Σκέψεις για μια περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική ανεπάρκεια) αναφέρεται στην παθολογική κατάσταση της μερικής ή συνολικής απώλειας της νεφρικής λειτουργίας. Σύμφωνα με την εμφάνισή του χωρίζεται σε οξεία και χρόνια δύο.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), γνωστή ως οξεία νεφρική βλάβη (AKI), είναι ένα κλινικό σύνδρομο ταχείας μείωσης της νεφρικής λειτουργίας λόγω μιας ποικιλίας αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από μια απότομη βραχυπρόθεσμη (ώρες έως εβδομάδες) μείωση του σπειραματικού ρυθμού διήθησης, διατήρηση μεταβολιτών και διαταραχής του νερού, του ηλεκτρολύματος και της όξινης ισορροπίας.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Τα τελευταία διαγνωστικά κριτήρια για το AKI αποτελούν ξαφνική μείωση της νεφρικής λειτουργίας εντός 48 ωρών, απόλυτη αύξηση της κρεατινίνης ορού μεγαλύτερη ή ίση με 0.

Πορεία της υπόθεσης

Ο ασθενής, θηλυκός, ηλικίας 76 ετών, βρέθηκε να έχει αύξηση της "160UMOL/L" στην κρεατινίνη αίματος κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης των ηλικιωμένων στην κοινότητα τον Μάιο του 2024.

Στις 5 Ιουνίου 2024, εξετάστηκε για "κρεατινίνη αίματος 513.5UMOL/L, ούρα Occultic Blood 3+" στο Νοσοκομείο Dangdistrict. Το πρωί της 9ης Ιουνίου επανεξετάστηκε για το "Creatinine Blood 521.6umol/L" στο Νοσοκομείο Dangdistrict. Ο ασθενής ήρθε στο νοσοκομείο μας για θεραπεία εξωτερικών ασθενών το απόγευμα της 9ης Ιουνίου και έγινε δεκτός στο νοσοκομείο με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Μετά την είσοδο στις 10 Ιουνίου, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ρουτίνα αίματος, ESR, ρουτίνα ούρων, βιοχημεία της ηπατικής λειτουργίας, ανοσοσφαιρίνη, πρώιμη νεφρική βλάβη και άλλες εξετάσεις. Τα αποτελέσματα εξέτασης έδειξαν ότι η αύξηση του ESR ήταν 50mm/hr (0-20 mm/hr) και η ελαφριά αλυσίδα του ουροποιητικού κ ήταν 21,39mg/L (0-9 mg/l).

Iccult Blood στα ούρα: {{0}} (αρνητική), ανοσοσφαιρίνη m 13.44g/l (0 5-2. ({0-1 16mg/L)

Ελέγξτε αμέσως την κατάσταση του δείγματος, διαπίστωσε ότι το δείγμα φαινομενικά μη μη φυσιολογικό, αμέσως επανελέγχου, αλλά το αποτέλεσμα είναι βασικά συνεπές με τα αρχικά αποτελέσματα των δοκιμών. Το εργαστηριακό προσωπικό εξέτασε αμέσως την περίπτωση του ασθενούς και διαπίστωσε ότι τα αποτελέσματα της ανοσοσφαιρίνης Μ ήταν ασυνήθιστα αυξημένα. Το εργαστηριακό προσωπικό θεώρησε ότι τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των δύο δοκιμών του ασθενούς μπορεί να σχετίζονται με την ανοσοσφαιρίνη.

Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της μεθόδου καθίζησης πολυαιθυλενογλυκόλης, διαμορφώθηκε το διάλυμα πολυαιθυλενογλυκόλης 1: 1 με το δείγμα και στη συνέχεια φυγοκεντρήθηκε με υψηλή ταχύτητα, το υπερκείμενο ελήφθη για την ανίχνευση μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων. Μετά την επανεξέταση, η γλυκόζη του αίματος ήταν 2,93mmol/L, το ουρικό οξύ αίματος ήταν 204umol/L, η αλβουμίνη αίματος ήταν 175 mg/L και η κρεατινίνη αίματος ήταν 47,8UMOL/L. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ του πρώτου αποτελέσματος της δοκιμής και του 51,1UMOL/L. Το προσωπικό του εργαστηρίου θα επικοινωνήσει με τον υπεύθυνο γιατρό για λεπτομέρειες και θα αναφέρει.

Στις 11 Ιουνίου, η ανοσοσφαιρίνη του ασθενούς αυξήθηκε σημαντικά, οπότε ζήτησε από το τμήμα αιματολογίας για διαβούλευση. Ο γιατρός θεώρησε ότι μπορεί να υπάρξει παρεμβολή στα αποτελέσματα της δοκιμής κρεατινίνης αίματος στο άλλο νοσοκομείο και πρόσθεσε μη φυσιολογικά αντικείμενα ανοσοσφαιρίνης για περαιτέρω εξέταση.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ανίχνευση της σειράς CD των κυττάρων πλάσματος που σχετίζονται με τον όγκο με κυτταρομετρία ροής μυελού των οστών έδειξε ότι τα κύτταρα πλάσματος αντιπροσώπευαν το 1,17%και η έκφραση της ενδοκυτταρικής ανοσοσφαιρίνης η ελαφριά αλυσίδα κάππα ήταν περιορισμένη, υποδηλώνοντας μονοκλωνικά κύτταρα πλάσματος. Ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης βενζχό ούρων: Πρωτεΐνη βενζχό στα ούρα θετική, κ.λ. τύπος ελαφρού αλυσίδας. Η ηλεκτροφόρηση ανοσοφόρου ορού: ο τύπος μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης ήταν τύπου IgM-κΒ. Μέσω μιας σειράς δοκιμών, ο ασθενής διαγνώστηκε τελικά με ασθένεια κυττάρων πλάσματος.

Μελέτη περίπτωσης

Ο ασθενής νοσηλεύτηκε με οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω αυξημένης κρεατινίνης ορού μετά από φυσική εξέταση. Ωστόσο, τα αποτελέσματα εξέτασης του νοσοκομείου μας διαπίστωσαν ότι ο ασθενής δεν είχε μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία και μη φυσιολογικό σύστημα αίματος και ο ασθενής τελικά διαγνώστηκε με ασθένεια κυττάρων πλάσματος.

Η νόσος των κυττάρων του πλάσματος, γνωστή και ως ασθένεια κυττάρων πλάσματος, μονοκλωνική gammaglobulinemia, αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών στην οποία τα μονοκλωνικά κύτταρα πλάσματος αυξάνονται υπερβολικά και παράγουν μεγάλο αριθμό μη φυσιολογικών αντισωμάτων. Είναι μια δυσπλαστική ασθένεια, η αιτία της οποίας είναι άγνωστη και μπορεί να σχετίζεται με γενετική και ιογενή λοίμωξη.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, οι ασθενείς στο σώμα των μονοκλωνικών κυττάρων πλάσματος υπερβολικός πολλαπλασιασμός και παράγουν μεγάλο αριθμό τύπου μορίων αντισώματος που μοιάζουν με αντισώματα, αλλά αυτά τα κύτταρα πλάσματος και τα αντισώματα είναι μη φυσιολογικά, έτσι δεν μπορούν να βοηθήσουν το σώμα να υπερασπιστεί την μόλυνση, την ίδια στιγμή, η φυσιολογική παραγωγή του σώματος είναι μειωμένη, καθιστώντας το σωματικό κύτταρα για να μολύνει. Η παθολογική εξέταση του ζωντανού ιστού και της αιματολογικής εξέτασης του επιχρίσματος μυελού των οστών είναι η κύρια βάση για τη διάγνωση.

Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη ανοσοσφαιρίνη οδήγησε σε αυξημένα αποτελέσματα δοκιμών κρεατινίνης και αρνητικό ουρικό οξύ και προαλλαβίνη στο νοσοκομείο μας.

Ανακεφαλαιώνω

Έχει αναφερθεί ότι η ανοσοσφαιρίνη Μ (IgM) επηρεάζει τα αποτελέσματα ανίχνευσης βιοχημικών αντικειμένων. Chen Jian et αϊ. [1] διαπίστωσε ότι η ανίχνευση της κρεατινίνης ορού με IgM μακρομοριακή πρωτεϊνική ενζυμική μέθοδο έδειξε μια ψευδώς θετική αύξηση. Tang Fei et αϊ. [2] βρήκαν μια ψευδή αύξηση της κρεατινίνης ορού σε ασθενείς με Fahrenheit macroglobulinemia που μετρήθηκε με υγρή χημική ενζυματική μέθοδο.

Xie Chunxia et αϊ. [3] διαπίστωσε ότι όταν το δείγμα αραιώθηκε με φυσιολογικό αλατόνερο, ιόντα νατρίου και ιόντα χλωριούχου θα περιβάλλουν το IgM, έτσι ώστε να μην μπορούσαν να συσσωματωθούν, οπότε η επίδραση της IgM στην ανίχνευση ουρικού οξέος θα μπορούσε να εξαλειφθεί ουσιαστικά.

Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, ο ορός του ασθενούς ήταν ακόμα αρνητικός μετά από αραίωση με φυσιολογικό ορό, ενώ ο ορός του ασθενούς με μέθοδο καθίζησης PEG ήταν φυσιολογική. Επομένως, όταν η ανοσοσφαιρίνη Μ επηρέασε τα αποτελέσματα ανίχνευσης βιοχημικών στοιχείων, συνιστάται να εξαλειφθεί η επίδραση της IGM στη μέθοδο ανίχνευσης με μέθοδο καθίζησης PEG. Επιπλέον, στην καθημερινή εργασία του εργαστηρίου, πρέπει επίσης να δώσουμε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

1. Κατά την αναθεώρηση της αναφοράς, κάθε στοιχείο θα πρέπει να διαβαστεί σαφώς για να αποφευχθεί μόνο η ματιά στα αποτελέσματα και η λανθασμένη αποστολή αρνητικών αποτελεσμάτων.

2. Εάν υπάρχει μη φυσιολογική αύξηση ή μείωση του αποτελέσματος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο κατά πόσον άλλα στοιχεία που σχετίζονται με σχετικές ασθένειες είναι επίσης μη φυσιολογικές, όπως το κάλιο αίματος, η κρεατινίνη και το άζωτο της ουρίας σε νεφρική ανεπάρκεια και μια ενιαία αναφορά αύξησης πρέπει να είναι προσεκτικοί.

3. Μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερο τα όργανα δοκιμών και τις μεθοδολογίες που χρησιμοποιούνται και τους περιορισμούς τους. Για παράδειγμα, τα αποτελέσματα του Beckmanic acid και του prealbumin σε αυτή την περίπτωση επηρεάστηκαν από ανοσοσφαιρίνες.

4. Αναθεωρήστε τις επαγγελματικές γνώσεις συχνά κατά την αναθεώρηση των αναφορών ή συμβουλευτείτε τους ανώτερους δασκάλους για να συσσωρεύσουν εργασιακή εμπειρία

Πώς αντιμετωπίζει η νεφρική νόσο Cistanche;

Καπετάνιοςείναι μια παραδοσιακή κινεζική φυτική ιατρική που χρησιμοποιείται για αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων υγειονομικών συνθηκών, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistanche deserticola, ένα φυτό που προέρχεται από τις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του cistanche είναιφαινυλαιθανοειδή γλυκοσίδια, εχινακοσίδη,ακτεοσίδη, τα οποία έχουν βρεθεί ότι έχουν ευεργετικά αποτελέσματαυγειονομική υγεία.

Η νεφρική νόσο, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσο, αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία οι νεφροί δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αποβλήτων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου ASE μέσω πολλών μηχανισμών.

Πρώτον, η Cistanche έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή των ούρων και να βοηθήσει στην εξάλειψη των αποβλήτων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της επιβάρυνσης των νεφρών και να αποτρέψει τη συσσώρευση τοξινών. Με την προώθηση της διούξεις, το Cistanche μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας συνηθισμένης επιπλοκής της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, η Cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτικά αποτελέσματα. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και των αντιοξειδωτικών άμυνων του σώματος, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Τα IEs βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τους νεφρούς από τις βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρέθηκαν στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην καθαρή ρίζα των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το Cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche συμβάλλουν στη μείωση της παραγωγής προ-φλεγμονωδών κυτοκινών και στην αναστολή της ενεργοποίησης των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στους νεφρούς.

Επιπλέον, το Cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσο -μεταμορφωτικά αποτελέσματα. Στη νόσο των νεφρών, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ρυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλει στη μείωση της φλεγμονής και στην αποτροπή περαιτέρω βλάβης στους νεφρούς.

Επιπλέον, η Cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προωθώντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληνοειδή επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των αποβλήτων και των ηλεκτρολυτών. Στη νόσο των νεφρών, αυτά τα κύτταρα μπορούν να καταστραφούν, οδηγώντας σε κατεστραμμένη νεφρική λειτουργία. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της κατάλληλης νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στους νεφρούς, το Cistanche έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα στο σώμα. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη νεφρική νόσο, καθώς η κατάσταση συχνά επηρεάζει πολλαπλά όργανα και συστήματα. Το Che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία συνήθως επηρεάζονται από νεφρική νόσο. Με την προώθηση της υγείας αυτών των οργάνων, το Cistanche συμβάλλει στη βελτίωση της συνολικής λειτουργίας των νεφρών και στην αποτροπή περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το Cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινεζικό φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για αιώνες για τη θεραπεία των νεφρών. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιαμορφωτικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία συμβάλλουν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και στην προστασία των νεφρών από περαιτέρω βλάβες. , το Cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας την ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.