Παραδοσιακή κινεζική ιατρική θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία

Επικοινωνία: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Τμήμα Ουρολογίας, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China Συνεισφορές: (I) Σύλληψη και σχεδιασμός: J Liu; (II) Διοικητική υποστήριξη: J Liu; (III) Παροχή υλικού μελέτης ή ασθενών: Όλοι οι συγγραφείς. (IV) Συλλογή και συγκέντρωση δεδομένων: H Li, H Jiang; (V) Ανάλυση και ερμηνεία δεδομένων: H Li; (VI) Συγγραφή χειρογράφων: Όλοι οι συγγραφείς. (VII) Τελική έγκριση χειρογράφου: Όλοι οι συγγραφείς.

Αλληλογραφία με: Jihong Liu, MD, PhD. Τμήμα Ουρολογίας, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science και

Technology, No. 1095 Jiefang Avenue, Wuhan 430030, China. Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

Αφηρημένη:Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM), συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού και των κινεζικών βοτάνων, χρησιμοποιείται ως εναλλακτική θεραπεία για την αύξηση του θεραπευτικού αποτελέσματος για τη στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ). Ένας μεγάλος αριθμός μελετών έχει διεξαχθεί για τη διερεύνηση της επίδρασης και του μηχανισμού της TCM για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Η θεραπευτική επίδραση του βελονισμού στη ΣΔ εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη προς το παρόν. Ωστόσο, ορισμένα κινέζικα βότανα παρουσίασαν ικανοποιητικά αποτελέσματα και μπορεί να βελτιώσουν τη στυτική λειτουργία ενεργοποιώντας την οδό κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης (cGMP), αυξάνοντας την έκφραση της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (cAMP), αυξάνοντας το επίπεδο τεστοστερόνης, μειώνοντας τη συγκέντρωση Ca2 συν στα κύτταρα, μειώνοντας τη ρύθμιση του μετασχηματιστικού αυξητικού παράγοντα 1 (TGF 1)/ σηματοδοτικού μονοπατιού Smad2 ή βελτιώνοντας το οξειδωτικό στρες.

Λέξεις-κλειδιά:Βελονισμός; Κινέζικα βότανα? στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ). παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM)

βότανο παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM).

Εισαγωγή

Η στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ) είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει περίπου τους μισούς άνδρες ηλικίας από 40 έως 70 ετών στην Αμερική (1), και ο επιπολασμός είναι σχεδόν ο ίδιος στην Κίνα (2). Ο από του στόματος αναστολέας φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5-Is) είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για το ΣΔ. Ωστόσο, το αποτελεσματικό ποσοστό του είναι μόνο 60–70 τοις εκατό (3). Σε αυτήν την κατάσταση, διερευνώνται διάφορες εναλλακτικές ή συμπληρωματικές θεραπείες για την αύξηση της θεραπευτικής δράσης για τη ΣΔ, με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM) στην πρώτη γραμμή αυτής της τάσης.

Το TCM είναι μια ολιστική μέθοδος που προέρχεται από την αρχαία ανατολίτικη φιλοσοφία, η ιδέα της οποίας πιστεύει ότι το ανθρώπινο σώμα έχει ένα σύνολο εσωτερικών ομοιοστατικών συστημάτων που διατηρούνται από την ισορροπία Γιν-Γιανγκ. Το Γιν και το Γιανγκ είναι δύο αντίθετες αλλά συμπληρωματικές δυνάμεις, οι οποίες θα μπορούσαν να γίνουν κατανοητές ως αναβολικές και καταβολικές διεργασίες από μια δυτική προοπτική (4). Σύμφωνα με τις φιλοσοφικές θεωρίες του TCM, η ασθένεια προκύπτει από την ανισορροπία μεταξύ των δύο δυνάμεων για μια χρονική περίοδο. Ως εκ τούτου, ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η ισορροπία μεταξύ Γιν και Γιανγκ. Στο TCM, τα υγρά και το αίμα στα ανθρώπινα σώματα παράγονται και διανέμονται από το Qi, ζωτική ενέργεια που διαπερνά ολόκληρο το σύμπαν. Το Qi παράγεται από την αλληλεπίδραση μεταξύ Γιν και Γιανγκ. Ρέει μέσα από μεσημβρινούς στο ανθρώπινο σώμα και θρέφει τα όργανα. Εκτός αυτού, το Qi είναι υπεύθυνο για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την προστασία του οργανισμού από εξωτερικούς παθογόνους παράγοντες. Κάθε όργανο έχει το δικό του Qi που διατηρεί την κανονική του λειτουργία. Από την οπτική γωνία της TCM, ένα όργανο δεν είναι μια υπάρχουσα οντότητα αλλά μια θεωρητική κατασκευή με ορισμένες λειτουργίες. Παρόλο που τα όργανα στο TCM έχουν το ίδιο όνομα με τα όργανα στη δυτική ιατρική, αναφέρονται σε διαφορετικά πράγματα με διαφορετικές λειτουργίες.

Ο νεφρός και το ήπαρ είναι τα δύο κύρια όργανα που σχετίζονται με την ΕΔ στην κατανόηση της TCM. Το νεφρό αποθηκεύει την ουσία, ενώ το συκώτι αποθηκεύει αίμα. Η ουσία μπορεί να αναγνωριστεί ως μια δύναμη που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή. Επιπλέον, συμμετέχει στη δημιουργία αίματος και μπορεί να ενισχύσει το ανοσοποιητικό. Εκτός από την αποθήκευση αίματος, το ήπαρ μπορεί να ρυθμίσει τον όγκο του αίματος και να διατηρήσει τη ροή του αίματος. Οι σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες είναι επίσης υπό τον έλεγχο του ήπατος. Ως εκ τούτου, ο νεφρός και το ήπαρ είναι δύο σημαντικά όργανα με ευρύ φάσμα λειτουργιών στο TCM. Τόσο η ουσία όσο και το αίμα ανήκουν στη φύση του Γιν, επομένως το νεφρό και το συκώτι πιστεύεται ότι προέρχονται από την ίδια πηγή. Η αδυναμία ενός οργάνου συνήθως οδηγεί σε ανισορροπία του άλλου. Η διάγνωση της νόσου στην TCM έγκειται στον εντοπισμό προτύπων δυσαρμονίας, η οποία ονομάζεται επίσης διαφοροποίηση συνδρόμου (5). Η ΣΔ συνήθως περιλαμβάνει τα μοτίβα δυσαρμονίας των νεφρών ή του ήπατος, όπως το κενό γιν του νεφρού, το κενό γιανγκ των νεφρών και η δεσμευτική κατάθλιψη του Qi ήπατος. Η αναγνώριση της σχέσης μεταξύ των οργάνων που εμπλέκονται στη ΣΔ είναι κρίσιμη για τη δημιουργία ενός αποτελεσματικού σχεδίου θεραπείας.

Διάφορες τεχνικές χρησιμοποιούνται στο TCM, συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού, του moxibustion, του cupping, του μασάζ και της βοτανοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια χιλιάδων ετών ανάπτυξης, οι επαγγελματίες του TCM έχουν δημιουργήσει ένα ολοκληρωμένο πλαίσιο για τη θεραπεία της ΣΔ. Ο βελονισμός και η βοτανοθεραπεία πιστεύεται ότι έχουν οφέλη στη στυτική λειτουργία.

Θεραπεία βελονισμού για ΣΔ Ο βελονισμός, που προσδιορίζεται ως η εισαγωγή βελόνων σε σημεία βελονισμού στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς, είναι μια σημαντική θεραπευτική μέθοδος της TCM για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Αυτά τα σημεία βελονισμού αναγνωρίζονται ως τα σημεία ελέγχου του Qi, τα οποία ρυθμίζουν τη ροή του Qi. Μπορούν να φέρουν περισσότερο Qi στις κενές περιοχές ή τα όργανα και να απελευθερώσουν το πλεονάζον τμήμα όταν συσσωρεύεται πολύ Qi σε ορισμένες περιοχές, διατηρώντας έτσι την ομοιόσταση του σώματός μας. Υπάρχουν επαρκή στοιχεία που υποστηρίζουν ότι ο βελονισμός μπορεί να ρυθμίσει τη λειτουργία του ενδοκρινικού, του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος. Ο βελονισμός επιβεβαιώθηκε ως μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH).

Τώρα πιστεύεται ότι οι νευροφυσιολογικές επιδράσεις του βελονισμού προκύπτουν από την ενεργοποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος καθώς και από τη διαμόρφωση των νευροδιαβιβαστών (6). Ο βελονισμός μπορεί να ρυθμίσει την απελευθέρωση μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ) και ορισμένων νευροπεπτιδίων που εμπλέκονται στη διαδικασία της στύσης (7). Διεξήχθησαν ορισμένες μελέτες για τη διερεύνηση της επίδρασης του βελονισμού στη στυτική λειτουργία σε ασθενείς. Το 1997, οι Aydin et al. πραγματοποιείται σε τυχαιοποιημένο ελεγχόμενο

μελέτη με 60 ασθενείς που έπασχαν από μη οργανική ΣΔ, στην οποία οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με βελονισμό στα πόδια και την κοιλιά για 6 εβδομάδες. Το αποτέλεσμα έδειξε ότι το 60 τοις εκατό των ασθενών στην ομάδα θεραπείας ήταν ικανοποιημένοι με τη σεξουαλική δραστηριότητα μετά τη θεραπεία με βελονισμό σε σύγκριση με το 43 τοις εκατό στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, αλλά η διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων δεν ήταν στατιστικά σημαντική (8). Ωστόσο, τα αποτελέσματα μιας άλλης μελέτης έδειξαν ότι ο βελονισμός είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την ψυχογενή ΣΔ. Συνολικά το 68,4 τοις εκατό των ασθενών στην ομάδα θεραπείας παρουσίασαν ικανοποιητική ανταπόκριση, η οποία ήταν σημαντικά υψηλότερη από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (6).

Τα αποτελέσματα από άλλες μελέτες ήταν επίσης ασυνεπή. Ως εκ τούτου, τα διαθέσιμα στοιχεία προς το παρόν είναι ανεπαρκή για να αποδειχθεί ότι ο βελονισμός είναι μια αποτελεσματική παρέμβαση για τη θεραπεία ΣΔ (9,10). Πρέπει να διεξαχθεί περαιτέρω έρευνα για να διευκρινιστεί η θεραπευτική επίδραση του βελονισμού για ΣΔ.

κιστανάκι

Κινεζική φυτική θεραπεία για ΣΔ

Ένας μεγάλος αριθμός παραδοσιακών κινεζικών βοτάνων έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΣΔ, μεμονωμένα ή με τη μορφή σύνθετων τύπων. Τα περισσότερα από τα φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται εμπειρικά και ως εκ τούτου δεν είναι πειστικά. Σε αυτήν την κατάσταση, διεξάγονται πολλές μελέτες για τη διερεύνηση του υποκείμενου μηχανισμού αυτών των κινεζικών βοτάνων χρησιμοποιώντας τη σύγχρονη βιοτεχνολογία.

Μεμονωμένα κινέζικα εκχυλίσματα βοτάνων ή βοτάνων

Αποκαλύφθηκε ότι οι μηχανισμοί των κινεζικών βοτάνων για τη θεραπεία της ΣΔ μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στην οδό συνθάσης νιτρικού οξειδίου (NOS)-NO-κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP), κυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη (cAMP), επίπεδο τεστοστερόνης, αυξητικό παράγοντα μετασχηματισμού 1 (TGF 1 )/ μονοπάτι Smad2, οξειδωτικό στρες καθώς και ενδοκυτταρική συγκέντρωση Ca2 συν. Μερικά κινέζικα βότανα βελτιώνουν την ΕΔ μέσω μιας οδού, άλλα περιλαμβάνουν διάφορες οδούς (Πίνακας 1).

Angelica sinensis

Η Angelica sinensis είναι η αποξηραμένη ρίζα της αγγελικής, της οποίας η κύρια λειτουργία είναι να αυξήσει τον όγκο του αίματος και να ανακουφίσει τον πόνο στο TCM. Η ενδοπυελική ένεση του διαλύματος Angelica Sinensis θα μπορούσε να αποφύγει τη μείωση της δραστηριότητας του NOS που προκαλείται από τραυματισμό του σηραγγώδους νεύρου σε αρουραίους (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Το Ligusticum chuanxiong Hort φυτεύεται κυρίως στη νοτιοδυτική Κίνα, το οποίο συνήθως χρησιμοποιείται για την προώθηση της ροής του αίματος και την ανακούφιση του πόνου. Η λιγουστραζίνη είναι ένα αγγειοδραστικό συστατικό που απομονώθηκε από το Ligusticum chuanxiong Hort και αποδείχθηκε αποτελεσματικό στη χαλάρωση των λείων μυών του σηραγγώδους κουνελιού. Το αποτέλεσμα προκλήθηκε εν μέρει από την αύξηση του περιεχομένου cAMP και cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Το Folium Ginkgo Bilobae είναι το φύλλο του φυτού Ginkgoaceae, το οποίο αναπτύσσεται σε όλη την Κίνα. Το εκχύλισμα Ginkgo Bilobae αποδείχθηκε ότι έχει αγγειοπροστατευτικά και νευροπροστατευτικά αποτελέσματα. Το EGb761 είναι ένα αποτελεσματικό εκχύλισμα από το Folium Ginkgo Bilobae. Αναφέρθηκε ότι το EGb761 διατήρησε τις θετικές νευρικές ίνες συνθάσης του νευρικού οξειδίου του αζώτου (nNOS) μετά από τραυματισμό σπηλαιώδους νεύρου σε αρουραίους (13). Επιπλέον, η χορήγηση του EGb761 μπόρεσε να ενισχύσει τη στύση χωρίς επαφή, μια στύση πέους που ξεκίνησε από εγκεφαλικά κέντρα, σε αρσενικούς αρουραίους αυξάνοντας τα περιεχόμενα ντοπαμίνης σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου (14,15).

Κοινό φρούτο Cnidium

Ο κοινός καρπός Cnidium είναι ο καρπός του Cnidium monnieri. Έχει χρησιμοποιηθεί βασικά για τη θεραπεία της δακτυλίτιδας, του οιδήματος των γεννητικών οργάνων των γυναικών και της ανδρικής ανικανότητας. Το Osthole είναι ένα σημαντικό συστατικό του Common Cnidium Fruit, το οποίο έχει αποδειχθεί ότι έχει αγγειοδιασταλτική δράση. Αναφέρθηκε ότι η οστιόλη είχε μια χαλαρωτική επίδραση σε λωρίδες σώματος κουνελιού

cavernosum, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει την απελευθέρωση ΝΟ από το ενδοθήλιο και την αναστολή της φωσφοδιεστεράσης (16). Μερικά άλλα εκχυλίσματα Κοινού Φρούτου Κνιδίου όπως η ιμπερατορίνη και η ξανθοτοξίνη επέδειξαν επίσης μια χαλαρωτική επίδραση στο σηραγγώδες σώμα κουνελιού με άθικτο ενδοθήλιο (17).

Tribulus Terrestris

Το Tribulus Terrestris είναι ο καρπός του φυτού Zygophyllaceae, το οποίο φύεται κυρίως στη Βόρεια Κίνα. Αναγνωρίζεται ως αφροδισιακό από τα αρχαία χρόνια. Πολλά πειράματα σε ζώα έχουν επιβεβαιώσει ότι το Tribulus Terrestris θα μπορούσε να βελτιώσει τη στυτική λειτουργία. Στο παρελθόν πιστευόταν ευρέως ότι η αφροδισιακή ιδιότητα του Tribulus Terrestris οφειλόταν στην ικανότητά του να ενισχύει τα ανδρογόνα (18). Ωστόσο, όλο και περισσότερες μελέτες στις μέρες μας δείχνουν ότι το συμπλήρωμα Tribulus Terrestris δεν θα μπορούσε να αυξήσει σημαντικά τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό (19,20). Ως εκ τούτου, ο ακριβής μηχανισμός στον οποίο βασίζεται η προστυτική ιδιότητά του πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω.

Morinda offtcinalis Πώς

Morinda officinalis Πώς είναι η αποξηραμένη ρίζα του morinda officinalis και χρησιμοποιείται ευρέως στην Κίνα. Στην TCM, χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της ανικανότητας. Αποδείχθηκε ότι η προ-αγωγή με υδατικό εκχύλισμα από Morinda officinalis Πώς θα μπορούσε να βελτιώσει τη σεξουαλική απόδοση και να αυξήσει το επίπεδο τεστοστερόνης στον ορό αρσενικών αρουραίων που πάσχουν από αναπαραγωγική δυσλειτουργία (21). Αυτό ήταν σύμφωνο με τα αποτελέσματα μιας άλλης μελέτης, η οποία έδειξε ότι η χορήγηση από του στόματος bajijiasu, ενός εκχυλίσματος από το Morinda officinalis How, ενίσχυσε τη σεξουαλική συμπεριφορά και αύξησε τη συγκέντρωση τεστοστερόνης τόσο σε φυσιολογικά όσο και σε ποντίκια με ανεπάρκεια νεφρού-yang (22). Ωστόσο, ο υποκείμενος μηχανισμός χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.

Herba Cistanche

Herba Cistancheείναι ο αποξηραμένος βλαστός του είδους cistanche, που φύεται σε εξαιρετικά ξηρές περιοχές με έντονη ηλιοφάνεια. Εφαρμόζεται ως τονωτικό για χρόνια νεφρική νόσο, ανικανότητα και ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις. Διάφορα χημικά συστατικά τουHerba Cistancheέχουν μελετηθεί και έχουν υποδειχθεί ότι έχουν ορισμένες βιοδραστηριότητες όπως αντιοξείδωση, νευροπροστασία και αντιγήρανση (23). Αποδείχθηκε ότι το εκχύλισμα Cistanche μείωσε τη στυτική λανθάνουσα κατάσταση και παρέτεινε τη διάρκεια της στύσης σε ευνουχισμένους αρουραίους. Ένα εκχύλισμα από το Herba Cistanche αναφέρθηκε ότι αυξάνει τα επίπεδα ορμονών φύλου σε αρουραίους (24). Ένα άλλο εκχύλισμα Herba Cistanche, η εχινακοσίδη, θα μπορούσε να προκαλέσει χαλάρωση εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο των αορτικών δακτυλίων μέσω της οδού NO-cGMP σε αρουραίους (25). Ωστόσο, εάν το Herba Cistanche βελτιώνει τη στυτική λειτουργία μέσω αυτής της οδού χρειάζεται περαιτέρω έρευνα.

Σπέρμα cuscutae

Το Semen cuscutae είναι οι αποξηραμένοι ώριμοι σπόροι του Cuscuta Chinensis Lam. Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ανικανότητας και της σπερματικής εκπομπής για χιλιάδες χρόνια στην Κίνα. Οι φλαβόνες από το Semen cuscutae θα μπορούσαν να αντιστρέψουν τα συμπτώματα ανεπάρκειας νεφρού-yang αποκαθιστώντας το επίπεδο τεστοστερόνης και την έκφραση των υποδοχέων ανδρογόνων στους νεφρούς και τους όρχεις (26).

Τζίνσενγκ

Το τζίνσενγκ είναι η ρίζα ορισμένων φυτών Araliaceae, που φύονται κυρίως στα βορειοανατολικά της Κίνας. Το τζίνσενγκ είναι ένα ακριβό και διάσημο κινέζικο βότανο που χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλές ασιατικές χώρες. Έχει χρησιμοποιηθεί για τη διατήρηση της ομοιόστασης και την ενίσχυση της ζωτικής ενέργειας στο ανθρώπινο σώμα εδώ και χιλιάδες χρόνια. Επιβεβαιώθηκε από μια πολυκεντρική, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και διπλά τυφλή κλινική μελέτη ότι η μακροχρόνια χορήγηση εκχυλισμάτων κορεατικού κόκκινου ginseng θα μπορούσε να ενισχύσει τη στυτική λειτουργία σε ασθενείς (27). Οι τζινσενοσίδες είναι τα κύρια ενεργά συστατικά του ginseng και έχουν αντιφλεγμονώδη, αντικαρκινικά, αντιοξειδωτικά, καθώς και αναστολή της απόπτωσης. Μεταξύ των διαφόρων ειδών ginsenosides, η ginsenoside Rg3 έχει λάβει τη μεγαλύτερη προσοχή. Ο στοματικός καθετήρας με Rg3 θα μπορούσε να προστατεύσει τη στυτική ικανότητα σε διαβητικούς αρουραίους αποτρέποντας τον εκφυλισμό των νευρώνων στα ραχιαία νεύρα του πέους και μειώνοντας το οξειδωτικό στρες στο σηραγγώδες σώμα (28).

Lycium barbarum L

Το Lycium barbarum L είναι ο καρπός του Lycium barbarum και έχει μεγάλη ποικιλία βιολογικών δράσεων. Παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ορισμένων χρόνιων ασθενειών, όπως η υπερλιπιδαιμία, η ηπατίτιδα, ο διαβήτης και η ανδρική υπογονιμότητα. Οι πολυσακχαρίτες που εξάγονται από το Lycium barbarum παρουσιάζουν αντιοξειδωτικές ιδιότητες, οι οποίες θα μπορούσαν να μειώσουν τον λανθάνοντα χρόνο στύσης του πέους και να αυξήσουν τον λανθάνοντα χρόνο των ημικαστρωμένων αρουραίων (29). Επιπλέον, η χορήγηση πολυσακχαριτών Lycium barbarum θα μπορούσε να προάγει την αναγέννηση των νεύρων και την αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας σε αρουραίους που πάσχουν από τραυματισμό σπηλαιώδους νεύρου (30).

Τετρανδρίνη

Η τετρανδρίνη απομονώνεται από τη ρίζα του Stephania tetrandra S Moore, ενός παραδοσιακού κινέζικου βοτάνου με αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Αναφέρθηκε ότι η τετρανδρίνη θα μπορούσε να αναστείλει την εισροή Ca2 plus από την εξωκυτταρική μήτρα και την απελευθέρωση Ca2 plus από την ενδοκυτταρική δεξαμενή ασβεστίου στα λεία μυϊκά κύτταρα του σηραγγώδους σώματος (31).

Νεφερίνη

Η Νεφερίνη είναι ένα εκχύλισμα από το έμβρυο των σπόρων του λωτού, το οποίο χρησιμοποιείται ως καταπραϋντικό, αντιπυρετικό και αιμοστατικό παράγοντα στο TCM. Η Νεφερίνη μπορεί να αναστείλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, να προστατεύσει το αγγειακό ενδοθήλιο και να μειώσει την οξείδωση των λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας. Παρόμοια με την τετρανδρίνη, η νεφερίνη είχε επίσης μια χαλαρωτική επίδραση στο σηραγγώδες σώμα του κουνελιού αναστέλλοντας την εξωκυτταρική εισροή Ca2 συν και την ενδοκυτταρική αποθηκευμένη απελευθέρωση Ca2 συν (32). Επιπλέον, θα μπορούσε να ενισχύσει τη συγκέντρωση cAMP στο σηραγγώδες σώμα κουνελιού (33).

Kaempferia parviflora

Η Kaempferia parviflora αναπτύσσεται κυρίως στα νοτιοδυτικά της Κίνας. Αποδείχθηκε ότι ορισμένα εκχυλίσματα ριζώματος Kaempferia parviflora, ειδικά η 5,7-μεθοξυ φλαβόνη, είχαν ανασταλτική δράση έναντι της PDE5 (34). Επιπρόσθετα, 3,5,7,30,40-πενταμεθοξυφλαβόνη (PMF) που απομονώθηκε από την Kaempferia parviflora αναφέρθηκε ότι προκαλεί χαλάρωση του ανθρώπινου σπηλαίου in vitro από το εξαρτώμενο από την τάση κανάλι Ca2 plus (35).

Panax notoginseng

Το Panax notoginseng φυτεύεται κυρίως στην επαρχία Guangxi και στην επαρχία Yunnan της Κίνας. Οι σαπωνίνες Panax notoginseng είναι τα αποτελεσματικά συστατικά του Panax Notoginseng και χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία καρδιαγγειακών ή εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων. Αναφέρθηκε ότι η ενδοπεριτοναϊκή ένεση σαπωνινών Panax notoginseng για 4 εβδομάδες βελτίωσε τη στυτική λειτουργία σε αρουραίους με διαβητική ΣΔ αυξάνοντας την έκφραση Akt και καταστέλλοντας το οξειδωτικό στρες στο πέος (36). Επιπλέον, οι σαπωνίνες Panax notoginseng θα μπορούσαν να αποκαταστήσουν την ενδοθηλιακή λειτουργία στο σηραγγώδες σώμα μέσω της οδού ενδοθηλιακής συνθάσης νιτρικού οξειδίου (eNOS)/cGMP (37).

Berberin

Η βερβερίνη είναι ένα αλκαλοειδές βενζοδιοζολοκινολιζίνης που εξήχθη αρχικά από το ριζικό στέλεχος των αντιγράφων ριζώματος και τώρα βρίσκεται επίσης σε άλλα κινέζικα βότανα όπως το Phellodendron και το radix berberis. Αποδείχθηκε ότι η βερβερίνη θα μπορούσε να προκαλέσει χαλάρωση του σηραγγώδους σώματος ενισχύοντας την έκφραση mRNA του eNOS (38). Επιπλέον, η βερβερίνη μπορεί επίσης να βελτιώσει τη στυτική λειτουργία μέσω της αντιοξειδωτικής της δράσης (39).

Icariin

Η ικαριίνη είναι ένα από τα κύρια ενεργά συστατικά του epimedium, το οποίο είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο βότανο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ανικανότητας. Το Icariin είναι σε θέση να βελτιώσει τη στυτική λειτουργία μέσω διαφόρων μηχανισμών. Η ικαριίνη θα μπορούσε να αναστείλει τη δραστηριότητα της PDE5 και να διατηρήσει την έκφραση του NOS, αυξάνοντας έτσι τα επίπεδα cGMP σε αυθόρμητα υπερτασικούς αρουραίους (40). Η από του στόματος θεραπεία με ικαριίνη βελτίωσε τη στυτική λειτουργία σε διαβητικούς αρουραίους που προκαλούνται από στρεπτοζοτοκίνη μειώνοντας τη ρύθμιση της οδού σηματοδότησης TGF 1/Smad2 (41). Επιπλέον, η ικαριίνη αναφέρθηκε ότι αυξάνει τα επίπεδα τεστοστερόνης στην κυκλοφορία σε αρουραίους με κατεστραμμένο αναπαραγωγικό σύστημα (42).

το όφελος του cistanche: θεραπεία ΣΔ και βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας

Κινεζική φυτική σύνθεση

Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα κινέζικα βότανα χρησιμοποιούνται πλέον με τη μορφή σύνθετων τύπων σύμφωνα με ορισμένους αυστηρούς κανόνες. Μια τυπική κινεζική φόρμουλα βοτάνων αποτελείται από τέσσερα βασικά στοιχεία που παίζουν διαφορετικούς ρόλους: «Μονάρχης», «Υπουργός», «Βοηθός» και «Υπηρέτης», καθένα από τα οποία μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα φάρμακα. Αυτό το είδος συνδυασμού μπορεί να ενισχύσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα και να μειώσει την τοξικότητα ενός μόνο βοτάνου (43). Μια ποικιλία σύνθετων τύπων έχουν δημιουργηθεί για τη θεραπεία της ΕΔ, όπως η κάψουλα Shuganyiyang και το Yidiyin.

Κάψουλα Shuganyiyang

Η κάψουλα Shuganyiyang είναι μια φόρμουλα που αποτελείται από 15 κινέζικα βότανα, τα οποία θα μπορούσαν να αυξήσουν την κυκλοφορία του αίματος, να ενεργοποιήσουν το Yang και να αναπληρώσουν τη ζωτική ουσία του ανθρώπινου σώματος. Αναφέρθηκε ότι η κάψουλα Shuganyiyang βελτίωσε την ενδοσπηλαία πίεση στην αρτηριογόνο ΣΔ σε αρουραίους ενεργοποιώντας την οδό NOS-cGMP και μειώνοντας την έκφραση της PDE5 (44).

Yidiyin

Το Yidiyin, ένα κινέζικο αφέψημα βοτάνων που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διαβητικής ΣΔ, αποδείχθηκε ότι βελτιώνει τη στυτική λειτουργία σε διαβητικούς ασθενείς και αρουραίους. Η συνδυασμένη χρήση Yidiyin και υπογλυκαιμικών φαρμάκων θα μπορούσε να αυξήσει τις βαθμολογίες των ασθενών στον διεθνή δείκτη στυτικής λειτουργίας-5 (IIEF-5) περισσότερο από το υπογλυκαιμικό φάρμακο μόνο. Πειράματα σε ζώα έδειξαν ότι η χορήγηση Yidiyin αύξησε τη στυτική λειτουργία των αρουραίων μέσω της ενεργοποίησης της οδού NOS-cGMP (45).

Εκτός από αυτές τις δύο φόρμουλες, ορισμένες άλλες φόρμουλες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ΣΔ στην κλινική πράξη, όπως το χάπι Yougui, το χάπι Xiaoyao, η κάψουλα Fufangxuanju και ούτω καθεξής. Ωστόσο, λίγες βασικές μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί για τη διερεύνηση των μηχανισμών τους μέχρι τώρα. Αναμένουμε ότι θα διεξαχθούν περισσότερες σχετικές έρευνες στο μέλλον.

συμπεράσματα

Η TCM είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική θεραπευτική μέθοδος για ΣΔ. Σήμερα, διάφορα κινέζικα βότανα χρησιμοποιούνται για ασθενείς με ΣΔ στην κλινική πράξη και παρουσιάζουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Το αποτέλεσμα ορισμένων βασικών μελετών έδειξε ότι τα κινέζικα βότανα θα μπορούσαν να βελτιώσουν τη στυτική λειτουργία ενεργοποιώντας τη οδό NOS-NO-cGMP, αυξάνοντας την έκφραση cAMP, αυξάνοντας το επίπεδο τεστοστερόνης, μειώνοντας την ενδοκυτταρική συγκέντρωση Ca2 συν ή ανακουφίζοντας από το οξειδωτικό στρες. Αυτό διευκολύνει την κατανόηση του μηχανισμού και της επίδρασης των κινέζικων βοτάνων. Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις μελέτες πραγματοποιήθηκαν σε ζώα. Για να διευκρινιστούν περαιτέρω τα αποτελέσματα και η κλινική εφαρμογή των κινεζικών βοτάνων και φυτικών σκευασμάτων, πρέπει να διεξαχθούν καλά σχεδιασμένες RCT. Επιπλέον, η θεραπευτική επίδραση του βελονισμού στη ΣΔ εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενη προς το παρόν. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να βρεθεί ένα πιο αποτελεσματικό σχήμα βελονισμού. Συνολικά, η TCM είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία για ΣΔ και χρειάζεται περαιτέρω έρευνα. Ευχαριστίες

Χρηματοδότηση: Αυτή η εργασία υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας (Αρ. 81471451).

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Heruti RJ, Sharabi Υ, Arbel Υ, et αϊ. Ο επιπολασμός της στυτικής δυσλειτουργίας σε υπερτασικούς και προυπερτασικούς άνδρες ηλικίας 25-40 ετών. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. Ανάπτυξη ασεξουαλικότητας σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Δωδεκάμηνη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της θεραπείας κρουστικών κυμάτων χαμηλής έντασης για τη στυτική δυσλειτουργία σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong ΡΚ, Wong HS, Chen J, et αϊ. Αναζωογόνηση Yang/Qi: μια φυτική θεραπεία για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης με ανεπάρκεια yang; Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao ΤΥ, et al. Καινοτόμες σκέψεις για τη θεραπεία του διαβήτη από την οπτική γωνία της Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής. Evid Based Complement Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et αϊ. Βελονισμός για τη στυτική δυσλειτουργία: μια συστηματική ανασκόπηση. BioMed research international 2016;2016:2171923.

7. Cui X, Li X, Peng W, et al. Βελονισμός για τη στυτική δυσλειτουργία: ένα πρωτόκολλο συστηματικής ανασκόπησης. BMJ open 2015; 5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Βελονισμός και υπνωτικές προτάσεις στη θεραπεία της μη οργανικής ανδρικής σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Acupuncture for treating erectil dysfunction: a systematic review. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Επισκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας σχετικά με τον πιθανό ρόλο του βελονισμού στη θεραπεία της ανδρικής σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Acupunct Med 2014;32:406-10.

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng Β, et αϊ. Επίδραση του Angelica Sinensis στη δραστηριότητα NOS σε ιστούς πέους αρουραίων μετά από τραυματισμό σύνθλιψης των σπηλαιωδών νεύρων. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang Τ, Chen J, et al. Το Chuanxiongzine χαλαρώνει τις απομονωμένες λωρίδες του σηραγγώδους σώματος και αυξάνει την ενδοσπηλαία πίεση στα κουνέλια. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et αϊ. Επίδραση του εκχυλίσματος ginkgo Biloba (EGb-761) στην αποκατάσταση της στυτικής δυσλειτουργίας σε μοντέλο αρουραίου με αμφίπλευρη βλάβη σπηλαιώδους νεύρου. Urology 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. Το εκχύλισμα Ginkgo biloba ενισχύει τη στύση χωρίς επαφή σε αρουραίους: ο ρόλος της ντοπαμίνης στον παρακοιλιακό πυρήνα και στο μεσομυελικό σύστημα. Neuroscience 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. Η θεραπεία με εκχύλισμα Ginkgo biloba αυξάνει τις στύσεις χωρίς επαφή και τα κεντρικά επίπεδα ντοπαμίνης σε αρουραίους: ρόλος του πυρήνα του κρεβατιού της ράγας τερματικής μοίρας και της μεσαίας προοπτικής περιοχής. Psychopharmacology 2010;210:585-90.