Κατανόηση του πόσο γρήγορα μεταδίδουν οι παραλλαγές του SARS-CoV-2 από οικιακές μελέτες

Επαφή:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Η κατανομή του χρόνου παραγωγής, g(t), χρησιμοποιείται από τους επιδημιολόγους για την παρακολούθηση της εξάπλωσης της νόσου και για την αξιολόγηση των επιδράσεων παρέμβασης με βάση τα καθημερινά αναφερόμενα νέα κρούσματα, χ(t), χρησιμοποιώντας μια απλή ταυτότητα:

Rt = χ(t)/∫0∞χ(t–s)g(s)ds

όπου Rt είναι ο πραγματικός αναπαραγωγικός αριθμός σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή (t). Επιπλέον, η κατανομή του χρόνου παραγωγής χρησιμοποιείται από τις υγειονομικές αρχές για την καθοδήγηση των πολιτικών απομόνωσης και καραντίνας (π.χ., η στενή επαφή ενός εντοπισμένου κρούσματος μπορεί να συνιστάται σε αυτο-καραντίνα για μια περίοδο που αντιστοιχεί στο μέγιστο διάστημα παραγωγής συν τη μέγιστη περίοδο επώασης).

Τα διαδοχικά κύματα των κυρίαρχωνSARS-CoV-2παραλλαγές έχουν δείξει μια γενική τάση αύξησης της μεταδοτικότητας. Σύμφωνα με πληροφορίες, η σχετική μεταδοτικότητα των αναδυόμενων παραλλαγών που προκαλούν ανησυχία ήταν υψηλότερη από ό,τι για τις προηγούμενες παραλλαγές, με αυξήσεις στο Rt κατά 29-90% για την παραλλαγή άλφα (B.1.1.7) και 97% για την παραλλαγή δέλτα(Β.1.617.2).1,2 Οι περισσότερες μελέτες μοντελοποίησης σχετικά με τη μετάδοση και τον έλεγχο των παραλλαγών απαιτούν την κατανομή του χρόνου παραγωγής ως εισροή. Λόγω ανεπαρκών δεδομένων, η ανάλυση νέων στελεχών συχνά υποθέτει την ίδια κατανομή χρόνου γενεάς όπως για ένα προγονικό στέλεχος.1–3 Αρκετές μελέτες4,5 ανέφεραν μια συντομευμένη μέση περίοδο επώασης 3·5-4·4 ημερών για τις παραλλαγές άλφα και δέλτα σε σύγκριση με το προγονικό στέλεχος, υποδηλώνοντας μικρότερους χρόνους γενεάς δεδομένης της προσυμπτωματικής μεταδοτικότητας τουSARS-CoV-2.Μόνο λίγες μελέτες έχουν εκτιμήσει τους χρόνους παραγωγής απευθείας για αυτές τις παραλλαγές από δεδομένα ιχνηλάτησης επαφών.4 Αν και ορισμένες μελέτες υπολόγισαν το σειριακό διάστημα για παραλλαγές που προκαλούν ανησυχία,6 αυτό το διάστημα δεν μπορεί να προσεγγίσει αξιόπιστα το χρόνο δημιουργίας γιαSARS-CoV-2επειδήτης προσυμπτωματικής μεταδοτικότητάς του.

cistanche bodybuilding

Με βάση 227 νοικοκυριά στο Ηνωμένο Βασίλειο, ο William Hart και οι συνεργάτες του7 παρέχουν τις απαραίτητες από καιρό εκτιμήσεις των κατανομών χρόνου παραγωγής για τις παραλλαγές άλφα και δέλτα. Η αξιοπιστία αυτών των εκτιμήσεων βασίζεται (1) σε μια αυστηρά σχεδιασμένη προοπτική μελέτη νοικοκυριών με αξιοπρεπές μέγεθος δείγματος, (2) σε ένα πλαίσιο μοντελοποίησης που λαμβάνει υπόψη τις αβεβαιότητες τόσο στη φυσική ιστορία της νόσου όσο και στη μετάδοση εντός των νοικοκυριών, (3) σε εκλεπτυσμένες αναλύσεις στρωματοποιημένες ανά ηλικιακή ομάδα και κατάσταση εμβολιασμού των περιπτώσεων δεικτών και των οικογενειακών τους επαφών, και (4) μια συνολική αξιολόγηση της εκτίμησης των παραμέτρων και της αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων στις μεταβαλλόμενες παραδοχές. Οι συγγραφείς παρέχουν εκτιμήσεις τόσο του εγγενούς χρόνου παραγωγής, που απαιτείται από τους μοντελιστές όσο και του χρόνου δημιουργίας του νοικοκυριού, ο οποίος είναι παρόμοιος με τις περισσότερες υπάρχουσες εκτιμήσεις γιαSARS-CoV-2που λαμβάνονται με παραδοσιακές μεθόδους που αναγνωρίζουν τα ζεύγη μετάδοσης εμπειρικά από δεδομένα ιχνηλάτησης επαφών. Το τρέχον μοντέλο πιθανώς προσδιορίζει τα ζεύγη μετάδοσης με μεγαλύτερη ακρίβεια, επειδή λαμβάνει ρητά υπόψη τον ανταγωνισμό μεταξύ των περιπτώσεων για ευαίσθητες επαφές.

Οι συγγραφείς εκτιμούν ότι ο μέσος εγγενής χρόνος παραγωγής είναι 4·7 ημέρες (95% αξιόπιστο διάστημα [CI] 4·1-5·6) και ο χρόνος δημιουργίας του νοικοκυριού είναι 3·2 ημέρες (2·5-4·2) για την παραλλαγή δέλτα. Αυτές οι εκτιμήσεις είναι μικρότερες από εκείνες για την παραλλαγή άλφα, οι οποίες ήταν 5·5 ημέρες (4·7-6·5) για τον μέσο εγγενή χρόνο παραγωγής και 4,5 ημέρες (3·7-5·4) για το χρόνο δημιουργίας του νοικοκυριού. Ο μέσος χρόνος δημιουργίας νοικοκυριών για την παραλλαγή δέλτα είναι σαφώς μικρότερος από αυτόν των προγονικών στελεχών της (4·0-5·2)8 και είναι παρόμοιος με μια άλλη εκτίμηση 2·9 ημερών (2·4-3·3) για την παραλλαγή δέλτα σε μια μη οικιακή μελέτη στην Κίνα.4 Οι συγγραφείς υπολόγισαν ένα μέσο οικιακό σειριακό διάστημα 1·8 ημερών (95% CI 1·0-2·4) για την παραλλαγή δέλτα, η οποία είναι συνεπής με τις εκτιμήσεις για 2·0-2·5 ημέρες στις ασιατικές χώρες4,6,7 και είναι σημαντικά μικρότερη από τις 3,5 ημέρες (2·7-4·1) που εκτιμώνται για την παραλλαγή άλφα. Μια αναλογικά μεγαλύτερη μείωση του οικογενειακού σειριακού διαστήματος (48,6%) από τον χρόνο δημιουργίας των νοικοκυριών (28%, 95% CI 0-48%) για την παραλλαγή δέλτα σε σύγκριση με την παραλλαγή άλφα είναι πιθανότατα συνέπεια της ελαφρώς μεγαλύτερης (7,8%) προσυμπτωματικής μολυσματικής περιόδου της παραλλαγής δέλτα και της υψηλότερης σχετικής μεταδοτικότητάς της (39·3% υψηλότερη) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (υπολογιζόμενη με βάση τις πληροφορίες στο παράρτημα 2 σ. 24 του άρθρου από τον Hart και τους συνεργάτες του). 7

cistanche tubulosa οφέλη εκχύλισμααμαζόνα

Τα εμβόλια έχουν δείξει βιώσιμη αποτελεσματικότητα και αποτελεσματικότητα στην πρόληψη σοβαρής νόσου και θανάτου που οφείλονται σεSARS-CoV-2σε κλινικές δοκιμές και μελέτες παρατήρησης, με μέτριες μόνο μειώσεις στην αποτελεσματικότητα για νέες παραλλαγές που προκαλούν ανησυχία.9 Αν και παρατηρήθηκαν ελαφρώς μεγαλύτεροι χρόνοι δημιουργίας νοικοκυριών για πλήρως εμβολιασμένους μολυσματικούς ή μολυσματικούς παράγοντες έναντι μη εμβολιασμένων ατόμων στη μελέτη, δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για σημαντική καθυστέρηση των μεταδόσεων breakthrough. Ωστόσο, είναι πιθανό τα μικρά μεγέθη των δειγμάτων μετά τη διαστρωμάτωση κατά κατάσταση εμβολιασμού να μειώσουν την ισχύ της μελέτης να εντοπίζει μέτριες καθυστερήσεις. Η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα των εμβολίων στη μείωση των χρόνων παραγωγής των παραλλαγών άλφα και δέλτα, όπως φαίνεται στη μελέτη του Hart και των συνεργατών του,7 υποδηλώνει ότι οι πρακτικές καραντίνας για τις εκτεθειμένες στενές επαφές θα πρέπει να παραμείνουν αμετάβλητες ανεξάρτητα από την κατάσταση εμβολιασμού.

Η διογκούμενη παραλλαγή όμικρον (B.1.1.529) απέκτησε ένα πρόσθετο πλεονέκτημα ρυθμού ανάπτυξης (2·0-3,5 φορές) σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), το οποίο θα μπορούσε να εξηγηθεί από έναν συνδυασμό βελτιωμένης εγγενούς μεταδοτικότητας και ανοσολογικής διαφυγής. Η παρατηρούμενη συντομότερη περίοδος επώασης της παραλλαγής όμικρον (περίπου 3 ημέρες) συνεπάγεται ένα περαιτέρω μικρότερο διάστημα γενεών.10 Θα πρέπει να διεξαχθούν μελέτες σε νοικοκυριά με παρόμοια σχέδια με τη μελέτη από τον Hart και τους συνεργάτες του για να εκτιμηθεί η μεταδοτικότητα και το διάστημα παραγωγής και η αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι της όμικρον, έτσι ώστε οι πολιτικές ελέγχου να μπορούν να τροποποιηθούν εγκαίρως εάν είναι απαραίτητο.

maca ginseng cistanche

*Γιανγκ Γιανγκ, Έμπεν Κενά

Τμήμα Βιοστατιστικής, Κολέγιο Δημόσιας Υγείας και Επαγγελμάτων Υγείας και Ινστιτούτο Αναδυόμενων Παθογόνων, Πανεπιστήμιο της Φλόριντα, Gainesville, FL 30611, ΗΠΑ (YY); Τμήμα Βιοστατιστικής, Κολλέγιο Δημόσιας Υγείας, Πολιτειακό Πανεπιστήμιο του Οχάιο, Κολόμπους, OH, ΗΠΑ (EK)

cistanche wirkung

Αναφορά

1 αντίκτυπος της γενεαλογίας SARS-CoV-2 B.1.1.7 στην Αγγλία. Davies NG, Abbott S, Barnard RC, κ.ά. Εκτιμώμενη μεταδοτικότητα και επιστήμη 2021; 372: eabg3055.

2 Κάμπελ Φ, Άρτσερ Β, Λόρενσον-Σάφερ Χ, κ.ά. Αυξημένη μεταδοτικότητα και παγκόσμια εξάπλωση των παραλλαγών του SARS-CoV-2 που προκαλούν ανησυχία από τον Ιούνιο του 2021. Ευρώ 2021; 26: 2100509.

3 Έλιοτ Π, Χοκ Ντ, Γουάνγκ Χ, κ.ά. Εκθετική ανάπτυξη, υψηλός επιπολασμός του SARS-CoV-2 και αποτελεσματικότητα του εμβολίου που σχετίζεται με την παραλλαγή Δέλτα. Επιστήμη 2021; 374: eabl9551.

4 Ζανγκ Μ, Σιάο Τζ, Ντενγκ Α, κ.ά. Δυναμική μετάδοσης μιας επιδημίας της παραλλαγής δέλτα COVID-19 B.1.617.2—Επαρχία Γκουανγκντόνγκ, Κίνα, Μάιος-Ιούνιος 2021. Κίνα CDC Wkly 2021; 3: 584–86.

5 Homma Y, Katsuta T, Oka H, κ.ά. Η περίοδος επώασης της παραλλαγής SARS-CoV-2 B1.1.7 είναι μικρότερη από εκείνη άλλων στελεχών. J Μολύνει 2021; 83: ε15–17.

6 Ryu S, Kim D, Lim J-S, Ali ST, Cowling BJ. Σειριακό διάστημα και δυναμική μετάδοσης κατά τη διάρκεια της κυριαρχίας της παραλλαγής Δέλτα του SARS-CoV-2, Νότια Κορέα. Emerg μολύνουν Dis 2021; δημοσιεύθηκε σε απευθείας σύνδεση 14 Δεκεμβρίου.

7 Hart WS, Miller E, Andrews NJ, κ.ά. Χρόνος παραγωγής των παραλλαγών άλφα και δέλτα SARS-CoV-2: επιδημιολογική ανάλυση. Το νυστέρι μολύνει το Dis 2022; δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο στις 14 Φεβρουαρίου.

8 Γκρίφιν Τζ, Κέισι Μ, Κόλινς Α, κ.ά. Ταχεία ανασκόπηση των διαθέσιμων αποδεικτικών στοιχείων σχετικά με το σειριακό διάστημα και το χρόνο δημιουργίας του COVID-19. BMJ Ανοιχτό 2020; 10: ε040263.

9 Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, κ.ά. Εξασθένηση της προστασίας του εμβολίου BNT162b2 έναντι της λοίμωξης από τον SARS-CoV-2 στο Κατάρ. N Engl J Med 2021; 385: Ε83.

10 Jansen L, Tegomoh B, Lange K, κ.ά. Διερεύνηση ενός συμπλέγματος παραλλαγών του SARS-CoV-2 B.1.1.529 (όμικρον)—Νεμπράσκα, Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2021. MMWR Morb Θνητός Wkly Rep 2021; 70: 1782–84.