Αλλαγή μέσης ηλικίας ανδρών: Δεν υπάρχει ελεύθερος εκείνη την ημέρα

 

Στα 64 μου χρωστάω μια συγγνώμη στην κόρη μου - Τι πρέπει να κάνω;

Άλλοι άνθρωποι μπορεί να μην το γνωρίζουν, αλλά μπορώ να νιώσω τι συμβαίνει στο σώμα μου: η ζωτική μου δύναμη εξασθενεί. Είναι απογοητευτικό - και με τρομάζει.

 

Πριν από μερικά χρόνια, ο He Dong ταξίδεψε από την πόλη του στο Πεκίνο για να επισκεφτεί τη μικρότερη κόρη του, He Xin. Η οικογένεια αποφάσισε να πάει να δει τη Φωλιά του Πουλιού.

Ήταν μια από εκείνες τις μέρες που το μετρό ένιωθε σαν ένα σφραγισμένο κοντέινερ γεμάτο τόσο σφιχτό που δεν μπορούσες να μετρήσεις πόσες στάσεις έκανες πιεσμένες ώμο με ώμο πριν τελικά βγεις στην επιφάνεια στο φως της ημέρας. Όταν βγήκαν έξω από το σταθμό, η Φωλιά των Πουλιών ήταν ακριβώς εκεί - τόσο κοντά που ένιωθαν ότι μπορούσαν να την αγγίξουν. Αλλά τότε συνειδητοποίησαν την αλήθεια: για να την φτάσουν στην πραγματικότητα, είχαν ακόμη πολύ δρόμο μπροστά τους.

Τότε ήταν που το πρόσωπο του He Dong ξαφνικά κοκκίνισε έντονο κόκκινο.

Σώπασε, σαν κάποιος να του έκοψε το ρεύμα. Κάτι φαινόταν βαθιά λάθος. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα είπε ήσυχα:

Γιατί δεν πάμε σπίτι;

Στάθηκε εκεί που ήταν, έβαλε το χέρι στην τσέπη του, έβγαλε ένα τσιγάρο - και τα δάχτυλα που το κρατούσαν δεν σταματούσαν να τρέμουν.

Αργότερα, ο Χε Σιν μου είπε ότι ο πατέρας της ζήτησε συγγνώμη. Ένιωθε ντροπή για το άγχος που τον είχε χτυπήσει τόσο ξαφνικά. Στη μνήμη της, αυτό δεν ήταν μεμονωμένο. Εκείνα τα χρόνια, τέτοια περιστατικά συνέβαιναν ξανά και ξανά.

Κάποτε, κατά τη διάρκεια μιας βιντεοκλήσης, ανέφερε ανέμελα ότι είχε πάει σπίτι μετά τη δουλειά μόνη της, για πολλή ώρα. Ο πατέρας της έσπασε. Την επέπληξε γιατί έκανε πάντα περίεργες επιλογές και έκανε πράγματα διαφορετικά από τους άλλους ανθρώπους.

Ο Χε Σιν και η μεγαλύτερη αδερφή της τον κορόιδευαν συχνά για το ζώδιό του, αστειευόμενοι ότι τα τσιμπήματα και η κριτική του ήταν απλώς κλασική Παρθένος. Αλλά η οικογένεια είχε επίσης παρατηρήσει κάτι αληθινό: όλα αυτά τα χρόνια, ο He Dong είχε όλο και λιγότερη υπομονή.

Αυτά τα χρόνια ήταν συγκεκριμένα - περίπου τα επτά ή οκτώ χρόνια πριν κλείσει τα 60.

Είναι 64 τώρα. Κοιτάζοντας πίσω, θυμάται εκείνη την περίοδο ως μια εποχή που το σώμα και τα συναισθήματά του ένιωθαν άγνωστα, ασταθή και δύσκολο να ελεγχθούν: άνοδος της αρτηριακής πίεσης, αϋπνία, κούραση που δεν ανέβηκε ποτέ πλήρως, συναισθήματα που φούντωσαν πολύ εύκολα, λιγότερες πρωινές στύσεις, πόνος κατά την ούρηση…

Ο He Dong πιστεύει ότι αυτή ήταν η ανδρική του εμμηνόπαυση.

Αλλά σε αντίθεση με τις γυναίκες, δεν είχε ποτέ ούτε μια μέρα που θα μπορούσε να δείξει και να πει:Ξεκίνησε σήμερα.

 

Συμπληρώματα αντιγηραντικού εκχυλίσματος κιστάνι

 

Δεν υπάρχει εκείνη τη μέρα

Οι άντρες έχουν εμμηνόπαυση;

Η εμμηνόπαυση των γυναικών συνοδεύεται από έναν σαφή βιολογικό δείκτη-παύσεις εμμήνου ρύσεως. Αλλά για τους άνδρες, δεν υπάρχει αντίστοιχος διακόπτης. Καθώς οι άνδρες γερνούν, η λειτουργία των γονάδων και τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορούν επίσης να αλλάξουν, αλλά συνήθως αργά, σταδιακά, σχεδόν αόρατα - επομένως σπάνια υπάρχει μια ξεκάθαρη στιγμή που μοιάζει σαν αρχή.

Ωστόσο, η ανδρική εμμηνόπαυση δεν είναι απλώς μια λαϊκή έκφραση. Ο2025 Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη θεραπεία του όψιμου υπογοναδισμού στους άνδρεςαναφέρετε ότι η ανδρική εμμηνόπαυση έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν ως ένα από τα ονόματα για τον υπογοναδισμό όψιμης έναρξης.

Ο Wu Xueyan, επικεφαλής γιατρός και διευθυντής ενδοκρινολογίας στο Peking Union Medical College Hospital, πιστεύει ότι ως όρος που αντιμετωπίζει το κοινό, η ανδρική εμμηνόπαυση μπορεί να είναι χρήσιμη. Μπορεί να περιγράψει τη φάση στην οποία ένας άνδρας μετακινείται από τη μέση ηλικία προς τη μεγαλύτερη ηλικία, με τις σωματικές λειτουργίες να αλλάζουν σταδιακά.

Σε σύγκριση με την πιο δραματική ορμονική αλλαγή γύρω από την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, ο Wu περιγράφει τις αλλαγές των ανδρών ως εξής:Είναι σαν να κατεβαίνεις ένα βουνό - ένα βήμα, μετά κοιτάς πίσω και μετά άλλο ένα βήμα.Ένας άνδρας σκαρφαλώνει γρήγορα κατά την εφηβεία για να φτάσει σε υψηλό σημείο σωματικής λειτουργίας και μετά αρχίζει να κατεβαίνει. Μέρα με τη μέρα, οι διαφορές είναι μικρές σαν το νερό που θερμαίνεται αργά, μέχρι που μια μέρα ξαφνικά συνειδητοποιείς ότι η αλλαγή συμβαίνει εδώ και χρόνια.

Αλλά μέσα στην κλινική, η ανδρική εμμηνόπαυση είναι πολύ ευρεία.

Οι γιατροί πλέον χρησιμοποιούν πιο συχνά μια έννοια με σαφέστερα διαγνωστικά όρια:όψιμος υπογοναδισμός (LOH). Το LOH δεν είναι απλώς ένας άνδρας που φτάνει σε μια ορισμένη ηλικία και κουράζεται, κοιμάται άσχημα ή γίνεται ευερέθιστος. Το LOH αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία ένας άνδρας αναπτύσσει συμπτώματα ή σημεία που συνάδουν με ανεπάρκεια τεστοστερόνηςκαιοι εξετάσεις επιβεβαιώνουν μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης.

Με άλλα λόγια, η ανδρική εμμηνόπαυση μπορεί να περιγράψει μια φάση ζωής. Το LOH είναι μια ιατρική διάγνωση που απαιτεί στοιχεία.

 

Οι περισσότεροι άνδρες δεν λένε ότι είμαι στην εμμηνόπαυση

Στην καθημερινή ζωή, οι άνδρες σπάνια ανακοινώνουν ότι έχουν μπει στην εμμηνόπαυση.

Ο ερευνητής ψυχολογίας και σύμβουλος Zi Fei λέει ότι οι μεσήλικες άνδρες που συναντά πιο συχνά λένε:Δεν μπορώ να κοιμηθώ. έχω εξαντληθεί. Δεν έχω ενέργεια. είμαι θυμωμένος. Είμαι οξύθυμος. Νιώθω χαμηλά. Η αίσθηση της αυτοεκτίμησής μου πέφτει.Ή μιλούν για εξωτερικά προβλήματα: η δουλειά δεν πάει καλά, ο γάμος είναι τεταμένος, τα παιδιά είναι αγχωτικά.

Ένας άντρας μπορεί να αισθάνεται ότι δεν είναι ο ίδιος με πριν, αλλά δεν συνδέει απαραίτητα όλες τις αλλαγές - και σχεδόν ποτέ δεν το ονομάζει εμμηνόπαυση.

Τα νοσοκομεία μοιάζουν παρόμοια. Ο Li Hongjun, επικεφαλής ιατρός και διευθυντής ουρολογίας στο Peking Union Medical College Hospital, έχει παρατηρήσει ότι πολύ λίγοι ασθενείς έρχονται λέγοντας, νομίζω ότι είμαι στην εμμηνόπαυση. Τα περισσότερα εμφανίζονται με ένα ή δύο συγκεκριμένα παράπονα: αϋπνία, κόπωση, εφίδρωση, αλλαγές στη λίμπιντο ή ποιότητα στύσης.

Πολλοί έχουν ήδη εναλλάσσεται μέσω καρδιολογικών, ψυχιατρικών, ορθοπεδικών και άλλων τμημάτων. Μερικοί παραπέμπονται από άλλους γιατρούς, συμπεριλαμβανομένων ψυχιάτρων. Αυτό δεν σημαίνει ότι πήγαν σε λάθος μέρος - επειδή συμπτώματα όπως αϋπνία, κόπωση, πόνος, αίσθημα παλμών, εφίδρωση, κακή διάθεση και σεξουαλικές αλλαγές δεν ανήκουν φυσικά σε μία μόνο ειδικότητα.

Ο Li Hongjun έχει επίσης παρατηρήσει κάτι άλλο: κάθε φορά που αναφέρει την ανδρική εμμηνόπαυση σε τηλεοπτικά προγράμματα υγείας, το εξωτερικό ιατρείο του γίνεται ξαφνικά πιο απασχολημένο μετά. Οι άνθρωποι έρχονται λέγοντας, νομίζω ότι έχω όλα αυτά τα συμπτώματα.

Έτσι, σχημάτισε μια εντύπωση: δεν είναι ότι οι ασθενείς είναι σπάνιοι, αλλά η ευαισθητοποίηση τόσο των γιατρών όσο και των ασθενών είναι ακόμα περιορισμένη.

Πόσο συχνά είναι αυτά τα συμπτώματα, αλήθεια;

Μόνο από τις επισκέψεις στο νοσοκομείο, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο συχνές είναι αυτές οι λεπτές ενοχλήσεις στον γενικό πληθυσμό.

Τα συμπτώματα γήρανσης των ανδρών είναι συχνά πιο δύσκολο να αναγνωριστούν από τη γυναικεία εμμηνόπαυση. Η κόπωση, η αϋπνία, η χαμηλή διάθεση και η μειωμένη λίμπιντο μπορούν εύκολα να μετατραπούν σε χρόνιες ασθένειες, μακροχρόνιο στρες και καθημερινή εξάντληση.

Ο Li Hongjun και οι συνεργάτες του ήθελαν να μάθουν: μεταξύ μεσήλικων και ηλικιωμένων ανδρών στην Κίνα, πόσο συχνά είναι αυτά τα συμπτώματα; Πόσο σοβαρό; Και ποιος είναι πιο πιθανό να τα βιώσει;

Μετέφεραν την έρευνά τους σε κοινότητες. Σε κάθε τοποθεσία, οι οργανώσεις της τοπικής κοινότητας συγκέντρωναν μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες - μερικές φορές πάνω από εκατό τη φορά. Ο Λι θα έκανε πρώτα μια ομιλία για την υγεία των ανδρών και στη συνέχεια η ιατρική ομάδα θα καθοδηγούσε τους συμμετέχοντες μέσω ερωτηματολογίων.

Χρησιμοποίησαν τοΚλίμακα Συμπτωμάτων Γηράνσεως Αρσενικών (AMS).. Οι 17 ερωτήσεις του καλύπτουν πιθανές αλλαγές μετά τη μέση ηλικία σε σωματικούς, ψυχολογικούς και σεξουαλικούς τομείς: ποιότητα ύπνου, άγχος/κατάθλιψη/ευερεθιστότητα, δυσφορία στις αρθρώσεις και τους μύες, μείωση της αντοχής και της μυϊκής δύναμης, σεξουαλική δραστηριότητα, λίμπιντο, πρωινές στύσεις και πολλά άλλα. Κάθε στοιχείο βαθμολογείται από 1 (κανένα) έως 5 (πολύ σοβαρό) και στη συνέχεια αθροίζεται. Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η συνολική δυσφορία.

Αυτή η εθνική πολυκεντρική μελέτη κάλυψε 33 ερευνητικά κέντρα, αναλύοντας τελικά δεδομένα από περισσότερους από 9.000 άνδρες ηλικίας 35 έως 70 ετών. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι περίπου1 στα 10έπεσε στο εύρος των σοβαρών συμπτωμάτων όπως ορίζεται από την κλίμακα.

Αυτό το 10% κάνειδενμέσο 10% έχουν LOH. Το AMS μετρά πόση δυσφορία βιώνει ένα άτομο - δεν καθορίζει εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από την πτώση της τεστοστερόνης.

Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι παράγοντες όπως η γήρανση, ο διαβήτης, η υπέρταση, η υψηλότερη αναλογία μέσης προς τους γοφούς, το βαρύ κάπνισμα, η έλλειψη άσκησης και οι φτωχότερες συζυγικές σχέσεις συσχετίστηκαν με πιο σοβαρά συμπτώματα AMS.

Με άλλα λόγια: η ζυγαριά μπορεί να μετατρέψει ασαφείς αλλαγές σε βαθμολογία, αλλά δεν μπορεί να πει στον γιατρό ακριβώς από πού προέρχεται αυτή η βαθμολογία. Ένας άνδρας με υψηλή βαθμολογία AMS μπορεί να έχει σοβαρά προβλήματα ύπνου. Ένας άλλος μπορεί να έχει κατάθλιψη ή να έχει χρόνιο πόνο. άλλος μπορεί πράγματι να έχει ανεπάρκεια ανδρογόνων.

Ωστόσο, η μελέτη απαντά σε κάτι σημαντικό: μια σημαντική ομάδα ανδρών βιώνει σοβαρή σωματική, ψυχολογική και σεξουαλική δυσφορία - και αυτή η αγωνία συνδέεται με χρόνιες ασθένειες, τον τρόπο ζωής και τους παράγοντες της σχέσης.

 

Στην κλινική, τα συμπτώματα αποδεσμεύονται ξανά

Μόλις ένας άνδρας κάθεται στην κλινική, η δουλειά του Li Hongjun είναι συνήθως να απομακρύνει τα συμπτώματα ξανά.

Αϋπνία, κόπωση, εφίδρωση, χαμηλή διάθεση, μειωμένη λίμπιντο-αυτά μπορεί να εμφανιστούν στο LOH, αλλά η χαμηλή τεστοστερόνη δεν είναι η μόνη εξήγηση. Σύμφωνα με την εμπειρία του Li, μόνο μερικοί από τους άνδρες που έρχονται με τέτοια παράπονα βρέθηκαν τελικά να έχουν χαμηλή τεστοστερόνη.

Αυτό σημαίνει: το να νιώθεις προφανώς διαφορετικός από πριν δεν εγγυάται ότι οι εργαστηριακές εξετάσεις θα προσφέρουν μια καθαρή ορμονική εξήγηση.

Τα συμπτώματα μπορεί να προέρχονται από διαταραχές ύπνου, παχυσαρκία και μεταβολικά προβλήματα, χρόνιες ασθένειες, φάρμακα ή συναισθηματική δυσφορία. Ο Λι ενδιαφέρεται λιγότερο να χαρακτηρίζει τα πάντα ως ανδρική εμμηνόπαυση και είναι πιο πιθανό να ξεκινήσει με μια πιο απλή ερώτηση:

Τι σε βασανίζει περισσότερο αυτή τη στιγμή;

Όταν το σώμα σταματήσει να αναπηδά

Ο He Dong δεν έλεγξε ποτέ την τεστοστερόνη του εκείνα τα χρόνια. Μάλιστα, δεν πήγε ποτέ στο νοσοκομείο με την ερώτηση της ανδρικής εμμηνόπαυσης.

Οι αλλαγές δεν ήρθαν μονομιάς. Το ένα πράγμα διαδέχτηκε το άλλο.

Η πρώτη προειδοποίηση ήταν η αρτηριακή πίεση. Μετά τα 50, άρχισε να αισθάνεται ζαλάδα ενώ οδηγούσε στο σπίτι από τη δουλειά. Μιλώντας με φίλους της ηλικίας του, είπαν ότι μπορεί να είναι υπέρταση και συνέστησαν ορισμένα φάρμακα. Θυμάται ότι ένα φάρμακο τον έκανε να ουρεί συνεχώς.

Μια φορά, μετά από ένα πολυάσχολο πρωινό, ένα μεσημεριανό γαμήλιο συμπόσιο και ένα απογευματινό ταξίδι στο σπίτι, ξαφνικά ένιωσε ζάλη και τρομερή αδιαθεσία. Για τον επόμενο μισό μήνα η αρτηριακή του πίεση φαινόταν αδύνατο να μειωθεί. Πήγε σε έναν οικείο παραδοσιακό κινεζικό γιατρό, ο οποίος του πρότεινεNiuhuang Jiangya Wan. Για πολύ καιρό μετά, βασίστηκε σε αυτό. Κοιτάζοντας πίσω, ο He Dong παραδέχεται ότι εκείνα τα χρόνια δεν διαχειρίστηκε ποτέ συστηματικά την υπέρτασή του.

Μετά ήρθε η αϋπνία-το πιο μακροχρόνιο μαρτύριο του.

Θα ήταν εξουθενωμένος αργά το βράδυ, ωστόσο το μυαλό του θα συνέχιζε να λειτουργεί σαν μηχανή. Τη στιγμή που ξάπλωσε, οι σκέψεις άρχισαν να τριγυρίζουν: τα παιδικά χρόνια των κορών του, τα δικά του παιδικά χρόνια, τα αδέρφια, η δουλειά. Δοκίμασε ηχητικά βιβλία για να αποκοιμηθεί - στην αρχή βοήθησαν, μετά δεν το έκαναν.

Μη μπορώντας να κοιμηθεί, σηκωνόταν για νερό, καθόταν στο μπαλκόνι, επέστρεφε στο κρεβάτι, ξάπλωσε ξανά. Μερικές φορές δεν αποκοιμιόταν πραγματικά μέχρι τις 3 ή 4 το πρωί, παρόλα αυτά πήγαινε στη δουλειά ως συνήθως την επόμενη μέρα.

Στη χειρότερη περίπτωση, κοιμόταν μόνο δύο ή τρεις ώρες τη νύχτα. Αυτό συνεχιζόταν για πέντε ή έξι χρόνια.

Αργότερα ζήτησε από τους φίλους και την οικογένειά του να μην επικοινωνήσουν μαζί του μετά τις 8 μ.μ. Σταμάτησε να βλέπει τηλεόραση. Προσπάθησε να κόψει οτιδήποτε μπορεί να τονώσει το νευρικό του σύστημα.

Αυτό όμως που τον ενόχλησε δεν ήταν μόνο η ίδια η αϋπνία.

Όταν ήταν νεότερος, μπορούσε να δουλέψει σκληρά όλη μέρα και να αναρρώσει πλήρως μετά από ένα βραδινό ύπνο. Μετά τα 50, αυτό έπαψε να είναι εγγυημένο. Ο φόρτος εργασίας και η πίεση της ζωής ήταν παρόμοια, αλλά το σώμα του δεν μπορούσε πλέον να ανακάμψει γρήγορα.

 

Το φαγητό έγινε υπολογισμός. Μετά έφτασε ο πόνος.

Με κακή ανάπαυση, το φαγητό έγινε επίσης κάτι που έπρεπε να μελετήσει ο He Dong. Παλιά του άρεσαν τα πλούσια πιάτα με κρέας. αργότερα, κάθε μπουκιά ήρθε με μια ερώτηση:Αυτό θα αυξήσει την αρτηριακή μου πίεση; Θα μου χαλάσει πάλι τον ύπνο;

Μετά από λίγο, οι κενώσεις του έγιναν ακανόνιστες.

Στη συνέχεια, αργότερα, ανέπτυξε πόνο κατά την ούρηση.

Μια στιγμή ξεχωρίζει: στα 58α γενέθλιά του, μετά από ένα οικογενειακό γεύμα, πήγε στην τουαλέτα και ο πόνος ήταν έντονος. Ωστόσο, δεν πήγε για ειδική εξέταση. Με βάση τα βιβλία παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής που είχε διαβάσει, υπέθεσε ότι ήταν υπερβολική εσωτερική θερμότητα. Έπινε περισσότερο νερό και πήρε αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βοήθησε όσο το έπαιρνε, αλλά τα συμπτώματα επανήλθαν όταν σταμάτησε.

Αυτό συνεχίστηκε για τρία με τέσσερα χρόνια.

 

Η ενέργεια της ζωής πέφτει

Ο He Dong άρχισε επίσης να δίνει προσοχή σε μια άλλη αλλαγή.

Πάντα αντιμετώπιζε τις πρωινές στύσεις ως προσωπικό δείκτη υγείας. Αν ξυπνούσε και αυτό ήταν φυσιολογικό, ένιωθε ότι η ζωτικότητά του ήταν ακόμα καλή. Γύρω στην ηλικία των 55, οι πρωινές στύσεις έγιναν λιγότερο συχνές.

Είπε:

Άλλοι άνθρωποι μπορεί να μην το γνωρίζουν, αλλά μπορώ να νιώσω τι συμβαίνει στο σώμα μου: η ζωτική μου δύναμη εξασθενεί. Είναι απογοητευτικό - και με τρομάζει.

Το σεξ από μόνο του δεν ήταν το μεγαλύτερο πρόβλημά του. Αυτός και η σύντροφός του κοιμόντουσαν εδώ και καιρό σε χωριστά κρεβάτια. Αυτό που δεν μπορούσε να δεχτεί ήταν αυτό το αίσθημα της μειωμένης ζωτικής ενέργειας.

 

Πόσο μπορεί να εξηγήσει η τεστοστερόνη;

Ο Wu Xueyan έχει μια φράση:Ένας άντρας είναι έργο ανδρογόνων.

Από τη διαφοροποίηση του εμβρυϊκού φύλου, έως τις αλλαγές στην εφηβεία στη φωνή, τις τρίχες του σώματος, τους μυς και τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, στους μύες και τα οστά των ενηλίκων, την κατανομή του λίπους, την παραγωγή αίματος και τη σεξουαλική λειτουργία - οι ανδρικές ορμόνες παίζουν ρόλο σε όλη τη ζωή.

Στη μέση ηλικία, εάν η τεστοστερόνη πέσει σε ένα ανεπαρκές επίπεδο, μπορεί να επηρεάσει τους μυς, την κατανομή του λίπους, τη δύναμη των οστών και τη σεξουαλική λειτουργία.

Αλλά ο Wu τονίζει: εάν ένας άντρας αισθάνεται κουρασμένος, κοιμάται άσχημα, αποκτά λίπος στην κοιλιά, χάνει μυς και βιώνει αλλαγές στη λίμπιντο και την ποιότητα της στύσης, δεν σημαίνει ότι όλες αυτές οι αλλαγές πρέπει να κατηγορηθούν για την πτώση της τεστοστερόνης.

Οι ίδιες οι διαταραχές ύπνου δημιουργούν κόπωση. Το άγχος και η κατάθλιψη μπορούν να μειώσουν τη λίμπιντο. Η παχυσαρκία, οι χρόνιες ασθένειες και ορισμένα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν τα επίπεδα ορμονών. Οι αλλαγές στο εσωτερικό του σώματος συχνά μπερδεύονται μεταξύ τους.

Η παχυσαρκία είναι ένα κλασικό παράδειγμα

Μετά τη μέση ηλικία, η αυξημένη περιφέρεια μέσης και η χαμηλότερη ολική τεστοστερόνη εμφανίζονται συχνά μαζί - αλλά αυτό δεν αποδεικνύει ότι το λίπος στην κοιλιά προκαλείται από τη χαμηλή τεστοστερόνη. Η παχυσαρκία μπορεί να αλλάξει τη δέσμευση των ορμονών του φύλου και να επηρεάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Μια κοινή αλλαγή μειώνεταισφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Αντίθετα, η πραγματική ανεπάρκεια τεστοστερόνης μπορεί να επιδεινώσει τη μυϊκή μάζα και την κατανομή του λίπους.

Η σχέση μπορεί να είναι αμφίδρομη. Οι γιατροί δεν μπορούν απλώς να δουν μια κοιλιά μπύρας και να συμπεράνουν ότι η τεστοστερόνη είναι χαμηλή.

Γι' αυτό και οι γιατροί κοιτάζουνσύνθεση σώματος, όχι μόνο σωματικό βάρος: δύο άντρες μπορούν να ζυγίζουν το ίδιο, αλλά έχουν πολύ διαφορετικές αναλογίες μυών και λίπους.

Η κούραση και η αϋπνία δεν είναι απόδειξη χαμηλής τεστοστερόνης

Ο Wu δίνει μεγαλύτερη προσοχή στο εάν τα συμπτώματα επιμένουν, επιδεινώνονται σταδιακά και παραμένουν δύσκολο να ανακουφιστούν ακόμη και μετά από ανάπαυση και προσαρμογές στον τρόπο ζωής.

Εάν η λίμπιντο, οι στύσεις ή οι πρωινές στύσεις συνεχίζουν να αλλάζουν. εάν η φυσική αντοχή και η μυϊκή μάζα μειώνονται σαφώς. ή αν άλλες ενοχλήσεις απλά δεν υποχωρούν - τότε αξίζει να το ελέγξετε.

Η εξέταση δεν είναι τόσο απλή όσο η λήψη αίματος μία φορά. Η τεστοστερόνη έχει κιρκάδιο ρυθμό και συνήθως μετριέται το πρωί. Ένα μόνο χαμηλό αποτέλεσμα δεν είναι αρκετό. συνήθως πρέπει να επιβεβαιωθεί κάποια άλλη μέρα. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν την SHBG, την ελεύθερη τεστοστερόνη, την LH, την FSH και στη συνέχεια να εξετάσουν εάν η παχυσαρκία, η χρόνια νόσος ή τα φάρμακα επηρεάζουν τα αποτελέσματα.

Ο Wu επισημαίνει συγκεκριμένα ότι η διάγνωση απαιτεί συνδυασμό συμπτωμάτων, σημείων και επανειλημμένα επιβεβαιωμένων βιοχημικών στοιχείων - όχι μόνο υποκειμενικά συναισθήματα ή μια ενιαία εργαστηριακή αξία.

 

Τι γίνεται αν το εργαστήριο λέει φυσιολογικό, αλλά εξακολουθείτε να αισθάνεστε χειρότερα;

Ακόμα κι αν κάνετε τις δοκιμές, υπάρχει μια άλλη ερώτηση:

Εάν η έκθεση του εργαστηρίου λέει φυσιολογικό, γιατί ένας άνδρας εξακολουθεί να αισθάνεται σαφώς χειρότερα από πριν;

Ο Γου το συγκρίνει με τις βαθμολογίες των εξετάσεων. Αν κάποιος συνήθιζε να σκοράρει πολύ ψηλά και αργότερα να πέσει στο μέσο όρο - μπορεί να συνεχίζει να περνάει, αλλά εξακολουθεί να μειώνεται.

Οι περιοχές αναφοράς δημιουργούνται από δεδομένα πληθυσμού. Βοηθούν στην κλινική κρίση, αλλά δεν μπορούν να απαντήσουν σε αυτό που έχει σημασία για το άτομο: τι ήτανσαςβάση όταν ήσουν νεότερος;

Ένας άνδρας που είχε υψηλή τεστοστερόνη όταν ήταν νέος μπορεί να μειωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια μιας δεκαετίας και να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων.

Επομένως, ο Wu υποστηρίζει ότι εάν οι εξετάσεις υγείας από τη νεότητα και μετά παρακολουθούσαν την τεστοστερόνη, το βάρος, τη σύσταση του σώματος και τους μεταβολικούς δείκτες, τότε μέχρι να φτάσει τα 50 ή τα 60 του και να αισθανθεί αλλαγή, ένας γιατρός θα έβλεπε όχι μόνο μια τιμή, αλλά μια τροχιά.

Επανειλημμένα επέστρεψε στη σημασία τουατομική γραμμή βάσης.

 

Πρέπει να αντικατασταθεί η τεστοστερόνη μόνο και μόνο επειδή μειώνεται;

Ακόμα κι αν ένας άνδρας έχει υποχωρήσει από την κορύφωσή του, αυτό από μόνο του δεν σημαίνει ότι η τεστοστερόνη πρέπει να συμπληρωθεί.

Για τους άνδρες που πληρούν τα κριτήρια θεραπείας, υπάρχει μια σχετικά ξεκάθαρη οδός. Συχνά υπάρχει διαμάχη κοντά στα όρια.

Η κινεζική οδηγία του 2025 προτείνει ότι για τους άνδρες με μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας ή μεταβολικές ανωμαλίες και ολική τεστοστερόνη στην περιοχή8–12 nmol/L, αφού εξαιρεθούν άλλες αιτίες χαμηλής τεστοστερόνης, αδίκημπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης.

Δοκιμή σημαίνει επαναξιολόγηση. Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν όπως αναμένεται, δεν υπάρχει λόγος να συνεχίσετε τη φαρμακευτική αγωγή απλώς και μόνο λόγω ενός αριθμού.

Ο Wu, ως ένας από τους κύριους ειδικούς της κατευθυντήριας γραμμής, προωθεί το ερώτημα περαιτέρω. Όταν η λειτουργία μειώνεται αλλά δεν έχει ξεπεράσει ένα όριο ασθένειας, χρησιμοποιεί μια μεταφορά:

Ένα πουκάμισο έχει ξεθωριάσει, αλλά δεν έχει σκιστεί. Μερικοί άνθρωποι θα συνεχίσουν να το φοράνε. άλλοι θέλουν να φαίνεται καινούργιο και σκέφτονται να το αντικαταστήσουν νωρίς.

Ρωτάει: εάν μπορούμε ήδη να δούμε τη λειτουργία να μειώνεται, πρέπει η ιατρική να περιμένει μέχρι να δημιουργηθεί ασθένεια πριν παρέμβει;

Αυτό υπερβαίνει τα τυπικά όρια κατευθυντήριων γραμμών. Κατά την προσωπική άποψη του Wu, η πρώιμη παρέμβαση μπορεί να συζητηθεί, αλλά αναγνωρίζει ότι πολλοί ενδοκρινολόγοι διαφωνούν και τα επιστημονικά συμπεράσματα δεν είναι πλήρη. Για υγιείς άνδρες χωρίς σαφή συμπτώματα και χωρίς χαμηλή τεστοστερόνη, η προληπτική τεστοστερόνη δεν είναι μια αποδεκτή κύρια ιατρική σύσταση.

Η τεστοστερόνη δεν είναι άπειρη δύναμη ζωής

Η επιθυμία να αποκατασταθεί ό,τι έχει χαθεί δεν είναι καινούργια.

Το 1889, ο 72χρονος Γάλλος φυσιολόγος Charles-Édouard Brown-Séquard έκανε ένεση στον εαυτό του με εκχυλίσματα όρχεων ζώων και ισχυρίστηκε βελτιωμένη δύναμη και ψυχική κατάσταση. Αργότερα, οι άνθρωποι πίστευαν ότι οι μέθοδοι εκχύλισης εκείνη την εποχή δεν μπορούσαν να παράγουν αρκετή τεστοστερόνη για να δημιουργήσουν αληθινά φαρμακολογικά αποτελέσματα.

Αυτό το πείραμα έγινε συμβολικό: από τις πρώτες μέρες της έρευνας για τα ανδρογόνα, η ιατρική θεραπεία ήταν συνυφασμένη με την επιθυμία της ανθρωπότητας να ανακτήσει τη νεότητα, τη δύναμη και τη ζωτικότητα.

Η σύγχρονη θεραπεία με τεστοστερόνη είναι, φυσικά, εντελώς διαφορετική. Αλλά η τεστοστερόνη εξακολουθεί να μην είναι κάτι που μπορείτε να αυξήσετε χωρίς όρια.

Ο/Η Wu λέει:

Πολλά πράγματα έχουν ένα φυσιολογικό παράθυρο. Το περισσότερο δεν είναι πάντα καλύτερο.

Μια σημαντική ιστορική ανησυχία ήταν αν η θεραπεία με τεστοστερόνη αυξάνει το έμφραγμα, το εγκεφαλικό και άλλα καρδιαγγειακά συμβάντα.

Το 2023, η δοκιμή TRAVERSE περιελάμβανε πάνω από 5.000 μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες που είχαν συμπτώματα συμβατά με υπογοναδισμό, χαμηλή τεστοστερόνη επιβεβαιωμένη δύο φορές και υπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο ή υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Για το πρωτεύον σύνθετο καρδιαγγειακό τελικό σημείο, η θεραπεία με τεστοστερόνη πληρούσε τα προκαθορισμένα κριτήρια μη κατωτερότητας. Ωστόσο, κολπική μαρμαρυγή, οξεία νεφρική βλάβη και πνευμονική εμβολή εμφανίστηκαν συχνότερα στην ομάδα της τεστοστερόνης.

Ο Wu θεωρεί ότι αυτή η μελέτη είναι σημαντική για τον καθορισμό των ορίων ασφαλείας: παρέχει πρόσθετα στοιχεία για τους κατάλληλους ασθενείς που λαμβάνουν τυποποιημένη θεραπεία, αλλά δεν μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις διαφορετικής ομάδας - άνδρες με φυσιολογική τεστοστερόνη και χωρίς ξεκάθαρα συμπτώματα που απλώς αισθάνονται μεγαλύτεροι και λιγότερο ενεργητικοί. Τι θα συμβεί αναυτοίχρήση τεστοστερόνης μακροπρόθεσμα;

Η φαρμακευτική αγωγή απαιτεί επίσης παρακολούθηση. Η θεραπεία με τεστοστερόνη μπορεί να αυξήσει τον αιματοκρίτη. Πριν από τη θεραπεία, πρέπει να ελέγχονται αντενδείξεις όπως ο καρκίνος του προστάτη. κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθούνται οι σχετικοί δείκτες. Για τους άνδρες με σχέδια γονιμότητας, η εξωγενής τεστοστερόνη μπορεί να καταστέλλει τον αναπαραγωγικό άξονα και την παραγωγή σπέρματος.

Το εάν κάποιος μπορεί να το χρησιμοποιήσει, εάν επιτυγχάνει τους επιδιωκόμενους στόχους και εάν οι κίνδυνοι έχουν αλλάξει, χρειάζονται συνεχή επαναξιολόγηση.

 

Έξω από το νοσοκομείο, μερικοί άνδρες παρακάμπτουν τους κανόνες

Πέρα από τις επίσημες ιατρικές ρυθμίσεις, ορισμένοι άνδρες παρακάμπτουν την αξιολόγηση και λαμβάνουν ανδρογόνα ή αναβολικά στεροειδή μέσω γυμναστηρίων και διαδικτυακών καναλιών για να χτίσουν μυς, να βελτιώσουν τη σωματική διάπλαση, τη σεξουαλική απόδοση ή την αντιγήρανση.

Ο Wu ελπίζει ότι αυτές οι πραγματικότητες μπορούν να τεθούν στο φως του ήλιου που συζητούνται και τυποποιούνται - έτσι οι γιατροί μπορούν τουλάχιστον να γνωρίζουν τι έχει κάνει κάποιος και να παρέχουν τις απαραίτητες εξετάσεις και την παρακολούθηση του κινδύνου.

 

Πέρα από την Έκθεση Εργαστηρίου

Ο He Dong δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει μια εργαστηριακή αναφορά για να ανακατασκευάσει τα επίπεδα τεστοστερόνης του κατά τη διάρκεια αυτών των επτά ή οκτώ ετών. Και στην πραγματικότητα, ακόμη και ένας αριθμός τεστοστερόνης δεν μπορεί να εξηγήσει πλήρως το αίσθημα της πτώσης της ενέργειας της ζωής του.

Δεν ήταν εύκολα εκείνα τα χρόνια.

Ο He Dong ήταν αρχικά δάσκαλος, αργότερα μετατέθηκε για να εργαστεί στο γραφείο εκπαίδευσης. Στα τέλη της καριέρας του, δεν ήθελε πλέον την προαγωγή, αλλά η συνταξιοδότηση ήταν ακόμα μακριά και ανέλαβε νέα καθήκοντα διαχείρισης και εξωτερικού συντονισμού. Η εργασιακή πίεση, ένιωσε, δεν ήταν συντριπτική. Το βαρύτερο φορτίο προερχόταν από την οικογένεια.

Η σύζυγός του εργαζόταν μακριά από το σπίτι για μεγάλα χρονικά διαστήματα, έτσι ανέλαβε μεγάλο μέρος του νοικοκυριού: τα δίδακτρα και τα έξοδα διαβίωσης της μικρότερης κόρης, αποφοίτηση, αναζήτηση εργασίας, προετοιμασία για εξετάσεις. Η αποφοίτηση, η σχέση, ο γάμος, ο τοκετός της μεγαλύτερης κόρης έφεραν νέες ανησυχίες.

Στα 55 του πέθανε η μητέρα του. Χειρίστηκε τις περισσότερες από τις ρυθμίσεις της κηδείας και στη συνέχεια έζησε μια μακρά περίοδο θλίψης.

Όλα τα ακατάστατα, αδυσώπητα πράγματα ήρθαν το ένα μετά το άλλο, είπε.

Έπρεπε να μείνει σφιχτά πληγωμένος για να αντιμετωπίσει τα πάντα - ωστόσο το σώμα του δεν ήταν πλέον σε θέση να αντέξει την ίδια πίεση.

Είχε επίσης λίγα μέρη για να μιλήσει με ειλικρίνεια. Τα παιδιά ήταν μικρά. ένιωθε ότι δεν θα καταλάβαιναν. Οι ηλικιωμένοι ήταν ήδη μεγάλοι. μιλώντας μόνο θα τους ανησυχούσε. Η σχέση του με τη σύντροφό του δεν ήταν στενή.

Περιστασιακά μιλούσε με άντρες φίλους της ηλικίας του. Το πολύ να επιβεβαίωναν: Κι εσύ; Μετά πέρασε το θέμα.

Όταν πέθανε η μητέρα του, ο He Dong θυμάται ότι κάθεται σιωπηλός, μιλώντας πολύ λίγο. Δεν ήταν ότι δεν ένιωθε τίποτα - λέει το αντίθετο: ήταν γεμάτος θυμό, αλλά δεν μπορούσε να εξηγήσει για τι ήταν θυμωμένος. Φοβόταν ότι αν άνοιγε το στόμα του, θα ξεχυόταν η ψυχραιμία του. Οπότε δεν είπε τίποτα.

Έγινε λιγότερο πρόθυμος να παρακολουθήσει δείπνα και κοινωνικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές φοβόταν ότι οι άνθρωποι θα σκεφτούν:Γερνάει; Το μυαλό του πάει άσχημα;

 

Έξοδος από τη ζωή

Ο σύμβουλος Zi Fei λέει ότι πολλοί μεσήλικες άνδρες σπάνια μιλούν ευθέως για φόβο, απώλεια ή μοναξιά.

Μιλούν για το σώμα τους: Είμαι κουρασμένος. Δεν μπορώ να κοιμηθώ. Δεν έχω ενέργεια. Ή επισημαίνουν προς τα έξω: η σύζυγος έχει αλλάξει, τα παιδιά έχουν προβλήματα, η δουλειά αποτυγχάνει.

Ο Ζι Φέι αποκαλεί ένα κοινό κράτοςβγαίνοντας από τη ζωή.

Αυτό δεν μοιάζει απαραίτητα με μια δραματική κατάρρευση. Μερικές φορές είναι ήσυχο: ένας άντρας σταδιακά επενδύει λιγότερο. Πράγματα για τα οποία συνήθιζε να αισθάνεται ότι δεν αξίζει πλέον να κάνει. Η δουλειά και οι σχέσεις γίνονται οτιδήποτε. Σταματά να κάνει μακροπρόθεσμα σχέδια, σταματά να δεσμεύεται σε εργασίες που χρειάζονται μήνες ή χρόνια. Θέλει απλώς να ξαπλώσει ή να γεμίσει χρόνο με δραστηριότητες που προσφέρουν γρήγορη ανατροφοδότηση, όπως ψάρεμα ή σύντομα βίντεο.

Αυτές οι δραστηριότητες δεν αποτελούν αυτόματα πρόβλημα. Το βασικό προειδοποιητικό σημάδι είναι αν κάποιος έχειεπιμονώςέχασε το κίνητρο - αν υπάρχει ακόμα κάτι που μπορεί να κρατήσει την προσοχή και τη δέσμευσή του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο Ζι Φέι λέει ότι έχει βιώσει μια εκδοχή αυτού ο ίδιος. Πριν από τα 45, μπορούσε να τρέχει τρεις ή τέσσερις υπολογιστές ταυτόχρονα, κάνοντας διαφορετικές εργασίες. Γύρω στα 47 ένιωσε ξεκάθαρα: Το να διαβάζεις στον καναπέ είναι το καλύτερο.

Άρχισε να παρακολουθεί αν μπορεί επίσης να πέσει σε ώρες σύντομων βίντεο. Αν ο ύπνος του χειροτέρευε, έδινε προσοχή στο τι μπορεί να τον επηρεάζει.

Άρχισε, λοιπόν, να πηγαίνει σκόπιμα σε εξωτερικούς χώρους, να αλλάζει περιβάλλον, να ασκείται και να βάζει στόχους που συνδέονται με γνήσιους στόχους με πάθος που απαιτούν μακροπρόθεσμη προσπάθεια.

Θα βάλω έναν στόχο για τον εαυτό μου, είπε, σαν να γράφω ένα βιβλίο σε τρία χρόνια. Με έναν στόχο, μπορείτε να βγάλετε τον εαυτό σας από αυτή την κατάσταση «απλώς ξαπλώστε».

 

Το σώμα και το μυαλό είναι δύσκολο να διαχωριστούν

Από χρόνια κλινικής εργασίας με μεσήλικες ενήλικες, ο Zi Fei διαπίστωσε ότι σε αυτό το στάδιο, οι σωματικοί και ψυχολογικοί παράγοντες είναι δύσκολο να διαχωριστούν καθαρά.

Ο μακροχρόνιος κακός ύπνος επηρεάζει άμεσα τη διάθεση και την προσοχή, επιδεινώνοντας τη συναισθηματική δυσφορία. Η συναισθηματική δυσφορία με τη σειρά της διαταράσσει τον ύπνο.

Τα γεγονότα της ζωής μπορεί να δημιουργούν κακή διάθεση, αλλά συχνά εμφανίζονται ως σωματική δυσφορία: κόπωση, πόνος, αδυναμία. Εν τω μεταξύ, αυτή η βασική γραμμή σώματος και διάθεσης κάνει τους ανθρώπους πιο ευαίσθητους σε συγκρούσεις και αναποδιές, που προκαλούνται πιο εύκολα σε αρνητικά συναισθήματα.

Η σεξουαλική λειτουργία, οι χρόνιες ασθένειες και η σωματική παρακμή δεν είναι μόνο μετρήσεις του σώματος. Μπαίνουν στην αυτοαξιολόγηση και μετά διαμορφώνουν σχέσεις.

Κατά την άποψη του Ζι Φέι, το να εξηγείς τα πάντα με ορμόνες είναι μονόπλευρο, όπως και το να εξηγείς τα πάντα ως ψυχολογικά.

Για να καταλάβουμε πραγματικά τι συμβαίνει σε κάποιον - γιατί ένας άντρας αποφεύγει ξαφνικά να συναναστραφεί, γιατί ξαφνικά γίνεται αδυσώπητος - αν θέλουμε να βοηθήσουμε, πρέπει να κατανοήσουμε τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ του σώματος, του ύπνου, των γεγονότων της ζωής, των σχέσεων και των μακροχρόνιων στυλ αντιμετώπισης.

Τι ξεπερνά λοιπόν τα όρια πέρα ​​από τις κανονικές διακυμάνσεις;

Το όριο του Zi Fei είναι απλό: εάν η κούραση και οι εναλλαγές της διάθεσης είναι προσωρινές και βελτιώνονται με την ανάπαυση και την προσαρμογή, και εάν η εργασία και η ζωή δεν επηρεάζονται σημαντικά, μπορεί να παρατηρηθεί.

Αλλά εάν ο ύπνος είναι χρόνια φτωχός, η διάθεση είναι επίμονα χαμηλή ή ευερέθιστη, η εργασία και οι σχέσεις είναι σαφώς κατεστραμμένες ή υπάρχει συναισθηματική απώλεια ελέγχου και κίνδυνος ασφάλειας, θα πρέπει να αναζητηθεί επαγγελματική βοήθεια.

Η εμμηνόπαυση δεν μπορεί να περιέχει τα πάντα - αλλά μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να συνειδητοποιήσει ότι το μυαλό και το σώμα αλλάζουν.

 

Τι άλλαξε τελικά για τον He Dong

Κοιτάζοντας πίσω, ο He Dong δεν είναι απολύτως σίγουρος πώς πέρασαν εκείνα τα χρόνια.

Για εκείνον, αυτά τα επτά ή οκτώ χρόνια δεν είχαν ξεκάθαρη αρχή-και καθαρό τέλος.

Γύρω στα 60 του, ετοιμάστηκε για εγχείρηση κήλης. Κατά τη διάρκεια των προεγχειρητικών εξετάσεων, οι γιατροί βρήκαν ένα καρδιακό πρόβλημα που δεν είχε αναγνωρίσει. Μετά από περαιτέρω αξιολόγηση, έλαβε στεφανιαία ενδοπρόθεση.

Από τότε άρχισε να παίρνει τακτικά φάρμακα και να διαχειρίζεται την αρτηριακή πίεση πιο σοβαρά.

Εκείνη την εποχή αποσύρθηκε και αυτός.

Με λιγότερες ευθύνες, η ζωή έγινε σιγά σιγά πιο τακτική. Οι ενοχλήσεις που τον ταλαιπωρούσαν για τόσο καιρό υποχώρησαν σταδιακά τα επόμενα χρόνια.

Ο He Dong λέει ότι τα χρόνια πριν από τη συνταξιοδότηση έμοιαζαν με πλήρη επιθεώρηση του τρόπου ζωής που είχε ζήσει στο πρώτο μισό της ζωής του:

Όπου το σώμα σας είναι αδύναμο, τα προβλήματα αρχίζουν να εμφανίζονται σε αυτό το στάδιο. Πρέπει επίσης να αποδεχτείς ότι γερνάς.

Στο τέλος της συνέντευξης, τον ρώτησα: κοιτάζοντας πίσω, τι τον βοήθησε περισσότερο τις μέρες που ονόμασε εμμηνόπαυση;

Είπε:

Φορά.

 

Στα 64 μου χρωστάω μια συγγνώμη στην κόρη μου - Τι πρέπει να κάνω;(Ένα απαλό κλείσιμο για αργά τη νύχτα)

Αν αναγνωρίζετε τον εαυτό σας στην ιστορία του He Dong - το ξαφνικό άγχος, η πιο σύντομη ιδιοσυγκρασία, η κούραση που δεν φαίνεται να διορθώνει ο ύπνος - ξεκινήστε εδώ:

Ζητήστε συγγνώμη χωρίς να υπερεξηγείτε.
Συγγνώμη που σε τρόμαξα / σε έσπασα. Δυσκολεύτηκα και δεν ήξερα πώς να το πω.

Ονομάστε τι έχετεκουτίόνομα.
Δεν χρειάζεται να το χαρακτηρίσετε ανδρική εμμηνόπαυση. Μπορείς να πεις: Ο ύπνος μου ήταν κακός εδώ και χρόνια. Η ενέργειά μου είναι χαμηλότερη. με πιάνει άγχος.

Σταμάτα να το κουβαλάς μόνος σου.
Επιλέξτε ένα άτομο - τη σύζυγό σας, το παιδί σας, έναν φίλο - και πείτε μια ειλικρινή πρόταση τη φορά.

Αντιμετωπίστε τον ύπνο, την αρτηριακή πίεση και τη διάθεση όπωςβασικά συστήματα, όχι παράπλευρα θέματα.
Πολλά συμπτώματα που μοιάζουν με την τεστοστερόνη είναι στην πραγματικότητα στέρηση ύπνου, μεταβολικά προβλήματα, επιδράσεις φαρμάκων, κατάθλιψη/άγχος ή καρδιαγγειακός κίνδυνος.

Εάν σκέφτεστε να υποστηρίξετε την τεστοστερόνη, μην μαντεύετε και μην παρακολουθείτε.
Η τεστοστερόνη δεν είναι μια συντόμευση πίσω στη νεότητα. Γίνεται σωστά, είναι μια ιατρική απόφαση που βασίζεται σε συμπτώματα + επαναλαμβανόμενα πρωινά εργαστηριακά αποτελέσματα + προσεκτική παρακολούθηση.

Χτίστε έναν μακροπρόθεσμο στόχο που σας τραβάει πίσω στη ζωή.
Κάτι που παίρνει μήνες, όχι λεπτά-πλάνα περπάτημα, προπόνηση δύναμης, γραφή, μάθηση, ανοικοδόμηση μιας σχέσης.

Και αν απόψε το διαβάζετε αυτό τις ώρες της ησυχίας - νιώθοντας ότι η ενέργεια της ζωής γλιστράει - θυμηθείτε τι έμαθε ο He Dong με τον δύσκολο τρόπο:

Μπορεί να μην υπάρχει κανένας εκείνη την ημέρα.
Αλλά μπορεί ακόμα να υπάρξει ένα επόμενο βήμα.