Ο ηθικός αντίκτυπος της πανδημίας COVID-19 στην εξουθένωση των νοσηλευτών, την εργασιακή ικανοποίηση και την προσαρμοστική απόδοση εργασίας: Ο ρόλος των αυτοβιογραφικών αναμνήσεων δυνητικά ηθικά βλαβερών γεγονότων και βασικών ψυχολογικών αναγκών Μέρος 2

3. Μονοπάτι 3: Η ηθική μάθηση ως ο κύριος μηχανισμός

Αν και δεν βρήκαμε υποστήριξη για το γεγονός ότι οι αναμνήσεις των PMIE μπορούν να προβλέψουν την αύξηση της ηθικής μάθησης που βρέθηκε για τους SMT [7], γνωρίζουμε ότι η παρεμποδισμένη αυτονομία θα μπορούσε να βλάψει τη μάθηση από αποτυχίες οδηγώντας σε πιο ελεγχόμενα κίνητρα εργασίας [10,14] (pathb *c στο σχήμα 1.

Η απογοήτευση είναι ένα αναπόφευκτο μέρος της ζωής και όλοι θα βιώσουν αναποδιές και απογοητεύσεις καθώς μεγαλώνουν. Ωστόσο, το πώς αντιμετωπίζουμε τις αποτυχίες έχει τεράστιο αντίκτυπο στην αυτονομία και τη μνήμη μας.

Πρώτον, η απογοήτευση μπορεί να ενισχύσει την αυτονομία μας. Όταν αντιμετωπίζουμε προκλήσεις και δυσκολίες, πρέπει να αναλάβουμε τον εαυτό μας και να λύσουμε τα προβλήματα με τον δικό μας τρόπο. Αυτή η εμπειρία μπορεί να μας κάνει πιο σίγουρους και να μας δώσει εμπιστοσύνη στην ικανότητά μας να πάρουμε τον έλεγχο της ζωής μας.

Επιπλέον, η απογοήτευση μπορεί επίσης να προωθήσει την ανάπτυξη της μνήμης. Όταν ξεπερνάμε τις αναποδιές, πρέπει να βρίσκουμε τρόπους να λύνουμε προβλήματα και να μαθαίνουμε από τα λάθη μας. Αυτή η διαδικασία ενισχύει τη μνήμη μας, επιτρέποντάς μας να χειριζόμαστε πιο αποτελεσματικά τις μελλοντικές προκλήσεις.

Ωστόσο, χρειαζόμαστε μια θετική στάση όταν αντιμετωπίζουμε αποτυχίες. Αντί να κολλάμε στις απογοητεύσεις και τις απογοητεύσεις μας, θα πρέπει να μάθουμε από αυτές και να απαλλαγούμε από τα αρνητικά συναισθήματα. Πρέπει να έχουμε αυτοπεποίθηση και σιγουριά ότι μπορούμε να ξεπεράσουμε τις δυσκολίες.

Συνοψίζοντας, οι αποτυχίες μπορούν να ενισχύσουν την αυτονομία και τη μνήμη μας, αλλά το κλειδί της επιτυχίας βρίσκεται στον τρόπο που τις χειριζόμαστε. Πρέπει να παραμείνουμε θετικοί, να αναζητήσουμε λύσεις στα προβλήματα και να μάθουμε από αυτά. Μέσα από τέτοιες προσπάθειες, μπορούμε να γίνουμε πιο δυνατοί και πιο σίγουροι για να αντιμετωπίσουμε τυχόν προκλήσεις στη ζωή. Μπορεί να φανεί ότι πρέπει να βελτιώσουμε τη μνήμη μας. Το Cistanche deserticola μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη μνήμη, επειδή το Cistanche deserticola μπορεί επίσης να ρυθμίσει την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών, όπως η αύξηση των επιπέδων της ακετυλοχολίνης και των αυξητικών παραγόντων. Αυτές οι ουσίες είναι πολύ σημαντικές για τη μνήμη και τη μάθηση. Επιπλέον, το κρέας μπορεί επίσης να βελτιώσει τη ροή του αίματος και να προωθήσει την παροχή οξυγόνου, η οποία μπορεί να εξασφαλίσει ότι ο εγκέφαλος λαμβάνει επαρκή θρεπτικά συστατικά και ενέργεια, βελτιώνοντας έτσι τη ζωτικότητα και την αντοχή του εγκεφάλου.

Κάντε κλικ στο Μάθετε τρόπους για να βελτιώσετε τη λειτουργία του εγκεφάλου

Έτσι, υποθέσαμε ότι οι διαφορές μεταξύ των αναμνήσεων των PMIE και των SMT στην παρεμπόδιση της αυτονομίας και στα κίνητρα εργασίας θα οδηγούσαν σε διαφορές στην ηθική μάθηση (H4, μονοπάτι a*b*c στο Σχήμα 1).

Δεδομένων όλων των παραπάνω και του γεγονότος ότι ένας υψηλότερος αριθμός ανοδικών αντιπαραστατικών χωρίς ηθικό σθένος αύξησε την προσαρμοστική απόδοση [29] (διαδρομή g στο Σχήμα 1), η έβδομη υπόθεσή μας ήταν ότι ο τύπος ανάκλησης μνήμης, η παραβίαση της αυτονομίας και το κίνητρο εργασίας θα πρέπει να επηρεάζουν διαφορετικά προσαρμοστική απόδοση μέσω της ηθικής μάθησης (H7, μονοπάτι a*b*c*g στο Σχήμα 1).

Συνολικά, οι μνήμες των PMIE θα πρέπει να μειώνουν την προσαρμοστική απόδοση περισσότερο από την ανάκληση SMT.

2. Υλικά και μέθοδοι

2.1. Δείγμα

2.1.1. Προσλήψεις συμμετεχόντων

Διεξάγαμε μια πειραματική μελέτη σε ένα βολικό δείγμα νοσηλευτών που εργάζονται σε νοσοκομεία σε ολόκληρη τη Ρουμανία τον Φεβρουάριο του 2022. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν αφού το τέταρτο κύμα της πανδημίας COVID-19 είχε καταστροφικό αντίκτυπο στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Ρουμανίας, οδηγώντας σε απότομη αύξηση σε λοιμώξεις και θνησιμότητα, με περισσότερους από 500 ημερήσιους θανάτους και κοντά στα 20,000 νέα κρούσματα καθημερινά, για πληθυσμό 19 εκατομμυρίων κατοίκων [30]. Δεδομένης της ανετοιμότητας του ιατρικού συστήματος να χειριστεί αυτήν την κρίση και με βάση τα προηγούμενα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν σε προηγούμενα κύματα στη Ρουμανία [5], περιμέναμε ότι οι νοσηλευτές όλων των ειδικοτήτων υγείας μπορεί να έχουν εκτεθεί σε ηθικά προκλητικά εργασιακά γεγονότα, που συχνά ισοδυναμούν με PMIE.

Για αυτήν την έρευνα, 608 νοσηλευτές επικοινώνησαν μέσω e-mail ή/και τηλεφώνου και προσκλήθηκαν να συμμετάσχουν στη μελέτη μας. Τους ζητήθηκε επίσης να προωθήσουν την πρόσκληση σε συναδέλφους νοσηλευτές που πληρούν τα κριτήρια για ένταξη στη μελέτη μας: έχουν εργαστεί ως νοσηλευτές κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 σε νοσοκομείο για περισσότερους από 6 μήνες. Αριθμοί τηλεφώνου και διευθύνσεις συλλέχθηκαν για προηγούμενη έρευνα που διεξήχθη από τους συγγραφείς όταν οι συμμετέχοντες συναίνεσαν να επικοινωνήσουν μαζί τους για μελλοντική έρευνα.

Από τους 608 νοσηλευτές που ήρθαν σε επαφή, οι 590 επιβεβαίωσαν τη διαθεσιμότητά τους και 106 νοσηλευτές, προσκεκλημένοι από τους συμμετέχοντες, μας έστειλαν e-mail ή μήνυμα για να επιβεβαιώσουν την προθυμία τους να συμμετάσχουν επίσης. Μετά την τυχαιοποίηση στις δύο πειραματικές συνθήκες (μνήμες PMIE και SMT), στείλαμε και στους 696 συμμετέχοντες ηλεκτρονικά ερωτηματολόγια που δημιουργήθηκαν στις Φόρμες Google. Λάβαμε 654 πλήρεις απαντήσεις και αποκλείσαμε 16 συμμετέχοντες που απέτυχαν στους ελέγχους προσοχής και από τις δύο πειραματικές συνθήκες (10 από τη συνθήκη SMT και 6 από τη συνθήκη PMIE). Επίσης, αποκλείσαμε 24 συμμετέχοντες από την κατάσταση PMIE που δεν θυμήθηκαν ένα PMIE, σύμφωνα με τις απαντήσεις τους στην Κλίμακα συμβάντων ηθικού τραυματισμού.

2.1.2. Τελική περιγραφή δείγματος

Το τελικό δείγμα μας περιελάμβανε 614 νοσηλευτές (85,3% που ταυτίστηκαν ως γυναίκες και 14,7% ως άνδρες, με ηλικίες που κυμαίνονται από 21 έως 57 ετών (M=38.1, SD=8.6) και με συνολική εργασία εμπειρία του Μ=12.7 έτη (SD=8.29). Όσον αφορά την εκπαίδευση, το 91,2% των συμμετεχόντων μας είχε ολοκληρώσει μεταδευτεροβάθμιες σπουδές, με το 5% από αυτούς να έχουν ολοκληρώσει σπουδές πτυχίου και το 3,7% να έχουν κάνει μεταπτυχιακές σπουδές βαθμός.

Ενώ όλοι οι συμμετέχοντες εργάζονταν σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα, οι ειδικότητες τους ήταν ποικίλες, με το 13% να εργάζεται στην Παρηγορητική Φροντίδα, το 12,7%—στην Ογκολογία, 10,5%—στην Εσωτερική Ιατρική, 10,4%—στη Χειρουργική, 8,5%—στο Στα Επείγοντα, 8,5%—στη Νευρολογία, 7%—στην Ψυχιατρική, 6,7% στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, 6,4%—στη Λοιμωξιολογία, 6%—στην Πνευματολογία, 3,9%—στη Μαιευτική-Γυναικολογία, 2,8%—στην Αιματολογία, 2,8% στην Αιματολογία, —στη Γαστρεντερολογία, 1%—στην Ακτινολογία και 0,2%—στην Οδοντιατρική.

Ο τελικός αριθμός συμμετεχόντων στην κατάσταση PMIE ήταν 297.

Ο τελικός αριθμός συμμετεχόντων στη συνθήκη SMT ήταν 317. Για να δοκιμάσουμε το εννοιολογικό μας μοντέλο, το οποίο υπολόγιζε 37 παραμέτρους (Εικόνα 1), ένα επαρκές μέγεθος δείγματος θα περιλάμβανε 370 συμμετέχοντες, σύμφωνα με τα κριτήρια του [31], ο οποίος δήλωσε ότι ο ιδανικός στόχος για τη Μοντέλα Δομικής Εξίσωσης επρόκειτο να έχει αναλογία 20 προς 1 για τον αριθμό των συμμετεχόντων προς τον αριθμό των παραμέτρων του μοντέλου, αλλά η αναλογία 10 προς 1 ήταν αποδεκτή εάν το μέγεθος του δείγματος υπερέβαινε τα 200.

Με 614 συμμετέχοντες, το δείγμα μας είναι πιο κοντά στην ιδανική αναλογία (740) παρά στην αποδεκτή αναλογία (370).

2.1.3. Ηθική

Η έρευνά μας συμμορφώθηκε με τις δεοντολογικές κατευθυντήριες γραμμές που περιγράφονται στη Διακήρυξη του Ελσίνκι και εγκρίθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας της σχολής μας. Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν άνω των 18 ετών και έλαβαν οδηγίες σχετικά με την εθελοντική εμπλοκή τους και τις ανησυχίες σχετικά με την εμπιστευτικότητα των δεδομένων. Συγκεκριμένα, δεδομένης της ευαίσθητης φύσης των δεδομένων που ζητήθηκαν (επεισόδια σοβαρών προηγούμενων ηθικών παραβιάσεων στο χώρο εργασίας τους), διαβεβαιώσαμε τους συμμετέχοντες ότι θα διατηρηθεί η ανωνυμία τους και κανένα από τα δεδομένα τους θα δημοσιοποιούνταν ή θα κοινοποιούνταν σε οποιονδήποτε άλλο εκτός από τους δύο κύριους ερευνητές (δηλαδή τους δύο πρώτους συγγραφείς).

Υιοθετήσαμε αυτήν την πολιτική επειδή οι συμμετέχοντες μας έθεσαν ζητήματα που ενδέχεται να αντιμετωπίσουν δραστικές συνέπειες εάν ήταν διακριτές οι ταυτότητές τους. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν αποθηκεύτηκαν με ασφάλεια από τους δύο πρώτους συγγραφείς για στατιστική ανάλυση. Ως ανταμοιβή για τη συμμετοχή τους, προσφέρθηκαν πέντε χρηματικά έπαθλα των 100 RON μέσω κλήρωσης.

2.2. Διαδικασία και όργανα

Τα δεδομένα συλλέχθηκαν με μια διαδικτυακή έρευνα που περιελάμβανε, κατά σειρά, τα ακόλουθα: ενημερωμένη συγκατάθεση, κοινωνικοδημογραφικές πληροφορίες, πειραματική εργασία (παρουσιάζεται λεπτομερώς στο Παράρτημα Α), Κλίμακα συμβάντων ηθικού τραυματισμού, τρία στοιχεία για έλεγχο χειραγώγησης, δύο στοιχεία για την αξιολόγηση του συστατικό που εμποδίζει την αυτονομία των αναμνήσεων τους, δύο στοιχεία που αξιολογούν την προσωπική σημασία και την κεντρική θέση των αναμνήσεων για τον εαυτό τους, ένα στοιχείο για την αξιολόγηση της ηθικής μάθησης, η Κλίμακα Εξωτερικού και Εσωτερικού Κινήτρου Εργασίας, η Κλίμακα Προσαρμοσμένης Ικανοποίησης με τη Ζωή, η Υποκλίμακα Συναισθηματικής Εξάντλησης του Maslach Απογραφή εξουθένωσης, η προσαρμοστική κλίμακα απόδοσης και έλεγχος προσοχής.

Η μελέτη ήταν αυτορυθμισμένη. Αφού διάβασαν και συμφώνησαν με την ενημερωμένη συγκατάθεση, οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν κοινωνικο-δημογραφικές πληροφορίες σχετικά με το κοινωνικο-πολιτισμικό φύλο με το οποίο προσδιόρισαν, την ηλικία τους και την εργασιακή τους εμπειρία, καθώς προηγούμενες έρευνες έδειξαν ότι είναι νεότεροι, έχουν περισσότερη εμπειρία και αναγνωρίζονται ως γυναίκα. προάγει την προσαρμοστική απόδοση [29,32].

Στη συνέχεια, ακολουθώντας το [6,8], παρουσιάσαμε σε όλους τους συμμετέχοντες ορισμούς και παραδείγματα για τους ρόλους των «ηθικών θυμάτων», «ηθικών παραβατών» και των PMIE. Οι συμμετέχοντες στην κατάσταση SMT θυμήθηκαν και περιέγραψαν μια εκδήλωση εργασίας κατά την οποία ένιωθαν ηθικοί παραβάτες που συνέβησαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας του COVID-19, ενώ οι συμμετέχοντες στην πάθηση PMIE διηγήθηκαν ένα γεγονός κατά το οποίο ένιωθαν ηθικά θύματα και παραβάτες από την ίδια περίοδο. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την πειραματική διαδικασία, ανατρέξτε στο Παράρτημα Α.

Στη συνέχεια, χορηγήσαμε την 9-στοιχείο Κλίμακα συμβάντων ηθικού τραυματισμού (MIES) που τροποποιήθηκε για την αξιολόγηση PIE μεταξύ εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 [33] (π.χ. "Ενέργησα με τρόπο που παραβίασε τον ηθικό μου κώδικα ή αξίες σε αυτήν την περίπτωση").

Η ζυγαριά δοκιμάστηκε και χρησιμοποιήθηκε σε Ρουμάνους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας [5]. Οι απαντήσεις κυμαίνονταν από 1—«Συμφωνώ απόλυτα» έως 6—«Διαφωνώ απόλυτα». Για να αξιολογήσουμε εάν οι αναμνήσεις έγιναν αντιληπτές ως PMIE, διαχωρίσαμε τις συνολικές βαθμολογίες, με τις απαντήσεις "Μέτρια Συμφωνώ" σε "Συμφωνώ απόλυτα" σε οποιοδήποτε από τα 9 στοιχεία που κωδικοποιήθηκαν ως έκθεση σε PMIE [33], εξαιρουμένων των συμμετεχόντων που δεν υπενθύμισαν PMIE.

Ζητήθηκε από όλους τους συμμετέχοντες να δώσουν την ηθική τους κρίση για τα γεγονότα που υπενθύμισαν ("Πόσο ηθικά λανθασμένη ήταν η συμπεριφορά σου σε αυτήν την περίπτωση;"), από 1—"Ελαφρά ηθικά λάθος" έως 7—"Πολύ ηθικά λάθος" [7]. Ως έλεγχος χειραγώγησης, ρωτήσαμε τους συμμετέχοντες σε ποιο βαθμό αντιλαμβάνονταν τους εαυτούς τους ως ηθικά θύματα και παραβάτες σε αυτές τις καταστάσεις. Οι απαντήσεις στα δύο στοιχεία κυμαίνονται από 1—«Καθόλου» έως 7—«Πολύ».

Η συνιστώσα που εμποδίζει την αυτονομία των αναμνήσεών τους αξιολογήθηκε με δύο στοιχεία (π.χ. «Ένιωθα ελεύθερος να κάνω πράγματα και να σκεφτώ όπως ήθελα»), με απαντήσεις που κυμαίνονται από −3—«Διαφωνώ απόλυτα» έως 3—«Συμφωνώ απόλυτα» και 0-"Δεν συμφωνώ ούτε διαφωνώ/Δεν ισχύει". Το Toreflect χρειάζεται να αποτραπεί, τα στοιχεία αντιστράφηκαν και οι βαθμολογίες υπολογίστηκαν κατά μέσο όρο [11,12]. Η εσωτερική συνέπεια της κλίμακας ήταν καλή (άλφα Cronbach=0.817). Η τιμή Alpha Cronbach που βρέθηκε από τους Philippe et al. [11] ήταν 0.84.

Μετρήσαμε με ένα στοιχείο το καθένα την προσωπική σημασία και την κεντρική θέση των γεγονότων για τον εαυτό σας [8,13]: "Πόσο σημαντικό είναι το γεγονός για εσάς προσωπικά (περιλαμβάνει ένα σημαντικό επεισόδιο στη ζωή σας); 1—" Καθόλου σημαντικό" έως 7 -- "Πολύ σημαντικό"; «Είναι το γεγονός στη μνήμη σας κεντρικό μέρος της ιστορίας της ζωής σας;» 1—«Καθόλου κεντρικό» έως 7—«Πολύ κεντρικό».Αλλα φαινομενολογικά χαρακτηριστικά των άσχετων αναμνήσεων αξιολογήθηκαν, αλλά δεν αναλύθηκαν εδώ.

Η ηθική μάθηση μετρήθηκε ως η συχνότητα της ηθικά ανοδικής αντίθετης σκέψης [7], με την ερώτηση: "Από τότε που συνέβη, πόσο συχνά σκεφτήκατε ή μιλήσατε για ηθικά καλύτερους τρόπους με τους οποίους θα μπορούσατε να έχετε ενεργήσει;" (1-"Ποτέ" έως 7-"Πολύ Συχνά").

Τα αυτοκαθορισμένα κίνητρα εργασίας αξιολογήθηκαν με την Κλίμακα Εξωτερικού και Εσωτερικού Κινήτρου Εργασίας (WEIMS) [34]. Η κλίμακα αξιολογεί έξι τύπους κινήτρων με τρία στοιχεία το καθένα, αντανακλώντας τη συνέχεια του αυτοκαθορισμού: εσωτερικό κίνητρο (π.χ. «Επειδή απολαμβάνω μεγάλη ευχαρίστηση από τη μάθηση νέων πραγμάτων.»), ολοκληρωμένη ρύθμιση (π.χ. «Επειδή έχει γίνει θεμελιώδες μέρος του ποιος είμαι."), προσδιορισμένος κανονισμός (π.χ., "Επειδή αυτός είναι ο τύπος εργασίας, επέλεξα να κάνω για να επιτύχω έναν συγκεκριμένο τρόπο ζωής."), εισαγόμενος κανονισμός (π.χ. "Επειδή θέλω να πετύχω σε αυτή τη δουλειά, αν όχι Θα ντρεπόμουν πολύ για τον εαυτό μου.»), εξωτερική ρύθμιση (π.χ. «Επειδή αυτό το είδος εργασίας μου παρέχει ασφάλεια.») και κίνητρο (π.χ. «Δεν ξέρω γιατί, μας παρέχονται μη ρεαλιστικές συνθήκες εργασίας». ).

Οι απαντήσεις στα στοιχεία κυμαίνονται από {{0}}"Δεν αντιστοιχεί καθόλου" έως 7-"Αντιστοιχεί ακριβώς". Η αξιοπιστία των υποκλιμάκων ήταν αποδεκτή, με τους συντελεστές άλφα Cronbach μεγαλύτερους από0.7 (0.935 για εγγενή κίνητρα, 0.819 για ολοκληρωμένο κίνητρο, 0 .771 για αναγνωρισμένο κίνητρο, 0.848 για εσωστρεφόμενο κίνητρο, 0.808 για εξωτερικό κίνητρο και {{20}}.96{{24} } κινητοποίηση). Οι τιμές του Alpha Cronbach που βρέθηκαν από τον [34] ήταν 0.8{0 για το εσωτερικό κίνητρο, 0.83 για το ολοκληρωμένο κίνητρο, 0.67 για το αναγνωρισμένο κίνητρο, 0.70 για το εσωτερικό κίνητρο, 0.77 για το εξωτερικό κίνητρο και 0.64 για το κίνητρο .

Με την SDT [10] και την έρευνα SDT [11], υπολογίσαμε τις τελικές βαθμολογίες με την ακόλουθη διαδικασία στάθμισης: (εσωτερική × 3) + (ολοκληρωμένη × 2) + (προσδιορίστηκε × 1) − (εισαγωγή × 1 ) − (εξωτερικό × 2) −(κίνητρο × 3). Οι υψηλότερες βαθμολογίες αντικατοπτρίζουν περισσότερα κίνητρα εργασίας που καθορίζονται από τον εαυτό τους, ενώ οι χαμηλότερες βαθμολογίες - περισσότερο ελεγχόμενο κίνητρο εργασίας. Η αξιοπιστία του οργάνου ήταν επίσης αποδεκτή, με άλφα Cronbach 0.841, πολύ παρόμοιο με αυτό που βρέθηκε από τους Tremblay et al. [34], από 0,84.

Η ικανοποίηση από την εργασία μετρήθηκε με το {{0}}στοιχείο Προσαρμοσμένη ικανοποίηση με LifeScale [35,36], (π.χ. "Είμαι ικανοποιημένος με τον τύπο εργασίας που κάνω."), με μεμονωμένες απαντήσεις που κυμαίνονται από {{ 3}}"Διαφωνώ απόλυτα" έως 7-"Συμφωνώ απόλυτα". Η αξιοπιστία ήταν καλή (Cronbach's alpha=0.879). Η τιμή του συντελεστή άλφα Cronbach που βρέθηκε από τους Bérubé et al. [35] ήταν 0,87. Οι υψηλότερες συνολικές βαθμολογίες έδειχναν μεγαλύτερη ικανοποίηση από την εργασία.

Η εξουθένωση αξιολογήθηκε με την υποκλίμακα {{0}}στοιχείο Συναισθηματική εξάντληση του καταλόγου MaslachBurnout Inventory [37], (π.χ. "Νιώθω συναισθηματική εξάντληση από την εργασία μου.") με απαντήσεις από 0-" Ποτέ" σε 6-"Κάθε μέρα", προσαρμοσμένο για Ρουμάνους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, με άλφα aCronbach 0,88 [38]. Οι υψηλές βαθμολογίες δείχνουν υψηλότερη εξάντληση. Η αξιοπιστία ήταν καλή (Cronbach's alpha=0.927).

Η προσαρμοστική απόδοση μετρήθηκε με την 19-κλίμακα στοιχείων που αναπτύχθηκε από τους CharbonnierVoirin και Roussel [39] (π.χ. "αναπτύσσω νέα εργαλεία και μεθόδους για την επίλυση νέων προβλημάτων"), με απαντήσεις από 1-"Συμφωνώ απόλυτα" προς 7-"Διαφωνώ κάθετα".

Η υψηλότερη συνολική βαθμολογία υποδηλώνει υψηλότερη προσαρμοστική απόδοση. Η κλίμακα ήταν αξιόπιστη σύμφωνα με το Cronbach'ssalpha του {{0}}.946 που υπολογίσαμε, μεγαλύτερη από αυτές που ελήφθησαν από τους Charbonnier-Voirin και Roussel [39] στα δύο διαφορετικά δείγματά τους: 0. 84 και, αντίστοιχα, 0,88.

Χρησιμοποιήσαμε τον έλεγχο προσοχής που χρησιμοποιήθηκε από τους Stanley et al. [7]: "Αισθάνεστε ότι δώσατε προσοχή, αποφύγατε τους περισπασμούς και πήρατε την έρευνα στα σοβαρά; Οι συμμετέχοντες είχαν τη διαβεβαίωση ότι οι απαντήσεις τους δεν θα επηρέαζαν τη συμμετοχή και την κλήρωση βραβείων ή την ευκαιρία τους να συμμετάσχουν σε μελλοντικές μελέτες και τους ζητήθηκε να επιλέξουν από μία από τα ακόλουθα: 1-"Όχι, αποσπάθηκα"; 2-"Όχι, είχα πρόβλημα να δώσω προσοχή"; 3-"Όχι, δεν πήρα αυτή τη μελέτη στα σοβαρά"; {{ 4}}"Όχι, κάτι άλλο επηρέασε τη συμμετοχή μου αρνητικά";5-"Ναι". Μόνο οι συμμετέχοντες που επέλεξαν "5" συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυσή μας.

2.3. Στρατηγική Αναλύσεων Δεδομένων

Οι αναλύσεις δεδομένων διεξήχθησαν στο Jamovi 2 (The Jamovi group, Σίδνεϊ, Αυστραλία) και στο R(R Core Team, Βιέννη, Αυστρία). Για να ελέγξουμε το μοντέλο μας (Εικόνα 1), χρησιμοποιήσαμε ανάλυση διαδρομής, ένα υποσύνολο Μοντελοποίησης Δομικών Εξισώσεων που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση και την αξιολόγηση των σχέσεων άμεσων, έμμεσων και διαμεσολαβητών μεταξύ μεταβλητών [31].

Η διαδρομή αναλύει ταυτόχρονα σειρές εξισώσεων παλινδρόμησης για να καθορίσει τις εκτιμήσεις παραμέτρων και την προσαρμογή του μοντέλου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος εκτίμησης είναι η Μέγιστη Πιθανότητα (ML), αλλά τα εκτιμώμενα τυπικά λάθη της είναι λιγότερο αξιόπιστα όταν το μοντέλο περιλαμβάνει μη κανονικά κατανεμημένες, τακτικές (ηθική μάθηση, στο μοντέλο μας) ή κατηγορικές μεταβλητές (πειραματική συνθήκη, στο μοντέλο μας) [40 ].

Οι κατανομές των ενδογενών μεταβλητών μας απέκλιναν σημαντικά από την κανονικότητα (προσαρμοστική απόδοση: W {{0}}.99, p=0.{{10}}04; επαγγελματική εξουθένωση: W=0.98, p < 0.001; εργασιακή ικανοποίηση: W=0.99, p < 0.001· εργασιακά κίνητρα: W=0.99, p < 0.001· αυτονομία: W=0,95, p < 0,001). Η διαγώνια σταθμισμένη μέθοδος εκτίμησης ελαχίστων τετραγώνων (DWLS, orrobust WLS) παράγει πιο ακριβή αποτελέσματα για τακτικές, κατηγορικές και/ή μη κανονικά κατανεμημένες μεταβλητές (π.χ., [40]), γι' αυτό και τη χρησιμοποιήσαμε χρησιμοποιώντας το lavaan [41].

Η μέθοδος DWLS δεν απαιτεί μεγάλα δείγματα, με 200–300 συμμετέχοντες να αρκούν για ακριβείς αξιολογήσεις (π.χ., [40]). Με 614 συμμετέχοντες και 37 εκτιμώμενες παραμέτρους, η χρήση της μεθόδου DWLS ενίσχυσε περαιτέρω την ακρίβεια της εκτίμησης παραμέτρων για τα δεδομένα μας. Άλλες υποθέσεις διερευνήθηκαν με συσχετίσεις Pearson, Ανεξάρτητα δείγματα t-test και Γενικά Γραμμικά Μοντέλα.

3. Αποτελέσματα

Ελέγξαμε τον πειραματικό χειρισμό μας και ελέγξαμε εάν οι αναμνήσεις των PMIE και οι αναμνήσεις των SMT διέφεραν ως προς την ηθική σοβαρότητα, την αντιληπτή ηθική κατάσταση παραβίασης και την αντιληπτή κατάσταση ηθικού θύματος, όπως κρίθηκε από τους συμμετέχοντες. Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ της αντιλαμβανόμενης ηθικής σοβαρότητας των ανακληθέντων PMIE (M {{{1{0}}}}.58, SD=1.11) και των ανακληθέντων SMTs (M { {4}}.51, SD=1.14),t(612)=−0.67, p=0.499, Cohen's d {{14} },054, 95% CI [−0,10; 0,21].

Επίσης, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στην αντιληπτή κατάσταση του ηθικού παραβάτη μεταξύ των συμμετεχόντων που ανακαλούσαν PMIE (M {{{{{0}}}}.55, SD=1.11) και εκείνων που ανακαλούσαν τα SMT (M=5.51,SD=1.14), t(612)=−0.343, p=0.732, Cohen's d { {14}} −{{2{0}}.028, 95% CI [−0,19; 0,13]. Οι συμμετέχοντες που θυμήθηκαν τα PMIE αντιλήφθηκαν ότι είχαν υψηλότερη ηθική κατάσταση θύματος (M=4.99,SD=1.47) από εκείνους που θυμήθηκαν SMT (M=2.02, SD {{28} }.83): Welch's t(459)=−30.6,p < 0.001, Cohen's d=−2.49. Αυτά τα αποτελέσματα υποστήριξαν την ισοδυναμία μεταξύ των δύο πειραματικών ομάδων όσον αφορά την αντιληπτή ηθική σοβαρότητα.

3.1. Κοινωνικο-Δημογραφικές Διαφορές

Για να αξιολογήσουμε εάν η επαγγελματική εξουθένωση, η εργασιακή ικανοποίηση, η παρεμπόδιση της αυτονομίας, η ηθική μάθηση, τα εργασιακά κίνητρα και η προσαρμοστική απόδοση ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία, την εμπειρία, το φύλο και την εκπαίδευση, εκτελέσαμε τις συσχετίσεις Pearson, τα ανεξάρτητα δείγματα t-test και τις μονόδρομες ANOVA.

Ηλικία και εργασιακή εμπειρία. Η ηλικία των συμμετεχόντων συσχετίστηκε θετικά με την αυτονομία, την εξάντληση και την εργασιακή εμπειρία: όσο μεγαλύτεροι ήταν οι συμμετέχοντες μας, τόσο περισσότερο ένιωθαν ότι η αυτονομία τους ματαιώθηκε κατά τη διάρκεια των εμπειριών που ανακαλούνταν και τόσο περισσότερη επαγγελματική εμπειρία είχαν (Πίνακας 1).

Αρνητικές συσχετίσεις με την ηλικία των συμμετεχόντων βρέθηκαν για τα εργασιακά κίνητρα, την εργασιακή ικανοποίηση και την προσαρμοστική απόδοση: όσο νεότεροι είναι οι νοσηλευτές, τόσο πιο αυτοκαθορίζονται τα κίνητρά τους και τόσο υψηλότερη είναι η εργασιακή ικανοποίηση και η προσαρμοστική τους απόδοση.

For more information:1950477648nn@gmail.com