Ανοσία κατά της ιλαράς στο προσωπικό του ιατρικού κέντρου μετά από αλλαγές στις εθνικές και τοπικές πολιτικές εμβολιασμού των νοσοκομείων

Αφηρημένη

Ιστορικό: Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς εισήχθη στην Ταϊβάν το 1978 και η ασθένεια κηρύχθηκε εξάλειψη στην Ταϊβάν το 2007. Ωστόσο, έκτοτε έχουν αναφερθεί νέα κρούσματα απρόβλεπτα. Το ιατρικό προσωπικό του νοσοκομείου διατρέχει ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο για ιλαρά. Αξιολογήσαμε την κατάσταση ανοσίας του νοσοκομειακού ιατρικού προσωπικού μετά από αλλαγές στις εθνικές και τοπικές πολιτικές εμβολιασμού των νοσοκομείων.

Μέθοδοι: Αυτή η αναδρομική μελέτη διεξήχθη σε ιατρικό κέντρο τριτοβάθμιας περίθαλψης από τον Ιανουάριο του 2008 έως τον Ιούνιο του 2018. Τα δεδομένα ανακτήθηκαν από όλους τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που υποβλήθηκαν σε ιατρικές εξετάσεις απασχόλησης. Συμπεριλήφθηκαν όσοι είχαν πλήρες ιατρικό αρχείο συμπεριλαμβανομένου του γεωμετρικού μέσου τίτλου (GMT) του IgG κατά της ιλαράς. Οι διαφορές ηλικίας και φύλου στο GMT αναλύθηκαν με Student's t-test και Chi-squared test. Χρησιμοποιήθηκαν μονομεταβλητές και πολυμεταβλητές αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης για τον προσδιορισμό των πιθανοτήτων ανοσίας.

Αποτελέσματα: Το θετικό ποσοστό IgG αυξήθηκε με την ηλικιακή ομάδα (σελ<0.001). Seropositive rates for the births before 1977 and after 1978 groups were 94.8% and 70.2% (p<0.001). The odds ratio was also significantly different between both cohorts (1.000 vs. 0.423, p=0.002). Staff in the examination department showed the lowest positive percentage of 70.3% (95% CI: 66.9–73.7%), whereas staff in preventive and long-term care services disclosed the highest positive percentage of 83.2% (95% CI: 76.1–90.2%). Subgroups 2015, 2017, and 2018 (booster policy was launched, showed significant increases in seropositivity. =0

συμπεράσματα: Η αποτελεσματικότητα της ανοσίας ήταν καλύτερη στις ομάδες γεννήσεων πριν από το 1977, η οποία σχετιζόταν σε μεγάλο βαθμό με τη φυσική μόλυνση πριν από την έναρξη της εθνικής πολιτικής. Η πολιτική του εμβολιασμού είναι μια αποτελεσματική μέθοδος, αλλά το ιατρικό προσωπικό επιτυγχάνει ανεπαρκή επίπεδα προστατευτικών αντισωμάτων για τη διατήρηση της ανοσίας της αγέλης. Συνιστάται μια πολιτική πριν από την πρόσληψη ελέγχου ενός τρίτου ενισχυτικού εμβολίου ιλαράς (ή MMR) για τη μείωση της συχνότητας εξάπλωσης της νόσου και την αποφυγή εστιών.

Λέξεις-κλειδιά: Ιλαρά, Ανοσοποίηση, Νοσοκομειακό προσωπικό, Οροεπιπολασμός

cistanche tubulosa - Αντιφλεγμονώδες

Ιστορικό

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια του αναπνευστικού. Εννέα στα δέκα ευπαθή άτομα με στενή επαφή με μολυσμένο ασθενή θα αναπτύξουν ιλαρά [1]. Η ασθένεια μεταδίδεται μέσω του αέρα, των σταγονιδίων ή μέσω της επαφής με τη ρινοφαρυγγική βλέννα από μολυσμένα άτομα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου [1]. Η ιλαρά ήταν κάποτε κοινή στην Ταϊβάν. Πάνω από το 99% των παιδιών προσβλήθηκαν και επιδημίες εμφανίζονταν περίπου κάθε 2 χρόνια. Ευτυχώς, τέθηκε υπό έλεγχο στην Ταϊβάν μετά την υιοθέτηση μιας εθνικής τακτικής πολιτικής εμβολιασμού το 1978. Η ετήσια επίπτωση της ιλαράς στην Ταϊβάν μειώθηκε σε λιγότερο από 1/1,000,000 το 2003 –2008. Ωστόσο, νέα σμήνη εστιών εξακολουθούν να εμφανίζονται σποραδικά [2]. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση ανοσίας του προσωπικού του νοσοκομείου για να μειωθεί ο κίνδυνος νοσοκομειακής λοίμωξης [2-4]. Το νοσοκομείο μας ξεκίνησε προκαταρκτικό έλεγχο ρουτίνας όλου του προσωπικού το 2008, με ενισχυτικά εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR) που απαιτούνται για οποιονδήποτε με τίτλους αντισωμάτων κάτω από τον πίνακα από το 2012. Αυτή η μελέτη αξιολόγησε τα αποτελέσματα της εφαρμογής του εθνικού και νοσοκομειακού πολιτικές εμβολιασμού για τον οροθετικό επιπολασμό της ιλαράς μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας (HCWs) στην Ταϊβάν. Ελπίζαμε ότι αυτά τα δεδομένα θα βοηθούσαν στην ανάπτυξη ενός τοπικού προγράμματος προσυμπτωματικού ελέγχου.

Οφέλη συμπληρώματος cistanche-αύξηση της ανοσίας

Μέθοδοι

Πληθυσμός μελέτης

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Mackay Memorial Hospital, ένα νοσοκομείο τριτοβάθμιας φροντίδας 2000-κλινών στη Βόρεια Ταϊβάν, μια περιοχή με εκτιμώμενο πληθυσμό 2,67 εκατομμυρίων κατοίκων. Τα δεδομένα της μελέτης ελήφθησαν από τακτικές σωματικές εξετάσεις υγειονομικής περίθαλψης πριν από την απασχόληση μεταξύ Ιανουαρίου 2008 και Ιουνίου 2018, οι οποίες περιελάμβαναν αξιολόγηση των αντισωμάτων ιλαράς. Από το 2008, διενεργείται έλεγχος ρουτίνας για αντισώματα ιλαράς για όλο το προσωπικό σε αυτό το ιατρικό κέντρο και απαιτούνται ενισχυτές MMR για άτομα με μη ανιχνεύσιμους τίτλους αντισωμάτων από το 2012. Οι συμμετέχοντες που συμπεριλήφθηκαν ήταν πλήρους απασχόλησης HCW τουλάχιστον 18 ετών με τουλάχιστον ένα IgG ιλαράς τίτλος στα ιατρικά τους αρχεία. Δεν υπήρχαν άλλα κριτήρια αποκλεισμού ή δειγματοληπτικές επιλογές σε αυτή τη μελέτη. Όλοι οι συμμετέχοντες, συμπεριλαμβανομένων γιατρών, νοσηλευτών, του τμήματος εξέτασης, των υπηρεσιών πρόληψης και μακροχρόνιας περίθαλψης και διοίκησης χωρίστηκαν σε έξι ηλικιακές ομάδες (18–20, 21–30, 31–40, 41–50, 51–60 και 61– 70 ετών). Αξιολογήσαμε την επίδραση της επιβολής της νοσοκομειακής πολιτικής συγκρίνοντας την οροθετικότητα πριν από το 2012 με τα επόμενα έτη.

Εργαστηριακές τιμές

Ένα δείγμα ορού συλλέχθηκε από κάθε HCW για αξιολόγηση της ανοσοσφαιρίνης G κατά του ιού της ιλαράς με μια ποσοτική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία συνδεδεμένη με το ένζυμο IgG ιλαράς (LIAISON® XL, Ιαπωνία). Η ευαισθησία και η ειδικότητα ήταν 98,42% (95% CI=96,25–99,31%) και 93,94% (95% CI=79,83–99,34%), αντίστοιχα. Η οροθετικότητα ορίστηκε ως τίτλος μεγαλύτερος από ή ίσος με 165 mIU/mL, ενώ ο τίτλος<135 mIU/ mL was considered negative. Titers between 135 and 165 were considered equivocal and the test was repeated. If titers still range between 135 and 165, the data were considered negative at the end.

Τι κάνει το βότανο cistanche—Αντί-φλεγμονώδης

Στατιστική ανάλυση

Όλες οι πληροφορίες για την ηλικία, το φύλο και τον τίτλο IgG κατά της ιλαράς των συμμετεχόντων συλλέχθηκαν σε μια βάση δεδομένων FileMaker Pro (www.flem aker.com). Για ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το SPSS 24.0 (IBM Corp., Armonk, NY, ΗΠΑ). Οι γεωμετρικοί μέσοι τίτλοι (GMTs) υπολογίστηκαν ανά ομάδα ηλικίας και φύλου για περαιτέρω σύγκριση. Οι διαφορές ηλικίας και φύλου στο GMT αναλύθηκαν με Student's t-test και εφαρμόστηκαν τεστ Χ-τετράγωνο για να συγκριθούν οι διαφορές στις αναλογίες των θετικών ατόμων για αντίσωμα κατά της ιλαράς. Τα διαστήματα εμπιστοσύνης του οροθετικού επιπολασμού υπολογίστηκαν με μια μέθοδο μεγάλου δείγματος. Η συσχέτιση μεταξύ ηλικίας και GMT προσδιορίστηκε με ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης. Οι αναλύσεις λογιστικής παλινδρόμησης μονομεταβλητών και πολυμεταβλητών χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό των πιθανοτήτων ανοσίας που σχετίζεται με την ηλικία, το φύλο και το επάγγελμα και υπόκειται σε κυβερνητικές και νοσοκομειακές πολιτικές εμβολιασμού. P-τιμές του<0.05 were considered significant and a confidence interval (CI) of 95% was assumed.

Οφέλη συμπληρώματος cistanche-αύξηση της ανοσίας

Κάντε κλικ εδώ για να δείτε τα προϊόντα Cistanche Enhance Immunity

【Ζητήστε περισσότερα】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Δήλωση ηθικής

Αυτή η οροέρευνα επανεξετάστηκε και εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας του Νοσοκομείου Mackay Memorial (Αρ. 18MMHIS103). Η ενημερωμένη συναίνεση παραιτήθηκε από την ίδια επιτροπή δεοντολογίας που ενέκρινε τη μελέτη (Institutional Review Board of Mackay Memorial Hospital).

Αποτελέσματα

Συνολικά 29{{40}}5 συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν κατά τη διάρκεια ετήσιων προληπτικών εξετάσεων υγείας που χρονολογούνται από το 2008 έως το 2018 σε τριτοβάθμιο νοσοκομειακό κέντρο. 2111 συμμετέχοντες ήταν γυναίκες με μέση ηλικία 28,78±8,92 (SD) έτη και η μέση ηλικία των ανδρών ήταν 29,09±7,13 (SD) έτη. Τα ποσοστά (αριθμοί) των ατόμων ηλικίας 18–20, 21–30, 31–40, 41–50, 51–60 και 61–70 ετών ήταν 1,38% (40), 68,02% (1976), 19.{{{ 32}}% (577), 6,99% (203), 2,89% (84) και 0.86% (25), αντίστοιχα. (Πίνακας 1) Από 2905 συμμετέχοντες, 2128 (73%) είχαν θετική IgG και το ποσοστό έδειξε θετική συσχέτιση με την αυξανόμενη ηλικιακή ομάδα (Πίνακας 2). Παρόμοιες συσχετίσεις βρέθηκαν και στην ανάλυση υποομάδας ανδρών και γυναικών (Εικ. 1). Το προσωπικό στο τμήμα εξέτασης (διάμεση ηλικία: 28,11 έτη) έδειξε το χαμηλότερο ποσοστό θετικών ποσοστών, στο 70,3% (95% CI: 66,9–73,7%), όπου το προσωπικό σε υπηρεσίες προληπτικής και μακροχρόνιας φροντίδας (διάμεση ηλικία: 34,91 έτη ) είχε το υψηλότερο ποσοστό θετικού ποσοστού: 83,2% (95% CI: 76,1–90,2%) (P=0,004). (Πίνακας 3) Υπολογίστηκε ο λόγος πιθανοτήτων διαφορετικών υποομάδων, συμπεριλαμβανομένου του φύλου, της ηλικίας, του αντίκτυπου της πολιτικής και του επαγγέλματος. Με την ανάλυση παλινδρόμησης, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στο φύλο και την επάγγελμα. Τα άτομα που γεννήθηκαν μετά το 1977 έχουν 0,423 φορές περισσότερες πιθανότητες να είναι οροθετικά σε σχέση με άτομα που γεννήθηκαν πριν από το 1977. Η ανάλυση υποομάδας που συγκρίνει την ηλικιακή ομάδα 18-20 ετών με άλλες ηλικιακές ομάδες αποκάλυψε σημαντικές διαφορές (p=0.001) εκτός από το 21- 30 ηλικιακή ομάδα (σ=0.174) (Πίνακας 4).

Ο λόγος πιθανοτήτων που συγκρίνει τα δεδομένα πριν από το 2012 με τα επόμενα χρόνια έδειξε σημαντικές διαφορές στις υποομάδες του 2015, 2017 και 2018 (p=0.046, 0.046, 0.049) με ένα πρότυπο βελτίωσης μετά τη δρομολόγηση της πολιτικής αναμνηστικού εμβολιασμού στα νοσοκομεία (Πίνακας 5).

Πίνακας 1 Ηλικιακές και φύλο ομάδες υπαλλήλων νοσοκομείων

Πίνακας 2 Οροθετικότητα σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες

Εικ. 1 Αναλογία θετικών ατόμων για IgG ιλαράς και IgG GMT ιλαράς, ανά ηλικιακή ομάδα και φύλο. Πορτοκαλί στήλες: % των θηλυκών θετικών IgG ιλαράς. Μπλε στήλες: % των IgG-θετικών ανδρών ιλαράς. Κίτρινη γραμμή: Ιλαρά IgG GMT στις γυναίκες (AU/mL). Γκρι γραμμή: Ιλαρά IgG GMT στους άνδρες (AU/mL)

Συζήτηση

Σύμφωνα με τη σύσταση της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης και των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Ηνωμένων Πολιτειών, δύο δόσεις εμβολίου MMR θεωρούνται αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη της μόλυνσης από ιλαρά [1, 2, 5]. Η συχνότητα εμφάνισης της ιλαράς μειώθηκε στην Ταϊβάν μετά την εισαγωγή του εμβολιασμού MMR από την κυβέρνηση το 1978. Υπήρχαν λιγότερα από 100 κρούσματα το 1993 και λιγότερα από 10 το 2007 [5, 6]. Στη συνέχεια κηρύχθηκε η αποβολή. Ωστόσο, έχουν ακόμη αναφερθεί σποραδικές επιδημίες ιλαράς, όχι μόνο σε κοινότητες αλλά και σε νοσοκομεία [4-6]. Τα περισσότερα κρούσματα εισήχθησαν, αλλά περιστασιακά παρατηρήθηκαν κρούσματα συστάδων νοσοκομείων. Τα νοσοκομεία μπορεί να γίνουν εστία μόλυνσης όταν συμβεί αυτό, με αποτέλεσμα σοβαρές συνέπειες. Το προσωπικό του νοσοκομείου είναι μια ομάδα ιδιαίτερα υψηλού κινδύνου. Η επέκταση των πολιτικών εμβολιασμού για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας έχει τονιστεί σε άλλες μελέτες [5-11]. Στη μελέτη μας, το ποσοστό θετικότητας και οι τίτλοι IgG της ιλαράς έδειξαν μια κυρίως θετική συσχέτιση με την ηλικιακή ομάδα.

Πίνακας 3 Ακατέργαστος οροθετικός επιπολασμός κατά επάγγελμα (N=2905)

Πίνακας 4 Πολλαπλή υλικοτεχνική παλινδρόμηση στην τελική ανοσολογική κατάσταση (N=2905)

Πίνακας 5 Ανάλυση παλινδρόμησης της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος μετά την πολιτική αναμνηστικών εμβολίων στο νοσοκομείο

Χαμηλότερος θετικός οροθετικός επιπολασμός βρίσκεται στις κάτω-40 ομάδες. Αυτά τα αποτελέσματα είναι συμβατά με προηγούμενες ορολογικές μελέτες ιλαράς στην Ταϊβάν κατά την περίοδο 1995–1997 και 2004–2009. Η ανοσία μειώθηκε με την πάροδο του χρόνου μετά την εισαγωγή του εκτεταμένου εμβολιασμού το 1978, αυτό θα μπορούσε να οφείλεται στη διαφορά στην έκθεση μεταξύ της λοίμωξης και της αποκτηθείσας από το εμβόλιο πριν και μετά την εισαγωγή του προγράμματος εμβολιασμού. Αυτό το εύρημα είναι συνεπές με προηγούμενες αναφορές από την Ταϊβάν και άλλες χώρες [3, 6, 11, 12]. Στην ανάλυση παλινδρόμησης ηλικιακής υποομάδας, παρατηρήθηκε σημαντική ανοσολογική διαφορά μεταξύ των ομάδων 18-20 και άνω-30. Η σύγκριση μεταξύ της ανοσίας των HCW που γεννήθηκαν πριν από το 1977 και μετά το 1978 φάνηκε επίσης σημαντική. Αυτό υποδηλώνει ότι η φυσική λοίμωξη παρέχει μεγαλύτερη διάρκεια ανοσίας από την επίκτητη ανοσία από τον εμβολιασμό [3]. Μέσω της ανάλυσης της υποομάδας μέσω επαγγέλματος, βρήκαμε ότι η προληπτική και η μακροχρόνια φροντίδα είχαν μέση ηλικία 34,91 έτη με διατεταρτημόριο εύρος (IQR) 20,82, είχαν τον μεγαλύτερο οροθετικό επιπολασμό 83,2%. ενώ το εξεταστικό προσωπικό είχε μέση ηλικία 28,11 ετών με IQR 9,00, είχε θετικό ποσοστό μόνο 70,3%. Αν και οι διαφορές οροθετικότητας στα επαγγέλματα μπορεί να συγχέονται από την ηλικία, η τάση χαμηλής οροθετικότητας του εξεταστικού προσωπικού καθιστά τη συνεχή παρακολούθηση και τον επανεμβολιασμό των HCW δεύτερης γραμμής λογικό μέτρο. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), ένας επιπολασμός ανοσίας 93-95% αρκεί για να επιτευχθεί ανοσία της αγέλης [13]. Το ποσοστό οροθετικότητας των HCW από ιατρικά κέντρα που βρίσκονται στη νότια και βόρεια Ταϊβάν ήταν 81,1% και 85,8%, αντίστοιχα [3, 14].

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

Η οροθετικότητα στα HCW μας ήταν 73%, αν και η κάλυψη εμβολίων ήταν 95% για περισσότερο από μια δεκαετία. Σε σύγκριση με τα αναφερόμενα ποσοστά ανοσίας άλλων χωρών, 91–93% στη Γαλλία, 86% στην Ιταλία και 73% στην Κορέα, τα αποτελέσματά μας ήταν στο κατώτερο άκρο του εύρους και έδειξαν ανεπαρκή ανοσία για τη διακοπή της μετάδοσης της ιλαράς [11, 15-17]. Πρέπει να αξιολογήσουμε την κατάσταση των αντισωμάτων ιλαράς των ιατρών μας και να δώσουμε ενισχυτικά σε όσους δεν έχουν επαρκή προστασία. Οι HCW κάτω των 40 πρέπει ιδιαίτερα να αξιολογηθούν. Αυτός είναι ένας από τους πιο οικονομικούς τρόπους για την πρόληψη νοσοκομειακών εστιών [5, 18]. Το νοσοκομείο μας ξεκίνησε προκαταρκτικό έλεγχο ρουτίνας για αντισώματα ιλαράς το 2008. Μόνο το ειδικό για την ιλαρά αντίσωμα που ανιχνεύτηκε από την ορολογική εξέταση θεωρήθηκε θετικό. Το προσωπικό που είχε μη ανιχνεύσιμα αντισώματα ιλαράς έλαβε αναμνηστικούς εμβολιασμούς το 2012. Διαφορετικά από προηγούμενες μελέτες στην Ταϊβάν ή σε άλλες χώρες, παρακολουθούσαμε το ποσοστό θετικών στην ιλαρά των HCW κάθε χρόνο μετά την έναρξη της νοσοκομειακής πολιτικής [3, 11, 17]. Τα αποτελέσματα μετά την ανάλυση παλινδρόμησης είχαν τάση θετικής αλλαγής και ήταν στατιστικά σημαντικά το 2015, το 2017 και το 2018. Ο λόγος για την έλλειψη σημαντικότητας σε άλλα έτη θα μπορούσε να σχετίζεται με τα διαφορετικά διαστήματα παρακολούθησης των εξετάσεων υγείας του νοσοκομείου, επομένως δεν περιλαμβάνονταν όλα τα HCW κάθε χρόνο. Αυτά τα στοιχεία θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως καθοδήγηση για τις πολιτικές των νοσοκομείων στο μέλλον. Υπάρχουν περιορισμοί στη μελέτη μας. Πρώτον, πρόκειται για μια μονοκεντρική, αναδρομική μελέτη. Μπορεί να μην αντιπροσωπεύει την κατάσταση σε άλλα νοσοκομεία ή σε εθνικό επίπεδο. Δεύτερον, δεν μπορέσαμε να επιβεβαιώσουμε εάν τα ιατρικά μας κέντρα είχαν λάβει ποτέ ενισχυτές στο παρελθόν. Τρίτον, δεν επανελέγξαμε το αντίσωμα ιλαράς μετά την ενίσχυση του εμβολίου. Τέλος, υπήρχαν μόνο δύο άτομα στην ομάδα ανδρών ηλικίας 18-20 ετών, πράγμα που σημαίνει ότι τα ευρήματά μας μπορεί να μην ισχύουν για αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

συμπεράσματα

Η προσπάθεια για τη δημόσια υγεία είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη των εστιών ιλαράς. Ωστόσο, τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι το ιατρικό προσωπικό διατηρεί ανεπαρκή επίπεδα προστατευτικών αντισωμάτων για τη διατήρηση της ανοσίας της αγέλης. Η απόδειξη ανοσίας θεωρήθηκε έγκυρη όταν το προσωπικό είχε λάβει δύο δόσεις εμβολίων ιλαράς, είχε εργαστηριακά στοιχεία ανοσίας ή ασθένειας ή είχε διάγνωση μόλυνσης από ιλαρά από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Συνιστάται μια πολιτική προσυμπτωματικού ελέγχου πριν από την πρόσληψη, ακολουθούμενη από ένα τρίτο ενισχυτικό εμβόλιο για την ιλαρά (ή MMR) για οροαρνητικά άτομα. Η πολιτική θα μείωνε την πιθανότητα εμφάνισης εστιών μεταξύ των HCW. Τα ποσοστά ανοσίας ήταν υψηλότερα στις ομάδες γεννήσεων πριν από το 1977, σύμφωνα με προηγούμενα ερευνητικά ευρήματα ότι η φυσική έκθεση σε μόλυνση παρέχει πιο παρατεταμένη προστασία από την επίκτητη ανοσία από τον εμβολιασμό. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος όχι μόνο του νέου προσωπικού αλλά και όλων των HCW μπορεί να είναι ένας πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη μείωση της πιθανότητας νοσοκομειακής λοίμωξης μεταξύ των HCW, των ασθενών και των επισκεπτών του νοσοκομείου.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Ιλαρά για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης https://www.cdc.gov/measles/hcp/ index.html. Πρόσβαση 1 Οκτωβρίου 2019.

2. Επιδημιολογία Ιλαράς https://www.cdc.gov.tw/En/Category/ListC ontent/bg0g_VU_Ysrgkes_KRUDgQ?uaid =GPRvsfwiREEPQXGGVv9tEA. Πρόσβαση στις 3 Οκτωβρίου 2019.

3. Ho TS, Wang SM, Wang LR, Liu CC. Αλλαγές στην οροεπιδεδοβιολογία ιλαράς των εργαζομένων στον τομέα της υγείας στη νότια Ταϊβάν. Epidemiol Infect. 2012; 140 (3): 426–31.

4. Lin DL, Ding ZJ, Chen FJ, Cheng WY, Lai PF, Ko CF, Liu PL, Wang KC. Μια διερεύνηση της επιδημίας ιλαράς που σχετίζεται με το νοσοκομείο, Κεντρική Ταϊβάν, 2019. Epidemiol Bull. 2019; 35 (11): 61–61.

5. Cheng WY, Yang CF, Hou YT, Wang SC, Chang HL, Chiu HY, Wang ET, Wu HS. Εισαγόμενη ιλαρά και συνέπειες για την εξάλειψή της στην Ταϊβάν. Emerg Infect Dis. 2011; 17(8):1523–6.

6. Chen CJ, Lee PI, Hsieh YC, Chen PY, Ho YH, Chang CJ, Liu DP, Chang FY, Chiu CH, Huang YC, et al. Μείωση της ανοσίας του πληθυσμού στην ιλαρά στην Ταϊβάν. Εμβόλιο. 2012; 30 (47): 6721–7.

7. Orsi A, Butera F, Piazza MF, Schenone S, Canepa P, Caligiuri P, Arcuri C, Bruzzone B, Zoli D, Mela M, et al. Ανάλυση 3-μηνιαίας εστίας ιλαράς στη δυτική Λιγουρία, Ιταλία: Είναι τα νοσοκομεία ασφαλή και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης αξιόπιστοι; J Μολύνετε τη Δημόσια Υγεία. 2020; 13(4): 619–24.

8. Gohil SK, Okubo S, Klish S, Dickey L, Huang SS, Zahn M. Εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και μετά την εξάλειψη της ιλαράς: μαθήματα για την πρόληψη της απόκτησης και της έκθεσης. Clin Infect Dis. 2016; 62 (2): 166–72.

9. Camilloni B, Stracci F, De Lio MC, Mencacci A, Cenci E, Bozza S. Ανοσία κατά της ιλαράς σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας ενός ιταλικού νοσοκομείου. J Μολύνετε τη Δημόσια Υγεία. 2020; 13(8): 1123–5.

10. Zhang ZY, Zhao Y, Yang LL, Lu CH, Meng Y, Guan XL, An HJ, Zhang MZ, Guo WQ, Shang B et al. Επιδημία ιλαράς μεταξύ προηγουμένως ανοσοποιημένων εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, Κίνα, 2015. Can J Infect Dis Med Microbiol 2016, 2016:6.

11. Kim SK, Jung J, Kwak SH, Hong MJ, Kim EO, Kim SH. Οροεπιπολασμός της ιλαράς σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας στη Νότια Κορέα. Infect Control Hosp Epide-miol. 2020; 41: S386–7.

12. Lee MS, Chien LJ, Yueh YY, Lu CF. Οροεπιδημιολογία ιλαράς και ρυθμός αποσύνθεσης των τίτλων IgG ιλαράς που προκαλούνται από εμβόλια στην Ταϊβάν, 1995-1997. Εμβόλιο. 2001; 19(32):4644–51.

13. Chen JH, Tsou TP, Liu DP. Η αναζωπύρωση της ιλαράς στην Ταϊβάν - διδάγματα. J Formos Med Assoc. 2009; 108 (4): 267–9.

14. Liu CP, Lu HP, Luor T. Παρατηρητική μελέτη μιας νέας στρατηγικής και πολιτικής διαχείρισης για την πρόληψη της ιλαράς σε ιατρικό προσωπικό σε νοσοκομειακό περιβάλλον. BMC Infect Dis. 2019; 19(1): 551.

15. Botelho-Nevers E, Cassir N, Minodier P, Laporte R, Gautret P, Badiaga S, Thiberville DJ, Ninove L, Charrel R, Brouqui P. Ιλαρά μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης: μια πιθανότητα για νοσοκομειακές επιδημίες. Ευρωεπιτήρηση. 2011; 16(2): 7–11.

16. Freund R, Krivine Α, Prevost V, Cantin D, Aslangul E, Avril MF, Claessens ΥΕ, Rozenberg F, Casetta Α, Baixench MT, et al. Ανοσία κατά της ιλαράς και αποδοχή του εμβολίου ιλαράς μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας στο Παρίσι, Γαλλία. J Hosp Infect. 2013; 84 (1): 38–43.

17. Ledda C, Cina D, Garozzo SF, Vella F, Consoli A, Scialfa V, Proietti L, Nunnari G, Rapisarda V. Ασθένεια που μπορεί να προληφθεί με εμβόλιο σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας στη Σικελία (Ιταλία): οροεπιπολασμός κατά της ιλαράς. Future Microbiol. 2019; 14 (9): 33–6.

18. Hiller U, Mankertz A, Koneke N, Wicker S. Νοσοκομειακή εστία ιλαράς — αξιολόγηση και κόστος 10 επαγγελματικών περιπτώσεων μεταξύ εργαζομένων στον τομέα της υγείας στη Γερμανία, Φεβρουάριος έως Μάρτιος 2017. Εμβόλιο. 2019; 37 (14): 1905–9.