Πού είναι το μέλλον μετά την περίοδο του μήνα του μέλιτος της φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο του Πάρκινσον;

Για περισσότερες πληροφορίες:Ali.ma@wecistanche.com

Επισκόπηση της νόσου του Πάρκινσον

Νόσος Πάρκινσον είναι μια κοινή χρόνια εκφυλιστική νόσος του εγκεφάλου. Το τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους του ασθενούς που ονομάζεται «μαύρη ουσία» έχει προοδευτική εκφύλιση και δεν μπορεί να παράγει έναν νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται «ντοπαμίνη». Η ικανότητα εντολής σωματικής δραστηριότητας μειώνεται, ακολουθούμενη από τρόμο χεριών και ποδιών, αργή κίνηση, μη φυσιολογική στάση και βάδισμα κ.λπ., που έχουν σοβαρό αντίκτυπο στη ζωή του ασθενούς. Προς το παρόν, υπάρχουν περίπου 2 εκατομμύριαΝόσος Πάρκινσονασθενείς στη χώρα μου και περίπου το 1,7 τοις εκατό των ηλικιωμένων άνω των 65 ετών πάσχουν από τη νόσο και ο αριθμός των νεαρών ασθενών με τρόμο στα χέρια και τα πόδια μετά την ηλικία των 40 αυξάνεται επίσης.

Φάρμακα για την «περίοδο του μήνα του μέλιτος»

Λόγω έλλειψης αποτελεσματικών μέσων πρόληψης ή θεραπείας, μία φοράΝόσος Πάρκινσονδιαγνωστεί, σημαίνει λήψη φαρμάκου για μια ζωή. Επί του παρόντος, τα φάρμακα εξακολουθούν να είναι τα συμβατικά μέσα θεραπείαςΝόσος Πάρκινσονκαι η λεβοντόπα είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπείαΝόσος Πάρκινσον. Κάτω από τη διάγνωση και τη θεραπεία επαγγελματιών γιατρών και στα πρώτα χρόνια του μεσαίου σταδίου της νόσου, η λήψη μικρότερων δόσεων φαρμάκων ντοπαμίνης μπορεί να επιτύχει σχετικά ικανοποιητικά και διαρκή θεραπευτικά αποτελέσματα, η οποία συχνά αναφέρεται ως η «περίοδος του μέλιτος» των φαρμάκων. .

Υπενθυμίζεται ότι ο πιο αποτελεσματικός χρόνος φαρμακευτικής αγωγής είναι γενικά 3-5 έτη. Με την παράταση του χρόνου της φαρμακευτικής αγωγής, η διάρκεια της δράσης του φαρμάκου μπορεί να γίνεται όλο και μικρότερη, η αποτελεσματικότητα θα γίνεται όλο και χαμηλότερη και η δόση θα γίνεται όλο και μεγαλύτερη. Εκδηλώνεται ως «φαινόμενο τέλους δόσης», δηλαδή η επίδραση του τελευταίου φαρμάκου συχνά δεν διατηρείται μέχρι την επόμενη λήψη του φαρμάκου. Οι ασθενείς με το «φαινόμενο τέλους δόσης» είναι άκαμπτοι και αδύναμοι και δεν μπορούν καν να κινηθούν. Από την άλλη, εκδηλώνεται ως «δυσκινησία», δηλαδή ακούσιες χορευτικές κινήσεις των χεριών, των ποδιών, του κεφαλιού, του λαιμού και άλλων μερών μετά την έναρξη ή την εξαφάνιση της επίδρασης του φαρμάκου.

Στα αρχικά στάδια των κινητικών επιπλοκών, οι κλινικοί γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτά τα προβλήματα προσαρμόζοντας τον τύπο, τη δοσολογία και το χρόνο λήψης του φαρμάκου. Ωστόσο, με την παράταση της πορείας της νόσου, οι κινητικές επιπλοκές επιδεινώνονται, η ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο μειώνεται και γίνεται όλο και πιο δύσκολη η προσαρμογή του φαρμάκου, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας εργασίας του ασθενούς και μείωση της ικανότητα αυτοφροντίδας.

Ιατρικά αυτό σημαίνει ότι η «περίοδος του μέλιτος» του φαρμάκου φτάνει στο τέλος της. Αυτή τη στιγμή, συνήθως συνιστούμε να εξεταστεί ο συνδυασμός ιατρικών και χειρουργικών επιλογών θεραπείας.

Ο εγκεφαλικός βηματοδότης μπορεί να παρατείνει αποτελεσματικά την «περίοδο του μήνα του μέλιτος» της φαρμακευτικής θεραπείας

Χειρουργική αντιμετώπιση τουΝόσος Πάρκινσοναποτελεί σημαντική πρόοδο στη σύγχρονη ιατρική. Για ασθενείς με ιατρικό ιστορικό άνω των 5 ετών και χαμηλή αποτελεσματικότητα της προσαρμογής του φαρμάκου, η χειρουργική επέμβαση "βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης" (ή "εγκεφαλικός βηματοδότης", Deep Brain Stimulation, DBS) έχει φέρει καλά νέα σε όλους. Η θεραπεία αναπτύχθηκε με επιτυχία το 1987 και εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) για τη θεραπεία του ιδιοπαθούς τρόμου καιΝόσος Πάρκινσονστη δεκαετία του 1990. Περισσότερες από 140,000 επεμβάσεις έχουν πραγματοποιηθεί παγκοσμίως και η τεχνολογία είναι αρκετά ώριμη. Η θεραπεία διέγερσης βαθιάς εγκεφάλου είναι η εμφύτευση ηλεκτροδίων σε συγκεκριμένους νευρικούς πυρήνες στον εγκέφαλο και με την απελευθέρωση ηλεκτρικής διέγερσης υψηλής συχνότητας, η αναστολή της ηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων που είναι υπερδιεγερμένοι λόγω της μείωσης των ντοπαμινεργικών νευρώνων και η δημιουργία των αρχικών μη ισορροπημένων δραστηριοτήτων νευρικής αγωγιμότητας . Αποκατάσταση της ισορροπίας, μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα τουΝόσος Πάρκινσον.

Η θεραπεία DBS έχει ωριμάσει, έχει τα πλεονεκτήματα της αναστρέψιμης, ρυθμιζόμενης, ελάχιστα επεμβατικής και μη καταστροφικής και έχει γίνει η πρώτη επιλογή για χειρουργική θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Το Κέντρο Πάρκινσον του Πρώτου Νοσοκομείου του Ιατρικού Πανεπιστημίου Shanxi έχει επίσης πραγματοποιήσει μια σειρά από επεμβάσεις και έχει επιτύχει καλά αποτελέσματα. Σε μεγάλο βαθμό, τα κινητικά συμπτώματα των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον έχουν βελτιωθεί σημαντικά, η διαδικασία της νόσου έχει καθυστερήσει και η «περίοδος του μέλιτος» της φαρμακευτικής αγωγής έχει παραταθεί σημαντικά, ώστε να δημιουργηθεί χώρος αποθήκευσης για μελλοντικές αυξήσεις στο φάρμακο δοσολογία.