Η πρόοδος της έρευνας στην παραδοσιακή θεραπεία της κινεζικής ιατρικής (TCM) για τη στυτική δυσλειτουργία (ED)
Feb 25, 2025
Στυτική δυσλειτουργία (ed)είναι μια κοινή σεξουαλική δυσλειτουργία, αναφερόμενη στην αδυναμία των ανδρών να επιτύχουν και να διατηρήσουν επαρκή στύση πέους για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή [1]. Στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM), ο Ed εμπίπτει στην κατηγορία του"Yang Wei" (ανικανότητα). Με τις αλλαγές στο κοινωνικό περιβάλλον, ο επιπολασμός του ED αυξάνεται. Εκτιμάται ότι περίπου150 εκατομμύρια άνδρες παγκοσμίωςυποφέρουν από ED [{0}}].
Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν κάποιες προόδους στη θεραπεία ED, συμπεριλαμβανομένηςΦαρμακοθεραπεία, φυσική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, ψυχολογική θεραπεία και θεραπεία έγχυσης βλαστικών κυττάρων. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας γιαμικτός τύπος ED και Organic EDεξακολουθεί να χρειάζεται βελτίωση. Το TCM έχει ορισμένα πλεονεκτήματα στη θεραπεία του ED, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας των θεωριών TCM, της περίπλοκης διαφοροποίησης του συνδρόμου, των ασαφών μηχανισμών δράσης των φυτικών φαρμάκων και των προκλήσεων στην κλινική προώθηση, η εφαρμογή της παραμένει υποβέλτιστη. Αυτό το άρθρο παρέχει μια προκαταρκτική ανασκόπηση της τρέχουσας κατάστασης της έρευνας και των υφιστάμενων προκλήσεων στη θεραπεία TCM για την ED.
1. Πρόοδος έρευνας στη θεραπεία TCM για ED
1.1 Εξέλιξη των αρχών και μεθόδων θεραπείας
Οι δυναστείες Qin και Han
Κατά τη διάρκεια των περιόδων Qin και Han, οι γιατροί το πίστευανΤο ED προέκυψε από την "ανεπάρκεια του Qi και του αίματος" και "ανεπάρκεια νεφρού", και οι θεραπείες επικεντρώθηκαν κυρίωςΤόνουντας το νεφρό, αναπλήρωση του Qi και θρεπτικό αίμα. Περιλαμβάνονται συνήθως βόταναEpimedium (Yin Yang Huo), Morinda officinalis (Ba Ji Tian), Cistanche (Rou Cong Rong), Cnidium (Chuang Zi) και Chlorite (Yang Qi Shi).
Δυναστείες sui και tang
Κατά τη διάρκεια τουΔυναστείες sui και tang, οι ιατροί το αναγνώρισανΟ Ed δεν προκλήθηκε από έναν μόνο παράγοντα, αλλά μάλλον από έναν συνδυασμό ανεπάρκειας και περίσσειας συνδρόμου. Ωστόσο, εξακολουθούσαν να θεωρούσαν"Η ανεπάρκεια των νεφρών και η αδυναμία του γιν και του Γιανγκ"ως πρωταρχική αιτία και η θεραπεία εμπλέκεται κυρίωςθέρμανση και τόνο του νεφρού.
Δυναστείες Jin και Yuan
Κατά τη διάρκεια τουΟι δυναστείες Jin και Yuan, Ο Ed αποδόθηκε στο"Ανεπάρκεια νεφρού, στασιμότητα του ήπατος και υγρασία". Η θεραπεία επικεντρώθηκεΤόνη του νεφρού, καταπραϋντικά το ήπαρ και εκκαθάριση υγρασίας, ενσωματώνοντας βότανα γιαθρεπτική yin, προωθώντας την ούρηση, αναζωογονητική κυκλοφορία του αίματος και ρυθμίζοντας το Qiπαράλληλα με τα φάρμακα-οόνου νεφρού.
Δυναστείες Ming και Qing
ΣτοΔυναστείες Ming και Qing, οι γιατροί παρείχαν πιο λεπτομερείς περιγραφές τουΤα συμπτώματα και τη διαφοροποίηση του συνδρόμου, με διαφορετικούς μελετητές να δίνουν έμφαση σε διάφορες πτυχές. Ορισμένα επεξεργασμένα ED με βάση τοΘεωρία πέντε οργάνων, ενώ άλλοι το απέδωσαν σε εξωτερικούς παθογόνους παράγοντες (Έξι υπερβολές: άνεμος, κρύο, καλοκαιρινή ζέστη, υγρασία, ξηρότητα και φωτιά). Ωστόσο, λόγω τουδιαφορετικές και σύνθετες θεωρίες, οι μέθοδοι θεραπείας έγιναν ασυνεπείς και δεν επιτεύχθηκε καμία συναίνεση.
Να γνωρίζουμε το Cistanche που είναι διάσημο για τη θεραπεία του Ed στην Κίνα
1.2 Σύγχρονες προοπτικές TCM στο ED
Στη σύγχρονη εποχή, οι μελετητές της TCM έχουν αναπτύξει περισσότεραολοκληρωμένη κατανόηση του ED:
Καθηγητής Xu Fusongπροτείνεται το"Θεωρία δενδρυλλίων", υποδηλώνοντας αυτόΗ ανεπάρκεια νεφρού στην ΕΔ είναι ανάλογη με ένα μαραϊκό δενδρυτικό που στερείται νερού, απαιτώντας θεραπεία μεμεθόδους νεφρού-οόνου και yin [4].
Καθηγητής Wang Qiεισήγαγε την έννοια του"Θεραπεία από το ήπαρ", τονίζοντας αυτόηπατική δυσλειτουργία και μειωμένη κυκλοφορία στους μεσημβρινούς των γεννητικών οργάνωνείναι βασικοί παθολογικοί μηχανισμοί της ΕΔ. Η προσέγγιση θεραπείας του περιλαμβάνει κυρίωςκαταπραϋντικό το ήπαρ και ρυθμίζοντας το Qi [5].
Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές έχουν αναγνωρίσει όλο και περισσότερο τοΟ ρόλος της στάσης του αίματος στην ανάπτυξη του ED:
Καθηγητής Li Yueqingυποστήριξε το"Ανεπάρκεια και στάση αίματος"προσέγγιση, επιβεβαιώνοντας αυτόΗ στάση του αίματος που εμποδίζει τους μεσημβρινούς είναι η βασική παθολογία του ED. Πίστευε ότι παρατείνεταιΗ στάση του αίματος μπορεί να εμποδίσει τις αρτηρίες, προκαλώντας ανεπαρκή τροφή στο πέος και μειωμένη στυτική λειτουργία, ή μπορεί να μετατραπεί σεθερμότητα στασιμότητας, οδηγώντας σεΣύνδρομα εσωτερικού ανέμουκαι με αποτέλεσμα το ED [6].
Καθηγητής Li Haisong, εμπνευσμένο από τοΘεωρίες του εγκεφάλου και της καρδιάς, ενσωματωμένοςΘεωρία των ασθενειώνκαι πρότεινε το"Θεωρία εγκεφαλικού επεισοδίου πέους". Πρότεινε αυτόΕνώ το ED συνδέεται κυρίως με το νεφρό, συνδέεται επίσης στενά με την καρδιά, το ήπαρ και τον σπλήνα. Η στασιμότητα του ήπατος και η ανεπάρκεια των νεφρών χρησιμεύουν ως θεμελιώδεις παθολογικοί μηχανισμοί, ενώ η στάση του αίματος είναι ένας αναπόφευκτος παθολογικός παράγοντας[7-9]. Ως εκ τούτου, η θεραπευτική του προσέγγιση τονίζειΠροώθηση της κυκλοφορίας του αίματος και απεμπλοκή των μεσημβρινών.
1.3 Μετατόπιση στις αρχές θεραπείας TCM για ED
Συνοπτικά,Η σύγχρονη θεραπεία TCM για ED έχει εξελιχθεί:
Παραδοσιακές προσεγγίσεις: Προηγουμένως επικεντρώθηκεθέρμανση και τόνο νεφρού-yang, θρεπτικό νεφρό-yin, και καταπραΰνει το ήπαρ και ρυθμίζοντας το Qi.
Σύγχρονες προσεγγίσεις: Τώρα μετατοπίζεται προςΠροώθηση της κυκλοφορίας του αίματος και απεμπλοκή των μεσημβρινώνως αρχή της κύριας θεραπείας.
Αυτή η μετατόπιση αντικατοπτρίζει έναβαθύτερη κατανόηση της παθογένεσης ED στο TCMκαι σημαντικές στιγμέςΝέες θεραπευτικές κατευθύνσειςγια τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
1.2 Ενσωμάτωση της παραδοσιακής κινεζικής και δυτικής ιατρικής: Περιεκτικές προσεγγίσεις θεραπείας
Ο απώτερος στόχος τουED θεραπείαείναιΒελτιώστε τη στυτική λειτουργία, ενισχύστε τη σεξουαλική ικανοποίηση και την ποιότητα ζωής των εταίρων και καθυστερήστε την εξέλιξη του ED. Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής και έλεγχος των υποκείμενων ασθενειώνΔημιουργήστε το θεμέλιο της θεραπείας με ED. ΟΗ έννοια της "προληπτικής θεραπείας της νόσου"θα πρέπει να ενσωματωθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας του ED, ακολουθώντας τις αρχές τουαποτρέποντας την ασθένεια πριν από την εμφάνισή της, αποτρέποντας τις επιπλοκές μετά την έναρξη της νόσου και την πρόληψη της υποτροπής μετά την ανάκαμψη. Αυτή η προσέγγιση πρέπει να συνδυαστεί με τοΔυτική ιατρική κατανόηση της εξέλιξης EDγια την επίτευξη ακριβούς διαφοροποίησης και θεραπείας του συνδρόμου [10].
A Υγιεινός τρόπος ζωής, κανονικά πρότυπα ύπνου, κατάλληλη σωματική άσκηση, ισορροπημένη διατροφή, διαχείριση βάρους και περιορισμός του καπνίσματος και του αλκοόλΌλα συμβάλλουν στη θεραπεία και την πρόγνωση του ED. Για ασθενείς μεσυννοσηρότηταόπωςΚαρδιαγγειακή νόσο, διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο και υπογοναδισμός, αυτές οι συνθήκες πρέπει να αντιμετωπίζονταιΠριν από ή παράλληλα με τη θεραπεία ED. Διαχείριση ενεργών αυτών των πρωτογενών ασθενειώνΕνισχύει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ED. Ανεξέλεγκτοςδιαβήτης και ανεπάρκεια ανδρογόνωνμπορεί να επιδεινωθεί και να αυξήσει τη δυσκολία θεραπείας, ενώαποτελεσματικός έλεγχος διαβήτη και συμπλήρωση ανδρογόνωνκουτίΒελτιώστε την πρόγνωση ED [11].
Ψυχολογική συμβουλευτικήμπορεί να βοηθήσει τους ασθενείςΑνακτήστε την εμπιστοσύνη, αυξήστε τα κίνητρα και βελτιώστε την προσκόλληση στη θεραπεία, εξασφαλίζοντας την ολοκλήρωση της θεραπείας [12]. Για να διορθώσωπαρερμηνείες σχετικά με τη σεξουαλική λειτουργίακαι σπάστε τοΟ φαύλος κύκλος όπου η σεξουαλική αποτυχία οδηγεί σε άγχος και κατάθλιψη, η οποία με τη σειρά του επιδεινώνεται, αγκολυτικά και αντικαταθλιπτικάμπορεί να θεωρηθεί ωςβοτανικές θεραπείες για την καταπραϋντική το ήπαρ και την ανακούφιση της συναισθηματικής δυσφορίας. Για ασθενείς μεσοβαρές συναισθηματικές διαταραχές, Χαμηλής δόσης αγορολυτικά και αντικαταθλιπτικάμπορεί να ενισχύσει την κλινική αποτελεσματικότητα [13].
Γιαοργανικός και μικτός τύπος ED, μονοθεραπεία με φωσφοδιεστεράση -5 αναστολείς (PDE5I) ή TCM μόνοείναι συχνά αναποτελεσματική [14]. Ασθενείς με ανθεκτικό ED που δεν ανταποκρίνονταιΘεραπεία PDE5Iπρέπει να λάβετεθεραπεία συνδυασμούσυμπεριλαμβανομένουTCM, PDE5I, συμπλήρωση ανδρογόνων, φάρμακα που βελτιώνουν μικροκυκλοφορία και ψυχολογική συμβουλευτική. Για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικάπροφορικά φάρμακα, πρόσθετες θεραπείες όπωςΘεραπεία σοκ, συσκευές ανέγερσης κενού και τοπικές ενέσειςμπορεί να χρησιμοποιηθεί. Εάν αυτές οι προσεγγίσεις παραμείνουν αναποτελεσματικές,χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης πρόθεσης πέουςμπορεί να ληφθεί υπόψη.
1.3 Έρευνα για τους μηχανισμούς δράσης
Τη στιγμή,ζωικά μοντέλα για EDγίνονται όλο και πιο εκλεπτυσμένοι, επιτρέποντας στους ερευνητές να προσομοιώσουν διάφορους τύπους ΕΔ, συμπεριλαμβανομένουψυχογενές, νευρογενές και διαβητικό ED, στο πειραματικό επίπεδο. Ωστόσο,Μοντέλα ασθενειών ειδικά για TCM για EDπου ενσωματώνουν τη διαφοροποίηση του συνδρόμου παραμένουν έλλειψη.
Μελέτες για τοΜηχανισμοί θεραπείας TCM για EDέχουν προχωρήσει σημαντικά, αποκαλύπτοντας θεραπευτικά αποτελέσματα μέσω διαφόρων οδών όπωςοξειδωτικό στρες, ίνωση και φλεγμονή[11]. Η έρευνα έχει δείξει ότι διαφορετικές θεραπείες TCM ασκούν αποτελέσματα μέσω πολλαπλών μονοπατιών μοριακής σηματοδότησης:
Μονοπάτια ενεργοποίησης:
Μονοπάτι σηματοδότησης υποδοχέα ανδρογόνου (AR)
Heme Oxygenase -1 (ho -1) μονοπάτι σηματοδότησης
Μιτογόνο ενεργοποιημένη πρωτεϊνική κινάση (ΜΑΡΚ) μονοπάτι σηματοδότησης
Μονοπάτι σηματοδότησης Sirtuin 1 (SIRT1)
Rho κινάση (ROCK) μονοπάτι σηματοδότησης
Μονοπάτια αναστολής:
Οδός σηματοδότησης πυρηνικού παράγοντα-kappa b (NF-KB)
Η μονοπάτι σηματοδότησης Janus kinase 2 (JAK2)
Η μονοπάτι σηματοδότησης πρωτεϊνικής κινάσης C (PKC)
Ο παράγοντας επαγόμενης από υποξία -1 (HIF -1) / στόχος θηλαστικών της οδού σηματοδότησης ραπαμυκίνης (mTOR)
Μέσω αυτών των μηχανισμών,Η θεραπεία με TCM μπορεί να μειώσει το οξειδωτικό στρες, να αναστέλλει την απόπτωση και την ίνωση, να προστατεύσει τα αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα στο πέος και να βελτιώσουν το μικροαγγειακό περιβάλλον του Corpus Cavernosum, ενισχύοντας έτσι τη στυτική λειτουργία [15-16].
Ειδικά ζεύγη φυτικών TCM έχουν ταυτοποιηθεί με ξεχωριστούς μηχανισμούς δράσης:
Leech (Hirudo) και Centipede (Scolopendra):
Ενεργοποιήστε την οδό σηματοδότησης του αζώτου οξειδίου (ΝΟ)
Διεγείρουν τη φωσφατιδυλινοσιτόλη -3 κινάση (PI3K) / πρωτεϊνική κινάση Β (AKT) μονοπάτι
Ρυθμίστε την μονοπάτι σηματοδότησης κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (CAMP)
Αναστέλλουν τις οδούς HIF -1/mTOR και PKC
Μειώστε την απόπτωση, αυξήστε τα επίπεδα ΝΟ, ενισχύστε την παραγωγή τεστοστερόνης, βελτιώστε τη συχνότητα στύσης και αυξήστε την ενδοκοιλιακή πίεση (ICP) και τη μέση αρτηριακή πίεση (MAP), αποκαθιστώντας έτσι τη στυτική λειτουργία [17-19].
Panax notoginseng saponins (PNS):
Μειώστε τη συσσώρευση προχωρημένων τελικών προϊόντων γλυκοζυγίου (ηλικίες) στον ιστό του πέους
Αύξηση της δραστικότητας ενδοθηλιακού νιτρικού οξειδίου (eNOS)
Ανυψώστε τα επίπεδα NO και κυκλικού μονοφωσφορικού γουανοσίνης (CGMP)
Θεραπεία αποτελεσματικά το Diabetic ED [20].
Πρωτεΐνη γαιοσκώληκας (εκχύλισμα Dilong):
Ρυθμίζει τον πυρηνικό παράγοντα ERYTHROID 2- Σχετικό παράγοντα 2 (NRF2) / αντιοξειδωτικό στοιχείο απόκρισης (ARE) μονοπάτι σηματοδότησης
Ρυθμίζει το Rock Pathway και το Pi3K/Akt Pathway
Ενισχύει τη δραστηριότητα της δισμουτάσης υπεροξειδίου (SOD)
Ενεργοποιεί την έκφραση ενδοθηλιακού νιτρικού οξειδίου (eNOS)
Αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα, οδηγώντας σε βελτιωμένη στυτική λειτουργία [21-24].
