[Περίληψη] Στόχος Η μελέτη της επίδρασης της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής σεχρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μέθοδοι Συνολικά 60 ασθενείς μεχρόνιος
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑπου εισήχθησαν στο νοσοκομείο μας από τον Οκτώβριο του 2019 έως τον Δεκέμβριο του 2021 επιλέχθηκαν και χωρίστηκαν στην ομάδα ελέγχου (30 περιπτώσεις, που αντιμετωπίστηκαν με
δυτική ιατρική) και η ομάδα παρατήρησης (30 περιπτώσεις, που αντιμετωπίστηκαν με παραδοσιακή κινεζική ιατρική) σύμφωνα με τη μέθοδο του πίνακα τυχαίων αριθμών.
Τα αποτελέσματα της θεραπείας των δύο ομάδων παρατηρήθηκαν. Αποτελέσματα Το αποτέλεσμα της κλινικής θεραπείας της ομάδας παρατήρησης ήταν υψηλότερο από αυτό της ομάδας παρατήρησης
την ομάδα ελέγχου, το ποσοστό ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης ήταν υψηλότερο από αυτό της ομάδας ελέγχου μετά τη θεραπεία και η κρεατινίνη ορού ήταν χαμηλότερη
από εκείνον της ομάδας ελέγχου 2, οι δείκτες που σχετίζονται με τη μικροσφαιρίνη και την κυστατίνη C στον ορό ήταν χαμηλότεροι από εκείνους της ομάδας ελέγχου. Μετά τη θεραπεία,
οι βαθμολογίες κλινικών συμπτωμάτων αδυναμίας οσφυϊκού και γονάτου, κόπωσης και ανορεξίας ήταν χαμηλότερες από αυτές της ομάδας ελέγχου. Μετά τη θεραπεία, το
Οι βαθμολογίες του συνδρόμου TCM ήταν χαμηλότερες από αυτές της ομάδας ελέγχου. Η νοσηλευτική ικανοποίηση ήταν υψηλότερη από αυτή της ομάδας ελέγχου. Η συχνότητα εμφάνισης
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν χαμηλότερες από αυτές στην ομάδα ελέγχου (P＜{0}}.05). Συμπέρασμα Η θεραπευτική επίδραση της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στη χρόνια
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑείναι σημαντικά καλύτερο από αυτό της δυτικής ιατρικής. Σύμφωνα με τη μέθοδο θεραπείας της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, η νεφρική λειτουργία
δείκτες, δείκτες που σχετίζονται με τον ορό και κλινικά συμπτώματα ασθενών με χρόνιαΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑέχουν βελτιωθεί σημαντικά και το σύνδρομο TCM
η βαθμολογία μειώνεται σημαντικά. Οι ασθενείς είναι πιο ικανοποιημένοι με τη θεραπεία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.
[Λέξεις-κλειδιά]Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια; Θεραπεία TCM; αναπόσπαστο σύνδρομο TCM; Ανεπιθύμητες ενέργειες
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑείναι μια παθολογική κατάσταση μερικής ή ολικής απώλειας της νεφρικής λειτουργίας που προκαλείται από την καθυστερημένη ανάπτυξη διαφόρων χρόνιων νεφρικών παθήσεων [1].ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑμπορεί να χωριστεί σεοξεία νεφρική ανεπάρκειακαιχρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η κύρια αιτία της χρόνιαςΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑείναι μακροχρόνια νεφρική παθολογία, η οποία σταδιακά μειώνεται με το χρόνο και την εξέλιξη της νόσου, με αποτέλεσμα την ανάπτυξηΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ[2-3]. Κλινικά, είναι σύνηθες για ασθενείς μεχρόνια νεφρική ανεπάρκειασυχνά αντιμετωπίζονται με διαιτητικές παρεμβάσεις, έλεγχο γλυκόζης αίματος και αρτηριακής πίεσης, πρόληψη τοξικότητας οξέων ή ηλεκτρολυτών και άλλες βασικές θεραπείες και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία αιμοκάθαρσης. Εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση νεφρού, μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική θεραπεία Εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση νεφρού, μπορεί επίσης να επιλεγεί χειρουργική θεραπεία για τη βελτίωση του δείκτη νεφρικής λειτουργίας των ασθενών [4-7]. Το νοσοκομείο μας έχει προγραμματιστεί για ασθενείς με χρόνιαΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑπου έγιναν δεκτοί από τον Οκτώβριο του 2019 έως τον Δεκέμβριο του 2021, επιλέχθηκαν τυχαία 60 περιπτώσεις ως δείγμα για την παρακολούθηση της κινεζικής ιατρικής θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας Τα αποτελέσματα αναφέρονται παρακάτω.
1 Δεδομένα και μέθοδοι
1.1 Γενικά στοιχεία 60 περιπτώσεις τουχρόνια νεφρική ανεπάρκειαΟι ασθενείς που εισήχθησαν στο νοσοκομείο μας επιλέχθηκαν ως υποκείμενα της μελέτης. επιλέχθηκαν για τη μελέτη από τον Οκτώβριο του 2019 έως τον Δεκέμβριο του 2021 και χωρίστηκαν σε δύο ομάδες σύμφωνα με τη μέθοδο του πίνακα τυχαίων αριθμών σε δύο ομάδες, δηλαδή, ομάδα ελέγχου και ομάδα παρατήρησης, κάθε ομάδα 30 περιπτώσεων. Η δοκιμή εγκρίθηκε από την επιτροπή ιατρικής δεοντολογίας. Οι γενικές πληροφορίες των ασθενών και στις δύο ομάδες φαίνονται στον Πίνακα 1. Οι γενικές πληροφορίες των δύο ομάδων φαίνονται στον Πίνακα 1. Κριτήρια συμπερίληψης: εκείνοι που πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια της ανεπάρκειας τσι σπλήνας και των νεφρών και της τοξικότητας στην κινεζική ιατρική. όσοι πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια τουχρόνια νεφρική ανεπάρκειαστη δυτική ιατρική? οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειας έδωσαν ενημερωμένη συγκατάθεση. Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους έδωσαν την ενημερωμένη συγκατάθεσή τους. Κριτήρια αποκλεισμού: ψυχιατρικές διαταραχές; αλλεργικοί ασθενείς? ασθενείς με σοβαρά αλλεργικά άτομα. ασθενείς με σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις· ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες· έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες· ασθενείς με αλλεργικά νοσήματα. Ασθενείς με αλλεργίες. άτομα με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο· μεταδοτικές ασθένειες; γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
1.2 Μέθοδοι Οι ασθενείς με χρόνιαΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑστην ομάδα ελέγχου υποβλήθηκαν σε θεραπεία με δυτική ιατρική και η ομάδα παρατήρησης έλαβε θεραπεία με κινεζική ιατρική. Η ομάδα παρατήρησης υποβλήθηκε σε θεραπεία με κινεζική ιατρική.
① Θεραπεία δυτικής ιατρικής. Οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία κυρίως με διαιτητική παρέμβαση, έλεγχο γλυκόζης αίματος και αρτηριακής πίεσης και πρόληψη οξέωσης ή διαταραχών ηλεκτρολυτών και η διατροφική παρέμβαση ακολουθούσε κυρίως την αρχή της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και αλατιού, με ημερήσια πρόσληψη αλατιού που δεν υπερβαίνει τα 5 g και υψηλή - ποιοτική πρωτεΐνη όσο το δυνατόν περισσότερο. Η μεταβολική οξέωση διορθώνεται με από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση διττανθρακικού νατρίου και οι διαταραχές του μεταβολισμού νερού-νατρίου απαιτούν περιορισμό της πρόσληψης νατρίου και διουρητικά όπως η βουμετανίδη και η τορασεμίδη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για παρέμβαση. Ανχρόνια νεφρική ανεπάρκειαεξελίσσεται σε ουραιμία, απαιτείται θεραπεία αιμοκάθαρσης [8-12]. ② Θεραπεία κινεζικής ιατρικής. Η θεραπεία με σούπα αποτοξίνωσης νεφρών Yi πραγματοποιήθηκε με τη σύνθεση του τύπου: 6 g αμμώδους ξηρού καρπού, 6 g ακατέργαστου ραβέντι, 15 g σκυλόξυλο, 15 g ατρακτυλόδων, 15 g astragalus, 15 g codonopsis, 15 g κιστάνσες, 15 γραμμάρια γιαμ, 15 γραμμάρια πορίας, 10 γραμ. μητρικού βοτάνου, 6 γραμ. σερίκη, 6 γρ. Ο χυμός αφεψήθηκε με νερό για να εκχυλιστούν 200 mL (100 mL σε 2 σακουλάκια) και λήφθηκε ζεστό, 100 mL στο πρωί και 100 mL το βράδυ και η θεραπεία συνεχίστηκε για 2 μήνες. 1.3 Δείκτες παρατήρησης Συγκρίνετε την κλινική επίδραση της θεραπείας, τους δείκτες νεφρικής λειτουργίας, τους δείκτες που σχετίζονται με τον ορό, τις βαθμολογίες κλινικών συμπτωμάτων, τη συσσώρευση στοιχείων TCM, την ικανοποίηση, τις ανεπιθύμητες ενέργειες των ασθενών στις δύο ομάδες.
Συγκρίθηκαν τα αποτελέσματα της κλινικής θεραπείας, οι δείκτες νεφρικής λειτουργίας, οι δείκτες που σχετίζονται με τον ορό, οι βαθμολογίες κλινικών συμπτωμάτων, τα συμπτώματα TCM, η ικανοποίηση και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των δύο ομάδων. Τα αποτελέσματα της κλινικής θεραπείας των δύο ομάδων αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τις αλλαγές στις βαθμολογίες συμπτωμάτων TCM και στους δείκτες νεφρικής λειτουργίας και μείωση 60 τοις εκατό ή περισσότερο στις βαθμολογίες συμπτωμάτων TCM ή αύξηση 20 τοις εκατό ή περισσότερο στο ποσοστό κάθαρσης ενδογενούς κρεατινίνης ή μείωση 20 τοις εκατό ή περισσότερο στην κρεατινίνη αίματος έδειξε σημαντική επίδραση. Μια μείωση κατά 30 τοις εκατό ή περισσότερο στη βαθμολογία συμπτωμάτων TCM ή μια αύξηση 10 τοις εκατό ή περισσότερο στον ρυθμό κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης και μια μείωση 10 τοις εκατό ή περισσότερο στην κρεατινίνη του αίματος σημαίνει αποτελεσματική και μια μείωση λιγότερο από 30 τοις εκατό σε η βαθμολογία συμπτωμάτων TCM ή αύξηση λιγότερο από 10 τοις εκατό στον ενδογενή ρυθμό κάθαρσης κρεατινίνης και μείωση λιγότερο από 10 τοις εκατό στην κρεατινίνη αίματος σημαίνει αναποτελεσματική και το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό=ο αριθμός των περιπτώσεων (αποτελεσματικό συν αποτελεσματικό) / συνολικές περιπτώσεις × 100 τοις εκατό [13-14]. (ii) Οι δείκτες νεφρικής λειτουργίας των δύο ομάδων αξιολογήθηκαν σύμφωνα με την ενδογενή κάθαρση κρεατινίνης και τους δείκτες κρεατινίνης αίματος.
(③Οι δείκτες που σχετίζονται με τον ορό των δύο ομάδων αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τους δείκτες μικροσφαιρίνης 2 ορού και κυστατίνης C. (iv) Τα κλινικά συμπτώματα των ασθενών και στις δύο ομάδες βαθμολογήθηκαν σύμφωνα με τα κύρια διαγνωστικά συμπτώματα TCM αδυναμίας οσφυϊκού και γονάτου, λήθαργου και αδυναμίας , και λιγότερη τροφή και νωθρότητα, και τους αποδόθηκε βαθμολογία 0, 1, 2 και 3 βαθμοί [15]. Οι βαθμολογίες των συμπτωμάτων TCM στις δύο ομάδες αξιολογήθηκαν σύμφωνα με τη σοβαρότητα των πρωτογενών και δευτερογενών συμπτωμάτων Όσο υψηλότερη ήταν η βαθμολογία, τόσο πιο σοβαρά ήταν τα συμπτώματα [16]. Όσο υψηλότερη ήταν η βαθμολογία, τόσο πιο σοβαρά ήταν τα συμπτώματα [16]. (6) Ικανοποίηση ασθενών μεχρόνια νεφρική ανεπάρκειακαι στις δύο ομάδες αξιολογήθηκε σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο ικανοποίησης από το νοσοκομείο. Η ικανοποίηση των ασθενών στις δύο ομάδες αξιολογήθηκε σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο ικανοποίησης του νοσοκομείου και η ικανοποίηση των ασθενών στις δύο ομάδες αξιολογήθηκε άμεσα. Τα τελικά αποτελέσματα των τριών δεικτών πολύ ικανοποιημένος, ικανοποιημένος και μη ικανοποιημένος λήφθηκαν άμεσα και η συνολική ικανοποίηση {{0}} (πολύ ικανοποιημένος συν ικανοποιημένος) αριθμός περιπτώσεων/συνολικός αριθμός περιπτώσεων × 1{{9 }}0 τοις εκατό [17]. (7) Υπολογίστηκε η συχνότητα εμφάνισης αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπερκαλιαιμίας, καρδιαγγειακών και εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων στις δύο ομάδες. Η συχνότητα εμφάνισης κάθε ανεπιθύμητης αντίδρασης. 1.4 Στατιστικές μέθοδοι Για τα δεδομένα χρησιμοποιήθηκε στατιστικό λογισμικό SPSS 21.0 Τα δεδομένα αναλύθηκαν με χρήση στατιστικού λογισμικού SPSS 21.0. Τα δεδομένα μέτρησης εκφράστηκαν ως (x ± s) και η σύγκριση μεταξύ των ομάδων πραγματοποιήθηκε με δοκιμή. τα δεδομένα μέτρησης εκφράστηκαν ως [n (ποσοστό )] και η δοκιμή χ 2 P < 0,05 δείχνει ότι η διαφορά είναι στατιστικά σημαντική.
