Διαχείριση Αποκατάστασης από Άσκηση σε Ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) θα εμφανίσουν διαφορετικούς βαθμούς δυσλειτουργίας με μείωση της νεφρικής λειτουργίας, αυξάνοντας σημαντικά τον κίνδυνο κακής πρόγνωσης σε ασθενείς με ΧΝΝ και επιφέροντας βαρύ οικονομικό και νοσηλευτικό βάρος στις οικογένειες και την κοινωνία. Ως εκ τούτου, η βελτίωση και η βελτίωση της φυσιολογικής λειτουργίας και της ποιότητας ζωής των ασθενών με ΧΝΝ έχει γίνει ένα σημαντικό ζήτημα που αντιμετωπίζει η πλειοψηφία του ιατρικού προσωπικού κλινικής και αποκατάστασης.

Click to herba Το Cistanche έχει οφέλη για τη χρόνια νεφρική νόσο

Μελέτες έχουν δείξει ότι η προπόνηση αποκατάστασης κατά την άσκηση (ERT) είναι ένα σημαντικό μέτρο για τη βελτίωση της φυσιολογικής λειτουργίας, τη μείωση της μυϊκής ατροφίας και τη βελτίωση της καρδιοαναπνευστικής αντοχής σε ασθενείς με ΧΝΝ. Η τακτική ERT μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία του σώματος, τη μυϊκή δύναμη και την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε ασθενείς με ΧΝΝ, να μειώσει τη φλεγμονώδη κατάσταση και να καθυστερήσει την εξέλιξη της νεφρικής λειτουργίας.

Αξιολόγηση ενώπιον της ΕΡΤ

Οι ασθενείς με ΧΝΝ αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Πριν από την εφαρμογή της ΕΡΤ, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει καλή δουλειά αξιολόγησης για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με την ΕΡΤ. Οι κοινές στρατηγικές αξιολόγησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Αξιολόγηση ένδειξης

Για κάθε ασθενή με ΧΝΝ με λειτουργική έκπτωση, ένα πρόγραμμα ΕΡΤ θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Αξιολόγηση κλινικής κατάστασης

Η αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης των ασθενών με ΧΝΝ θα πρέπει να περιλαμβάνει (1) αξιολόγηση ιατρικού ιστορικού, συνήθειες διαβίωσης, συνήθειες άσκησης, οικογενειακό ιστορικό κ.λπ. (2) φυσική εξέταση. (3) εργαστηριακές εξετάσεις.

Αξιολόγηση αθλητικών ικανοτήτων

Για την αξιολόγηση της καρδιοαναπνευστικής αντοχής, της μυϊκής δύναμης, της μυϊκής αντοχής, της ευλυγισίας και άλλων πτυχών των ασθενών με ΧΝΝ.

Υλοποίηση της ΕΡΤ

Υπογράψτε την ενημερωμένη συγκατάθεση

Ένα έντυπο ενημερωμένης συγκατάθεσης για την ΕΡΤ θα πρέπει να υπογράφεται με τους ασθενείς με ΧΝΝ ή τους κηδεμόνες τους, εξηγώντας το περιεχόμενο, τη μέθοδο, το χρόνο, το σχέδιο κ.λπ. της ΕΡΤ και θα πρέπει να ενημερώνει τους σχετικούς κινδύνους και τα οφέλη.

Δημιουργία εγγράφων της ΕΡΤ

Θα πρέπει να δημιουργείται αρχείο ERT για κάθε ασθενή με ΧΝΝ, συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, των βασικών πληροφοριών του ασθενούς, της πρωτοπαθούς νόσου ΧΝΝ, του ιστορικού φαρμάκου, του οικογενειακού ιστορικού, των φυσικών και εργαστηριακών εξετάσεων, των αποτελεσμάτων αξιολόγησης της λειτουργικής αναπηρίας και των σχεδίων συνταγογράφησης ΕΡΤ.

Κοινόχρηστες εγκαταστάσεις της ΕΡΤ

Η ΕΡΤ χρησιμοποιούσε συνήθως μαλακά μαξιλάρια ή χαλάκια γιόγκα, πετάλια, αλτήρες, σάκους άμμου, ελαστικές ταινίες, μπάλες ισορροπίας, ποδήλατα δύναμης, ξαπλωμένα ποδήλατα αποκατάστασης, βηματόμετρα ή αθλητικά βραχιόλια κ.λπ.

Στρατηγική υλοποίησης της ΕΡΤ

Τα βασικά συστατικά της ΕΡΤ: είναι η προθέρμανση, η ΕΡΤ, οι δραστηριότητες φινιρίσματος, οι διατάσεις και άλλα μέρη.

Βασικές αρχές συνταγογράφησης της ΕΡΤ:

Η συχνότητα της άσκησης (συχνότητα), η ένταση (ένταση), ο χρόνος (χρόνος), ο τύπος (τύπος), ο συνολικός όγκος (όγκος) και η εξέλιξη (πρόοδος), δηλαδή το FITT-VP, διατυπώνονται με βάση τις αρχές.

① Συχνότητα άσκησης: Απαιτούνται τουλάχιστον 3 έως 5 φορές προπόνηση άσκησης την εβδομάδα.

② Ένταση άσκησης: συνιστάται άσκηση χαμηλής έως μέτριας έντασης ή βαθμολογία RPE από 11 έως 16 βαθμούς.

③ Χρόνος άσκησης: Ο χρόνος-στόχος είναι 20-60 λεπτά για κάθε άσκηση, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί σε στάδια ανάλογα με τις ατομικές συνθήκες των ασθενών με ΧΝΝ.

④ Τύπος άσκησης: συμπεριλαμβανομένης της αερόβιας άσκησης, της άσκησης με αντίσταση και της προπόνησης ευελιξίας.

⑤ Συνολική ποσότητα άσκησης: Η συνιστώμενη συνολική ποσότητα αερόβιας άσκησης για τους περισσότερους ενήλικες ασθενείς με ΧΝΝ είναι μεγαλύτερη από ή ίση με 500-1000 METs-min/εβδομάδα ή τουλάχιστον 150 λεπτά/εβδομάδα (ή εβδομαδιαία κατανάλωση ενέργειας 1000 kcal ) άσκησης μέτριας έντασης ή καθημερινά 5400 έως 7900 βήματα.

⑥ Άσκηση για προχωρημένους: Στην αρχή της ΕΡΤ θα πρέπει να τονιστούν οι αρχές της χαμηλής αρχικής δόσης, της σταδιακής προόδου και της επιμονής. Κατά τη διάρκεια της ΕΡΤ, εάν ο ασθενής εμφανίσει έντονο σφίξιμο στο στήθος ή δύσπνοια, μη ανακουφισμένη κόπωση και μυϊκό πόνο, στηθάγχη ή σοβαρή αρρυθμία και η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της άσκησης μειωθεί κατά 20 mmHg από την αρχική τιμή, η ΕΡΤ πρέπει να διακοπεί ή η συνταγή άσκησης θα πρέπει να προσαρμοστεί.

ΕΡΤ για ειδικούς πληθυσμούς

Ασθενείς σε αιμοκάθαρση (HD).

Οι ασθενείς με HD έχουν πολύπλοκες καταστάσεις και πολλές κλινικές συννοσηρότητες. Πριν από τη διαμόρφωση συνταγών αποκατάστασης κατά την άσκηση, οι ασθενείς με HD θα πρέπει να αξιολογούνται διεξοδικά: (1) κατάσταση της νόσου. (2) παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. (3) λειτουργία κινητήρα. Η συνταγή πρέπει να περιλαμβάνει τον τύπο άσκησης, την ένταση της άσκησης, τη συχνότητα άσκησης και τη διάρκεια της άσκησης. Η ΕΡΤ αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της ολοκληρωμένης διαχείρισης ασθενών με HD. Η απλή προπόνηση άσκησης μπορεί να βελτιώσει τη φυσιολογική λειτουργία του ασθενούς, να μειώσει τις επιπλοκές που σχετίζονται με την HD και να μειώσει το κόστος νοσηλείας και νοσηλείας. Οι ασθενείς με HD θα πρέπει να ενθαρρύνονται να ξεκινούν με ένα πρόγραμμα βάδισης και σταδιακά να καθιερώνουν και να ολοκληρώνουν προπόνηση άσκησης μέτριας έντασης 3 έως 5 φορές την εβδομάδα και 30 λεπτά ανά φορά, ώστε να μπορούν να αλλάξουν από παθητική θεραπεία σε ενεργή επιδίωξη ΕΡΤ.

Περιτοναϊκή κάθαρση (ΠΔ)

Οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούν τις σωματικές, νοητικές, λεκτικές και κοινωνικές λειτουργίες των ασθενών με PD πριν και μετά την ΕΡΤ, να επιλέγουν κατάλληλες μεθόδους άσκησης, να διαμορφώνουν ατομικές συνταγές άσκησης και να αξιολογούν τακτικά την επίδραση της θεραπείας άσκησης. Οι αξιολογήσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως σε ασθενείς με PD είναι οι δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, η καρδιοαναπνευστική αντοχή, η μυϊκή αντοχή και η ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς με PD μπορούν να επιλέξουν να ξεκινήσουν με χαμηλή έως μέτρια ένταση άσκησης, 3 φορές την εβδομάδα, και η ένταση της άσκησης είναι 11 έως 13 βαθμούς στην υποκειμενική βαθμολογία αντίληψης κόπωσης. Οι μέθοδοι άσκησης περιλαμβάνουν αερόβια άσκηση, άσκηση με αντίσταση και αερόβια συνδυασμένη άσκηση με αντίσταση. Οι ασθενείς με PD μπορούν να επιλέξουν μεταξύ ενός προγράμματος άσκησης υπό την επίβλεψη του κέντρου αιμοκάθαρσης ή μιας αποκατάστασης άσκησης στο σπίτι.

Λήπτης μεταμόσχευσης νεφρού

(1) Μέθοδος άσκησης: η άσκηση κατάλληλης έντασης πρέπει να επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση του αποδέκτη, όπως περπάτημα, τζόκινγκ, τάι τσι, γυμναστική, τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων ή ορειβασία και άλλες ασκήσεις διαφορετικής έντασης.

(2) Τύπος άσκησης: Μπορείτε να επιλέξετε να αυξήσετε τη σωματική άσκηση, την άσκηση για να αυξήσετε τη δύναμη των άκρων, την άσκηση για την αύξηση της μυϊκής δύναμης, την προπόνηση των αναπνευστικών μυών και την άσκηση για να αυξήσετε την ένταση της αντοχής.

(3) Χρόνος άσκησης: 1 έως 2 φορές μέτριας έντασης άσκηση αποκατάστασης κάθε μέρα, 10 έως 30 λεπτά ανά άσκηση, 3 έως 5 λεπτά ανάπαυσης στη μέση και αερόβια άσκηση 3 έως 5 φορές την εβδομάδα. Η συγκεκριμένη κατάσταση προσαρμόζεται ανάλογα με την κατάσταση και το συναίσθημα του ίδιου του παραλήπτη.

(4) Αξιολόγηση επιπτώσεων: φυσιολογική λειτουργία, φυσική λειτουργία, κοινωνική λειτουργία, συναισθηματική λειτουργία, ψυχολογική λειτουργία, γενική κατάσταση υγείας κ.λπ.

(5) Μέθοδοι βελτίωσης της αποτελεσματικότητας της άσκησης: Η θεραπεία άσκησης αποκατάστασης πρέπει να τηρείται για 3 έως 6 μήνες για να είναι αποτελεσματική και οι λήπτες θα πρέπει να ενθαρρύνονται να επιμείνουν και να επιμείνουν στην άσκηση μόνοι τους.

Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα της ΕΡΤ

Η καλή εκπαίδευση υγείας μπορεί να αυξήσει τη συμμόρφωση των ασθενών, να βελτιώσει τον ενθουσιασμό της συμμετοχής των ασθενών και να επιτύχει το αποτέλεσμα της θεραπείας αποκατάστασης. Σύμφωνα με τις διαφορετικές προτιμήσεις των ασθενών, το ιατρικό προσωπικό μπορεί να διαμορφώσει κατάλληλα προγράμματα άσκησης, να επιλέξει αγαπημένα αθλήματα και να κανονίσει το χρόνο άσκησης σύμφωνα με τις συνήθειες διαβίωσης των ασθενών. Για να διασφαλιστεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης αποκατάστασης, η ποσότητα, ο χρόνος και η συχνότητα της άσκησης θα πρέπει επίσης να προσαρμόζονται έγκαιρα ανάλογα με τη φυσική κατάσταση του ασθενούς.

Περίληψη: Ένας μεγάλος αριθμός μελετών έχει επιβεβαιώσει ότι η άσκηση χαμηλής έως μέτριας έντασης είναι ευεργετική για τον έλεγχο των λιπιδίων του αίματος και της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ΧΝΝ, βελτιώνει την ψυχολογική κατάσταση και βελτιώνει τη φυσιολογική λειτουργία, την καρδιοαναπνευστική αντοχή και την ποιότητα της ζωής των ασθενών. Επομένως, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να διαμορφώνουν εξατομικευμένες συνταγές ΕΡΤ και εκπαιδευτικά σχέδια ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, για να καθυστερήσουν την εξέλιξη της ΧΝΝ, να μειώσουν τις καρδιαγγειακές και εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές και να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης νεφρικής νόσου τελικού σταδίου και θανάτου.

για περισσότερες πληροφορίες:Ali.ma@wecistanche.com