Η μέτρια έως έντονη σωματική δραστηριότητα και η καθιστική συμπεριφορά συνδέονται ανεξάρτητα με τη νεφρική λειτουργία: Μια συγχρονική μελέτη

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Διαμήκεις τροχιές παραγόντων κινδύνουΤραπέζι2 παρουσιάζει τη μέση SBP αυξημένη με την πάροδο του χρόνου και στα δύο φύλα, κατοίκους (αγροτικοί=αστικές), και διΓΦορισμένες ηλικιακές ομάδες εκτός από εκείνες ηλικίας 70 ετών και άνω. Ομοίως, η μέσηΤο DBP ​​αυξήθηκεστο περασμα του χρονουσε όλες τις υποομάδες εκτός από εκείνες ηλικίας 60 ετών και άνω. Αντίθετα, το ποσοστό του τρέχοντος καπνίσματος μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου σε όλες τις υποομάδες εκτός από εκείνες ηλικίας 60 ετών και άνω. Ο μέσος ΔΜΣ αυξήθηκε με την πάροδο του χρόνου σε όλα τα στρώματα ηλικίας, φύλου και κατοικίας.

Σχήμα 1. Οι περιπτώσεις ΧΝΝ αποδίδονται σε 7 παράγοντες κινδύνου το 2011. Τα συμβάντα ΧΝΝ αντιπροσωπεύονται ως συμπαγείς ράβδοι. Δεδομένα γλυκόζης πλάσματος, HDL-C και TG συλλέχθηκαν το 2009 και μεταφέρθηκαν για την εκτίμηση της επιβάρυνσης της ΧΝΝ το 2011. ΔΜΣ, δείκτης μάζας σώματος.ΧΝΝ, χρόνια νεφρική νόσος; DBP,διαστολική αρτηριακή πίεση; HDL-C,λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας χοληστερόλη; SBP, συστολική αρτηριακή πίεση; TG, τριγλυκερίδια.

ΕΚΧΥΛΙΣΜΑ CISTANCHE ΜΕ 25% ΕΧΙΝΑΚΟΣΙΔΗ ΚΑΙ 9% ΑΚΤΕΟΣΙΔΗ ΓΙΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ

οαποδιδόμενη επιβάρυνση της ΧΝΝΣύμφωνα με την απογραφή πληθυσμού της Κίνας στο 2010, υπήρχαν 846.662.309 άτομα ηλικίας άνω των 18 ετών, η κατανομή του κινεζικού πληθυσμού ανάλογα με το φύλο, την κατοικία και την ηλικία εμφανίζεται στον πίνακα 1. Ο μέσος επιπολασμός της ΧΝΝ στην Κίνα ήταν 10,8% (95% CI, 10,2–11,3%). Ο εκτιμώμενος αριθμός συμβάντων ΧΝΝ μεταξύ Κινέζων ενηλίκων το 2011 ήταν 91,4 (95% CI, 86,4– 95,7) εκατομμύρια. Το Σχήμα 1 παρουσιάζει το τρέχον κάπνισμα, η υψηλή TG και η υψηλή SBP ήταν οι τρεις κορυφαίοι παράγοντες κινδύνου που συνέβαλαν στην επιβάρυνση της ΧΝΝ στην Κίνα. Το τρέχον κάπνισμα είχε εκτιμώμενο PAF 8,7% (95% CI, 6,0–11,6%) και αντιπροσώπευε 7,9 (95% CI, 7,5–8,3) εκατομμύρια περιπτώσεις ΧΝΝ το 2011. Η υψηλή TG με PAF 7,4% (95% CI, 3,2–12,0%) ήταν υπεύθυνη για 6,8 (95% CI, 6,4–7,1) εκατομμύρια περιπτώσεις. και η υψηλή SBP είχε PAF 6,3% (95% CI, 3,2–8,7%) και συνέβαλε σε 5,8 (95% CI, 5,5–6,1) εκατομμύρια περιπτώσεις.

Για τους άλλους παράγοντες κινδύνου, ο υψηλός ΔΜΣ με PAF 5,9% (95% CI, 2,9–8,8%) ήταν υπεύθυνος για 5,4 (95% CI, 5,1–5,6) εκατομμύρια περιπτώσεις. Το υψηλό DBP έδειξε PAF 4,2% (95% CI, 1,4–7.{{20}}%) και αντιπροσώπευε 3,9 (95% CI, 3,7–4,1) εκατομμύρια περιπτώσεις. Επιπλέον, η χαμηλή HDL-C με PAF 2,9% (95% CI, 1,5–4,4%) και η υψηλή γλυκόζη με PAF 3,3% (95% CI, 0},7–5,9%) συνέβαλαν στην 2,6 (95% CI, 2,5–2,8) εκατομμύρια και 3,0 (95% CI, 2,8–3,1) εκατομμύρια περιπτώσεις, αντίστοιχα.

Πρόβλεψη μελλοντικών τάσεων της επιβάρυνσης της ΧΝΝ

Σύμφωνα με τις προβλέψεις των μελλοντικών τάσεων στο Σχήμα 2, οι μέσοι όροι SBP, DBP και BMI θα συνεχίσουν να αυξάνονται, ενώ το ποσοστό του τρέχοντος καπνίσματος θα συνεχίσει να μειώνεται τα επόμενα 20 χρόνια. Η μέση ΑΠ στους ενήλικες ήταν 115 (SE, 0.20) mm Hg το 1991, η οποία αυξήθηκε σε 125 (SE, 0}.16) mm Hg σε 2{{35 }}11 και θα αυξηθεί σε 135 (SE, 0.22) mm Hg σε 2031. Η αύξηση της SBP εκτιμήθηκε ότι θα προκαλέσει 1,7 (95% CI, 1,6–1,8) εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ από το 1991 σε 2011 και θα ήταν υπεύθυνη για άλλα 3.0 (95% CI, 2,8–3,1) εκατομμύρια περιπτώσεις τα επόμενα 2{{1{{{00}} χρόνια. Η πρόβλεψη των μελλοντικών τάσεων πρότεινε ότι η υψηλή SBP θα είχε PAF 9,6% (95% CI, 5,0–12,8%) και θα ήταν υπεύθυνη για 8,8 (95% CI, 8,3–9,2) εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ το 2031. Ο μέσος όρος DBP σε οι ενήλικες ήταν 74 (SE, 0,12) mm Hg το 1991, το οποίο αυξήθηκε σε 79 (SE, 0,1) mm Hg το 2011 και θα αυξηθεί σε 84 (SE, 0,14) mm Hg το 2031. Η αύξηση του DBP εκτιμήθηκε ότι θα είχε ως αποτέλεσμα σε 1,5 (95% CI, 1,4–1,6) εκατομμύρια περιστατικά ΧΝΝ από το 1991 έως το 2011, και θα οδηγούσε σε άλλα 2,9 (95% CI, 2,8–3,1) εκατομμύρια περιπτώσεις ΧΝΝ από το 2011 έως το 2031, υψηλό ΔΠΠ το 2031 εκτιμήθηκε ότι είχε ένα PDF 7,4% (95% CI, 2,7–11,6%) και είναι υπεύθυνο για 6,8 (95% CI, 6,4–7,1) εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ. Ο μέσος ΔΜΣ στους ενήλικες αυξήθηκε από 21,67 (SE, 0,03) kg=m2 το 1991 σε 23,92 (SE, 0,04) kg=m2 το 2011 και ο αριθμός των περιπτώσεων ΧΝΝ που αποδίδονται σε υψηλό ΔΜΣ ήταν 2,4 (95% CI, 2,3–2,5) εκατομμύρια και 5,4 (95% CI, 5,1–5,6) εκατομμύρια το 1991 και το 2011, αντίστοιχα. Το 2031, ο μέσος ΔΜΣ θα αυξηθεί στα 25,53 (SE, 0,06) kg=m2 και θα είχε PAF 9,5% (95% CI, 4,7–13,6%) και θα αντιστοιχούσε σε 8,7 (95% CI, 8,2 –9,1) εκατΣυμβάντα ΧΝΝ.Η συχνότητα του τρέχοντος καπνίσματος στους ενήλικες μειώθηκε από 33,7% το 1991 σε 26,5% το 2011 και θα συνεχίσει να μειώνεται σε 20}.4% το 2031. Υπολογίστηκε μια πτωτική τάση του τρέχοντος καπνίσματος να οδηγήσει σε 2,1 (95% CI, 2,0–2,2) εκατομμύρια λιγότερα συμβάντα ΧΝΝ κατά την περίοδο 1991–2011 και θα μπορούσε να αποτρέψει 2,0 (95% CI, 1,9–2,1) εκατομμύρια περιπτώσεις ΧΝΝ κατά την περίοδο 2011–2031, αλλά το τρέχον κάπνισμα θα εξακολουθεί να ευθύνεται για 5,9 (95% CI, 5,6–6,2) εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ με εκτιμώμενο PAF 6,5% (95% CI, 4,5–8,7%) το 2031.

Εικόνα 2. Διαμήκεις τροχιές και εκτιμώμενες περιπτώσεις ΧΝΝ που αποδίδονται στο τρέχον κάπνισμα (A), SBP (B), DBP (C) και BMI (D). Οι περιπτώσεις ΧΝΝ που αναπαρίστανται ως συμπαγείς ράβδοι και οι κύκλοι αντιπροσωπεύουν μέσες τιμές. Ο μέσος όρος (SE) κάθε κατανομής παραγόντων κινδύνου σε κάθε χρονική στιγμή τυποποιήθηκε κατά ηλικία, φύλο και κατανομή στην πόλη ή στην ύπαιθρο χρησιμοποιώντας ως πρότυπο τα δεδομένα της απογραφής πληθυσμού της Κίνας του 2010. ΔΜΣ, δείκτης μάζας σώματος; ΧΝΝ, χρόνια νεφρική νόσο; DBP, διαστολική αρτηριακή πίεση; SBP, συστολική αρτηριακή πίεση.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

Η τρέχουσα μελέτη εξέτασε μια ποικιλία παραγόντων κινδύνου για τον τρόπο ζωής μεταξύ ενός μεγάλου και αντιπροσωπευτικού ενήλικου κινεζικού πληθυσμού. Πολλοί τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του τρέχοντος καπνίσματος, του υψηλού TG, του υψηλού SBP, του υψηλού DBP, του υψηλού ΔΜΣ, της υψηλής γλυκόζης στο αίμα και της χαμηλής HDL-C ευθύνονται για μεγάλο αριθμό συμβάντων ΧΝΝ στην Κίνα. Παρατηρήσαμε μέτρια βελτίωση στο κάπνισμα, η οποία μπορεί να έχει επιβραδύνει την ταχεία αύξηση της επιβάρυνσης της ΧΝΝ. Ωστόσο, το ποσοστό καπνίσματος εξακολουθούσε να υπολείπεται του βέλτιστου στόχου και αυτή η μέτρια βελτίωση δεν μπορούσε να εξουδετερώσει την αυξανόμενη επιβάρυνση της ΧΝΝ λόγω δυσμενών ταυτόχρονων αλλαγών στην αρτηριακή πίεση και τον ΔΜΣ.

Το κάπνισμα είναι ο πρώτος κύριος παράγοντας κινδύνου για ΧΝΝ. Η Κίνα υπέγραψε τη Σύμβαση Πλαίσιο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για τον Έλεγχο του Καπνίσματος το 2003 και τέθηκε σε ισχύ το 2005. Παρά το γεγονός ότι τα ποσοστά καπνίσματος έχουν μειώσει και δυνητικά μετριάζουν την αύξηση της ΧΝΝ, τα σημερινά ποσοστά καπνίσματος εξακολουθούν να είναι υψηλά. Σύμφωνα με το Κινεζικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, το ποσοστό καπνίσματος μεταξύ των ατόμων ηλικίας άνω των 15 ετών στην Κίνα ήταν 26,2% το 2018, το οποίο απέχει ακόμα πολύ από τον στόχο μείωσης του ποσοστού καπνίσματος στο 20% το 2030. Το 2015 , το 11,5% των παγκόσμιων θανάτων (6,4 εκατομμύρια) οφείλονταν στο κάπνισμα παγκοσμίως, εκ των οποίων το 52,2% σημειώθηκε σε τέσσερις χώρες (Κίνα, Ινδία, Ηνωμένες Πολιτείες και Ρωσία). Το κάπνισμα κατατάχθηκε μεταξύ των πέντε κορυφαίων παραγόντων κινδύνου από DALY σε 109 χώρες και περιοχές το 2015, αυξανόμενος από 88 γεωγραφίες το 1990.15 Η συστηματική ανάλυση για το GBD 2017 έδειξε ότι το κάπνισμα ήταν ο πρώτος και δεύτερος παράγοντας κινδύνου για θάνατο και DALY στην Κίνα. αντίστοιχα.4 Προηγούμενες προοπτικές μελέτες κοόρτης διαπίστωσαν ότι το κάπνισμα συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ στον ενήλικο γενικό πληθυσμό ανεξάρτητα από παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία, η υπέρταση και ο διαβήτης.10,16,17 Επιπλέον, οι σημερινοί καπνιστές έχουν μεγαλύτερος κίνδυνος για ΧΝΝ από τους πρώην καπνιστές (RR 1,34 vs 1,15).10 Ωστόσο, η συνειδητοποίηση του καπνίσματος είναι επιβλαβής για την υγεία και η πρόθεση διακοπής του καπνίσματος στους ενήλικες Κινέζους καπνιστές είναι γενικά χαμηλή. Το ποσοστό διακοπής του καπνίσματος ήταν 16,9% το 2010, 14,4% το 2015 και 20,1% το 2018. Η μελέτη μας υπολόγισε ότι η πτωτική τάση του τρέχοντος καπνίσματος θα μπορούσε να αποτρέψει 2 εκατομμύρια κρούσματα ΧΝΝ κατά την περίοδο 2011-2031, αλλά το σημερινό κάπνισμα θα εξακολουθεί να ευθύνεται για το κάπνισμα 5,9 εκατομμύρια συμβάντα ΧΝΝ το 2031. Για να ελαφρυνθεί περαιτέρω το βάρος της ΧΝΝ, θα πρέπει να ενισχυθεί περαιτέρω ο έλεγχος του καπνίσματος.

Οι αυξανόμενες ανοδικές τάσεις της SBP και της DBP ήταν σύμφωνες με τα δεδομένα της κινεζικής εθνικής επιτήρησης που δείχνουν συνεχή αύξηση του επιπολασμού της υπέρτασης τις τελευταίες δεκαετίες: Ο επιπολασμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης ήταν 5,1% το 1959, 7,7% το 1979, 13,6% το 1991 , 17,7% το 2002, 29,6% το 2010 και 37,2% το 2017.18–21 Σύμφωνα με την οδηγία κλινικής πρακτικής του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας του 2017=American Heart Association, ο επιπολασμός της υπέρτασης μεταξύ των Κινέζων ενηλίκων ήταν παρόμοιος σε 46%. σε σχέση με τις Ηνωμένες Πολιτείες.22,23 Το 2017, η υψηλή αρτηριακή πίεση κατατάχθηκε ως ο κορυφαίος και δεύτερος παράγοντας κινδύνου για την επιβάρυνση της ΧΝΝ στην Ανατολική Ασία και παγκοσμίως, αντίστοιχα.2 Επιπλέον, η υπέρταση αντιπροσώπευε το μεγαλύτερο ποσοστό θανάτων στην Κίνα.4 Η αύξηση του επιπολασμού της υπέρτασης μπορεί να οφείλεται εν μέρει σε δυσλιπιδαιμία και υψηλότερο ΔΜΣ. Επιδημιολογικές μελέτες με βάση τον πληθυσμό έχουν υποδείξει ισχυρά μια αιτιώδη σχέση μεταξύ της δυσλιπιδαιμίας ή του ΔΜΣ και του κινδύνου περιστατικής υπέρτασης.24–27 Η εκτιμώμενη PAF του 6,3% και 4,2% της υψηλής SBP και DBP υποδηλώνει ότι περίπου 2 έως 3 στα 50 συμβάντα ΚΝΠ στην Κίνα θα μπορούσε να αποφευχθεί εάν η SBP και η DBP μπορούσαν να αντιμετωπιστούν στο θεωρητικό ελάχιστο επίπεδο των 115 και 75 mm Hg.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η ταχεία μετάβαση σε ένα δυτικό διατροφικό πρότυπο οδήγησε σε ταχεία αύξηση του επιπολασμού του ΔΜΣ, της δυσλιπιδαιμίας και της υψηλής γλυκόζης πλάσματος στην Κίνα. Το 2014, ο αριθμός των παχύσαρκων ατόμων σε Κινέζους άνδρες και γυναίκες ήταν 43,2 εκατομμύρια και 46,4 εκατομμύρια αντίστοιχα, καταλαμβάνοντας την πρώτη θέση στον κόσμο. Η παγκόσμια κατάταξη του αριθμού των σοβαρά παχύσαρκων ατόμων έχει μετακινήσει την Κίνα από την 6η0 θέση για τους άνδρες και την 41η θέση για τις γυναίκες το 1975 στη δεύτερη θέση για άνδρες και γυναίκες το 2014, δεύτερη μόνο στην Αμερική.28 Ο υψηλός ΔΜΣ ήταν ο τρίτος παράγοντας κινδύνου για ΧΝΝ που προσδιορίστηκε ποσοτικά σε GBD και αντιπροσώπευε το 9,5% του τυποποιημένου ποσοστού DALYs για ΧΝΝ το 2017.2 Ενώ τα δεδομένα σχετικά με την αιτιολογική επίδραση του ΔΜΣ που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη προήλθαν από πληθυσμούς της Ιαπωνίας και της Κορέας, αυτοί οι πληθυσμοί είναι Ασιατικός και παρόμοιος με τον κινεζικό πληθυσμό.29 Ως εκ τούτου, η εκτιμώμενη επιβάρυνση της ΧΝΝ που αποδίδεται στον υψηλό ΔΜΣ στην Κίνα θα πρέπει να είναι σχετικά ακριβής. Επιπλέον, η υψηλή TG και η χαμηλή HDL-C ήταν οι δύο κύριοι τύποι δυσλιπιδαιμίας στους Κινέζους ενήλικες. Ο επιπολασμός της υψηλής TG και της χαμηλής HDL-C ήταν 11,9% και 7,4% το 2002, ο οποίος αυξήθηκε σε 12,17% και 15,31% αντίστοιχα, το 2010.30 Η μελέτη μας διαπίστωσε ότι η υψηλή TG ήταν ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου επιβάρυνσης της ΧΝΝ στην Κίνα. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια αυξανόμενη επιδημία στην Κίνα και ήταν σπάνιος στην Κίνα τη δεκαετία του 1980, με εκτιμώμενο επιπολασμό 0,67%.31 Σε μεταγενέστερες εθνικές έρευνες που διεξήχθησαν το 1994, 2000 έως 2001, 2007 έως 2008, και 2010 έως 201 του διαβήτη ήταν 2,5%, 5,5%, 9,7% και 11,6%, αντίστοιχα.32–34 Από το 2011, το ποσοστό με ΧΝΝ που σχετίζεται με διαβήτη υπερέβη το ποσοστό με ΧΝΝ που σχετίζεται με σπειραματονεφρίτιδα στην Κίνα και το χάσμα μεταξύ τους αυξήθηκε προοδευτικά . Το 2015, το ποσοστό του κινεζικού πληθυσμού με ΧΝΝ που σχετίζεται με διαβήτη και σπειραματονεφρίτιδα ήταν 1,23% και 0,91%, αντίστοιχα.35 Τα παραπάνω δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα συμβάντα ΧΝΝ σχετίζονται με υψηλό ΔΜΣ, υψηλό TG, υψηλή γλυκόζη πλάσματος και χαμηλή HDL- Το C θα συνεχίσει να αυξάνεται στο μέλλον.

Η CHNS είναι η μόνη μεγάλης κλίμακας διαχρονική μελέτη του είδους της στην Κίνα και έχει υψηλό ποσοστό απόκρισης (88%) και πρωτοτυπία.11 Τα τυχαία επιλεγμένα νοικοκυριά σε εννέα επαρχίες έχουν παράσχει μια ευρεία ένδειξη των τάσεων που σημειώνονται στην Κίνα. Από όσο γνωρίζουμε, η τρέχουσα μελέτη είναι η πρώτη μακροπρόθεσμη ανάλυση σε επίπεδο πληθυσμού της επιβάρυνσης της ΧΝΝ που σχετίζεται με παράγοντες τρόπου ζωής στην Κίνα χρησιμοποιώντας συγκρίσιμες μεθόδους. Οι εκτιμήσεις μας βασίστηκαν στα πιο πρόσφατα και καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία για συσχετίσεις παράγοντα κινδύνου-ΧΝΝ, που προέρχονται κυρίως από μετα-αναλύσεις.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη μελέτη μας. Η ανθυγιεινή διατροφή είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για μη μεταδοτικές ασθένειες και θάνατο. Το 2017, 11 εκατομμύρια θάνατοι και 255 εκατομμύρια DALY σε όλο τον κόσμο οφείλονταν σε διατροφικούς παράγοντες κινδύνου.36 Αν και ορισμένες προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ορισμένους διατροφικούς παράγοντες, όπως η αύξηση της πρόσληψης νατρίου, ζωικής πρωτεΐνης, κόκκινου κρέατος και ζαχαρούχων ποτών και η μείωση στην πρόσληψη φρούτων, λαχανικών και φυτικών ινών, συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ΧΝΝ, οι σχετικές μελέτες που βασίζονται στον πληθυσμό υγείας είναι σπάνιες και τα αποτελέσματα παραμένουν αμφιλεγόμενα. παράγοντες που συμβάλλουν στην ΧΝΝ, επομένως δεν μπορέσαμε να αξιολογήσουμε τις τάσεις των διατροφικών παραγόντων στη μελέτη μας. Δεύτερον, η ΧΝΝ είναι μια χρόνια πολύπλοκη νόσος και πιθανότατα προκαλείται από πολλούς παράγοντες. Τα συμβάντα ΧΝΝ που αποδίδονται σε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου συχνά επικαλύπτονται και τα συνολικά συμβάντα ΧΝΝ που αποδίδονται σε όλους τους παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν απλώς να αθροιστούν. Τρίτον, οι αιτιολογικές επιδράσεις των παραγόντων κινδύνου στη ΧΝΝ που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη προήλθαν από μετα-αναλύσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν κυρίως μελέτες από μη κινεζικούς πληθυσμούς. Οι μελλοντικές εκτιμήσεις θα πρέπει να βασίζονται σε μετα-αναλύσεις των κινεζικών πληθυσμών όταν γίνουν διαθέσιμα περισσότερα δεδομένα. Τέλος, δεν λάβαμε υπόψη τη γήρανση ή την αύξηση του πληθυσμού στην ανάλυση χρονικής τάσης για την επιβάρυνση της ΧΝΝ. Εφαρμόσαμε συμβάντα ΧΝΝ το 2011 σε όλα τα PAF σε διαφορετικά κύματα για να εκτιμήσουμε τη χρονική τάση της αποδιδόμενης επιβάρυνσης ΧΝΝ. Αυτό μπορεί να υπερεκτίμησε το βάρος της ΧΝΝ πριν από το 2001, αλλά υποτίμησε το μελλοντικό βάρος της ΧΝΝ επειδή ο κινεζικός πληθυσμός γερνάει. Η πρόβλεψή μας για την επιβάρυνση της ΧΝΝ που σχετίζεται με μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι υποεκτίμηση, καθώς η τυποποίηση και οι εκτιμήσεις μας βασίστηκαν στην αναλογία πληθυσμού και τον αριθμό των συμβάντων ΧΝΝ το 2011.

Συμπερασματικά, αν και ο μειωμένος επιπολασμός του καπνίσματος συνέβαλε σε κάποια μείωση της επιβάρυνσης της ΧΝΝ, τα σημερινά επίπεδα καπνίσματος παραμένουν κατώτερα από τα βέλτιστα και το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στηνεπιβάρυνση ΧΝΝστην Κίνα. Η υψηλή TG, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο υψηλός ΔΜΣ, η υψηλή γλυκόζη στο πλάσμα και η χαμηλή HDL-C ήταν επίσης σημαντικοί παράγοντες. Είναι ακόμη απαραίτητο να ληφθούν τα αντίστοιχα μέτρα για τη διακοπή του καπνίσματος και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης,γλυκόζης πλάσματος, τα λιπίδια του αίματος και το βάρος. Τα ευρήματά μας μπορούν να βοηθήσουν στην ενημέρωση των στρατηγικών πολιτικής για την πρόληψη της ΧΝΝ σε επίπεδο πληθυσμού.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ

Αυτή η έρευνα χρησιμοποιεί δεδομένα από την China Health and Nutrition Survey (CHNS). Ευχαριστούμε το Εθνικό Ινστιτούτο Διατροφής και Υγείας, το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων της Κίνας, το Κέντρο Πληθυσμού της Καρολίνας (P2C HD050924, T32 HD007168), το Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill, το NIH (R01- HD30880 , DK056350, R24 HD050924 και R01-HD38700) και το Διεθνές Κέντρο NIH Fogarty (D43 TW009077, D43 TW007709) για οικονομική υποστήριξη για τα αρχεία συλλογής και ανάλυσης δεδομένων CHNS από το 1989 έως το 2015 και τις μελλοντικές έρευνες στην Κίνα και -Νοσοκομείο Φιλίας της Ιαπωνίας, Υπουργείο Υγείας για υποστήριξη για το CHNS 2009, Κινεζικό Εθνικό Κέντρο Ανθρώπινου Γονιδιώματος στη Σαγκάη από το 2009 και Δημοτικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων του Πεκίνου από το 2011.

Χρηματοδότηση: Αυτή η μελέτη υποστηρίχθηκε από το Βασικό Πρόγραμμα Κοινωνικής Ανάπτυξης της επαρχίας Jiangsu (BE2016747) και το Πρόγραμμα του Κέντρου Κλινικής Έρευνας για Νεφρικές Νόσους της επαρχίας Jiangsu (YXZXA2016003).

Συνεισφορές: Ερευνητική ιδέα και σχεδιασμός μελέτης: ZL, HS, PL, MY, DH; απόκτηση δεδομένων: PL, MY, DH, HD; ερμηνεία ανάλυσης δεδομένων: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD; στατιστική ανάλυση: PL, MY, DH, WY; επίβλεψη ή καθοδήγηση: ZL, HS. Κάθε συγγραφέας συνέβαλε με σημαντικό πνευματικό περιεχόμενο κατά τη σύνταξη ή την αναθεώρηση του χειρογράφου και αποδέχεται την ευθύνη για το συνολικό έργο διασφαλίζοντας ότι τα ερωτήματα που σχετίζονται με την ακρίβεια ή την ακεραιότητα οποιουδήποτε τμήματος του έργου διερευνώνται και επιλύονται κατάλληλα.

Σύγκρουση συμφερόντων: Καμία δήλωση.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α. ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Μπορείτε να βρείτε συμπληρωματικά δεδομένα σχετικά με αυτό το άρθρο στη διεύθυνση https:== doi.org=10.2188=jea.JE20200497. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Χρόνια νεφρική νόσο. Νυστέρι. 2017;389:1238–1252.

2. Συνεργασία για τη χρόνια νεφρική νόσο GBD. Παγκόσμια, περιφερειακή και εθνική επιβάρυνση της χρόνιας νεφρικής νόσου, 1990–2017: μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου φορτίου της νόσου 2017. Lancet. 2020; 395:709-733.

3. GBD 2017 DALYs και HALE Συνεργάτες. Παγκόσμια, περιφερειακά και εθνικά έτη ζωής προσαρμοσμένα στην αναπηρία (DALYs) για 359 ασθένειες και τραυματισμούς και προσδόκιμο υγιούς ζωής (HALE) για 195 χώρες και περιοχές, 1990–2017: μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου βάρους της νόσου 2017. Lancet . 2018;392:1859–1922.

4. Zhou Μ, Wang Η, Zeng X, et αϊ. Θνησιμότητα, νοσηρότητα και παράγοντες κινδύνου στην Κίνα και τις επαρχίες της, 1990–2017: μια συστηματική ανάλυση για τη μελέτη του παγκόσμιου φορτίου της νόσου 2017. Lancet. 2019; 394: 1145–1158.

5. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Η πιθανή επίδραση της χρονικής τάσης των παραγόντων του τρόπου ζωής στην επιβάρυνση των καρδιαγγειακών παθήσεων στην Κίνα. J Am Coll Cardiol. 2016; 68:818–833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH, et al. Οι χρονικές τάσεις των παραγόντων της διατροφής και του τρόπου ζωής και ο πιθανός αντίκτυπός τους στην επιβάρυνση του διαβήτη στην Κίνα. Φροντίδα Διαβήτη. 2017, 40:1685–1694.

7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. The Association between Dietary Approaches to Stop Hypertension and the incidence of χρόνια νεφρική νόσο σε ενήλικες: the Tehran Lipid and Glucose Study. Μεταμόσχευση Nephrol Dial. 2017; 32:ii224–ii230.

8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Υγιεινά διατροφικά πρότυπα και επίπτωση ΧΝΝ: μια μετα-ανάλυση μελετών κοόρτης. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14:1441–1449.

9. Bharakhada Ν, Yates Τ, Davies MJ, et αϊ. Συσχέτιση του χρόνου καθίσματος και της φυσικής δραστηριότητας με ΧΝΝ: μια συγχρονική μελέτη σε οικογενειακές πρακτικές. Am J Kidney Dis. 2012; 60:583-590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z, et al. Το κάπνισμα τσιγάρων και η χρόνια νεφρική νόσος στον γενικό πληθυσμό: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση προοπτικών μελετών κοόρτης. Μεταμόσχευση Nephrol Dial. 2017; 32:475–487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Η έρευνα για την υγεία και τη διατροφή στην Κίνα, 1989–2011. Obes Rev. 2014;15(Suppl 1):2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. Επιπολασμός χρόνιας νεφρικής νόσου στην Κίνα. Νυστέρι. 2012; 380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. Μια συγκριτική εκτίμηση κινδύνου για την επιβάρυνση των ασθενειών και των τραυματισμών που αποδίδονται σε 67 παράγοντες κινδύνου και ομάδες παραγόντων κινδύνου σε 21 περιοχές, 1990–2010: μια συστηματική ανάλυση για τη Μελέτη Παγκόσμιας Επιβάρυνσης Νοσημάτων 2010. Lancet. 2012; 380: 2224- 2260.

Υποστήριξη της Wecistanche-Ο μεγαλύτερος εξαγωγέας κιστάνι στην Κίνα:

Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Αγορά για περισσότερες λεπτομέρειες Λεπτομέρειες:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΦΥΣΙΚΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΧΥΛΙΣΜΑ ΚΙΣΤΑΝΧΗΣ ΜΕ 25% ΕΧΙΝΑΚΟΣΙΔΗ ΚΑΙ 9% ΑΚΤΕΟΣΙΔΗ ΓΙΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ