργασία μνήμης αξιολόγησε τη χωρική δέσμευση. Θα πρέπει να αναφερθούν ορισμένοι περιορισμοί σχετικά με το σχεδιασμό της εργασίας. Πρώτον, αν και αρκετές μελέτες υποδεικνύουν ότι η συμφραζόμενη δέσμευση για το χρόνο και το χώρο βασίζεται στον ιππόκαμπο (π.χ. Eichenbaum 2017; Yonelinas et al. 2019), ενδέχεται να μην έχουν πλήρως επικαλυπτόμενες νευρικές συσχετίσεις. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι διαφορετικές υποπεριοχές εντός του ιππόκαμπου συσχετίστηκαν διαφορετικά με τις συσχετίσεις αντικειμένου-θέσης, χρόνου αντικειμένου και αντικειμένου-αντικειμένου στην ανάπτυξη από την παιδική ηλικία έως την εφηβεία με βάση τη δομική μαγνητική τομογραφία σε 171 άτομα (Lee et al. 2020). Επιπλέον, μια μελέτη fMRI σε 16 υγιή άτομα έδειξε ενεργοποιήσεις σε συγκεκριμένες περιοχές για χωρική τάξη (παραιππόκαμπος) και επεξεργασία χρονικής τάξης (περιοχή Brodmann 10 στον προμετωπιαίο φλοιό), επιπλέον της γενικής συμμετοχής του ιππόκαμπου για ανάκτηση πηγής (Ekstrom et al. 2011) . Δεδομένων αυτών των αποτελεσμάτων, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε πλήρως την πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου να επηρεάζει επιλεκτικά διαφορετικούς τύπους δέσμευσης. Δεύτερον, η υπερ-δέσμευση μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά τη μνήμη εργασίας και την επακόλουθη εργασία μνήμης. Στη βιβλιογραφία για τη γήρανση, η υπερ-δέσμευση αναφέρεται στην αδυναμία των ηλικιωμένων να αναστέλλουν άσχετες πληροφορίες με αποτέλεσμα χαμηλότερη απόδοση σε μια εργασία μνήμης εργασίας αλλά βελτιωμένη απόδοση όταν ελέγχονται στη συνέχεια οι προηγουμένως άσχετες πληροφορίες (π.χ. Campbell et al. 2010).

Ωστόσο, στον σχεδιασμό μας, δεν περιμένουμε ότι αυτό θα έχει μεγάλη επιρροή. Παρόλο που η τοποθεσία δεν ήταν σχετική κατά την 2-πίσω εργασία, οι πληροφορίες δεν ήταν αντικρουόμενες και μπορούσαν ακόμη και να χρησιμοποιηθούν ως υπόδειξη, καθώς ο στόχος θα μπορούσε να βρίσκεται μόνο στην ίδια τοποθεσία με δύο δοκιμές προηγουμένως. Δεύτερον, η υπερ-δέσμευση λαμβάνει χώρα μόνο υπό πλήρως σιωπηρές οδηγίες (Campbell and Hasher 2018). Στην εργασία μας, οι συμμετέχοντες ενημερώνονται ρητά για τη σχέση μεταξύ των εργασιών. Οι Campbell και Hasher (2018) έδειξαν ότι η επίδραση της υπερ-δέσμευσης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας εξαφανίζεται όταν συνειδητοποιηθεί η σύνδεση μεταξύ των εργασιών. Τέλος, η προηγούμενη μελέτη μας, στην οποία μελετήσαμε την επίδραση της ηλικίας στη μνήμη με αυτόν τον σχεδιασμό εργασίας, δεν έδειξε πλεονέκτημα για τους ηλικιωμένους ενήλικες στην επόμενη εργασία μνήμης (για μια πιο εκτενή συζήτηση σχετικά με το σχεδιασμό της εργασίας βλ. Lugtmeijer et al. 2019) . Μια τρίτη διαφορά είναι στην κωδικοποίηση εργασιών, η επόμενη εργασία μνήμης είναι απροσδόκητη. Ενώ η κωδικοποίηση για τη μνήμη εργασίας είναι συνήθως ρηχή και βασίζεται στην πρόβα, η κωδικοποίηση για μια προγραμματισμένη μακροπρόθεσμη εργασία διατήρησης είναι πιο επεξεργασμένη, η οποία είναι ωφέλιμη για την επεισοδιακή μνήμη αλλά λιγότερο απαραίτητη για τη μνήμη εργασίας (Cowan 2019, Craik and Watkins 1973). Αν και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσχετίσεις με διαφορετικά νευρικά υποστρώματα από αυτά που συνήθως απαντώνται σε συγκεκριμένες εργασίες επεισοδιακής μνήμης, αυτές οι οδηγίες διασφαλίζουν ότι η στρατηγική κωδικοποίησης δεν διαφέρει μεταξύ των εργασιών. Επομένως, αυτός ο σχεδιασμός είναι πιο ευαίσθητος στην ανίχνευση πιθανών επικαλυπτόμενων υποστρωμάτων για τη μνήμη εργασίας και την επεισοδιακή μνήμη.

Μια δεύτερη πιθανή διαφορά στην κωδικοποίηση μπορεί να είναι η προφορική. Η εργασία της μνήμης εργασίας μπορεί να υποστηριχθεί με λεκτική επισήμανση των αντικειμένων (π.χ. μήλο, αυτοκίνητο, μήλο). Οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες ότι η δεύτερη εμφάνιση ενός αντικειμένου βρισκόταν πάντα στην ίδια θέση με την πρώτη, ώστε η τοποθεσία να μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως ένδειξη (π.χ. μήλο κάτω δεξιά γωνία), αλλά καθώς η τοποθεσία ήταν άσχετη με την εργασία της μνήμης εργασίας, είναι άγνωστο εάν οι συμμετέχοντες το συμπεριέλαβαν αυτό στη λεκτική τους ετικέτα. Επιπλέον, οι αναλύσεις LSM μας δεν υποδεικνύουν κυρίαρχο ρόλο για τη λεκτική έκφραση. Εντοπίσαμε αντίστοιχους δεξιού ημισφαιρίου τυπικών γλωσσικών περιοχών που σχετίζονται με την απόδοση της μνήμης εργασίας. Για την κλινική γνωστική αξιολόγηση, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικό μπορεί να έχουν αλλοιωμένη προκατάληψη απόκρισης, ειδικά επειδή τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι το εγκεφαλικό μπορεί να επηρεάσει την προκατάληψη απόκρισης προς μια πιο φιλελεύθερη και πιο συντηρητική προκατάληψη. Συμπερασματικά, το εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσει σε ελλείμματα μνήμης εργασίας και επεισοδιακής μνήμης. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η διάκριση στη μνήμη εργασίας και στην επεισοδιακή μνήμη είναι δύο διακριτές διαδικασίες, ενώ η ρύθμιση κριτηρίων μπορεί να είναι μια κοινή διαδικασία. Οι αναλύσεις LSM υποδεικνύουν ότι οι ανεξάρτητες περιοχές συνδέονται ισχυρότερα με την οπτική μνήμη εργασίας (δεξιός τοξοειδής περιδετήρας) και τη ρύθμιση κριτηρίων στην επεισοδιακή μνήμη (μετωπιαίο οπίσθιο).