Πρόοδος Έρευνας στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική Θεραπεία Καλοήθους Υπερπλασίας Προστάτη

ΠερίληψηΚαλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH)είναι συχνή νόσος σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες, με κύρια εκδήλωση τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, που επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οπαθογένεση της BPHδεν έχει γίνει ακόμη κατανοητό, και εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες προκλήσεις και περιορισμοί στη δυτική ιατρική θεραπεία για την ΚΥΠ. Ως εκ τούτου, η εύρεση νέων και πιο αποτελεσματικών στρατηγικών θεραπείας είναι επείγουσα. Τα τελευταία χρόνια, πολλές βασικές και κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τον σημαντικό ρόλο τουπαραδοσιακή κινεζική ιατρική στη θεραπεία της BPH. Αυτό το άρθρο εξετάζει την πρόοδο της βασικής και κλινικής έρευνας για τη θεραπεία τουBPH με παραδοσιακή κινέζικη ιατρική, και πιστεύει ότι η βασική έρευνα επικεντρώνεται κυρίως στα ενεργά συστατικά της κινεζικής ιατρικής [ρυθμίζοντας μονοπάτια όπως ο παράγοντας 2 (Nrf2) που σχετίζεται με NF-E{{1}/στοιχείο αντιοξειδωτικής απόκρισης (ARE), ο πυρηνικός παράγοντας κB (NF-κB), ο επιδερμικός υποδοχέας αυξητικού παράγοντα (EGFR)/μετατροπέας σήματος και ενεργοποιητής της μεταγραφής 3 (STAT3),φωσφοϊνοσιτιδική 3-κινάση(PI3K)/πρωτεϊνική κινάση Β (Akt)/στόχος θηλαστικών ραπαμυκίνης (mTOR), ενεργοποιημένη από μιτογόνο πρωτεϊνική κινάση p38 (p38 MAPK)/υπότυπος O κιβώτιο κεφαλής (FOXO3a), κ.λπ.], μεμονωμένα κινέζικα βότανα (ρυθμιστικοί φλεγμονώδεις παράγοντες, πρωτεΐνες που σχετίζονται με το οξειδωτικό στρες, πρωτεΐνες που σχετίζονται με τον κυτταρικό κύκλο και αποπτωτικοί παράγοντες, κ.λπ.), και κινεζικές φυτικές ενώσεις και φάρμακα διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας [ρυθμίζοντας εξωκυτταρική κινάση που ρυθμίζεται από το σήμα (ERK1/2), μετασχηματίζοντας αυξητικό παράγοντα- (TGF-)/Smad, μιτογόνο -ενεργοποιημένη πρωτεϊνική κινάση (MAPK), PI3K/Akt, Nrf2, παράγοντας τριφυλλιού 2 (TFF2)/Wnt, ιντερλευκίνη-6 (IL-6)/Κινάση Janus 2 (JAK2)/STAT3, επαγόμενη από υποξία παράγοντα 1 (HIF1-)/υποδοχέας αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGFR), κ.λπ.], και στη συνέχεια διαδραματίζουν θεραπευτικό ρόλο αναστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων BPH, το οξειδωτικό στρες, τη φλεγμονώδη απόκριση, την προώθηση της απόπτωσης και την αναστολή της επιθηλιακής-μεσεγχυματικής μετάβασης. Οι κλινικές μελέτες επικεντρώνονται κυρίως στην εσωτερική θεραπεία, την εξωτερική θεραπεία, τη συνδυασμένη εσωτερική και εξωτερική θεραπεία και την ολοκληρωμένη κινεζική και δυτική ιατρική ως κύριες μεθόδους, με στόχο τη βελτίωση των βαθμολογιών συνδρόμου παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, βαθμολογίες συμπτωμάτων προστάτη, υπολειπόμενο όγκο ούρων, αποτελεσματικό όγκο κύστης, σεξουαλική ποιότητα ζωής, αυξάνουν τον μέσο ρυθμό ροής ούρων, τον μέγιστο ρυθμό ροής ούρων και προάγουν την ισορροπία της έκκρισης ορμονών φύλου. Μέσω αυτής της έρευνας, ελπίζεται να παρέχουμε μερικές ιδέες αναφοράς για την κλινική έρευνα και την ανάπτυξη φαρμάκων για την BPH.

ΝΕΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΥΡΕΣΙΤΕΧΝΙΑΣΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ ΚΙΝΕΖΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ CISTANCHE ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ BPH

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ

Υποστήριξη της Wecistanche-Ο μεγαλύτερος εξαγωγέας κιστάνι στην Κίνα:

Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Λέξεις-κλειδιά:καλοήθης υπερπλασία του προστάτη; παραδοσιακή κινεζική ιατρική? βασική έρευνα· κλινική έρευνα· κριτική

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH)είναι μια κοινή ουρολογική νόσος που χαρακτηρίζεται από υπερτροφία του προστάτη. Η μη νευρογενής αποθήκευσή του στα ούρα και τα ουροποιητικά και μετά το ουροποιητικό συμπτώματα επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς [1]. Μελέτες έχουν επισημάνει ότι η επίπτωσή του σχετίζεται με την ηλικία, με τη συχνότητα εμφάνισης να είναι περίπου 50% σε άνδρες άνω των 50 ετών και έως και 83% σε άνδρες άνω των 80 ετών [2]. Η δυτική ιατρική δεν είναι ακόμη απολύτως ξεκάθαρη για την παθογένειά της, αλλά κυρίως πιστεύεται ότι σχετίζεται με πολλούς παράγοντες όπως η ηλικία, οι ορμόνες του φύλου, η φλεγμονώδης απόκριση, οι αυξητικοί παράγοντες, η επιθηλιακή-μεσεγχυματική μετάβαση, η πυρόπτωση, η γενετική και ο τρόπος ζωής [3]. Η θεραπεία είναι κυρίως αναστολείς, 5 -αναστολείς αναγωγάσης, ανταγωνιστές υποδοχέα Μ, 3-αγωνιστές υποδοχέων, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου V και χειρουργική επέμβαση. Η βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα είναι σημαντική, αλλά οι διαφορές είναι μεγαλύτερες και υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ορθοστατική υπόταση, εξάνθημα, μετεγχειρητική στένωση ουρήθρας και υπολειπόμενη υπερπλασία αδένων. Ως εκ τούτου, είναι επείγον να αναζητηθούν πιο ωφέλιμα θεραπευτικά μέτρα [4]. Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική θεωρεί την BPH ως μία από τις κυρίαρχες κλινικές ασθένειες και χρησιμοποιεί ως επί το πλείστον ενιαία παραδοσιακή κινεζική ιατρική, σύνθετο αφέψημα, κινεζική ιατρική πατέντα, βελονισμό και άλλες μεθόδους για τη θεραπεία της. Η κλινική αποτελεσματικότητα είναι σημαντική και έχει πολλά πλεονεκτήματα όπως λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, οικονομικά οφέλη και εύκολη λειτουργία. Για το σκοπό αυτό, αυτό το άρθρο εξετάζει τη βασική και κλινική ερευνητική πρόοδο της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στη θεραπεία της ΚΥΠ, προκειμένου να παρέχει ορισμένες αναφορές και ιδέες για την κλινική θεραπεία και την ανάπτυξη φαρμάκων της ΚΥΠ.

1 Κατανόηση της BPH στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική

Με βάση τα συμπτώματα της ΚΥΠ, η Παραδοσιακή Κινέζικη Ιατρική την κατατάσσει στις κατηγορίες «σπερμία», «κατακράτηση ούρων» και «στραγγουρία»[5]. Πολλά αρχαία κινεζικά ιατρικά βιβλία έχουν καταγράψει τα συμπτώματα και την αιτιολογία της BPH, όπως η «κατακράτηση ούρων» στο «Suwen·Discussion on Strange Diseases». "Κατακράτηση σημαίνει ότι τα ούρα μπλοκάρονται και δεν εκκρίνονται σταγονίδια, επομένως η κάτω κοιλιακή χώρα είναι φουσκωμένη και επώδυνη" στο "Golden Mirror of the Medical Ancestral", το οποίο περιγράφει τα συμπτώματα της ΚΥΠ στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. "Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι κατακράτηση ούρων και η ανεξέλεγκτη κατακράτηση ούρων" στο "Golden Mirror of the Medical Ancestral" αναφέρει ότι "η κατακράτηση ούρων στους άνδρες προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια Τσι των νεφρών και υγρασία και ζέστη της ουροδόχου κύστης". Το «Yi Guan·Strong Retention» δηλώνει ότι «η ισχυρή κατακράτηση προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια νεφρών, αδύναμο μετασχηματισμό τσι και κατακράτηση νερού· ή από υγρασία και θερμότητα της ουροδόχου κύστης, που κάνει τη ροή του νερού δυσμενή· ή από ηπατική κατάθλιψη και στασιμότητα του τσι. εμποδίζει τη ροή του νερού», επισημαίνοντας τα παθολογικά χαρακτηριστικά της BPH, δηλαδή την ανεπάρκεια των νεφρών, την υγρασία και τη θερμότητα της ουροδόχου κύστης και την κακή στασιμότητα qi. Το "Yi Xue Zhong Can Xi Lu·Urinary Inconvenience" αναφέρει ότι "ή προκαλείται από στάση αίματος, η οποία κάνει τη ροή του νερού δυσμενή", υποδεικνύοντας ότι η στάση του αίματος είναι η αιτία της BPH. Μπορεί να φανεί ότι η κινεζική ιατρική γενικά πιστεύει ότι η ΒΡΗ εντοπίζεται στον σπερματικό θάλαμο και τα αίτια είναι κυρίως η νεφρική ανεπάρκεια, η υγρασία και η ζέστη, η στασιμότητα τσι και η στάση του αίματος και η παθογένεια είναι η νεφρική ανεπάρκεια και η κακή στασιμότητα τσι[6] .

Οι μελετητές της σύγχρονης κινεζικής ιατρικής έχουν επίσης διαφορετικές απόψεις για την BPH. Ο καθηγητής Lu Yonghui πιστεύει ότι η παθογένεση της BPH είναι η στασιμότητα του qi τριπλού καυστήρα και της δυσλειτουργίας μετασχηματισμού qi της ουροδόχου κύστης και η αρχή της θεραπείας είναι η ρύθμιση του qi, η αφαίρεση της στασιμότητας, το άνοιγμα των στομίων, η εκβάθυνση του τσι τριπλού καυστήρα και η αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης. συνάρτηση μετασχηματισμού qi[7]. Gong Yingjie et al. [8] διέγνωσε και αντιμετώπισε την ΚΥΠ με βάση τη «θεωρία της νόσου του δικτύου» και πίστευε ότι η παθογένεια της ΚΥΠ ήταν η απόφραξη του δικτύου του θαλάμου της ουσίας. Πρότειναν ότι η ανεπάρκεια σπλήνας και νεφρών και η ανεπάρκεια δικτύου ήταν η ρίζα και το κλειδί για την έναρξη της ΚΥΠ και υποστήριξαν ότι η θεραπεία πρέπει να βασίζεται στις αρχές της τονωτικής σπλήνας και των νεφρών, της θρέψης του δικτύου, της ενεργοποίησης της κυκλοφορίας του αίματος, της αφαίρεσης της στάσης του αίματος. και ξεμπλοκάρισμα του δικτύου. Ο καθηγητής Li Haisong πίστευε ότι η «ανεπάρκεια» ήταν η βασική παθογένεση και η προϋπόθεση της ΒΡΗ, η οποία εκδηλώθηκε συγκεκριμένα ως ανεπάρκεια νεφρών και ανεπάρκεια σπλήνας. Η «στάση» ήταν η βασική παθογένεση και το παθολογικό προϊόν, το οποίο εκδηλώθηκε ως στάση αίματος που μπλοκάρει το δίκτυο, στασιμότητα qi του ήπατος, στάση φλέγματος και αίματος και μακροχρόνια στάση που μετατρέπεται σε θερμότητα [9]. Οι Yang Jiutian et al. [10] ξεκίνησε από την «ξεχωριστή επικοινωνία σπλάχνων και οργάνων» και πίστευε ότι η βασική παθογένεια της ΒΡΗ ήταν η στασιμότητα Τσι των πνευμόνων, ο μετασχηματισμός Τσι της ουροδόχου κύστης, η δυσλειτουργία του σπλήνα, η διαταραχή του κύριου υγρού του λεπτού εντέρου, η ανεπάρκεια νεφρού γιανγκ και η τριπλή απόφραξη του νερού. Οι Li Guangsen et al. [11], βασισμένος στη θεωρία της παράπλευρης νόσου, πίστευε ότι η παθογένεια της BPH είναι η ανεπάρκεια του qi των νεφρών και των παράπλευρων παραγόντων και η στασιμότητα των παράπλευρων παραγόντων αίματος του ήπατος και των νεφρών είναι το σύμπτωμα της νόσου. Σχετίζεται επίσης με παθολογικούς παράγοντες όπως η υγρασία και η ζέστη, το φλέγμα και η θολότητα.

Συνοπτικά, οι μελετητές της σύγχρονης κινεζικής ιατρικής πιστεύουν ότι η εμφάνιση της BPH σχετίζεται συχνά με στασιμότητα qi, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, στάση αίματος, ανεπάρκεια οργάνων, υγρασία και ζέστη, φλέγματα και τοξικότητα.

2 Βασική έρευνα για τη θεραπεία της BPH με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική

2.1 Δραστικά συστατικά της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής

2.1.1 Αλκαλοειδείς ενώσεις

Τα αλκαλοειδή είναι οργανικές ενώσεις που περιέχουν άζωτο που βρίσκονται ευρέως στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική. Έχουν πολλαπλές επιδράσεις όπως αναστολή της δραστηριότητας 5 -αναγωγάσης, ρύθμιση των αδρενεργικών υποδοχέων, αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτικά και ρύθμιση αυξητικών παραγόντων. Το Fenglong έχει τα αποτελέσματα της διάλυσης του ανέμου και της υγρασίας, της διούρησης και της ανακούφισης της στραγγουρίας. Το κύριο συστατικό του είναι η σινομενίνη. Μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να μειώσει την έκφραση του στεροειδούς 5 -αναγωγάσης 2 (SRD5A2), του υποδοχέα ανδρογόνων (AR), του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου (PSA), του γονιδίου Β λεμφοκυτώματος-2 (Bcl{{11} }), πολλαπλασιαζόμενο πυρηνικό αντιγόνο κυττάρων (PCNA) και διυδροτεστοστερόνη (DHT). ρυθμίζουν προς τα πάνω την έκφραση της σχετιζόμενης με Bcl-2-πρωτεΐνη Χ (Bax), παίζοντας έτσι έναν αντιπολλαπλασιαστικό και προ-απόπτωση ρόλο [12]. Η νεφερίνη είναι μια από τις ενώσεις που εξάγονται από τους σπόρους του λωτού, η οποία έχει φαρμακολογικές επιδράσεις όπως αντικαρκινική, αντι-ίνωση και αντιοξειδωτική. Οι Liu Zhiming et al. [13] διαπίστωσε ότι η νεφερίνη ενεργοποίησε τον παράγοντα πυρηνικής μεταγραφής Ε2-που σχετίζεται με τον παράγοντα 2 (Nrf2)-στοιχείο αντιοξειδωτικής απόκρισης (ARE), μειώνοντας την έκφραση του ARⅡ.5 -ρεδουκτάση, PSA, μετασχηματισμός αυξητικός παράγοντας 1 (TGF- 1), υποδοχέας αυξητικού παράγοντα μετασχηματισμού 2 (TGFBR2), φωσφορυλιωμένο αντίσωμα SMAD2/3 (p-Smad2/3), Ν-καντερίνη και βιμεντίνη και ρύθμισε προς τα πάνω την έκφραση της Ε-καντερίνης και κασπάση-3, παίζοντας έτσι ένα ρόλο στο αντιοξειδωτικό στρες, τον πολλαπλασιασμό, την προ-απόπτωση και την αντι-επιθηλιακή μεσεγχυματική μετάβαση (EMT) στη θεραπεία της ΚΥΠ. Η βερβερίνη είναι μια από τις σημαντικές ενώσεις που εξάγονται από παραδοσιακά κινέζικα φάρμακα όπως το Coptis chinensis και το Phellodendron chinense, και έχει πολλαπλά αποτελέσματα όπως αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτικά, αντιβακτηριακά, μείωση των λιπιδίων και ηπατική προστασία. Οι Lin Miao et al. [14] διαπίστωσε ότι η βερβερίνη μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης σε αρουραίους με BPH. Ο μηχανισμός μπορεί να σχετίζεται με την αναστολή της κυτταρικής εισροής ασβεστίου και της έκφρασης σερίνης (ROCK) 1 και τον αποκλεισμό της μεταγωγής σήματος ROCK.

2.1.2 Φλαβονοειδή

Τα φλαβονοειδή υπάρχουν συνήθως με τη μορφή αγλυκονών ή γλυκοσιδών, όπως η κερσετίνη και οι ανθοκυανίνες. Είναι τα κύρια ενεργά συστατικά πολλών παραδοσιακών κινεζικών φαρμάκων (όπως το Scutellaria baicalensis και το Ginkgo biloba). Ο μηχανισμός τους για τη θεραπεία της BPH σχετίζεται κυρίως με τη ρύθμιση των επιπέδων των σεξουαλικών ορμονών, την αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτική, αντιπολλαπλασιαστική και απόπτωση και τη βελτίωση των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η κερσετίνη είναι ένα φλαβονοειδές αντιοξειδωτικό που απαντάται ευρέως σε παραδοσιακά κινέζικα φάρμακα όπως το ιπποφαές και το γαλαγκάθι. Έχει πολλαπλές φαρμακολογικές επιδράσεις. Μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να συνδεθεί ανταγωνιστικά με την πρωτεΐνη 1 που σχετίζεται με την ECH τύπου kelch (keap1) και να ρυθμίσει προς τα πάνω την έκφραση Nrf2 για να ενεργοποιήσει το μονοπάτι Nrf2, παίζοντας έτσι έναν αντιπολλαπλασιαστικό και αντιοξειδωτικό ρόλο στη θεραπεία της BPH [15] . Η ισοκερσετίνη προέρχεται κυρίως από εκχυλίσματα παραδοσιακών κινεζικών φαρμάκων όπως φύλλα ραμί και φύλλα μουριάς. Έχει αποχρεμπτική, αντιβηχική, αντιασθματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Οι Cui Yingzhen et al. [16] επιβεβαίωσε ότι η ισοκερσετίνη αναστέλλει τη φωσφορυλίωση του θηλαστικού στόχου της ραπαμυκίνης (mTOR) ρυθμίζοντας προς τα κάτω τα AR, 5AR2, PSA, φωσφορυλιωμένη πρωτεϊνική κινάση Β (p-Akt), πρωτεΐνη κυτταρικού κύκλου (Cyclin), εξαρτώμενη από κυκλίνη κινάση (CDK) και έκφρασης Bcl-2 και ρυθμίζει προς τα πάνω την έκφραση Bax για την αναστολή του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα (IGF)-1/φωσφατιδυλινοσιτόλης 3-κινάσης (PI3K)/Akt/mTOR, παίζοντας έτσι μια αντι- πολλαπλασιαστικό, προ-αποπτωτικό και αντιφλεγμονώδες ρόλο. Η Mangiferin είναι ένα από τα κύρια συστατικά των παραδοσιακών κινεζικών φαρμάκων όπως το Anemarrhena asphodeloides και το Belamcanda chinensis. Μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να θεραπεύσει την BPH με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Ο μηχανισμός μπορεί να σχετίζεται με την αναστολή του φλεγμονώδους υποδοχέα πρωτεΐνης 3 (NLRP3) ολιγομερισμού που δεσμεύει με νουκλεοτίδια, αναστέλλοντας την οδό του πυρηνικού παράγοντα κΒ (NFκB) και αναστέλλοντας την υπερέκφραση της οδού κυκλοοξυγενάσης (COX) και λιποξυγενάσης (LOX) και τους μεταβολίτες τους [17]. Οι ανθοκυανίνες υπάρχουν σε ορισμένες ποσότητες στους ιστούς των παραδοσιακών κινεζικών φαρμάκων όπως η μουριά και ο κράταιγος. Μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να θεραπεύσει την BPH με αντιπολλαπλασιαστικά, προ-απόπτωση, αντιφλεγμονώδη και αντι-αγγειογενετικά μονοπάτια. Ο μηχανισμός σχετίζεται με τη μείωση της έκφρασης του 5AR2, AR, συνενεργοποιητή υποδοχέα στεροειδών 1 (SRC1), PSA, PCNA, κυκλίνη D1, Bcl-2, NF-κB, COX-2, αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF) και τους υποδοχείς του και ρυθμίζοντας προς τα πάνω την έκφραση Bax [18]. Το Kaempferia galanga έχει ως αποτέλεσμα τη θέρμανση της μέσης, την προώθηση της πέψης και την ανακούφιση από τον πόνο. Η δραστική του ουσία, η καμπφερόλη, έχει πολλαπλές φαρμακολογικές επιδράσεις όπως αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριδιακή, αντικαρκινική και υπογλυκαιμική. Οι Wang Xueni et al. [19] επεσήμανε ότι η καμπφερόλη αναστέλλει την υπερπλασία του προστάτη αναστέλλοντας τη μεταγραφική δραστηριότητα AR και την έκφραση του PSA.

2.1.3 Τερπενοειδή

Καθώς η έρευνα για τα τερπενοειδή στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική συνεχίζει να εμβαθύνει, οι δυνατότητες και ο μηχανισμός τους στη θεραπεία της ΚΥΠ έχουν αποκαλυφθεί περαιτέρω. Η βακουχιόλη είναι μία από τις ενώσεις που εξάγονται από την Psoralea corylifolia. Οι Lin Miao et al. [20] διαπίστωσε ότι η βακουχιόλη μπορεί να επιτύχει αντι-πολλαπλασιαστικές επιδράσεις ρυθμίζοντας προς τα κάτω την έκφραση του PCNA, της ακτίνης των λείων μυών (-SMA), της αρωματάσης της μήτρας και της προσταγλανδίνης Ε2 (PGE2) και ρυθμίζοντας προς τα πάνω το επίπεδο του υποδοχέα οιστρογόνου. Οι Wei Pengyu et al. [21] επεσήμανε ότι η κρυπτοτανσινόνη έχει αντι-πολλαπλασιαστική, αντι-EMT, προ-αποπτωτική και αντι-ινωτική δράση στη θεραπεία της ΚΥΠ. Ο μηχανισμός του σχετίζεται με τη μείωση της έκφρασης PCNA, AR, Bcl{14}}, αυξητικού παράγοντα συνδετικού ιστού (CTGF), C-myc, AR, μεταγωγής σήματος υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) και πρωτεΐνης ενεργοποιητή μεταγραφής 3 (STAT3), αλυσίδα κολλαγόνου -1 (III), Ν-καντερίνη και βιμεντίνη και ρυθμίζει προς τα πάνω την έκφραση του Bax, της πρωτεΐνης σφιχτής σύνδεσης zo1 και της Ε-καντερίνης. Η κουκουρβιτακίνη είναι μια τετρακυκλική τριτερπενοειδής ένωση που κατανέμεται κυρίως στην οικογένεια των Cucurbitaceae. Έχει ηπατοπροστατευτική, αντικαρκινική και αντιφλεγμονώδη δράση. Οι Zhou Ping et al. [22] διαπίστωσαν ότι η κουκουρβιτακίνη μπορεί να αναστείλει τη συσσώρευση υπεροξειδίου λιπιδίων, την κατανάλωση γλουταθειόνης και την κατανάλωση υπεροξειδίου μειώνοντας την έκφραση των πρωτεϊνών κυκλίνης D1, COX2 και ιντερλευκίνης (IL){29}} και ρυθμίζοντας προς τα πάνω τα επίπεδα της πρωτεΐνης p53, E3 ουβικιτίνης λιγάση Mdm2 και θρομβοσποντίνη 1, επιτυγχάνοντας έτσι αντιπολλαπλασιαστικά, αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτικά, αντι-ινωτικά και προ-αποπτωτικά αποτελέσματα. Επιπλέον, μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι η σιτοστερόλη που εξάγεται από παραδοσιακά κινέζικα φάρμακα όπως το Dendrobium officinale και το Phellodendron chinense μπορεί να αναστείλει τη δέσμευση της DHT στην AR και την 5 -ρεδουκτάση (5 R), να μειώσει την έκφραση του PCNA και τα επίπεδα κρεατινίνης και τεστοστερόνης ορού , και ασκούν αντιπολλαπλασιαστικές και προ-αποπτωτικές επιδράσεις [23].

2.1.4 Πολυφαινόλες

Στη θεραπεία της BPH, οι πολυφαινόλες έχουν συνήθως σημαντικές επιδράσεις σε παθολογικές διεργασίες όπως ο πολλαπλασιασμός, η απόπτωση, η φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες των κυττάρων του προστάτη. Η κουρκουμίνη είναι ένα φυσικό αντιοξειδωτικό που εκχυλίζεται από κουρκουμά, κουρκουμά, κουρκουμά, κουρκουμά και άλλα ριζώματα. Έχει διάφορες φαρμακολογικές δραστηριότητες όπως μείωση των λιπιδίων του αίματος, αντικαρκινικό και αντιφλεγμονώδες. Οι Liu Yuhang et al. [24] έδειξαν ότι η κουρκουμίνη έχει αντι-πολλαπλασιασμό. Ο μηχανισμός των αντιφλεγμονωδών, αντι-EMT και άλλων προσεγγίσεων για τη θεραπεία της ΚΥΠ μπορεί να σχετίζεται με την αναστολή της βιμεντίνης, υποδοχέα τύπου Toll 4, COX-2, TGF- 1, IL-6, IL-8 και παράγοντας νέκρωσης όγκου- (TNF-). Έκφραση, που σχετίζεται με την ανοδική ρύθμιση της έκφρασης της Ε-καντερίνης, της μορφογενετικής πρωτεΐνης των οστών και του αναστολέα που συνδέεται με τη μεμβράνη της ακτιβίνης (BMPBI). Το ελλαγικό οξύ βρίσκεται κυρίως στο Sanguisorba και σε άλλα φάρμακα. Μπορεί να ρυθμίσει προς τα κάτω την έκφραση των AR, 5AR2, PSA, IL-6, STAT3, TNF- και NF-κB και να ρυθμίσει προς τα πάνω τα Bax, C-myc, κασπάση-3, κασπάση{{ 27}} έκφραση, ασκώντας αντιπολλαπλασιαστικές και προ-αποπτωτικές επιδράσεις [25]. Η ρεσβερατρόλη είναι η τίγρη

Είναι ένα από τα βιοενεργά συστατικά των παραδοσιακών κινεζικών φαρμάκων όπως το Rhizoma Rhizome, το Cassia Semen και το Polygonum multiflorum. Οι Li Chao et al. [26] επιβεβαίωσε ότι η ρεσβερατρόλη μπορεί να ενεργοποιήσει την ενεργοποιημένη από μιτογόνο πρωτεϊνική κινάση p38 (p38 MAPK) και να αναστείλει το forkhead box O3 (FOXO3a). Αναστέλλοντας έτσι τη δισμουτάση υπεροξειδίου 2 (SOD2) και την καταλάση, αυξάνοντας τη συσσώρευση ενεργών ειδών οξυγόνου (ROS). μειώνοντας την έκφραση των Bcl2 και Bcl-xl, ρυθμίζοντας προς τα πάνω την έκφραση της κασπάσης-3, ασκώντας αντιπολλαπλασιαστικές, προ-απόπτωσης και αντιοξειδωτικές επιδράσεις. διεγερτικό αποτέλεσμα.

Συνοπτικά, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική ασκεί αποτελέσματα κατά της BPH μέσω πολλαπλών συστατικών, πολλών στόχων και πολλαπλών συνδέσμων. Ο μηχανισμός των ενεργών συστατικών του (όπως αλκαλοειδή, φλαβονοειδή, τερπένια, πολυφαινόλες κ.λπ.) στη θεραπεία της ΚΥΠ μπορεί να είναι μέσω της ρύθμισης των Nrf2 -ARE, NF-κB, EGFR/STAT3, PI3K/Akt/mTOR και p38 MAPK-FOXO3a μονοπάτια για την αναστολή του πολλαπλασιασμού των κυττάρων BPH, την προώθηση της απόπτωσης, τη ρύθμιση του μεταβολισμού των ιστών του προστάτη, την ενίσχυση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού και την αναστολή του οξειδωτικού στρες και της φλεγμονής Αντίδραση, EMT και άλλες σχετικές οδούς. Επιπλέον, τα ενεργά συστατικά της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής προέρχονται ως επί το πλείστον από φυσικά φυτά και έχουν χαμηλότερες ανεπιθύμητες ενέργειες και καλύτερη βιοσυμβατότητα, παρέχοντας έναν ασφαλέστερο και αποτελεσματικότερο τρόπο για τη θεραπεία της BPH. Αν και μελέτες έχουν αποκαλύψει τις θεραπευτικές επιδράσεις ορισμένων δραστικών συστατικών της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στην ΚΥΠ, οι συγκεκριμένοι μηχανισμοί δράσης τους δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί και ορισμένες μελέτες μπορεί να δυσκολεύονται να επιτύχουν στατιστική σημασία λόγω μικρών μεγεθών δειγμάτων, με αποτέλεσμα την αποτυχία αναπαράστασης το συνολικό αποτέλεσμα. , βλέπε Πίνακα 1.