Επικοινωνία: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Shigeru Tanaka1 Toshiaki Nakano1 Hiroto Hiyamuta' Kazuhiko Tsuruya²και Takanari Kitazono1 για την Ομάδα Συνεργασίας Σπουδών FKR

«Τμήμα Ιατρικής και Κλινικής Επιστήμης, Μεταπτυχιακή Σχολή Ιατρικών Επιστημών, Πανεπιστήμιο Kyushu, Fukuoka, Ιαπωνία ²Τμήμα Νεφρολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Nara, Νάρα, Ιαπωνία

Σκοπός: Ιδιώτες μεχρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) έχουν υψηλό επιπολασμό συννοσηροτήτων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής νόσου (CVD) και των παραγόντων κινδύνου της. Ωστόσο, τα επιδημιολογικά αποτελέσματα για την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ πολυνοσηρότητας και νεφρικής λειτουργίας στον πληθυσμό της ΧΝΝ παραμένουν περιορισμένα.Μέθοδοι: Πραγματοποιήσαμε μια διατομική ανάλυση της συσχέτισης μεταξύ 23 συννοσηρών καταστάσεων και μειωμένης νεφρικής λειτουργίας σε 4.476 ασθενείς με μη εξαρτώμενη από αιμοκάθαρση ΧΝΝ που εγγράφηκαν σε μια πολυκεντρική κοόρτη στην Ιαπωνία. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία ορίστηκε ως ένας εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης μικρότερος ή ίσος με 60 mL/min/1,73 m². Αποτελέσματα: Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 67 έτη (άνδρες, 56,0 τοις εκατό). Ο επιπολασμός της υπέρτασης, του σακχαρώδη διαβήτη, της δυσλιπιδαιμίας, της προηγούμενης καρδιαγγειακής νόσου, του καρκίνου και του κατάγματος των οστών, που είναι οι κύριες συννοσηρότητες, ήταν 83,3 τοις εκατό, 28,7 τοις εκατό, 45,9 τοις εκατό ,23,3 τοις εκατό , 12,7 τοις εκατό και 6,3 τοις εκατό, αντίστοιχα. Οι πολυμεταβλητές-προσαρμοσμένες αναλύσεις αποκάλυψαν ότι η ηλικία, το αρσενικό φύλο, η υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία, η προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσος, ο δείκτης μάζας σώματος, η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα και η υποκείμενη νεφρική νόσος ήταν ανεξάρτητοι παράγοντες που σχετίζονται με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Είναι σημαντικό ότι οι αναλογίες πιθανοτήτων(ORs) για μειωμένη νεφρική λειτουργία αυξήθηκαν γραμμικά καθώς αυξανόταν ο αριθμός των κύριων συννοσηρών καταστάσεων (OR για 1-2 καταστάσεις:2,22,95 τοις εκατό διάστημα εμπιστοσύνης [CI:1.65-2.97). ; Ή για 3-4 συνθήκες: 3,04,95 τοις εκατό CI:2.12-4.37;Ή για μεγαλύτερο ή ίσο με 5 συνθήκες:4,37, 95 τοις εκατό CI:1.75-10. 9). Η ανοδική τάση στην OR ήταν πιο έντονη με τις καρδιαγγειακές συννοσηρότητες αλλά όχι σημαντική με τις μη καρδιαγγειακές συννοσηρότητες.συμπεράσματα: Συμπερασματικά, παρατηρήσαμε μια ανεξάρτητη συσχέτιση μεταξύ της καρδιαγγειακής συννοσηρότητας και των παραγόντων κινδύνου της και της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υπογραμμίζουν τη σημασία της διαχείρισης της πολυνοσηρότητας μεταξύ ασθενών με ΧΝΝ.

Λέξεις κλειδιά: Γήρανση, Συννοσηρότητες, Καρδιαγγειακές παθήσεις, Επιδημιολογία

Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου

Εισαγωγή

Ο επιπολασμός τωνχρόνια νεφρική νόσοςΗ (ΧΝΝ)αυξάνεται δραματικά στους ηλικιωμένους, με το 30 τοις εκατό των ανδρών και το 40 τοις εκατό των γυναικών στο γενικό ιαπωνικό πληθυσμό ηλικίας 65-69 ετών να έχουν στάδιο 3 ΧΝΝ1. Ο αριθμός των ασθενών με νεοδιαγνωσθείσα νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESKD) θα αυξάνεται κατά περίπου 8 τοις εκατό ετησίως και ο αθροιστικός αριθμός ασθενών που λαμβάνουν νεφρική θεραπεία θα διπλασιαστεί σε 5,44 εκατομμύρια έως το 2030. Αυτή η αύξηση αναμένεται να είναι ιδιαίτερα αισθητή στην Ασία χώρες2.3. Ως εκ τούτου, η ΧΝΝ αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως παγκόσμια επιβάρυνση για την υγεία.

Τα επιδημιολογικά αποτελέσματα υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας από καρδιαγγειακή νόσο (CVD) σε ασθενείς με ΧΝΝ4-6. Επιπλέον, μια μετα-ανάλυση κλινικών μελετών αξιολόγησε τη σημασία της ΧΝΝ και επιβεβαίωσε ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του<60 ml/min/1.73="" m²and="" albuminuria="" are="" risk="" factors="" for="" all-cause="" mortality,="" cardiovascular="" death,="" and="" eskd7,="" 8).="" patients="" with="" ckd="" have="" a="" high="" prevalence="" of="" comorbidities="" related="" to="" risk="" factors="" for="" cvd,="" and="" their="" management="" is="" more="" complicated.="" an="" association="" between="" the="" complexity="" of="" care="" and="" life="" expectancy="" for="" patients="" with="" reduced="" kidney="" function="" has="" been="" reported.="" complexity="" in="" patients="" with="" ckd="" increases="" the="" number="" of="" medications="" for="" multiple="" comorbidities="" and="" may="" lead="" to="" a="" further="" decline="" in="" kidney="" function="" through="" adverse="" drug="" reactions="" and="" low="" adherence1o12.="" presently,="" it="" is="" less="" clear="" what="" types="" of="" comorbidities,="" including="" cvd,="" are="" closely="" associated="" with="" reduced="" kidney="" function="" in="" patients="" with="" non-dialysis-dependent="" ckd.="" furthermore,="" the="" dose-response="" relationship="" between="" cumulative="" comorbidities="" or="" polypharmacy="" and="" reduced="" kidney="" function="" has="" not="" been="" fully="" confirmed.="" a="" better="" understanding="" of="" the="" comorbid="" burden="" of="" patients="" with="" ckd="" would="" be="" useful="" to="" define="" strategies="" to="" improve="" care="" for="" patients="" with="" ckd.="" however,="" epidemiological="" results="" to="" assess="" the="" association="" between="" multimorbidity="" and="" kidney="" function="" among="" the="" ckd="" population="" are="" still="" scarce;="" hence,="" the="" characteristics="" of="" comorbid="" burden="" in="" this="" population="" are="">

Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου

Υλικά και μέθοδοι

Επιλογή και πρόσληψη συμμετεχόντων

Ο σχεδιασμός της μελέτης FKR έχει περιγραφεί προηγουμένως13). Από τον Ιανουάριο του 2013 έως τον Μάρτιο του 2017 εγγράφηκαν συνολικά 4.476 ασθενείς με ΧΝΝ ηλικίας μεγαλύτερης ή ίσης των 16 ετών υπό νεφρολογική φροντίδα σε 12 θέσεις. Όλοι οι ασθενείς που πληρούσαν τον ορισμό της ΧΝΝ σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής για τη βελτίωση των παγκόσμιων εκβάσεων της νεφρικής νόσου (KDIGO) συμπεριλήφθηκαν14) Αναλύσαμε δεδομένα από όλους τους εγγεγραμμένους ασθενείς ως τον τελικό πληθυσμό της μελέτης. Το πρωτόκολλο της μελέτης εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας Κλινικής Έρευνας της Επιτροπής Θεσμικής Αναθεώρησης του Πανεπιστημίου Kyushu (αριθμός έγκρισης 469-08) ​​και από τις επιτροπές δεοντολογίας όλων των συμμετεχόντων ιδρυμάτων. Λήφθηκε γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση από όλους τους ασθενείς στην αρχή της μελέτης. Αυτή η μελέτη καταχωρήθηκε στο μητρώο κλινικών δοκιμών του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιατρικού Πληροφοριακού Δικτύου (UMIN000007988). Αυτή η μελέτη πραγματοποιήθηκε μετά τη Διακήρυξη του Ελσίνκι. Η ανάλυση των δεδομένων πραγματοποιήθηκε από τον Δεκέμβριο του 2020 έως τον Φεβρουάριο του 2021.

Κλινικές Παράμετροι

Συλλέχθηκαν δημογραφικά και κλινικά δεδομένα από όλους τους ασθενείς κατά τη στιγμή της εγγραφής τους. Επίπεδα ορού κυστατίνης C, κρεατινίνης (Cr), λευκωματίνης, ασβεστίου, φωσφόρου, ολικής χοληστερόλης, λιποπρωτεϊνικής χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας (HDL-C), τριγλυκεριδίων (TG), σιδήρου, φερριτίνης και υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP ) συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου. και τα επίπεδα πλάσματος άθικτης παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), πρωτεΐνης ούρων και Cr ούρων προσδιορίστηκαν μέσω κεντρικών μετρήσεων χρησιμοποιώντας δείγματα αίματος και ούρων που συλλέχθηκαν κατά την εγγραφή. Η χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη χοληστερόλη (LDL-C) προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας τη φόρμουλα Friedewald για ασθενείς με συγκέντρωση TG<400 mg/dl.="" for="" patients="" with="" a="" tg="" concentration="" of="" ≥="" 400="" mg/dl,="" ldl-c="" values="" from="" the="" direct="" measurement="" method="" from="" medical="" records="" were="" adopted.="" the="" corrected="" serum="" calcium="" concentration="" calculation="" was="" based="" on="" the="" serum="" albumin="" concentration,="" which="" was="" in="" turn="" based="" on="" the="" payne="" formula:="" corrected="" calcium="" concentration="" (mg/dl)="observed" total="" calcium="" concentration="" (mg/dl)+(4.0-serum="" albumin="" concentration="" [g/dl]).="" ckd="" was="" defined="" and="" categorized="" as="" g1-g5="" according="" to="" the="" status="" of="" estimated="" gfr(egfr)using="" kdigo="" clinical="" practice="" guidelines5.19.egfr="" was="" calculated="" using="" the="" schwartz="" formula="" in="" patients="" aged=""><18 years="" and="" using="" the="" following="" formula="" in="" patients="" aged="">18 ετών719:eGFR(mL/min/1,73 m)=194×Cr-1×Ηλικία-0287(εάν γυναίκα,×0.739). Τα φάρμακα που χορηγήθηκαν στους συμμετέχοντες της κοόρτης περιελάμβαναν τα ακόλουθα φάρμακα. αντιυπερτασικοί παράγοντες, παράγοντες μείωσης των λιπιδίων, παράγοντες μείωσης του ουρικού οξέος, αντιαιμοπεταλιακά/αντιθρομβωτικά μέσα, από του στόματος αντιδιαβητικοί παράγοντες, ινσουλίνη, παράγοντες διέγερσης της ερυθροποιητίνης, συμπληρώματα σιδήρου, παράγοντες για διαταραχές του μεταβολισμού των οστών, διανθρακικά διανθρακικά και καθαρτικά διανθρακικά, καθαρτικά , φάρμακα για τον θυρεοειδή, γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά, αντικαταθλιπτικά, φάρμακα για την αϋπνία, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αναστολείς Η2.

Οφέλη από το cistanche: θεραπεία του διαβήτη

Ορισμός συννοσηρότητας

Ως υπέρταση ορίστηκε η συστολική αρτηριακή πίεση 2 140 mmHg ή η διαστολική αρτηριακή πίεση 90 mmHg και/ή η τρέχουσα χρήση αντιυπερτασικών παραγόντων. Ο σακχαρώδης διαβήτης εντοπίστηκε σε άτομα με τιμή Alc αιμοσφαιρίνης μεγαλύτερη ή ίση με 6,5 τοις εκατό (Εθνικό Πρόγραμμα Τυποποίησης Γλυκοαιμοσφαιρίνης) ή διαβητική νεφροπάθεια και/ή τρέχουσα θεραπεία με ινσουλίνη ή από του στόματος αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα. Η δυσλιπιδαιμία ορίστηκε ως LDL-C μεγαλύτερη ή ίση με 140 mg/dL, HDL-C<40 mg/dl,="" a="" tg="" of="" ≥="" 150="" mg/dl,="" or="" current="" lipid-lowering="" drug="" use.="" prior="" cvd="" was="" defined="" as="" a="" composite="" history="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease="" (pad),="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="" aneurysm.="" ischemic="" heart="" disease="" was="" defined="" as="" myocardial="" infarction,="" exertional="" angina="" pectoris,="" and="" vasospastic="" angina="" pectoris="" as="" diagnosed="" through="" coronary="" angiography="" and="" coronary="" heart="" disease="" with="" revascularization="" (coronary="" artery="" bypass="" graft="" surgery="" or="" percutaneous="" transluminal="" coronary="" angioplasty).="" a="" past="" history="" of="" congestive="" heart="" failure="" was="" defined="" by="" the="" attending="" physician,="" regardless="" of="" hospitalization.="" a="" history="" of="" stroke="" was="" defined="" as="" a="" permanent="" neurological="" deficit="" and="" imaging="" evidence="" of="" intracranial="" lesions="" using="" computed="" tomography="" and="" magnetic="" resonance="" imaging="" of="" the="" brain.="" pad="" was="" defined="" as="" symptoms="" of="" fontaine="" class="" ii="" or="" higher(intermittent="" claudication="" and="" resting="" leg="" pain),="" an="" ankle-brachial="" index="" of=""><0.9, arterial="" stenosis="" via="" imaging="" diagnosis,="" or="" revascularization="" (surgery="" or="" percutaneous="" angioplasty="" of="" peripheral="" artery).="" the="" presence="" or="" absence="" of="" atrial="" fibrillation="" was="" determined="" on="" the="" basis="" of="" medical="" records="" without="" distinguishing="" the="" type="" of="" atrial="" fibrillation="" (persistent="" or="" paroxysmal).="" sleep="" apnea="" was="" diagnosed="" by="" simple/all-night="" polysomnography="" or="" treatment.="" the="" exclusion="" criteria="" included="" active="" malignancies;="" thus,a="" history="" of="" malignancy="" at="" baseline="" was="" defined="" as="" diagnosis="" and="" treatment="" on="" the="" basis="" of="" clinical="" symptoms,="" imaging,="" and="" histological="" evidence,="" and="">2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η άνοια και η κατάθλιψη διαγνώστηκαν από τον θεράποντα ιατρό και σε ασθενείς που έπαιρναν αντιάνοια ή αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αντίστοιχα. Η ηπατική νόσος ορίστηκε ως ήπια ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία σε φορείς του ιού της ηπατίτιδας, σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιική θεραπεία. Ως ιστορικό θυρεοειδικής νόσου ορίστηκε η διάγνωση του Hashimotos ή της νόσου του Graves ή η λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων ή υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Ένα ιστορικό άλλων συννοσηροτήτων, συμπεριλαμβανομένου του κατάγματος των οστών, της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και της νόσου του κολλαγόνου, εντοπίστηκε με βάση όλα τα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα που συλλέχθηκαν από συντονιστές κλινικής έρευνας (CRC). Οι κλινικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας κάθε ασθενούς και τη φαρμακευτική αγωγή συλλέχθηκαν από ιατρικά αρχεία χρησιμοποιώντας μια δομημένη μορφή δεδομένων από τα CRC στο ερευνητικό μας δίκτυο. Η συννοσηρότητα αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τον Δείκτη Συννοσηρότητας Charlson 2. Προσδιορίσαμε τις 23 επιλεγμένες συννοσηρότητες για ανάλυση με βάση τα στοιχεία του Δείκτη Συννοσηρότητας Charlson και τις πληροφορίες για τη νόσο που είναι διαθέσιμες σε αυτήν την κοόρτη.

Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου και στη βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας

Στατιστική ανάλυση

Οι συνεχείς μεταβλητές παρουσιάζονται ως διάμεσο και διατεταρτημόριο εύρος, ενώ τα κατηγορικά δεδομένα παρουσιάζονται ως αριθμοί και ποσοστά. Τα κλινικά υπόβαθρα που κατηγοριοποιήθηκαν ως G1-G5 σύμφωνα με τις οδηγίες κλινικής πρακτικής του KDIGO συγκρίθηκαν χρησιμοποιώντας αναλύσεις τάσεων. Ένα μοντέλο γραμμικής παλινδρόμησης χρησιμοποιήθηκε για τις κατηγορικές μεταβλητές και ένα μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης για συνεχείς μεταβλητές. Για να προσδιορίσουμε ανεξάρτητα συσχετιζόμενους παράγοντες ενός μειωμένου GFR, επιλέξαμε συμμεταβλητές χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο λογιστικής παλινδρόμησης και μια σταδιακή εξάλειψη προς τα πίσω με μια τιμή P του<0.05 for="" the="" remaining="" variables.="" in="" this="" selection,="" the="" clinically="" or="" biologically="" plausible="" risk="" factors="" for="" reduced="" gfr="" were="" included="" as="" initial="" candidate="" variables,="" including="" age,="" sex,="" smoking="" habit,="" alcohol="" intake,="" underlying="" kidney="" disease="" (hypertensive="" nephrosclerosis,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" others),="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" prior="" history="" of="" cvd,="" cancer,="" bone="" fracture,="" body="" mass="" index="" (bmi),="" and="" urinary="" protein-to-cr="" ratio(upcr).="" the="" final="" model="" consisted="" of="" age,="" sex,="" underlying="" kidney="" disease,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" history="" of="" cvd,="" bmi,="" and="" upcr.="" multivariable-adjusted="" odds="" ratios(ors)="" and="" 95%confidence="" intervals="" (cis)="" for="" the="" prevalence="" of="" reduced="" kidney="" function=""><60 ml/min/1.73="" m²）were="" estimated="" using="" this="" final="" model.="" variables="" relevant="" to="" the="" categories="" were="" excluded="" from="" each="" model.="" we="" also="" plotted="" a="" box-and-whisker="" diagram="" showing="" the="" association="" between="" the="" number="" of="" comorbidities="" and="" egfr="" and="" tested="" this="" association="" in="" a="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable.="" to="" assess="" the="" effect="" of="" the="" number="" of="" medications="" on="" reduced="" kidney="" function,="" we="" evaluated="" the="" multivariate="" ors="" for="" reduced="" egfr="" in="" each="" of="" the="" categorical="" groups="" classified="" according="" to="" the="" number="" of="" medications(0,="" 1-2,3-4,5-6,="" and="" ≥="" 7).="" statistical="" analyses="" were="" undertaken="" using="" sas="" v9.4(sas="" institute,="" cary,="" nc,="" usa)="" and="" stata="" v16(stata,="" college="" station,="" tx,="" usa).="" a="" p-value=""><0.05(two-tailed) was="" considered="" statistically="">

Εκχύλισμα Cistanche για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου

Παρακαλώ, κάντε κλικ εδώ για το Μέρος 2.