Η μελέτη SMP-CKD αποκαλύπτει ότι η ολική χοληστερόλη και το ποσοστό σωματικού λίπους είναι οι καλύτεροι δείκτες λίπους για την πρόβλεψη της πρόγνωσης σε ασθενείς με στάδια ΧΝΝ 3-5

Ερευνητικός σχεδιασμός

Αυτή η μελέτη βασίζεται στη μελέτη αμφίδρομης κοόρτης αυτοδιαχείρισης της χρόνιας νεφρικής νόσου (SMP-CKD), η οποία συλλέγει αναδρομικά δεδομένα για περιπτώσεις ΧΝΝ που παρατηρήθηκαν στην κλινική διαχείρισης χρόνιων ασθενειών του Επαρχιακού Νοσοκομείου Γκουανγκντόνγκ της Παραδοσιακής Κινέζικης Ιατρικής από την 1η Ιουλίου 2015. έως τις 31 Δεκεμβρίου 2022. Περιλήφθηκαν περιπτώσεις με στάδιο ΧΝΝ 3-5 χωρίς αιμοκάθαρση, ηλικίας 18-80 ετών, πλήρεις δείκτες λίπους και κανένα σοβαρό οίδημα. Περιπτώσεις με χρόνο επιβίωσης<3 months were excluded.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Το κύριο καταληκτικό σημείο αυτής της μελέτης είναι το σύνθετο αποτέλεσμα της νεφρικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της εξέλιξης σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), του εκτιμώμενου ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Οι παράγοντες έκθεσης σε αυτή τη μελέτη είναι δείκτες λίπους. Οι δείκτες λιπιδίων του αίματος περιλαμβάνουν TG, TC, HDL-C και LDL-C. Οι δείκτες κατανομής λίπους περιλαμβάνουν TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF και VFA.

Αποτέλεσμα έρευνας

Στην ανάλυση συμπεριλήφθηκαν 794 ασθενείς με ΧΝΝ σταδίων 3 έως 5. Μεταξύ αυτών, 255 περιπτώσεις είχαν το σύνθετο αποτέλεσμα και το ποσοστό των γυναικών ήταν 45,97%. Η διάμεση παρακολούθηση ήταν 2,03 (1,06~3,19) έτη, η διάμεση ηλικία ήταν 58,8 (48,7~67,2) έτη και ο διάμεσος eGFR ήταν 33,7 (17,6~47,8) ml/min/1,73㎡.

Ένα πολυπαραγοντικό προσαρμοσμένο μοντέλο Poisson με βάση την ταξινόμηση κατασκευάστηκε σε συνδυασμό με παλινδρόμηση LASSO για να συγκριθεί η σχέση μεταξύ των παραμέτρων λιπιδίων και σωματικού λίπους του αίματος και των αποτελεσμάτων ανεπιθύμητων συμβάντων. Η μελέτη διαπίστωσε ότι εκτός από τους δείκτες νεφρικής λειτουργίας, όπως η αναλογία πρωτεΐνης ούρων προς κρεατινίνη (UPCR) και eGFR, υπήρχε επίσης σημαντική συσχέτιση μεταξύ των δεικτών λίπους και των ασθενών. Το TC και το PBF είναι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου και προστατευτικοί παράγοντες για το σύνθετο αποτέλεσμα αντίστοιχα (TC: RR=1.143, 95% CI: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18· PBF: RR=0.976, 95% CI: 0.961~0.992, P=0.003). Οι συσχετίσεις μεταξύ άλλων δεικτών και του σύνθετου αποτελέσματος φαίνονται στον Πίνακα 1.

Η ανάλυση υποομάδας διαπίστωσε ότι η επίδραση της αλληλεπίδρασης δεν ήταν σημαντική, υποδηλώνοντας ότι οι επιδράσεις των TC και PBF στο σύνθετο αποτέλεσμα ήταν σχετικά σταθερές.

Συμπέρασμα ανάλυσης

Αυτή η μελέτη βασίζεται στη κοόρτη SMO-CKD, μειώνει τον χρόνο παρακολούθησης σε πολλά χρονικά παράθυρα και χρησιμοποιεί τη μέθοδο παλινδρόμησης Poisson για να αποκαλύψει τη στενή συσχέτιση μεταξύ TC και PBF και τη σύνθετη έκβαση της νεφρικής νόσου μετά από προσαρμογή για πολλούς παράγοντες. Η ανάλυση ευαισθησίας υποδηλώνει ότι η PBF σχετίζεται στενά με τη σύνθετη έκβαση της νεφρικής νόσου. Η συσχέτιση του σύνθετου αποτελέσματος είναι πιο ισχυρή από αυτή του TC.

Στο παρελθόν, οι ερευνητές πίστευαν ότι η διαχείριση των λιπιδίων του αίματος (ειδικά η LDL-C) ήταν ιδιαίτερα σημαντική για την καθυστέρηση της εξέλιξης της ΧΝΝ. Ωστόσο, αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι η LDL-C δεν είναι ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της σύνθετης έκβασης της νεφρικής νόσου. Αν και η TC ήταν ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για το σύνθετο αποτέλεσμα μετά από πολυπαραγοντική προσαρμογή, τα αποτελέσματά της δεν ήταν αξιόπιστα στην ανάλυση ευαισθησίας. Προσπαθήσαμε επίσης να εισαγάγουμε το μοντέλο LDL-C/HCL-C που αναφέρθηκε στην προηγούμενη βιβλιογραφία για να διερευνήσουμε περαιτέρω την πιθανή επίδραση των λιπιδίων του αίματος στο σύνθετο αποτέλεσμα, αλλά παρόλα αυτά λάβαμε αρνητικά αποτελέσματα. Πιστεύουμε ότι η επίδραση των λιπιδίων του αίματος στο αποτέλεσμα της σύνθετης νεφρικής νόσου μπορεί να διαφέρει μεταξύ των πληθυσμών.

Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές έχουν προτείνει τη θεωρία του «παραδόξου της παχυσαρκίας» και πιστεύουν ότι η συσσώρευση λίπους μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των ποσοστών επιβίωσης. Πολλαπλές μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η συσσώρευση λίπους είναι ένας προστατευτικός παράγοντας στον κίνδυνο θανάτου σε ασθενείς με ΧΝΝ. Αυτή η μελέτη έδειξε επίσης ότι η PBF είναι ένας ανεξάρτητος προστατευτικός παράγοντας για τη σύνθετη έκβαση σε ασθενείς με στάδια ΧΝΝ 3-5, κάτι που συνάδει με το "παράδοξο της παχυσαρκίας". Οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχουν δύο λόγοι για το φαινόμενο του «παράδοξου της παχυσαρκίας» στις περιπτώσεις ΧΝΝ σε αυτή τη μελέτη: Από τη μία πλευρά, το σχήμα του σώματος των ατόμων σε αυτή τη μελέτη δεν πληρούσε τα πρότυπα παχυσαρκίας των Ασιατών και επαρκές τα αποθέματα λίπους μπορεί να έχουν αποτρέψει τη μείωση της κατανάλωσης πρωτεΐνης-ενέργειας. λαμβάνει χώρα; Από την άλλη πλευρά, η ρύθμιση του ενδοκρινικού συστήματος από τον λιπώδη ιστό μπορεί να προάγει το μεταβολισμό των ουραιμικών τοξινών.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υποδηλώνουν επίσης ότι με βάση τη συμβατική ηλικία, την αιμοσφαιρίνη, το eGFR, το UPCR και άλλους παράγοντες κινδύνου, η προσθήκη δεικτών λίπους για τη δημιουργία ενός μοντέλου πρόβλεψης μπορεί να επιτύχει καλύτερη ακρίβεια. Ως εκ τούτου, προτείνουμε η κλινική διαχείριση της ΧΝΝ να ενσωματώνει τα επίπεδα των δεικτών λιπιδίων στο αίμα και τους δείκτες κατανομής λίπους.

Αυτή η μελέτη έχει επίσης ορισμένους περιορισμούς: πρώτον, με την ανάπτυξη της τεχνολογίας τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί πολλοί νέοι δείκτες λίπους και η μελέτη μας δεν συνέλεξε νέους δείκτες λίπους που μπορεί να επηρεάσουν την πρόγνωση της ΧΝΝ. Δεύτερον, αυτή η μελέτη είναι μια αναδρομική κοόρτη. Η μελέτη δεν μπορεί να καλύψει πλήρως πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση της νεφρικής νόσου. Τρίτον, συζητήσαμε τη συσχέτιση μεταξύ των βασικών παραγόντων έκθεσης και της πρόγνωσης, αλλά δεν αναλύσαμε την επίδραση των δυναμικών αλλαγών στους παράγοντες έκθεσης στην πρόγνωση της ΧΝΝ. Τέταρτον, αυτή η μελέτη μπορεί να έχει ανταγωνιστικούς κινδύνους καρδιαγγειακών εκβάσεων. πέμπτον, αυτή η μελέτη είναι μια μελέτη κοόρτης ενός κέντρου και το δείγμα της μπορεί να μην επαρκεί για να αποσαφηνίσει την αιτιώδη σχέση μεταξύ των δεικτών λίπους και των σύνθετων αποτελεσμάτων και η παρέκτασή της έχει περιορισμούς.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistanchedeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος, γνωστή και ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας κοινής επιπλοκής της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche συμβάλλουν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το κιστανάκι βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητική, αντιοξειδωτική, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητική και αναπλαστική δράση, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.