Ανασκόπηση του πεδίου σχετικά με την εφαρμογή παραδοσιακών τεχνικών κινεζικής νοσηλευτικής στη θεραπεία της λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού

Περίληψη:

Σκοπός

Να παρέχει μια ανασκόπηση της έρευνας σχετικά με την εφαρμογή των παραδοσιακών τεχνικών νοσηλευτικής κινεζικής ιατρικής στοΘεραπεία του λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού, να παράσχει μια αναφορά για tΕφαρμογή τεχνικών νοσηλευτικής κινεζικής ιατρικήςναανακουφίστε το λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού. Οι μέθοδοι εννέα κινεζικές και αγγλικές βάσεις δεδομένων αναζητήθηκαν, με χρονικό πλαίσιο αναζήτησης από τη δημιουργία της βάσης δεδομένων έως τον Νοέμβριο του 2023. Αποτελέσματα Δεκαεπτά άρθρα συμπεριλήφθηκαν στη βιβλιογραφία για να συνοψίσουμε τις μεθόδους παρέμβασης, συχνότητας, διάρκειας, χρόνου παρατήρησης, δείκτη έκβασης και αποτελεσματικού ποσοστού των τεχνικών θηλάζουσας θηλάζουσας σε θηλυκό καρκίνο Lymphedema. Συμπέρασμα Οι παραδοσιακές τεχνικές κινεζικής νοσηλευτικής δείχνουν υψηλή ποικιλομορφία και αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του λεμφοίδημα που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού, δείχνοντας καλή συμβατότητα με άλλες μεθόδους παρέμβασης, αλλά ο μηχανισμός δράσης τους δεν είναι αρκετά σαφής και υπάρχει μεγάλη ετερογένεια στις μεθόδους λειτουργίας, ο χρόνος παρέμβασης και η συχνότητα παρέμβασης κλπ. Στο μέλλον, πρέπει να διεξάγουμε περαιτέρω έρευνα για να τυποποιήσουμε τις παρεμβάσεις του TCM.Θεραπεία του λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού, και να προωθήσει την εισαγωγή έγκυρων κατευθυντήριων γραμμών για τη θεραπεία του λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού. Στο μέλλον, θα πρέπει να διεξαχθεί περαιτέρω έρευνα για την τυποποίηση των παρεμβάσεων των τεχνικών νοσηλείας TCM στη θεραπεία του λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού και για την προώθηση της εισαγωγής έγκυρων κατευθυντήριων γραμμών στον τομέα αυτό.

Λέξεις -κλειδιά: παραδοσιακή κινεζική νοσηλευτική τεχνολογία; Καρκίνος του μαστού που σχετίζεται με το λεμφοίδημα. αναθεώρηση του πεδίου. μασάζ; απολύμανση διά καπνού

 

 

 

TCM Herbal cistanche συμπληρώματα γιαΘεραπεία του λεμφοίδημα που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού

 

1 φόντο

Σύμφωνα με τα τελευταία επιδημιολογικά δεδομένα από τοΔιεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC) το 2024, Ο καρκίνος του μαστού έχει γίνει ο δεύτερος πιο διαδεδομένος κακοήθης όγκος παγκοσμίως [1].

Λεμφοίδημα που σχετίζεται με καρκίνο του μαστού (BCRL)είναι μια από τις πιο συνηθισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές του καρκίνου του μαστού. Συμβαίνει κυρίως επειδήΗ χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία διαταράσσουν τους λεμφαδένες και τα λεμφικά αγγεία, οδηγώντας σε απόφραξη των μασχαλιαίων λεμφικών οδών αποστράγγισης. Ως αποτέλεσμα,Το πλούσιο σε πρωτεΐνη λεμφαδένες συσσωρεύεται στους ενδιάμεσους ιστούς, προκαλώντας λεμφοίδημα [2].

Μελέτες δείχνουν ότιΤο BCRL επηρεάζει τους ασθενείς, τις οικογένειες και την κοινωνίαμε πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένωνφυσιολογικές, ψυχολογικές και οικονομικές πτυχές [3-4].

Τεχνικές νοσηλευτικής της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM)

Είναι οι τεχνικές νοσηλευτικής της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM)Ένα σύνολο μεθόδων φροντίδας που καθοδηγούνται από θεωρίες TCM, που υλοποιούνται ως συμπλήρωμα στις συμβατικές νοσηλευτικές πρακτικές. Αυτές οι τεχνικές επικεντρώνονταιεξατομικευμένη φροντίδα των ασθενών και διαφοροποίηση διαφόρων συνδρόμων [5].

Οι έρευνες δείχνουν ότιΟι τεχνικές νοσηλευτικής TCM μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος, να προωθήσουν τη ροή του μεσημβρινού και να μειώσουν αποτελεσματικά τη σοβαρότητα του λεμφοίδημα, παροχήΜια νέα προσέγγιση για την πρόληψη του BCRL [6-7].

Προσέγγιση αναθεώρησης του πεδίου

A αναθεώρησηείναι μια μέθοδος σύνθεσης γνώσης που βασίζεται στη θεωρία της πρακτικής που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία. ΧρησιμοποιείταιΠροσδιορίστε τα αποδεικτικά στοιχεία, συνοψίστε τη γνώση και ενημερώστε τα πλαίσια έρευναςΣε ένα δεδομένο πεδίο [8]. Σε σύγκριση με τις παραδοσιακές κριτικές,Οι αναθεωρήσεις του πεδίου είναι πιο συστηματικές, περιλαμβάνουν ευρύτερες αναζητήσεις και παρέχουν στοιχεία υψηλότερου επιπέδου [9].

Έτσι, αυτή η μελέτη διεξάγει ένααναθεώρησησχετικά με την εφαρμογή τουΤεχνικές νοσηλευτικής TCM στη θεραπεία BCRL, με στόχο:

Συνοψίστε τοτρέχουσα εφαρμογήτων τεχνικών νοσηλείας TCM στη θεραπεία BCRL.

Αναγνωρίζωβασικοί δείκτες αξιολόγησηςΓια τη νοσηλεία TCM στο BCRL.

Αξιολόγηση τουαποτελεσματικότητατων τεχνικών νοσηλείας TCM στη διαχείριση του BCRL.

2. Υλικά και μέθοδοι

2.1 Ερευνητικές ερωτήσεις

Με βάση την εστίαση της ερευνητικής ομάδας και την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, διατυπώθηκαν τα ακόλουθα ερευνητικά ερωτήματα:

Ποιες είναι οι τρέχουσες εφαρμογές των τεχνικών νοσηλευτικής TCM στη θεραπεία του BCRL;

Ποιοι δείκτες αξιολόγησης χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της νοσηλείας TCM για το BCRL;

Πόσο αποτελεσματικές είναι οι τεχνικές νοσηλευτικής TCM στη θεραπεία του BCRL;

2.2 Στρατηγική αναζήτησης

Η αναζήτηση της βιβλιογραφίας διεξήχθη σε πολλές διεθνείς και κινεζικές βάσεις δεδομένων, όπως:

PubMed, Web of Science, Embase, Cinahl, Βιβλιοθήκη Cochrane(Διεθνείς βάσεις δεδομένων)

CNKI, WANFANG, VIP (WEIPU) και CBM (βάση δεδομένων της κινεζικής βιοϊατρικής βιβλιογραφίας)(εγχώριες βάσεις δεδομένων)

Η στρατηγική αναζήτησης περιελάμβανε συνδυασμό:

Όροι ματιών

Λέξεις-κλειδιά ελεύθερου κειμένου

Λογικοί χειριστές Boolean

Όροι αναζήτησης

Αγγλικές λέξεις -κλειδιά: Καρκίνο του μαστού, Καρκίνωμα μαστού, Μαστικός καρκίνος, Καρκίνωμα μαστού, Καρκίνος του μαστού, και λέξεις -κλειδιά που σχετίζονται με τις τεχνικές νοσηλευτικής TCM.

 

2.3 Κριτήρια συμπερίληψης και αποκλεισμού

Κριτήρια ένταξης

Συμμετέχοντες: Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν μεBCRL.

Παρέμβαση: Μελέτες που επικεντρώνονταιΤεχνικές νοσηλευτικής TCM για θεραπεία BCRL, με βάση τοΕγχειρίδιο Τεχνικών Νοσηλευτικής TCMεκδίδεται από τοΕθνική διοίκηση παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής.

Τύπος μελέτης: Πρωτότυποποσοτικές μελέτες.

Γλώσσα: Δημοσιεύθηκε στοΚινέζικα ή Αγγλικά.

Ημερομηνία δημοσίευσης: Από την έναρξη της βάσης δεδομένων έως τον Νοέμβριο του 2023.

Κριτήρια αποκλεισμού

Πλήρες κείμενο δεν είναι διαθέσιμο.

Διπλές δημοσιεύσεις.

Έγγραφα συνεδρίων, περιλήψεις, κατευθυντήριες γραμμές και άρθρα αναθεώρησης.

Μελέτες που δεν παρέχουν λεπτομερείς περιγραφές των μεθόδων νοσηλείας.

2.4 Έλεγχος βιβλιογραφίας και εξαγωγή δεδομένων

Αφαιρέθηκαν διπλές μελέτες, και δύο ανεξάρτητοι ερευνητές εξέτασαν τη βιβλιογραφία.

Η διαδικασία επιλογής:

Αρχικός έλεγχος: Επανεξέταση των τίτλων και των περιλήψεων.

Προβολή πλήρους κειμένου: Αξιολόγηση άρθρων που βασίζονται σε κριτήρια συμπερίληψης και αποκλεισμού.

Οποιεσδήποτε διαφωνίες επιλύθηκαν μέσω συζήτησης με ένατρίτος ερευνητής, και όλοι οι ερευνητές έλαβανεπαγγελματική κατάρτιση.

Εξαγόμενα δεδομένα

Τα εξαγόμενα δεδομένα περιελάμβαναν:

Συγγραφέας

Έτος δημοσίευσης

Σχεδιασμός μελέτης

Μέγεθος δείγματος

Μέθοδοι παρέμβασης

Συχνότητα παρέμβασης

Διάρκεια παρέμβασης

Περίοδος παρατήρησης

Δείκτες έκβασης

Ποσοστό αποτελεσματικότητας

 

3 Αποτελέσματα

3.1 Αποτελέσματα αναζήτησης βιβλιογραφίας

Συνολικά952 μελέτεςαρχικά ανακτήθηκαν.

ΜετάΑφαίρεση αντιγράφων και άσχετες μελέτες, Εξαιρέθηκαν 935 μελέτες.

17 μελέτεςτελικά συμπεριλήφθηκαν στην αναθεώρηση [10-26].

15 μελέτεςμπήκακινέζικα [10-24].

2 μελέτεςμπήκααγγλικός [25-26].

Τύποι μελέτης

15 μελέτεςήταντυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTS).

2 μελέτεςήτανδιαχρονικές μελέτες.

Διαγράμματα ροής της λογοτεχνίας

(ΒλέπωΕικόνα 1για τη διαδικασία διαλογής).

Βασικά χαρακτηριστικά των μελετών που περιλαμβάνονται

(ΒλέπωΠίνακας 1για λεπτομέρειες).

 

 

Πίνακας 1. Βασικά χαρακτηριστικά των συμπεριλαμβανόμενων μελετών (n =17)

Μελέτη	Ετος	Σχεδιασμός μελέτης	Μέγεθος δείγματος	Ομάδα ελέγχου	Μέθοδοι παρέμβασης	Ομάδα παρατήρησης	Συχνότητα παρέμβασης	Διάρκεια παρέμβασης (ημέρες)	Περίοδος παρατήρησης (ημέρες)	Δείκτες έκβασης	Αποτελεσματικότητα (%)
Wang Yajiao et αϊ. [10]	2014	Rct	61	Ελαστικό μανίκι + άσκηση αναρρίχησης τοίχου	Κινεζική ιατρική κρύα συμπίεση	2 φορές/ημέρα	14	…	1)	87.10
Ένας Hongli et αϊ. [11]	2016	Rct	70	Υποκαπνισμός κινεζικής ιατρικής	Κινέζικη υποκαπνισμός ιατρικής + βοτανικά μούσκεμα	2 φορές/ημέρα	21	…	2), 3)	94.28
Οι Bi Jing et αϊ. [12]	2017	Διαχρονική μελέτη	30	Χωρίς έλεγχο	Μασάζ από βελονάκι	1 ώρα/ημέρα	…	…	7)	80.00
Lü Sujun et αϊ. [13]	2017	Rct	60	Ελαστικό μανίκι + λειτουργική εκπαίδευση άνω άκρου	Κινέζικη υποκαπνισμός ιατρικής + πλύσιμο βοτάνων	2 φορές/ημέρα	14	0	4), 6)	93.33
Cheng Si et αϊ. [14]	2018	Rct	60	Microwave + άνω άκρο Moxibustion	Κινεζική ιατρική υγρή θερμότητα συμπίεση	2 φορές/ημέρα	10	0	2), 5), 6), 9)	93.33
Feng Qian et αϊ. [15]	2018	Rct	93	Στοματική φαρμακευτική αγωγή (αμινοφυλίνη παστίλιες)	Βελονισμός + κούπωμα	1 ώρα/ημέρα	28	120	3), 6), 7), 8), 11)	91.30
Chen Kailun et αϊ. [16]	2018	Rct	60	Τυπική φροντίδα (λειτουργική εκπαίδευση)	Κινεζική ιατρική καυτή συμπίεση + μασάζ acupoint	2 φορές/ημέρα	28	56	6), 9)	96.43
Liang Zhisheng et αϊ. [17]	2019	Rct	60	Τυπική θεραπεία αποκατάστασης	Κινεζική ιατρική καυτή συμπίεση + υποκαπνισμός	2 φορές/ημέρα	14	0	5), 8), 10), 12)	…
Zhang Jufang et αϊ. [18]	2020	Rct	98	Εκπαίδευση αποκατάστασης + Λειτουργική εκπαίδευση + Περιεκτική εκπαίδευση	Κινεζική ιατρική καυτή συμπίεση	1 ώρα/ημέρα	30	0	10), 12)	…
Li Tingting et αϊ. [19]	2020	Διαχρονική μελέτη	58	Χωρίς έλεγχο	Υποκαπνισμός κινεζικής ιατρικής	2 φορές/ημέρα	20	…	6), 10)	…
Yang Zhifeng et αϊ. [20]	2020	Rct	138	Δυτική ιατρική συμπτωματική παρέμβαση	Μελαγχολία	0. 5 φορές/ημέρα	14	240	4), 8), 10), 11), 15)	91.30
Yi Liying et αϊ. [21]	2022	Rct	156	Μασάζ από βελονάκι	Μασάζ Acupoint + Κινέζικη υποκαπνισμός ιατρικής	1 ώρα/ημέρα	28	0	10), 13), 14)	94.87
Xu Xiaodong et αϊ. [22]	2022	Rct	168	Τυποποιημένες μεθόδους θεραπείας	Μασάζ από βελονάκι	1 ώρα/ημέρα	30	0	2), 7), 12), 14)	92.86
Sun Huibin et αϊ. [23]	2022	Rct	82	Δισκία από του στόματος διοσμίνης + μασάζ βελονίου	Κινεζική ιατρική υγρή θερμική συμπίεση + μασάζ βελονίου	1 ώρα/ημέρα	28	0	5), 10), 15), 16)	95.12
Guo Huiqin et αϊ. [24]	2022	Rct	60	Υδροθεραπεία κινεζικής ιατρικής	Κινεζική ιατρική υγρή θερμική συμπίεση + μασάζ βελονίου	1 ώρα/ημέρα	28	0	10), 14)	…
Wang et αϊ. [25]	2019	Rct	48	Θεραπεία με πνευματική κυκλοφορία	Μελαγχολία	0. 5 φορές/ημέρα	28	30	10), 13), 17)	…
Wang et αϊ. [26]	2023	Rct	40	Θεραπεία με πνευματική κυκλοφορία	Μασάζ βελονίου + moxibustion	2 φορές/εβδομάδα	28	0

 

 

Σημειώσεις στον Πίνακα 1

Δείκτες έκβασης:

(1) ταξινόμηση οιδήματος

(2) Δείκτες αποτελεσματικότητας οίδημα

(3) FCAT-B +4 Κλίμακα (υποκειμενική κλίμακα συμπτωμάτων)

(4) Αξιολόγηση ποιότητας ζωής

(5) Δείκτες αποτελεσματικότητας συμπτωμάτων TCM

(6) Μέθοδοι μέτρησης οίδημα

(7) Μέθοδοι μέτρησης περιφέρειας βραχίονα

(8) Επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών

(9) Ανώτερη βαθμολόγηση σοβαρότητας διόγκωσης

(10) Διαφορά περιφέρειας άνω βραχίονα

(11) Ποσοστό επανάληψης

(12) λεμφική ροή άνω άκρου

(13) Οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) για την αξιολόγηση του πόνου

(14) Κλίμακα αξιολόγησης αναπηρίας άνω άκρου (Dash)

(15) βαθμολογία σύνδρομο TCM

(16) φλεγμονώδεις παράγοντες

(17) Κλίμακα κόπωσης Piper (RPFS)

(18) Όγκος βραχίονα

---

2.2 Μέθοδοι παρέμβασης

Στη θεραπεία τουΛεμφοίδημα που σχετίζεται με καρκίνο του μαστού (BCRL), συνολικάΕννέα τεχνικές νοσηλευτικής TCMέδειξε σημαντική αποτελεσματικότητα. Αυτές οι μέθοδοι αντιπροσωπεύουν50% των 18 τεχνικώνπεριγράφεται στοΕγχειρίδιο τεχνικών νοσηλευτικής TCM για νοσηλευτικό προσωπικό. Οι αποτελεσματικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

Κινεζική ιατρική κρύα συμπίεση [10]

Υποκαπνισμός κινεζικής ιατρικής [11,13,17,19,21]

Η κινεζική ιατρική μούσκεμα [11,13]

Μασάζ από βελονάκι [11-12,16,21-24,26]

Κινεζική ιατρική Ιονοφόρηση [12]

Κινεζική ιατρική υγρή θερμότητα συμπίεση [14,23-24]

Θεραπεία με κούπωμα [15]

Κινεζική ιατρική καυτή συμπίεση σιδερώματος [16-18]

Ανασταλεί moxibustion [20,25-26]

Μεταξύ αυτών των μεθόδων,Η κινεζική ιατρική μούσκεμαχρησιμοποιείται γενικά σε συνδυασμό μεΥποκαπνισμός κινεζικής ιατρικής. Μετά την υποκαπνότητα, όταν η θερμοκρασία του φυτικού διαλύματος μειώνεται, χρησιμοποιείται για την εμβάπτιση της πληγείσας περιοχής.

---

2.3 Συχνότητα και διάρκεια παρέμβασης

Όλες οι μελέτες, εκτός από ένα [12], περιέγραψαν τη συχνότητα και τη διάρκεια των παρεμβάσεων. ΟΗ συχνότητα και η διάρκεια ποικίλλουν μεταξύ των μελετών, αλλά οι περισσότερες παρεμβάσεις χορηγήθηκανμία ή δύο φορές την ημέρα, με έναδιάρκεια θεραπείας μικρότερη από ένα μήνα.

Με τεχνική:

Μασάζ από βελονάκι:

5 μελέτες[11, 21-24]1 ώρα/ημέρα.

1 μελέτη[16] ανέφεραν συχνότητα2 φορές/ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας ήταν σχετικά μεγάλη, κατά μέσο όρο27,2 ημέρες.

Υποκαπνισμός κινεζικής ιατρικής:

4 μελέτες[11,13,17,19] ανέφεραν συχνότητα2 φορές/ημέρα.

1 μελέτη[22] ανέφεραν συχνότητα1 ώρα/ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας ήταν ελαφρώς μικρότερη από αυτή του μασάζ βελονίου, με μέσο όρο19,4 ημέρες.

Η κινεζική ιατρική μούσκεμα (σε συνδυασμό με υποκαπνισμό):

2 μελέτες[11,13] ανέφεραν συχνότητα2 φορές/ημέρα.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας ήταν17,5 ημέρες.

Κινεζική ιατρική υγρή θερμότητα συμπίεση:

3 μελέτες[12, 21-22]1 ώρα/ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει σημαντικά:

2 μελέτεςΑναφέρεται [23-24]28 ημέρες.

1 μελέτη[14] ανέφεραν10 ημέρες.

---

2.4 Δείκτες αποτελεσμάτων των παρεμβάσεων

Οι μελέτες αξιολογήθηκανπολλαπλά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένουΜείωση διόγκωσης βραχίονα, φυσιολογική λειτουργία, βαθμολογίες συμπτωμάτων TCM, ανεπιθύμητες αντιδράσεις και ποσοστά υποτροπής.

Βασικές αξιολογήσεις αποτελεσμάτων:

Μείωση του πρήξιμου βραχίονα:

Μετράται απόόγκος βραχίονα, λεμφική ροή άνω άκρου, κ.λπ.

Φυσιολογική λειτουργία:

Εργαλεία αξιολόγησηςσυμπεριλαμβανομένοςFCAT-B +4 Κλίμακα, εύρος κίνησης ώμου και κινητικότητα του άνω άκρου.

Σύνδρομο TCM:

Τα συμπτώματα κατηγοριοποιήθηκαν ωςπρωτογενή συμπτώματα και δευτερογενή συμπτώματα.

Πρωτογενή συμπτώματα (πρήξιμο του άνω άκρου, τσούξιμο, μούδιασμα, κόπωση):

Βαθμολογημένος ωςΚανένα, ήπιο, μέτριο ή σοβαρό, βαθμολογία0, 2, 4 και 6 βαθμοί, αντίστοιχα.

Δευτερεύοντα συμπτώματα (Κακή όρεξη, δύσπνοια, σκοτεινή επιδερμίδα, χαμηλή ενέργεια, πληρότητα στο στήθος, νυχτερινή εφίδρωση):

Βαθμολογημένος ωςΚανένα, ήπιο, μέτριο ή σοβαρό, βαθμολογία0, 1, 2 και 3 βαθμοί, αντίστοιχα.

Ανωμαλίες της γλώσσας και των παλμώνο καθένας ανατέθηκε1 σημείο, και η συνολική βαθμολογία υπολογίστηκε.

Ανεπιθύμητες ενέργειες:

Συμπεριλαμβανομένοςεξάνθημα, ναυτία, ζάλη και τοπική εξέλκωση.

Ποσοστό επανάληψης:

Ποσοστό χρόνου επανάληψης και επανάληψηςμετρήθηκαν.

Δύο μελέτες[15,20] χρησιμοποιείταιποσοστό επανάληψηςΩς δείκτης παρατήρησης, και οι δύο αναφορέςχαμηλότερα ποσοστά υποτροπής στην ομάδα παρέμβασης σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.