Μιλώντας για τη στρατηγική θεραπείας της νόσου του Πάρκινσον

Για περισσότερες πληροφορίες:ali.ma@wecistanche.com

Νόσος του Πάρκινσονείναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια κοινή σε μεσήλικες και ηλικιωμένους.Νόσος του Πάρκινσον έχει διαφορετικούς τύπους και σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε διαφορετικά στάδια παθολογικών αλλαγών και οι παρενέργειες και οι επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα συχνά αναμειγνύονται μετά τη λήψη φαρμάκων. Ως εκ τούτου, η επιστημονική αντιμετώπιση τουΝόσος του Πάρκινσονθα πρέπει να είναι συστηματική μηχανική καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας της νόσου. Οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το επάγγελμα, τα διαφορετικά στάδια της νόσου, τα διαφορετικά συμπτώματα και τις επιπτώσεις των φαρμάκων, τις παρενέργειες και τις επιπλοκές.

Πρώιμη έναρξη: σωστή κατανόηση και ψυχοθεραπεία

Στο αρχικό στάδιο τηςΝόσος του Πάρκινσον, εάν τα συμπτώματα δεν είναι προφανή και δεν έχουν αντίκτυπο στην εργασία και τη ζωή, θα πρέπει να συνεχίσετε να εργάζεστε, να συμμετέχετε ενεργά σε κοινωνικές δραστηριότητες, να συμπληρώνετε τη διατροφή και να ενισχύετε την άσκηση. Μπορείτε να πάρετε αντι-Νόσος του Πάρκινσονφάρμακα σε μια βιασύνη, ειδικά λεβοντόπα. Φάρμακα, μπορείτε να πάρετε κάποια νευροπροστατευτικά φάρμακα, δώστε προσοχή στην κλινική παρακολούθηση.

Μόλις διαγνωστούν με τη νόσο του Πάρκινσον, οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν είναι διανοητικά προετοιμασμένοι και συχνά προσπαθούν να το αρνηθούν στην καρδιά τους. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί και τα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να πείσουν τον ασθενή, να ζητήσουν τη βοήθεια επαγγελματιών ψυχολόγων και ψυχιάτρων όταν είναι απαραίτητο και να δώσουν την κατάλληλη ψυχολογική θεραπεία. Η δύναμη ενός ατόμου είναι πολύ μικρή και έχειΝόσος του Πάρκινσονδεν είναι μόνο θέμα του ασθενούς και μόνο αλλά και του θέματος ολόκληρης της οικογένειας. Μέσω της κοινής φροντίδας και βοήθειας της οικογένειας και της κοινωνίας, μπορεί να επιτευχθεί το αποτέλεσμα των ενωμένων προσπαθειών. Οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειάς τους θα πρέπει να μάθουν περισσότερα σχετικά μεΝόσος του Πάρκινσονεπιστήμη. Υπάρχουν επίσης πολλές ομάδες QQ γιαΝόσος του ΠάρκινσονΑσθενείς. Οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειάς τους θα πρέπει να ενθαρρύνονται να ανταλλάσσουν συχνά την εμπειρία και την εμπειρία τους κατά της νόσου του Πάρκινσον στην ομάδα και να ενθαρρύνουν ο ένας τον άλλον να μειώσουν τη μοναξιά. , αποφύγετε τις παρακάμψεις, μια θετική στάση συμβάλλει στην ενίσχυση της εμπιστοσύνης για την υπέρβαση της νόσου.

Συμπτωματική περίοδος: επιθετική φαρμακευτική αγωγή

Νόσος του Πάρκινσοντα συμπτώματα περιλαμβάνουν κινητικά συμπτώματα όπως τρόμο, ακαμψία, βραδυκινησία και μη φυσιολογική στάση και βάδισμα και μη κινητικά συμπτώματα όπως υποσμία, αϋπνία, δυσκοιλιότητα και κατάθλιψη. Εάν τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινή ζωή ή την εργασία του ασθενούς ή εάν ο ασθενής απαιτεί έγκαιρο έλεγχο των συμπτωμάτων λόγω συγκεκριμένων περιστάσεων όπως η εργασία, θα πρέπει να ξεκινήσει συμπτωματική θεραπεία.

Η νόσος του Πάρκινσον εξελίσσεται ταχύτερα στο αρχικό στάδιο από ό,τι στο τελευταίο στάδιο, γεγονός που μπορεί να οφείλεται στην ύπαρξη επιβλαβών αντισταθμιστικών μηχανισμών στο αρχικό στάδιο. Η έναρξη της συμπτωματικής φαρμακευτικής θεραπείας το συντομότερο δυνατό μπορεί να διακόψει την επιβλαβή αποζημίωση και να καθυστερήσει την ανάπτυξη της νόσου. Όχι μόνο αυτό, αλλά η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κινητική λειτουργία και την ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να παρεμβαίνει το συντομότερο δυνατό.

Η λεβοντόπα μπορεί να συμπληρώσει αποτελεσματικά τη σύνθεση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον και είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία των κινητικών συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία, το επάγγελμα, τις οικονομικές συνθήκες, τις φαρμακευτικές επιδράσεις και τις παρενέργειες, υιοθετείται το καλύτερα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με φάρμακα, όταν δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί επιπλοκές φαρμάκων-κινητήρων, ο στόχος της φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να είναι η βελτίωση των κινητικών συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παράταση του "χρονικού παραθύρου" της αποτελεσματικής θεραπείας και η πρόληψη της εμφάνισης κινητικών επιπλοκών.

Η επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς: εάν η ηλικία είναι νεότερη (κάτω των 65 ετών) και η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι πολύ μεγάλη στο μέλλον, οι αγωνιστές των υποδοχέων, οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης ή η αμανταδίνη, τα αντιχολινεργικά φάρμακα είναι η πρώτη επιλογή. , αναβάλουν τη χρήση της λεβοντόπα· εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν ή οι απαιτήσεις κοινωνικής εργασίας είναι υψηλότερες, η λεβοντόπα χαμηλής δόσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό. εάν η ηλικία είναι άνω των 65 ετών, προτιμάται η σύνθετη λεβοντόπα. Συνιστάται να ξεκινήσετε με μια μικρή δόση λεβοντόπα, να τηρήσετε την αρχή της "τιτλοποίησης δόσης" και να αυξήσετε σταδιακά τη δόση αργά και να προσπαθήσετε να "επιτύχετε ικανοποιητικά κλινικά αποτελέσματα με μια μικρή δόση όσο το δυνατόν περισσότερο".

Θεραπεία των μη κινητικών συμπτωμάτων

Τα μη κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, όπως απώλεια όσφρησης, διαταραχή του ύπνου, δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη κ.λπ., μπορεί να εμφανιστούν 10 έως 20 χρόνια πριν εμφανιστούν τα κινητικά συμπτώματα. Οι γιατροί δίνουν όλο και μεγαλύτερη προσοχή στον τρόπο σωστής αντιμετώπισής τους.

Διαταραχές ύπνου: Δυσκολία να κοιμηθείτε, να ονειρευτείτε, να ξυπνήσετε εύκολα, να ξυπνήσετε νωρίς κ.λπ. Εάν η διαταραχή του ύπνου της νόσου του Πάρκινσον προκαλείται από την επιδείνωση της νόσου τη νύχτα, ελεγχόμενης απελευθέρωσης λεβοντόπα μπορεί να προστεθεί πριν πάτε για ύπνο τη νύχτα; εάν ο ασθενής έχει σύνδρομο ανήσυχων ποδιών τη νύχτα, το οποίο επηρεάζει τον ύπνο, μπορεί να προστεθεί ένας αγωνιστής υποδοχέα πριν πάτε για ύπνο. Εάν ο ύπνος δεν μπορεί να βελτιωθεί μετά την προσαρμογή των φαρμάκων κατά της νόσου του Πάρκινσον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια.

Δυσκοιλιότητα: Αυτή είναι μια συχνή επιπλοκή σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. Η δυσκοιλιότητα σχετίζεται με πολλούς παράγοντες όπως οι παρενέργειες των φαρμάκων, η μειωμένη άσκηση και οι αλλαγές στη διατροφή. Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, πίνετε περισσότερο νερό, τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και μειώστε τη δόση των αντιχολινεργικών φαρμάκων ή πάρτε καθαρτικά.

Κατάθλιψη: η ψυχολογική συμβουλευτική θα πρέπει να ενισχυθεί για τους καταθλιπτικούς ασθενείς και, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν από ειδικούς και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά φάρμακα όπως η παροξετίνη και η σερτραλίνη.

Φαρμακευτική θεραπεία μετά την περίοδο του μήνα του μέλιτος: επιθετική χρήση της θεραπείας «βηματοδότη»

Δεδομένου ότι η επικαιρότητα της φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο του Πάρκινσον και η εμφάνιση επιπλοκών των κινητικών διαταραχών είναι αναπόφευκτες, οι καθημερινές δραστηριότητες και η ποιότητα ζωής μειώνονται σημαντικά λόγω των κινητικών επιπλοκών. Είναι λοιπόν αυτοί οι ασθενείς στο τέλος της ζωής τους; Στην πραγματικότητα, δεν είναι. «Ο διάβολος είναι ένα πόδι ψηλά και ο δρόμος είναι ένα πόδι ψηλά». Η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση (κοινώς γνωστή ως βηματοδότης εγκεφάλου, DBS) έχει φέρει «ένα άλλο χωριό» στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον, ειδικά των επιπλοκών των κινητικών διαταραχών. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι «η κατοχή φαρμάκων για τη νόσο του Πάρκινσον στο ένα χέρι και ενός βηματοδότη στο άλλο» είναι η καλύτερη θεραπεία για τα μεσαία και όψιμα στάδια της νόσου του Πάρκινσον. Η θεραπεία με DBS πραγματοποιείται διεθνώς εδώ και σχεδόν 30 χρόνια και πραγματοποιείται επίσης στη χώρα μου για σχεδόν 20 χρόνια. , η θεραπεία και η χειρουργική εμπειρία είναι πολύ ώριμες.

Ο βηματοδότης του εγκεφάλου είναι ένας νευροδιεγέρτης που εμφυτεύεται υποδορίως στο στήθος και ένα ελάχιστα επεμβατικό ηλεκτρόδιο που εμφυτεύεται στον εγκέφαλο. Μπορεί να ελέγξει αποτελεσματικά τους ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον στέλνοντας ηλεκτρικά ερεθίσματα στους σχετικούς νευρικούς πυρήνες που ελέγχουν την κίνηση και ρυθμίζουν τους ανώμαλους νευρώνες. Συμπτώματα όπως ο τρόμος, η δυσκαμψία και η βραδύτητα της κίνησης μπορούν επίσης να εξαλειφθούν και οι παρενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία με φάρμακα μπορούν επίσης να εξαλειφθούν.

Τα τελευταία χρόνια, ο χρόνος της θεραπείας με βηματοδότη εγκεφάλου έχει την τάση να εξελίσσεται και προτείνεται ότι η θεραπεία με βηματοδότη εγκεφάλου θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά τη φαρμακευτική θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον μόλις εμφανιστούν οι επιπλοκές των κινητικών διαταραχών. Μετά από 2 χρόνια παρακολούθησης, διαπιστώθηκε ότι ο έλεγχος των συμπτωμάτων της ομάδας «πρώιμης διέγερσης ηλεκτροδίων» ήταν σημαντικά καλύτερος από αυτόν της ομάδας θεραπείας με φάρμακα. Η δόση των φαρμάκων στην ομάδα διέγερσης μειώθηκε σημαντικά. Η επέμβαση δεν επηρέασε τη γνωστική λειτουργία του ασθενούς και δεν προκάλεσε νευροψυχολογική βλάβη. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διέγερση του βηματοδότη του εγκεφάλου μπορεί να φέρει στους ασθενείς μια δεύτερη «περίοδο μήνα του μέλιτος» της θεραπείας.