Τα διαγνωστικά της νόσου του Αλτσχάιμερ πρέπει να είναι παγκοσμίως προσβάσιμα

ali.ma@wecistanche.com

Νίκολας Κλουτ-Ρεϊνίγκα, ∗, Σουμάν Τζαγιαντέβμπ, Κρίστοφερ Ρόουντσμπ και Αν-Λορέ Λε Νιά

Αφηρημένος. ΆνοιακαιΑλτσχάιμεραρρώστια(AD) είναι παγκόσμιες κρίσεις στον τομέα της υγείας, με τα άτομα που πλήττονται περισσότερο να ζουν σε χαμηλές ή χώρες μεσαίου εισοδήματος. Ενώ η έρευνα για τη διάγνωση και τη θεραπευτική παραμένει επικεντρωμένη αποκλειστικά στο υψηλό εισόδημα πληθυσμούς, πρόσφατες τεχνολογικές ανακαλύψεις υποδηλώνουν ότι το χαμηλό κόστοςΑλτσχάιμερΑρρώστιατα διαγνωστικά μπορεί σύντομα να είναι δυνατά. Ωστόσο, καθώς αυτό η ασθένεια μετατοπίζεται σε εκείνους με τη μικρότερη οικονομική και διαρθρωτική ικανότητα να επωμιστούν το βάρος της, είναι επιβεβλημένη με υψηλό εισόδημα χώρες για την ανάπτυξη προσβάσιμης υγειονομικής περίθαλψης ad. Υποστηρίζουμε ότι υπάρχει επιστημονική και δεοντολογική εντολή για την ανάπτυξη χαμηλού κόστους διαγνωστικά που δεν θα ωφελήσουν μόνο τους ασθενείς σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, αλλά και τον τομέα ad στο σύνολό του.

Λέξεις-κλειδιά: Διαγνωστικά της νόσου του Αλτσχάιμερ, άνοια, αναπτυσσόμενες χώρες, παγκόσμια υγεία, ισότητα στην υγεία, ανισότητες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, νευρολογικές διαγνωστικές τεχνικές

Το Cistanche έχει δράση κατά της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Κάντε κλικ στο βάμμα Cistanche και Cistanche

ΆΝΟΙΑ ΣΕ ΧΑΜΗΛΉ- ΚΑΙ ΧΩΡΕΣ ΜΕΣΑΙΟΥ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ

Καθώς το παγκόσμιο προσδόκιμο ζωής αυξάνεται, η άνοια έχει γίνει μία από τις πιο ευρείες και δυσεπίλυτα παγκόσμια ζητήματα υγείας. Σήμερα η έβδομη πιο κοινή αιτία θανάτου παγκοσμίως [1], Εκτιμάται ότι 50 εκατομμύρια άτομα ζουν με άνοια σήμερα - ένας αριθμός που προβλέπεται να τριπλασιαστεί έως το 2050 [2]. Αν και η άνοια θεωρούνταν κάποτε ασθένεια που επηρεάζει τις χώρες υψηλού εισοδήματος (HIC), περίπου το 58% των περιπτώσεων εντοπίζονται σήμερα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος (LMIC) και συχνότητα εμφάνισης φαίνεται να σταθεροποιείται στο HIC [2]. Έτσι, το βάρος της άνοιας μετατοπίζεται γρήγορα προς το LMIC.

Πέρα από τον καταστροφικό ανθρώπινο φόρο, ο οικονομικός ο αντίκτυπος της άνοιας εκτιμάται ότι θα κοστίσει πάνω από 1 τρισεκατομμύριο δολάρια ΗΠΑ παγκοσμίως, με περίπου το 18% αυτού ποσό σε LMIC [3]. Αυτή η διαφορά μεταξύ του κόστους και ο επιπολασμός της άνοιας στο LMIC οφείλεται εν μέρει σε χαμηλότερο μισθολογικό κόστος και υψηλότερο ποσοστό άτυπων εργασία φροντίδας — μεταξύ 2010 και 2015, το κόστος που σχετίζεται με την άνοια στο LMIC αυξήθηκε κατά 63%· ωστόσο, η το ποσό που δαπανήθηκε για επαγγελματική φροντίδα δεν άλλαξε [3]. Αυτό υποδηλώνει ότι καθώς αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης άνοιας στο LMIC δεν υπήρξε ταυτόχρονη αύξηση της η οικονομία της επαγγελματικής φροντίδας, αλλαγές που θα υποστήριξη της διάγνωσης και της διαχείρισης. Αντίθετα, φαίνεται ότι ένα κύμα οικονομικής επιβάρυνσης που επηρεάζει μεμονωμένους φροντιστές φαίνεται να κατευθύνεται προς έναν ευάλωτο πληθυσμό.

ΠΡΟΣΙΤΗ ΝΟΣΟΣΑ ΑΛΤΣΧΆΙΜΕΡ ΑΠΑΙΤΕΊΤΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΌς ΈΛΕΓΧΟς ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΤΕ ΤΟΥΣ ΣΤΟΧΟΥΣ

Για την αντιμετώπιση αυτού του ζητήματος, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει προτείνει το 50% των χωρών μελών για τη διάγνωση Το 50% όλων των περιπτώσεων άνοιας έως το 2025 [1]. Αυτός ο στόχος είναι φιλόδοξη· η άνοια είναι ευρέως διαδεδομένη, ενώ η ποιότητα, τα επεκτάσιμα διαγνωστικά είναι εκκολαπτόμενα. Ωστόσο, τα διαγνωστικά προγράμματα έχουν εφαρμοστεί με επιτυχία σε πολλούς HIC με αρκετά υψηλή πιστότητα ώστε να επιτρέπει την ανάπτυξη και τις δοκιμές διαγνωστικών και θεραπευτικών μέσων.

Αν και είναι μια πολύπλοκη και ετερογενής διαταραχή, Η νόσος αλτσχάιμερ (AD) είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στο 60-70% όλων των περιπτώσεων άνοιας [1]· ΔΙΑΦΉΜΙΣΗ τα διαγνωστικά πρέπει να αποτελούν σημαντικό μέρος της επίτευξης του Στόχος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η διάγνωση της AD είναι μια εξελιγμένη κλινική διαδικασία που περιλαμβάνει γνωστική αξιολόγηση από άριστα εκπαιδευμένο πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον, νευροαπεικόνιση οι τεχνικές και οι μοριακοί βιοδείκτες μπορούν να βοηθήσουν στην διάγνωση, αν και αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν την επεκτασιμότητα και προσβασιμότητα που απαιτείται για την υλοποίηση LMIC [4]. Ενώ ένας αξιόπιστος βιοδείκτης από ένα προσβάσιμο δείγμα ασθενούς θα παρακάμψει αυτά τα ζητήματα, όπως Οι μέθοδοι ήταν ιστορικά απαγορευτικά δαπανηρές, δεν είχαν επεκτασιμότητα ή έδειχναν κακή προγνωστική τιμή [5].

Ωστόσο, νέα έρευνα δείχνει υψηλή πιστότητα, οι μη επεμβατικές δοκιμές είναι στον ορίζοντα. Ισομορφές αμυλοειδούς και φωσφορυλιωμένου tau με βάση το πλάσμα οι βιοδείκτες δείχνουν αποτελεσματικότητα στη διαφοροποίηση της AD από άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες με σχεδόν ισοδυναμία με τεχνικές νευροαπεικόνισης [6, 7]. Αν και Αυτές οι δοκιμασίες βρίσκονται ακόμη σε στάδια ανάπτυξης—και απαιτούν όργανα που τα καθιστούν απρόσιτα για τις αγορές LMIC - προτείνουν ότι η Η ανάπτυξη χαμηλού κόστους διαγνωστικών ad με βάση το πλάσμα μπορεί σύντομα να είναι δυνατή.

Η Cistanche προλαμβάνει τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ LMIC ΘΑ ΜΕΤΑΣΧΗΜΑΤΙΖΕΙ ΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ ΤΩΝ AD ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Ενώ η τεχνολογική πρόοδος στη διάγνωση ad είναι στον ορίζοντα, παραμένουν δομικά περιορισμούς στην ευρεία διαγνωστική ικανότητα στο LMIC. Πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, διαθεσιμότητα εκπαιδευμένων παρόχους, κακή εγκυρότητα των δοκιμασιών διαλογής και ποικίλες οι παρουσιάσεις του AD αποτελούν όλα εμπόδια στην εφαρμογή μοριακή διάγνωση [8]. Ωστόσο, κάνοντας υψηλή πιστότητα διαγνωστικά προσβάσιμα σε όσους ζουν σε LMIC είναι ένα ζωτικής σημασίας για στόχους, για ανθρωπιστικούς, κοινωνικούς και επιστημονικούς λόγους.

Αν και οι θεραπείες για την AD παραμένουν παρηγορητικές, η το όφελος της έγκαιρης διάγνωσης στο LMIC θα ήταν σημαντικό. Θα επέτρεπε στα άτομα να κάνουν σχέδια για τη φροντίδα τους, δίνοντάς τους τον έλεγχο του μέλλοντός τους και επιτρέποντας την προληπτική φροντίδα με βάση την κοινότητα όπως συνιστάται από τον ΠΟΥ. Επιπλέον, οι πιο εύκολα εκτελεσθείσες διαγνώσεις μπορούν να μειώσουν την ντροπή και τον φόβο γύρω από τη διάγνωση, μειώνοντας έτσι τα κοινωνικά εμπόδια στην αναζήτηση φροντίδας. Η αυξημένη κατανόηση υποστηρίζει επίσης πιο εκτεταμένες προσπάθειες για την εισαγωγή του τρόπου ζωής αλλαγές που μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου για ασθένειες εξέλιξη [8, 9]. Ένα από τα πρώτα βήματα για την ανάπτυξη πολιτισμικά κατάλληλης ικανότητας φροντίδας της άνοιας είναι να καταστεί η διάγνωση προσβάσιμη ανεξάρτητα από τον ασθενή πόροι.

Τέλος, ένα προσβάσιμο διαγνωστικό υψηλής πιστότητας έχει τη δυνατότητα σημαντικής αύξησης της δεξαμενής ασθενών για κλινικές δοκιμές, επεκτείνοντας κρίσιμα τη γενετική και πολιτισμικό υπόβαθρο των θεμάτων δοκιμής. Αυτό θα υποστήριζε μία από τις κύριες εντολές για υγειονομική περίθαλψη — αντιμετώπιση της ποικιλομορφίας και της ισότητας στον τομέα της υγείας έρευνα και διαχείριση - σε ένα σημείο που σχεδόν όλες οι κλινικές δοκιμές διεξάγονται σε HIC, ιδιαίτερα τις ΗΠΑ και την Ευρώπη. Αυτή η έλλειψη ένταξης εγείρει ηθικές ανησυχίες σχετικά με τον σχεδιασμό φροντίδας αποκλειστικά για ένα μικρό χούφτα πλούσιων εθνών.

Δεδομένων των πόρων που απαιτούνται για την εύρεση, τη διάγνωση και να εγγράψουν ασθενείς σε δοκιμές, είναι κατανοητό ότι Λίγες δοκιμές περιλαμβάνουν ευρεία ποικιλομορφία. Ωστόσο, το AD είναι μια ετερογενής διαταραχή με ποικίλες γενετικές και περιβαλλοντικές αλληλεπιδράσεις που συμβάλλουν στον κίνδυνο και παρουσίαση. Η ομοιογένεια των ασθενών θέτει μια πραγματική επιστημονική απειλή, όχι μόνο για την εφαρμοσιμότητα περιορισμένων δοκιμών, αλλά και για τη βασική μας κατανόηση της AD αιτιολογία. Η ανάπτυξη εργαλείων που είναι προσβάσιμα εκτός της σφαίρας της υγειονομικής περίθαλψης HIC θα εμβαθύνει η κατανόησή μας για την ασθένεια, η αύξηση της ισότητας στη διαχείριση ασθενειών, και να υποστηρίξει τη μελέτη της ειδικές για τον πολιτισμό παρηγορητικές επιλογές, ως έλλειψη diag- μύτες έχει οδηγήσει σε λίγες δοκιμασμένες μεθόδους φροντίδας [10].

Είναι δυνατή η ενσωμάτωση τεχνολογικών και διαρθρωτικές αλλαγές για την αύξηση της πρόσβασης σε LMIC σε Διαγνωστικά AD. Μηχανισμοί χρηματοδότησης όπως ο Το πρόγραμμα «Εγκεφαλικές διαταραχές στον αναπτυσσόμενο κόσμο» του Διεθνούς Κέντρου NIH Fogarty παρέχει κίνητρα για επιστημονική συνεργασία μεταξύ HIC και LMIC ερευνητές ενώ ταυτόχρονα αναπτύσσουν διαγνωστική ικανότητα στο LMIC. Εάν οι τεχνολογικές λύσεις είναι να εργαστούν, είναι επιτακτική ανάγκη να αυξηθεί το πεδίο εφαρμογής και χρηματοδότηση τέτοιων συνεργατικών προγραμμάτων διττού σκοπού για την καταπολέμηση των διαρθρωτικών φραγμών [8]. Αυτό εκτείνεται στην ιδιωτικούς και φιλανθρωπικούς τομείς, όπου η βιομηχανία και τα ινστιτούτα θα πρέπει να έχουν κίνητρα να συμμετέχουν στην τεχνολογική ανάπτυξη χωρίς να αγνοούνται οι διαρθρωτικές Περιορισμούς. Η άνοια παραμένει μία από τις μεγαλύτερες παγκόσμιες προκλήσεις για την υγεία, αλλά πιστεύουμε ότι μέσω της συνδυασμένης υποστήριξης παγκόσμιων φορέων υγείας, ερευνητικών ιδρυμάτων και κυβερνητικής χρηματοδότησης οι μηχανισμοί, η διάγνωση και η περίθαλψη μπορούν να καταστούν προσβάσιμες σε παγκόσμιο επίπεδο.

Το Cistanche είναι ένα φυσικό συστατικό που μπορεί να αποτρέψει τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Για περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ στην εικόνα.

ΑΝΑΦΟΡΈΣ

[1] Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (2018) Προς ένα σχέδιο για την άνοια: Ένας οδηγός του ΠΟΥ.

[2] Πρίγκιπας Μ, Αλί GC, Γκουερσέτ Μ, Πρίνα ΑΜ, Αλμπανέζε Ε, Γου YT (2016) Πρόσφατες παγκόσμιες τάσεις στον επιπολασμό και τη συχνότητα εμφάνισης άνοιας και επιβίωσης με άνοια. Αλτσχάιμερ 8, 23.

[3] Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, Winblad B, Jo ̈nsson L, Liu Z, Prince M (2017) Το παγκόσμιο κόστος της άνοιας 2015 και συγκρίσεις με το 2010. Αλτσχάιμερ Ντέμεντ 13, 1-7.

[4] Kim JS (2020) Απεικόνιση Tau: Νέα εποχή νευροαπεικόνισης για Η νόσος του Αλτσχάιμερ. Nucl Med Mol Απεικόνιση 54, 161-162.

[5] OlssonB,LautnerR,Andreassonu,O ̈hrfeltA,PorteliusE, Bjerke M, Ho ̈ltta ̈ M, Rose ́n C, Olsson C, Strobel G, Wu E, Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H (2016) ΚΠΣ και βιοδείκτες αίματος για τη διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Lancet Neurol15, 673-684.

[6] Doecke JD, Pe ́rez-Grijalba V, Fandos N, Fowler C, Villemagne VL, Masters CL, Pesini P, Sarasa M. Έρευνα AIBL Ομάδα (2020) Συνολική αναλογία A􏰙42/A􏰙40 σε προβλέψεις πλάσματος κατάσταση αμυλοειδούς-PET, ανεξάρτητα από την κλινική διάγνωση AD. Νευρολογία 94, e1580-e1591.

[7] Παλμκβίστ Σ, Τζανελίτζε Σ, Κουίροζ ΥΤ, Ζέτερμπεργκ Χ, Λοπέρα F, Stomrud E, Su Y, Chen Y, Serrano GE, Leuzy A, Μάτσον-Κάρλγκρεν Ν, Στέντμπεργκ Ο, Σμιθ Ρ, Βιλγκάς A, Sepulveda-Falla D, Chai X, Proctor NK, Παραλία TG, Blennow K, Dage JL, Reiman EM, Χάνσον Ο (2020) Διακριτική ακρίβεια της φωσφο-tau217 πλάσματος για Η νόσος Αλτσχάιμερ έναντι άλλων νευροεκφυλιστικών διαταραχών. JAMA 324, 772-781.

[8] Maestre GE (2012) Αξιολόγηση της άνοιας σε φτωχούς πόρους Περιοχές. Curr Neurol Neurosci Rep 12, 511-519.

[9] Rasmussen J, Langerman H (2019) Νόσος του Αλτσχάιμερ - γιατί χρειαζόμαστε έγκαιρη διάγνωση. Degener Neurol Νευρομυϊκός Dis 9, 123-130.

[10] Ντουμπόις Β, Παντοβάνι Α, Σέλτενς Π, Ρόσι Α, Ντελ'Αγνέλο G (2016) Έγκαιρη διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ: Βιβλιογραφική ανασκόπηση σχετικά με τα οφέλη και τις προκλήσεις. J Αλτσχάιμερ Dis49, 617-631.