Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία της νεφρικής νόσου (μέρος 2)

Για περισσότερες πληροφορίες. Επικοινωνίαtina.xiang@wecistanche.com

Εάν ο νεφρός δεν είναι καλός, χρησιμοποιήστε σκιαγραφικό με προσοχή

Τα τελευταία χρόνια, με την εκτεταμένη ανάπτυξη των σύγχρονων τεχνικών απεικόνισης, η εφαρμογή των ενδαγγειακών σκιαγραφικών μέσων γίνεται όλο και πιο συχνή και όλο και περισσότερες περιπτώσειςνεφρική βλάβη(νεφροπάθεια με σκιαγραφικό) έχουν εμφανιστεί λόγω της χρήσης σκιαγραφικών μέσων. Η συχνότητα της νεφροπάθειας από σκιαγραφικό στο γενικό πληθυσμό είναι 0,6 τοις εκατό έως 6 τοις εκατό, αλλά η συχνότητα εμφάνισης σε συγκεκριμένους πληθυσμούς (όπως ηλικιωμένοι, διαβητική νεφροπάθεια,χρόνια νεφρική νόσος, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κ.λπ.) είναι έως και 20 τοις εκατό ή περισσότερο. Όταν συνδυάζονται με πολλούς παράγοντες υψηλού κινδύνου (νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης, υπερδοσολογία σκιαγραφικού, προχωρημένη ηλικία, αρτηριοσκλήρωση, ταυτόχρονη χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων, κ.λπ.), η συχνότητα της νεφροπάθειας από σκιαγραφικό μπορεί να φτάσει το 40% έως 90%.

Όσοι έχουν νεφρική δυσλειτουργία ή παράγοντες κινδύνου για νεφρική βλάβη (όπως υπέρταση, διαβήτης, αρτηριοσκλήρωση κ.λπ.) θα πρέπει να αποφεύγουν τις περιττές αγγειογραφικές εξετάσεις ή θεραπείες. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Εάν είναι πραγματικά απαραίτητο να δημιουργηθεί σκιαγραφικό, ο γιατρός θα σταθμίσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και θα αποφασίσει αφού αξιολογήσει προσεκτικά εάν ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφροπάθειας με σκιαγραφικό. Τα επίπεδα κρεατινίνης ορού θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά μετά τη χορήγηση σκιαγραφικών μέσων. Μόλις σημάδια τουνεφρική δυσλειτουργίαδιαπιστώνονται, θα πρέπει να λαμβάνονται ενεργητικά μέτρα παρέμβασης για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε για τις χρήσεις του cistanche

Ελέγξτε τα νεφρά σας πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος

Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η επιβάρυνση των νεφρών αυξάνεται λόγω της αύξησης των μεταβολιτών της εγκύου και του εμβρύου. Προκειμένου να προσαρμοστούν στην ανάπτυξη του εμβρύου και στις μητρικές ανάγκες, θα προκύψουν μια σειρά από φυσιολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα των εγκύων, όπως αυξημένος όγκος νεφρών (περίπου 30 τοις εκατό περισσότερο από ό,τι πριν από την εγκυμοσύνη), αυξημένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης, μειωμένος τόνος λείων μυών του ουροποιητικού συστήματος και της νεφρικής πυέλου. Και ήπια διάταση του ουρητήρα, πάχυνση του ουρητήρα κ.ο.κ. Πολλές γυναίκες μπορεί να έχουν ήπιες βλάβες στα νεφρά πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά επειδή δεν υπάρχουν συμπτώματα, συχνά αγνοούν. Μετά την εγκυμοσύνη, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται πολύ, γεγονός που μπορεί εύκολα να οδηγήσει στην ταχεία εξέλιξη της αρχικά ήπιας νεφρικής νόσου. Πριν από την εγκυμοσύνη, οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να πηγαίνουν σε νεφρολόγο για να λάβουν σχετικές εξετάσεις (όπως ρουτίνα ούρων, ποσοτικοποίηση πρωτεΐνης ούρων, αρτηριακή πίεση,νεφρική λειτουργία, etc.) in order to know whether their kidneys are healthy. People with massive proteinuria (>2.5 g/day), uncontrolled blood pressure, renal insufficiency (serum creatinine>1,5 mg/dL) και τα μη ελεγχόμενα σάκχαρα στο αίμα και ο ερυθηματώδης λύκος γενικά δεν είναι κατάλληλα για εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να περιμένετε να ελεγχθεί η κατάσταση πριν σκεφτείτε την εγκυμοσύνη.

Ορθολογική χρήση ναρκωτικών για την πρόληψη της νεφρικής βλάβης που προκαλείται από φάρμακα

Τα νεφρά είναι η περιοχή του μεταβολισμού και της απέκκρισης του φαρμάκου στο σώμα. Τα μοναδικά ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεφρού τον καθιστούν το «νούμερο ένα θύμα» της τοξικότητας των φαρμάκων.

Όπως λέει και η παροιμία, «το φάρμακο είναι τρία μέρη δηλητήριο». Όλα τα φάρμακα, είτε η δυτική είτε η παραδοσιακή κινεζική ιατρική, μπορεί να έχουν ορισμένες παρενέργειες. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η δυτική ιατρική έχει παρενέργειες, αλλά δεν γνωρίζουν πολλά για την ασφάλεια της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική έχει αυξηθεί και πρέπει να της δώσουμε αρκετή προσοχή. Τα κοινά φάρμακα που μπορούν εύκολα να βλάψουν τα νεφρά περιλαμβάνουν αντιβιοτικά (όπως γενταμυκίνη, καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη, τομπραμυκίνη, λινκομυκίνη, ριφαμπικίνη, σουλφοναμίδες κ.λπ.), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως ινδομεθακίνη, φαινυλβουταζόνη, ιβουπροφαίνη, ασπιρινδον , παρακεταμόλη, κ.λπ.), αντιεπιληπτικά φάρμακα (όπως φαινυτοΐνη κ.λπ.), φάρμακα χημειοθεραπείας, ιατρικά σκιαγραφικά, ορισμένα παραδοσιακά κινέζικα φάρμακα (όπως Guanmutong, Guangfangji, Magnolia Officinalis, Qingmuxiang και άλλα κινέζικα φυτικά φάρμακα, χάπια Longdan Xiegan, Χάπια Guanxin Suhe, Χάπια Κωφών, Γυναικολογικά χάπια Fenqing, Κόκκοι Paishi, Χάπια απολύμανσης Ganlu και άλλα ιδιόκτητα κινεζικά φάρμακα) κ.λπ.

Για την αποφυγή των ναρκωτικώννεφρική βλάβη, η ορθολογική χρήση ναρκωτικών είναι το κλειδί. Ειδικά στους ηλικιωμένους, καθώς αυξάνεται η ηλικία, μειώνεται η νεφρική εφεδρική ικανότητα, τα νεφρικά κύτταρα γερνούν και η ικανότητα απομάκρυνσης τοξικών ουσιών μειώνεται, γεγονός που είναι πιο επιρρεπές σε νεφρική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα. Κατά τη χρήση φαρμάκων με νεφροτοξικές επιδράσεις, πρέπει να σταθμίζονται τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται όσο το δυνατόν περισσότερο (ειδικά για παιδιά και ηλικιωμένους) και πρέπει να αποφεύγεται ο συνδυασμός πολλαπλών φαρμάκων. Εάν όντως απαιτείται συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή, η επίδραση του φαρμάκου στη νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται στενά.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση βλάπτει την «καρδιά» ακόμα και τα «νεφρά»

Ο νεφρός είναι ένα από τα όργανα με τις πιο άφθονες μικρές αρτηρίες και τριχοειδή αγγεία στο ανθρώπινο σώμα, και είναι επίσης το τμήμα με την υψηλότερη αρτηριακή πίεση στο ανθρώπινο σώμα. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα των αρτηριδίων σε όλο το σώμα. Εάν αυτή η πίεση είναι αρκετά μεγάλη ή διαρκεί αρκετά, ο έσω χιτώνας των αρτηριδίων θα πυκνώσει, ο αυλός θα στενέψει (τα αιμοφόρα αγγεία θα γίνουν πιο λεπτά) και τα όργανα που παρέχουν αίμα θα καταστραφούν. Θα εμφανιστεί ισχαιμία και υποξία, που τελικά θα οδηγήσει σε ανώμαλη λειτουργία και δομή οργάνων.

Εάν είστε υπερτασικός ασθενής και θέλετε να μάθετε εάν τα νεφρά σας έχουν υποστεί βλάβη, ίσως θελήσετε να σκεφτείτε ξανά: Έχετε αυξήσει τον αριθμό των ξενύχτια από πριν; Εάν ναι, να είστε σε εγρήγορση για την αυξημένη νυκτουρία που προκαλείται από την υπερτασική νεφροπάθεια. υπάρχει αφρός στα ούρα; Εάν ναι, η πρωτεϊνουρία που προκαλείται από υπερτασική νεφροπάθεια θα πρέπει να αποκλειστεί. έχει γίνει πιο δύσκολος ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης πρόσφατα; Εάν ναι, θα πρέπει να είστε σε εγρήγορση για το εάν η νεφρική νόσος επιδεινώνει την κατάσταση της υπέρτασης. Φυσικά, ο ευκολότερος τρόπος είναι να πάτε στο νοσοκομείο για έλεγχο νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής σωληναριακής λειτουργίας, μικρολευκωματίνης ούρων, κρεατινίνης ορού κ.λπ., προκειμένου να διαπιστωθεί εάν έχετε υπερτασική νεφροπάθεια.

Η διαβητική νεφροπάθεια γίνεται η «νέα δύναμη» της ουραιμίας

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μία από τις συχνές επιπλοκές του διαβήτη. Μελέτες έχουν δείξει ότι το 50 τοις εκατό όσων έχουν ιστορικό διαβήτη για 10 έως 20 χρόνια θα αναπτύξουν διαβητική νεφροπάθεια. Για όσους έχουν ιστορικό διαβήτη για περισσότερα από 20 χρόνια, σχεδόν το 100% θα αναπτύξει διαβητική νεφροπάθεια. Στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές χώρες, το 30 με 40 τοις εκατό των διαβητικών ασθενών θα αναπτύξουν τελικά διαβητική νεφροπάθεια. στη χώρα μου, αυτό το ποσοστό μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερο. Στις ανεπτυγμένες χώρες, η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι διαβητική νεφροπάθεια. στη χώρα μου, περισσότερο από το 40 τοις εκατό των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με διαβητικό νεφρικό πόνο. Τα τελευταία χρόνια, με τον αυξανόμενο επιπολασμό του διαβήτη, η διαβητική νεφροπάθεια έχει γίνει μια από τις κύριες αιτίες της ουραιμίας. Δυστυχώς, ωστόσο, επειδή πολλοί διαβητικοί ασθενείς δεν κατανοούν πλήρως τις βλάβες του διαβήτη στα νεφρά και η διαβητική νεφροπάθεια είναι δύσκολο να εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο, οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό πολύ αργά και χάνουν την καλύτερη στιγμή για θεραπεία.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι συχνά ασυμπτωματική στο αρχικό στάδιο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με συστηματική εξέταση. Αυτή τη στιγμή, εάν μπορούν να ληφθούν ενεργητικά μέτρα παρέμβασης, μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση διαβητικής νεφροπάθειας. Τα συγκεκριμένα μέτρα περιλαμβάνουν: τον ενεργό έλεγχο του σακχάρου και της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της μικροαγγειακής νόσου και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου διαβητικής νεφροπάθειας. ενεργή εφαρμογή φαρμάκων νεφρικής προστασίας για την καθυστέρηση της εξέλιξης της νεφροπάθειας, όπως η χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή του ανταγωνισμού των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης Για τη μείωση της πρωτεϊνουρίας κ.λπ. εάν έχει εμφανιστεί διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί λογική θεραπεία για την καθυστέρηση της εξέλιξης της νεφρικής βλάβης στο μέγιστο βαθμό και την αποφυγή της εμφάνισης ουραιμία όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και αζωθαιμίας, η θεραπεία πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εάν έχετε εισέλθει στο ουραιμικό στάδιο, θα πρέπει να γίνει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού το συντομότερο δυνατό.