Οι μηχανισμοί και η πρόοδος της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας
Mar 07, 2025
Περίληψη
Στυτική δυσλειτουργία (ed)έχει αναδειχθεί ως μια κοινή ασθένεια υψηλής επίπτωσης που επηρεάζει την υγεία των ανδρών, ιδιαίτερα μεταξύ των μεσήλικων και ηλικιωμένων ανδρών. Στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM), αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως ωςανικανότητα.
Παραδοσιακή κινεζική ιατρικήΔιαθέτει μακροχρόνια ιστορία στη θεραπεία του ED, προσφέροντας μοναδικά πλεονεκτήματα στην αντιμετώπιση και των δύο συμπτωμάτων και των υποκείμενων αιτιών. Πολλές κλασσικές συνθέσεις TCM και σύνθετα παρασκευάσματα έχουν επιδείξει θεραπευτικές επιδράσεις από:
Διαμόρφωσηεπίπεδα ανδρογόνου
Επηρεάζοντας τοΔιαδρομές σηματοδότησης χαλάρωσης και συστολήςτουΟ λείψιος μυς του Corpus Cavernosumσε πολλαπλά μοριακά βιολογικά επίπεδα
Αυτό το άρθρο εξετάζει συνολικά:
Ομηχανισμοί που επηρεάζουν την αρσενική στυτική λειτουργία
ΟΜηχανισμοί και πρόοδο του TCM στη θεραπεία του ED
Ο στόχος είναι να παράσχειΝέες ιδέεςστη θεραπεία του Ed.
Λέξεις -κλειδιά
Παραδοσιακή κινεζική ιατρική; Στυτική δυσλειτουργία. Μοριακοί μηχανισμοί. Μονοπάτια σηματοδότησης
TCM Herbal Cistanche Συμπληρώματα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας (ED)
Η στυτική δυσλειτουργία (ED) ορίζεται ως τοεπίμονη ανικανότητα να επιτευχθεί και/ή να διατηρηθεί μια στύση επαρκής για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή[1]. Στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM), το ED περιγράφεται ως"Wei er bu ju" (ακρωτηριασμός χωρίς στύση), "ju er bu jian" (στύση χωρίς σταθερότητα) ή "Jian er bu jiu" (σταθερότητα που δεν διαρκεί πολύ), συλλογικά αναφέρεται ωςYangwei (ανικανότητα) [2].
Το Ed όχι μόνο επηρεάζει τοποιότητα ζωήςτων ασθενών αλλά έχει επίσης σημαντικές επιπτώσεις για τουςψυχολογική ευεξία και οικογενειακή ευτυχία.
1. Μηχανισμοί που επηρεάζουν την ανέγερση του πέους
Η ανέγερση του πέους είναι απαραίτητη για την επίτευξη ικανοποίησης της σεξουαλικής δραστηριότητας. Είναι ένασύνθετη νευροαγγειακή διαδικασία που ρυθμίζεται από ψυχολογικούς και ορμονικούς παράγοντες, με τη συμμετοχή τουΤο ενδοθήλιο, ο λείου μυός, η ψυχολογική κατάσταση, το νευρικό σύστημα και το ενδοκρινικό σύστημα [3].
Η παθογένεση του ED είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει πολλαπλούς κινδύνους και αιτιολογικούς παράγοντες, όπως:
Γηράσκων
Διαβήτης
Δυσλιπιδαιμία
Υπέρταση
Καρδιαγγειακές παθήσεις
Ευσαρκία
Μεταβολικό σύνδρομο
Υπερεμοκυστεϊναιμία
Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
Κάπνισμα [1]
Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν άμεσα ή έμμεσα τους παθολογικούς μηχανισμούς του ED, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία
Ορμονικές ανισορροπίες
Νευρογενές παράγοντες
Αιμοδυναμικές διαταραχές [4]
1.1 Μηχανισμός ρύθμισης των ανδρογόνων στη λειτουργία στυτικής
Τα ανδρογόνα είναι οι κύριες ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την έναρξη, ανάπτυξη και συντήρησηΑρσενικά πρωτογενή και δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά[5]. Ρυθμίζουν την ανέγερση του πέους μέσω των δύοκεντρικά και περιφερειακά μονοπάτια[6-7] και επηρεάζει επίσης τοδιάρκεια στύσης [8].
Η ανεπάρκεια ανδρογόνων αναστέλλει την έκφραση τουσυνθετάση νιτρικού οξειδίου (NOS)και(ΝΟ)/κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη μονοφωσφορική (CGMP) πρωτεΐνες που σχετίζονται με τη διαδρομή ιόντων. Προκαλεί επίσηςοξειδωτικό στρες, απόπτωση και ίνωση κυττάρων corpus cavernosum, τελικά οδηγώντας σεEd [9].
Πολλά παραδοσιακά κινεζικά φάρμακα (TCMS) εκθέματαΕπιδράσεις που μοιάζουν με ανδρογόνο και γονιδοροπίνη. Για παράδειγμα,Cnidium monnieri (shechuangzi), cistanche (roucongrong), eucommia ulmoides (duzhong) και semen cuscutae (tusizi)κουτίΑυξήστε τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό, ενισχύστε τη λίμπιντο και βελτιώστε το ED σε ασθενείς μευπογοναδισμός.
1.2 Μηχανισμός ρύθμισης του νευρικού συστήματος σε στυτική λειτουργία
Η κεντρική ρύθμιση της στύσης του πέους περιλαμβάνει τοπαραβατικός πυρήνας του υποθάλαμου, που απελευθερώνειοξυτοκίνη και ντοπαμίνηνα μεταδίδει στυτικά σήματα στοιερό νωτιαίο μυελό (s 2- s4). Αυτό ενεργοποιεί τοαπελευθέρωση ακετυλοχολίνης και όχιαπό τοπαρασυμπαθητικές νευρικές ίνεςστο Corpus Cavernosum, ελέγχοντας έτσι την ανέγερση.
Μπορούν επίσης να μεταδοθούν στυτικά σήματααντανακλαστικάμέσω τουΤο ραχιαίο νεύρο του πέους και του νεύρου με το ιερό νωτιαίο μυελό, ή μέσω τουΥπογαστρικό νεύρο από την πυελική και την περιγεννητική περιοχή στο θωρακικό σπονδυλικό κέντρο, προκαλώντας στύση [10].
Νευροδιαβιβαστές όπωςΗ ντοπαμίνη, τα διεγερτικά αμινοξέα (Ν-μεθυλο-D-ασπαρτικό, NMDA) και η οξυτοκίνηκουτίδραστηριοποιώσχετικοί νευρώνες ή προκαλούν στύση μέσωηλεκτρική διέγερση. Αντίθετα,φάρμακα και οπιοειδή ναρκωτικά (GABA) (GABA)κουτίαναστέλλωΗ στύση του πέους [11].
1.3 Μηχανισμοί της χαλάρωσης λείου μυός Corpus Cavernosum
1.3.1 Οδός NO/CGMP
Μετά τη σεξουαλική διέγερση,Μη αδρενεργικοί μη χολινεργικοί (NANC) νευρώνες ή ενδοθηλιακά κύτταραΑπαντήστε στην ακετυλοχολίνη με απελευθέρωσηΟΧΙ, που διαχέεταικύτταρα λείου μυός corpus cavernosumκαι ενεργοποιείταιΔιαλυτή γουανυλική κυκλάση (SGC). Αυτό το ένζυμοΜετατρέπει τριφωσφορική γουανοσίνη (GTP) σε μονοφωσφορική κυκλική γουανοσίνη (CGMP).
ΕνεργοποιημένοςΚινάση πρωτεΐνης εξαρτώμενη από CGMP (PKG)Στη συνέχεια φωσφορυλιώνει τα υποστρώματα, οδηγώντας σεΧαλάρωση και στύση του λείου μυός και στύση του πέους [12].
Μελέτες έχουν δείξει ότιΔεν ελέγχει επίσης τη στυτική λειτουργία και τη σεξουαλική συμπεριφοράενεργώντας στοπαραβατικός πυρήνας του υποθαλάμου, της μέσης προοπτικής περιοχής και των εξωκυτταρικών περιοχών [13].
Φωσφοδιεστεράση τύπου 5 (PDE5)μπορεί να αδρανοποιηθείCGMP, τερματίζοντας έτσι τη μεσολαβούμενη από NO/CGMPχαλάρωση λείου μυόςΔιαδικασία [14]. Αναστολείς PDE5Βελτιώστε την ανέγερση του πέουςμεαναστέλλοντας την αποικοδόμηση CGMP και τη βελτίωση της ενδοθηλιακής λειτουργίας [15].
Ορισμένα TCM, όπωςEpimedium (Γινιανγκχούο), έχωΑνασταλτικά αποτελέσματα PDE5, ενώ άλλοιΑυξήστε τα επίπεδα ΝΟ και CGMP στο Corpus Cavernosum, αποτελεσματικά βελτιώνοντας την ED.
1.3.2 PATHWAY CAMP
ΟΛυνέας του Corpus CavernosumπεριέχειΥποδοχείς συζευγμένων με πρωτεΐνη G, που ανταποκρίνονταιενδογενή πεπτίδια (e.g., Το αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP) και το πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (CGRP)) καιπροσταγλανδίνες. Αυτά τα πεπτίδιαενεργοποιήστε την αδενυλική κυκλάση, αύξηση του ενδοκυτταρικούΚυκλική μονοφωσφορική αδενοσίνη (CAMP)επίπεδα.
Το CAMP ενεργοποιεί την πρωτεϊνική κινάση Α (PKA), η οποία διευκολύνει την εκροή ιόντων ασβεστίου, οδηγώντας σεχαλάρωση λείου μυός [16].
Ορισμένα TCM, όπωςCistanche (Roucongrong), Ligusticum chuanxiong (Chuanxiong) και Coptis chinensis (Huanglian), μπορείΔιαμεσολαβήστε τη χαλάρωση του σπηλαιώδους λείου μυός αναστέλλοντας την υποβάθμιση του στρατοπέδου, βελτιώνοντας έτσι τον Ed.
1.3.3 μονοπάτι μονοξειδίου του άνθρακα (CO) και υδρόθειο (H₂S)
Το CO συντίθεται απόHeme Oxygenase (HO), συμπεριλαμβανομένων τόσο των συστατικών όσο και των επαγώγιμων μορφών. Μπορεί να ενεργοποιήσειSGCγια να παραχθείCGMP, προώθηση της στύσης. Αν καιΕνεργοποίηση SGC που προκαλείταιείναι πιο αδύναμη απόΟΧΙ, CO μπορείΒελτιώστε σημαντικά το YC -1- προκληθείσα ενεργοποίηση SGC, ανεξάρτητο απόκατάσταση οξείδωσης αιμοφόρου[17]. ΟΜονοπάτισυμπληρώνει ή ενισχύει τοΟΧΙ/CGMP PATHWAYστον κανονισμό για την ανέγερση του πέους [18].
H₂Sσημαντικάαυξάνει τα επίπεδα CGMP με την αναστολή της δραστηριότητας PDE5[19]. Μπορεί επίσης να βελτιώσει την αναστολή τουRhoA/Rho-associated Protein Kinase (ROCK) μονοπάτι σηματοδότησης [20-21].
Επιπλέον,Το H₂S ενεργοποιεί τα εξαρτώμενα από ασβέστιο ή τα ευαίσθητα στα κανάλια καλίου, οδηγώντας σευπερπολισμός κυτταρικής μεμβράνης, μείωση του ενδοκυτταρικούεπίπεδα ιόντων ασβεστίου, και έτσιΠροώθηση της στύσης του πέους [22].
1,4 μονοπάτια σήματος που σχετίζονται με τη σύσπαση λείου μυός Corpus cavernosum
1.4.1 μονοπάτι RhoA/Rho
ΟΡιο -κινάσηπροωθεί το μονοπάτιαγγειακή συστολή πέουςμεαναστέλλοντας τη φωσφατάση ελαφριάς αλυσίδας μυοσίνης (MLCP). Ταυτόχρονα, αυξάνεταιΦωσφορυλίωση φωσφορυλίωσης και ευαισθησία ιόντων ασβεστίου μυοσίνης (MLC).
Όταν ενδοκυτταρικάΤα ιόντα ασβεστίου αυξάνονται και συνδέονται με την καλμοδουλίνη, συμβαίνει μια αλλαγή διαμόρφωσης, σχηματίζοντας έναΣύμπλεγμα MLC-Καλμαδουλίνης, που στη συνέχεια φωσφορυλιώνεται. Αυτό οδηγεί στοσχηματισμός συμπλοκών ακτίνης-μυοσίνης, με αποτέλεσμασυστολή των λείων μυών και αποτυχία του πέους [23].
Επιπλέον, η Rho κινάση μπορεί έμμεσαΡυθμίστε προς τα κάτω την οδό NO/CGMPΜέσα από δύο μηχανισμούς:
Μείωση της έκφρασης ενδοθηλιακού νιτρικού οξειδίου (eNOS)
Αναστέλλοντας άμεσα την ενεργοποίηση του eNOS [24]
Παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM)Epimedium (Γινιανγκχούο)ενεργεί ωςΑναστολέας κινάσης Rho, βελτίωσηΜε έναν μη ανεξάρτητο τρόπο.
1.4.2 μονοπάτι ενεργοποιημένη με μιτογόνο πρωτεΐνη (ΜΑΡΚ)
ΟΗ κινάση πρωτεΐνης RAF, η ενεργοποιημένη με μιτογόνο πρωτεϊνική κινάση (ΜΑΡΚ) και η εξωκυτταρική κινάση που ρυθμίζεται από το σήμα 1/2 (ERK1/2)συμμετέχετε σε ένααντίδραση καταρράκτηπου παράγει φωσφορυλιωμένοΕΡΚ1/2.
ΦωσφορυλιωμένοςΕΡΚ1/2αυξάνει τον ενδοκυτταρικόσυγκέντρωση ιόντων ασβεστίουκαι επίσης συμβάλλειCorpus Cavernosum Smooth Muscle Scomractionμε:
Αναστέλλοντας τη δραστηριότητα eNOS
Ενεργοποίηση της ενδοθηλίνης -1 (et -1) μονοπάτι [25]
1.5 μονοπάτι σηματοδότησης Notch
ΟΜονοπάτι σηματοδότησης Notchδιαδραματίζει κεντρικό ρόλο στοΣυντονισμός του αριθμού των ινοβλάστες στο Corpus Corpus Penile, η ευαισθησία της νορεπινεφρίνης και η συνολική διαδικασία στύσης.
Μελέτες έχουν δείξει ότιΗ ανέγερση του πέους μεταβάλλει προσωρινά τη χωρική διάταξη των κυττάρων Corpus Cavernosum, με προς τα κάτω τη σηματοδότηση της οδού Notch. Αυτό σημαντικάΑυξάνει τους αριθμούς των ινοβλαστών, ενισχύει τη ροή του αίματος του πέους και βελτιώνει τη στυτική συχνότητα, έτσιΒοηθώντας στην ανακούφιση του Ed [26].
