Ερευνητική πρόοδος σχετικά με την αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης μικροβίων κοπράνων στη θεραπεία της χρόνιας λειτουργικής δυσκοιλιότητας

Η χρόνια λειτουργική δυσκοιλιότητα (CFC) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αφόδευση, μειωμένη συχνότητα αφόδευσης και αίσθημα ατελούς αφόδευσης ως κύρια συμπτώματα και δεν πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Μια συστηματική ανασκόπηση από τους Barberio et al έδειξε ότι ο παγκόσμιος επιπολασμός της λειτουργικής δυσκοιλιότητας είναι 10,1%. Ο επιπολασμός της λειτουργικής δυσκοιλιότητας στη χώρα μου είναι 8,5%. Στο παρελθόν, οι κύριες μέθοδοι για τη θεραπεία του CFC ήταν η χρήση καθαρτικών και η προσαρμογή των συνηθειών διαβίωσης και διατροφής. Ωστόσο, τα συμπτώματα ορισμένων ασθενών δεν βελτιώνονται σημαντικά μετά τη θεραπεία και μπορεί ακόμη και να επιδεινωθούν ή να εμφανιστούν επιπλοκές. Ασθενείς με φτωχά αποτελέσματα από συντηρητική θεραπεία μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας. Οι υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να λύσουν τον πόνο των ασθενών με CFC και υπάρχει επείγουσα ανάγκη να βρεθούν αξιόπιστες και αποτελεσματικές θεραπείες.

Κάντε κλικ για θεραπεία δυσκοιλιότητας

Η μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων είναι μια αναδυόμενη ειδική μεταμόσχευση οργάνων, η οποία μεταμοσχεύει κοπρανώδη χλωρίδα από υγιείς ανθρώπους στα έντερα ασθενών με CFC για να αναδομήσει τη δομή της εντερικής χλωρίδας και να προσαρμόσει τις μεταβολικές διεργασίες, τα προϊόντα και τις οδούς σηματοδότησης στο σώμα. , βελτιώνοντας έτσι τα συμπτώματα δυσκοιλιότητας. Σε ορισμένες περιοχές έχει διεξαχθεί έρευνα σχετικά με την εφαρμογή μεταμόσχευσης μικροβίων κοπράνων σε ασθενείς με CFC. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων μπορεί να βελτιώσει βραχυπρόθεσμα τα κλινικά συμπτώματα ασθενών με CFC και έχει λιγότερες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα και οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της μεταμόσχευσης μικροβίων κοπράνων είναι Η αποτελεσματικότητα πρέπει να επαληθευτεί. Αυτό το άρθρο εξετάζει την πρόοδο της έρευνας σχετικά με την αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης μικροχλωρίδας κοπράνων στη θεραπεία του CFC για να παρέχει μια αναφορά για περαιτέρω βελτιστοποίηση της κλινικής εφαρμογής του.

1. Ασθενείς με CFC

Χαρακτηριστικά της εντερικής χλωρίδας

Μελέτες έχουν δείξει ότι η ανισορροπία της εντερικής χλωρίδας παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του CFC, η οποία εκδηλώνεται κυρίως με μείωση της ποικιλίας της εντερικής χλωρίδας και μείωση των υποχρεωτικών αναερόβιων, ενώ αυξάνονται δυνητικά παθογόνα βακτήρια και μύκητες, μεταξύ των οποίων το ποσοστό Οι βακτηριοειδείς αυξάνονται σημαντικά. Τα Bifidobacteria και οι Lactobacilli μειώθηκαν, ενώ οι Kim et al διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με CFC είχαν μειωμένα επίπεδα Bacteroidetes. Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται στην ηλικία, το περιβάλλον και τη διατροφή. Μπορεί να φανεί ότι οι αλλαγές στην εντερική χλωρίδα είναι ένα σημαντικό βήμα στην εμφάνιση του CFC και η ρύθμιση της εντερικής χλωρίδας για την επαναφορά της στο αρχικό της επίπεδο μπορεί να είναι το κλειδί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των ασθενών.

2. Θεραπεία μεταμόσχευσης μικροβίων κοπράνων

Η αποτελεσματικότητα των CFC

Η μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας το 1989. Οι Borody et al. πραγματοποίησε μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων μέσω κολονοσκόπησης και το ποσοστό ίασης ήταν 36%. Αρκετές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) στη χώρα μου έδειξαν ότι η μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του CFC από τα παραδοσιακά καθαριστικά, με αποτελεσματικό ποσοστό 94,23%. Σύμφωνα με τις βαθμολογίες της κλίμακας που σχετίζονται με τη δυσκοιλιότητα, τα υποκειμενικά συμπτώματα των ασθενών έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Συνολικά, η βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης βακτηρίων κοπράνων σε ασθενείς με CFC είναι σημαντική. Ωστόσο, λόγω του σύντομου χρόνου εφαρμογής του, η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα πρέπει να επαληθευτεί και οι περισσότερες RCT είναι μικρές δειγματοληπτικές μελέτες. Χρειάζονται στο μέλλον μεγάλες, πολυκεντρικές μελέτες.

3. Παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης κοπράνων

1. Δωρητής:

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μεταμόσχευσης μικροχλωρίδας κοπράνων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον δότη. Η συναίνεση των ειδικών της χώρας μου σχετικά με την τυποποιημένη μεθοδολογία για τη μεταμόσχευση μικροβίων συνιστά ένα άτομο χωρίς θετικά σημεία στη φυσική εξέταση, ηλικία 18 έως 30 ετών και δείκτη μάζας σώματος 18,5 έως 23,9 kg/m2. Τυπικοί δότες που έχουν δοκιμαστεί αρνητικά για παθογόνους μικροοργανισμούς και δεν έχουν προηγούμενο ιστορικό ασθένειας. Εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με την ηλικία και τη συνάφεια των δωρητών. Η ευρωπαϊκή συναίνεση συνιστά οι δωρητές να επιλέγονται από ανθρώπους<60 years old. Bibbò et al. believe that the optimal age of donors should be <50 years old. This is inconsistent with the Bacteroidetes and Proteus phylum in people over 70 years old. Bacteria increased. In terms of donor relatedness, the Chinese consensus recommends selecting unrelated standardized donors; while Cao et al. believe that the clinical remission rate of the unrelated donor group is slightly higher, at 36.95%. In short, standard donors should be preferred for fecal bacterial transplantation, which can avoid infection with pathogens to the greatest extent and improve the success rate and safety of transplantation. The age of the donor is controversial, and cohort studies and long-term follow-up can be conducted stratified by age group to refine the optimal age.

2. δόση:

Η δόση της μεταμόσχευσης μικροχλωρίδας κοπράνων (30~100 g) έχει καθοριστικό αντίκτυπο στο ποσοστό κλινικής βελτίωσης. Το 2017, οι Tian et al. χρησιμοποίησε μία δόση μεταμόσχευσης 100 g και τελικά το 53,3% των συμπτωμάτων των ασθενών βελτιώθηκαν. Οι El-Salhy et al. διαπίστωσε ότι το ποσοστό βελτίωσης των κοιλιακών συμπτωμάτων σε ασθενείς με δόση μεταμόσχευσης 60 g ήταν σημαντικά υψηλότερο από αυτό σε ασθενείς με δόση μοσχεύματος 30 g (47,3% έναντι 35,2%) και η ανισορροπία της εντερικής χλωρίδας ήταν καλύτερη από αυτή σε ασθενείς με δόση μεταμόσχευσης 30 g (39% έναντι 50 g). %). Τόσο η συναίνεση των ειδικών της χώρας μου για την τυποποιημένη μεθοδολογία όσο και η ευρωπαϊκή συναίνεση συνιστούν δόση μεταμόσχευσης μεγαλύτερη ή ίση με 30 g. Η αύξηση της δόσης του μοσχεύματος μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του ασθενούς, αλλά η βέλτιστη δόση δεν έχει ακόμη ενοποιηθεί. Μεγάλες δόσεις μπορεί να παρατείνουν τον χρόνο διατήρησης της βακτηριακής χλωρίδας, αλλά εάν μεγάλα και πολύπλοκα βακτηριακά είδη μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενείς λοιμώξεις όπως βακτηριακή εντερίτιδα και σηπτικό σοκ; Απαιτείται περαιτέρω εξερεύνηση.

3. συχνότητα:

Προς το παρόν, οι περισσότερες μελέτες χρησιμοποιούν μία μόνο βακτηριακή μεταμόσχευση κοπράνων. Για ασθενείς με υποτροπή ή κακή αποτελεσματικότητα μιας μεμονωμένης βακτηριακής μεταμόσχευσης κοπράνων, μπορούν να εξεταστούν πολλαπλές βακτηριακές μεταμοσχεύσεις κοπράνων. Έρευνα από τον Zhang Xuelei και άλλους διαπίστωσε ότι μετά από πολλαπλές βακτηριακές μεταμοσχεύσεις κοπράνων, η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώθηκε σημαντικά και ο ρυθμός αυθόρμητης αφόδευσης αυξήθηκε επίσης. Πολλαπλές βακτηριακές μεταμοσχεύσεις κοπράνων μπορούν να βελτιώσουν αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής και το ποσοστό ύφεσης του ασθενούς και συνιστάται η τακτική χρήση πολλαπλών βακτηριακών μοσχευμάτων κοπράνων. Προς το παρόν, οι περισσότερες μελέτες επικεντρώνονται μόνο στη δόση ή τη συχνότητα της μεταμόσχευσης μικροχλωρίδας κοπράνων και υπάρχουν λίγες κοινές μελέτες σχετικά με τη δόση και τη συχνότητα. Η βέλτιστη δόση της απλής μεταμόσχευσης μικροβίων κοπράνων και των πολλαπλών μεταμοσχεύσεων μικροβίων κοπράνων μπορούν και οι δύο να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο συνδυασμός των δύο για τη διερεύνηση της καλύτερης συνολικής δόσης μεταμόσχευσης μπορεί να είναι η κατεύθυνση των μελλοντικών προσπαθειών. Σε αυτή τη βάση, είναι εξίσου σημαντικό να διερευνηθεί η συνολική πορεία και το διάστημα θεραπείας. Το τυφλό RCT μεγάλου δείγματος μπορεί να προσφέρει μια αξιόπιστη βάση.

4. Οδός έγχυσης:

① Οδός ανώτερης γαστρεντερικής οδού. Επί του παρόντος, η γαστροσκόπηση, η γαστροστομία ή ο ρινονεϊκός σωλήνας χρησιμοποιούνται συνήθως στην ανώτερη γαστρεντερική οδό. Αυτή η προσέγγιση είναι εύκολη στη λειτουργία, απαιτεί λιγότερο βακτηριακό υγρό κοπράνων και είναι σχετικά ασφαλής. Ωστόσο, είναι δύσκολο να διασφαλιστεί ότι το βακτηριακό υγρό των κοπράνων κατανέμεται σε ολόκληρο το έντερο, γεγονός που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα. Μια αναδρομική μελέτη έδειξε ότι για ασθενείς με δυσκοιλιότητα βραδείας διέλευσης, η μεταμόσχευση βακτηριακών κοπράνων σε διαρινοσεντερικό σωλήνα έχει υψηλότερο ποσοστό κλινικής βελτίωσης από την κολονοσκόπηση (74,2% έναντι 53,3%) και χαμηλότερη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών (39,2% έναντι 76,7 %). Ο Tian Hongliang και άλλοι διαπίστωσαν ότι η από του στόματος χορήγηση κάψουλων ξηρής σκόνης ζωντανών βακτηρίων είχε ως αποτέλεσμα καλύτερη κλινική βελτίωση και χαμηλότερη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα αργής διέλευσης, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου. Οι κάψουλες βακτηρίων κοπράνων αποθηκεύονται εύκολα, αλλά η αποτελεσματικότητα και η σταθερότητά τους πρέπει να επαληθεύονται μέσω μακροχρόνιας παρακολούθησης των κινήσεων του εντέρου και εργαστηριακών δεικτών (όπως η σύνθεση της χλωρίδας των κοπράνων και τα επίπεδα γαστρεντερικών ορμονών). Επιπλέον, η εξαγωγή βακτηρίων που έχουν θετικό αντίκτυπο στη βελτίωση της δυσκοιλιότητας και η προετοιμασία κάψουλας βακτηρίων κοπράνων μπορεί να βελτιώσει το ποσοστό κλινικής ύφεσης των ασθενών.

② Προσέγγιση του μέσου πεπτικού συστήματος: Η προσέγγιση του μέσου πεπτικού σωλήνα είναι μια νέα προσέγγιση που προτείνεται από τον καθηγητή Zhang Fangfa. Αναφέρεται κυρίως σε ενδοσκοπικό μόσχευμα εντερικού σωλήνα, το οποίο χρησιμοποιεί συνδετήρες τιτανίου για τη στερέωση του σωλήνα στο έντερο υπό άμεση ενδοσκοπική όραση. Αυτή η ενδοσκοπική τεχνολογία μπορεί να επιτύχει χορήγηση φαρμάκου σε ολόκληρο το έντερο, με ποσοστό ικανοποίησης του ασθενούς 98,1%. Εάν απαιτούνται πολλαπλές βακτηριακές μεταμοσχεύσεις κοπράνων, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο ενδοσκοπικής μεταμόσχευσης εντερικού σωλήνα, αλλά επί του παρόντος χρησιμοποιείται σπάνια και χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια σε ασθενείς με CFC. Επομένως, RCTs με μεγάλα δείγματα και αυστηρά κριτήρια συμπερίληψης και αποκλεισμού εξακολουθούν να χρειάζονται για να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης μικροβίων κοπράνων μέσω της μεσαίας γαστρεντερικής οδού σε CFC και τα πλεονεκτήματά της στη συμμόρφωση των ασθενών.

③ Οδός κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα: Η μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων πραγματοποιείται μέσω κολονοσκόπησης, σιγμοειδοσκόπησης, κλύσματος κ.λπ. Η συνολική αποτελεσματικότητα είναι αξιόπιστη, αλλά η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλή. Προς το παρόν, το κλύσμα κατακράτησης είναι η πιο αποδεκτή μέθοδος για τους ασθενείς, αλλά η θέση όπου μπορεί να φτάσει το διάλυμα βακτηρίων κοπράνων είναι περιορισμένη και είναι δύσκολο να είναι αποτελεσματικό για εντερικά τμήματα πάνω από το σιγμοειδές κόλον. Η κολονοσκόπηση μπορεί να ψεκάσει αποτελεσματικά τα βακτήρια των κοπράνων, αλλά είναι ελάχιστα αποδεκτή από τους ασθενείς και ενέχει τον κίνδυνο διάτρησης. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο για τα βακτηρίδια των κοπράνων να συγκρατούνται στο έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο Tian Hongliang και άλλοι βρήκαν ότι το αποτελεσματικό ποσοστό μεταμόσχευσης βακτηρίων κοπράνων μέσω κολονοσκόπησης ήταν 53,3%, και η συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν 76,7%. Προς το παρόν, η καλύτερη προσέγγιση για τη μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Πρέπει να προσδιορίζεται με βάση τα χαρακτηριστικά της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν ελάχιστες μελέτες για την εφαρμογή του σε CFC. Περισσότερες μελέτες κοόρτης ή RCT με μεγάλα μεγέθη δειγμάτων απαιτούνται στο μέλλον για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα. Οι διαφορετικές οδοί μεταμόσχευσης βακτηρίων κοπράνων έχουν τα πλεονεκτήματά τους. Ο συνδυασμός πολλαπλών μεθόδων για μεταμόσχευση μπορεί να γίνει επίκεντρο μελλοντικής έρευνας. Για παράδειγμα, ο συνδυασμός ρινονηστικού σωλήνα και κολονοσκόπησης μπορεί να επιτύχει τη χορήγηση σε ολόκληρο το έντερο και να αυξήσει την περιεκτικότητα σε βακτηριακό υγρό κοπράνων όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά μπορεί Η λειτουργικότητα πρέπει να αξιολογηθεί ειδικά.

5. Ολοκληρωμένη θεραπεία:

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων από μόνη της είναι ασφαλής και αποτελεσματική στη θεραπεία του CFC και ορισμένοι μελετητές την έχουν συνδυάσει με παραδοσιακά καθαρτικά. Έρευνα από τον Liu Qiaoyun και άλλους έδειξε ότι το ποσοστό κλινικής ίασης και το ποσοστό βελτίωσης της μεταμόσχευσης βακτηρίων κοπράνων σε συνδυασμό με πολυαιθυλενογλυκόλη ήταν 37,1% και 77,1% αντίστοιχα, και η ψυχική κατάσταση και η ποιότητα ζωής του ασθενούς βελτιώθηκαν σημαντικά. Οι Zhang et al. διεξήγαγε μια 1-ετή παρακολούθηση σε ασθενείς που συνδύασαν μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων και πηκτίνη και διαπίστωσε ότι το αποτέλεσμα συνδυασμένης θεραπείας ήταν καλύτερο (η κλινική ύφεση και τα ποσοστά βελτίωσης ήταν 69.0% και 75,9%, αντίστοιχα) , αλλά η αποτελεσματικότητα ήταν φτωχή στο τέλος της παρακολούθησης. έπεσε. Μπορεί να φανεί ότι η μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων σε συνδυασμό με παραδοσιακά καθαρτικά είναι αξιόπιστη βραχυπρόθεσμα, αλλά το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα πρέπει να επιβεβαιωθεί από μεγάλα δείγματα δεδομένων με παρακολούθηση 3 έως 5 ετών ή περισσότερο. Ταυτόχρονα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στρωματοποιημένη ανάλυση, παλινδρόμηση Cox και άλλες μέθοδοι. Έγιναν προσαρμογές για συγχυτικούς παράγοντες για να βελτιωθεί η εμπιστοσύνη των αποτελεσμάτων.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων σε συνδυασμό με τη θεραπεία βιοανάδρασης είναι πιο αποτελεσματική και τα αντιβιοτικά και η παραδοσιακή κινεζική ιατρική έχουν θετική επίδραση στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των ασθενών με CFC. Ο συνδυασμός τους με μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να ανακάμψουν. Οι Yang et al. διαπιστώθηκε ότι η μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων σε συνδυασμό με θεραπεία βιοανάδρασης για CFC μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα της αφόδευσης, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών και να βελτιώσει την ποικιλία των μικροοργανισμών στα έντερα του ασθενούς. Η ριφαξιμίνη, η βανκομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά μπορούν να αναστείλουν την υπερανάπτυξη του Enterococcus faecalis και του Escherichia coli και να ανασυνθέσουν τη μικροοικολογία του εντέρου, η οποία παρέχει μια νέα ιδέα για την ολοκληρωμένη θεραπεία της μεταμόσχευσης βακτηρίων κοπράνων. Η σχέση μεταξύ της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής και της χρόνιας δυσκοιλιότητας έχει μελετηθεί ευρέως. Κάποια παραδοσιακή κινεζική ιατρική μπορεί να αυξήσει τις γαστρεντερικές ορμόνες σε ασθενείς και να έχει εμφανή καθαρτικά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, η μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων σε συνδυασμό με μια κάψουλα Liuwei Nengxiao μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα δυσκοιλιότητας ασθενών με CFC, υποδηλώνοντας ότι η μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων σε συνδυασμό με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική φαίνεται να είναι μια νέα μέθοδος θεραπείας για το CFC. Ωστόσο, λόγω του μικρού μεγέθους δείγματος και της ύπαρξης μεροληψίας επιλογής σε αυτή τη μελέτη, η προσαρμοστικότητα της ολοκληρωμένης θεραπείας χρειάζεται ακόμη περαιτέρω μελέτη. Θα πρέπει επίσης να γίνει αυξάνοντας το μέγεθος του δείγματος και διαμορφώνοντας αυστηρά τη συμπερίληψη και τον αποκλεισμό. Πρότυπο, εφαρμογή αντιστοίχισης τάσης και άλλες μέθοδοι για τη μείωση του αντίκτυπου των παραγόντων σύγχυσης στα αποτελέσματα.

4. Μεταμόσχευση μικροχλωρίδας κοπράνων

μηχανισμός θεραπείας

1. Αλλάξτε τη σύνθεση της εντερικής χλωρίδας:

Μετά τη θεραπεία με μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων, η ποικιλομορφία των μικροοργανισμών στο σώμα του ασθενούς αυξήθηκε σημαντικά, ανταγωνιζόμενοι τα επιβλαβή βακτήρια στην ανάπτυξη, αναστέλλοντας την αναπαραγωγή τους και παράγοντας τοξίνες και ταυτόχρονα προκαλώντας την έκφραση του υποδοχέα υδρογονάνθρακα αρυλίου παράγοντα μεταγραφής για ενίσχυση του παχέος εντέρου κινητικότητα. Μετά τη μεταμόσχευση κοπράνων, ο αριθμός των Bifidobacteria και των Lactobacilli στην εντερική οδό των ασθενών αυξάνεται και ο αριθμός των Bacteroidetes και Firmicutes μειώνεται. Τα Bifidobacteria και οι Lactobacilli μπορούν να ενεργοποιήσουν τη σηματοδότηση του καταρράκτη των αδρενεργικών υποδοχέων χρωμογρανίνης A/2A και να ρυθμίσουν την οδό παροδικού δυναμικού υποδοχέα/υδροξυλάσης τρυπτοφάνης-οσφρητικού υποδοχέα για την προώθηση της έκκρισης {{2}υδροξυτρυπταμίνης. Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε μαγιά στα έντερα του ασθενούς μειώθηκε, γεγονός που μπορεί να σχετίζεται με την ανακούφιση των συμπτωμάτων της δυσκοιλιότητας.

2. Προσαρμόστε τα επίπεδα γαστρεντερικών ορμονών:

Μετά τη θεραπεία μεταμόσχευσης μικροβίων κοπράνων, τα επίπεδα του ορού του ασθενούς σε 5-υδροξυτρυπταμίνη, ακετυλοχολίνη, μοτιλίνη και ουσία P αυξήθηκαν σημαντικά. Η σύνδεση της σεροτονίνης στον υποδοχέα της ενεργοποιεί τους θετικούς εντερικούς νευρώνες της σεροτονίνης, προάγοντας έτσι την εντερική κινητικότητα. Η αυξημένη απελευθέρωση ακετυλοχολίνης, ουσίας P και μοτιλίνης μπορεί να προάγει τη σύσπαση των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα και την εντερική κινητικότητα, βελτιώνοντας έτσι τα συμπτώματα δυσκοιλιότητας.

3. Ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες και τα προϊόντα:

Η παραγωγή βουτυρικού σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων είναι σημαντικά αυξημένη. Το βουτυρικό δεν είναι μόνο η κύρια ενεργειακή ουσία των εντερικών επιθηλιακών κυττάρων, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει τη διέλευση του παχέος εντέρου. Xie et al. διαπιστώθηκε ότι οι μεταβολίτες της πέψης και της απορρόφησης των πρωτεϊνών σε ασθενείς (όπως φαινυλαλανίνη, ινδολεακρυλικό οξύ, Ν-ακετυλο-L-γλουταμικό οξύ, κ.λπ.) ήταν σημαντικά αυξημένοι. Ως εκ τούτου, εικάζεται ότι η μεταμόσχευση βακτηρίων κοπράνων μπορεί να ρυθμίσει την πέψη και την απορρόφηση των πρωτεϊνών για τη βελτίωση των συμπτωμάτων δυσκοιλιότητας.

5. Θέματα που χρήζουν μελέτης στο μέλλον

Η μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων απαιτεί αυστηρές και τυποποιημένες επεμβάσεις και οι συνθήκες των ασθενών είναι διαφορετικές, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαμόρφωση ενός ενιαίου σχεδίου εφαρμογής. Πρέπει να διαμορφωθεί ένα ατομικό σχέδιο μεταμόσχευσης μικροβίων κοπράνων ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση για την αξιολόγηση της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας. Η σύνθεση του βακτηριακού υγρού των κοπράνων που εξάγεται απευθείας από τα κόπρανα είναι πολύπλοκη και τα βακτηριακά στελέχη δεν είναι εντελώς διαυγή. Ο τρόπος εξαγωγής βακτηριακής χλωρίδας αποτελεσματικής για τη θεραπεία με CFC από τα κόπρανα και η αναλογία σύνθεσής της είναι ο στόχος μελλοντικής έρευνας. Μεταμόσχευση μορφοποιημένης χλωρίδας και τεχνητή χλωρίδα κοπράνων Οι προτεινόμενες θεραπείες δείχνουν οδηγίες για μελλοντική έρευνα. Επιπλέον, σε σύγκριση με την απλή βακτηριακή μεταμόσχευση κοπράνων, η συνδυασμένη θεραπεία του CFC με παραδοσιακά καθαρτικά, αντιβιοτικά, θεραπεία βιοανάδρασης, παραδοσιακή κινεζική ιατρική κ.λπ. είναι επίσης η κατεύθυνση των μελλοντικών προσπαθειών.

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistanche, και άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώνταςέρημοςκιστανάκιως πρώτες ύλες, που όλες έχουν καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Υπακτικό αποτέλεσμα:Cistancheέχει χρησιμοποιηθεί από καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται στο Cistanche, όπως οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και οι πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Η προώθηση της ενυδάτωσης και της λίπανσης των εντέρων μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.