Διαχείριση Καρδιονεφρικού Μεταβολικού Συνδρόμου και η τελευταία του πρόοδος

Στην πραγματικότητα, η CKM δεν είναι άγνωστη στους Κινέζους καρδιαγγειακούς γιατρούς. Συγκεκριμένα, αφού οι μεγάλης κλίμακας τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές το 2015 επιβεβαίωσαν τις σαφείς καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις της δαπαγλιφλοζίνης και της εμπαγλιφλοζίνης και οι μεταγενέστερες κλινικές δοκιμές έδειξαν τα προστατευτικά τους νεφρικά αποτελέσματα, η κατανόηση του μεταβολισμού και της καρδιονεφρικής προστασίας και η κλινική διαχείριση στη χώρα μου αναπτύχθηκε σταδιακά.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Τον Οκτώβριο του περασμένου έτους, η AHA δημοσίευσε μια νέα έννοια της CKM στην πρόταση του προέδρου της, η οποία τη θεωρητικοποίησε και την εννοιοποίησε: Η CKM είναι μια συστηματική βλάβη που προκαλείται από την αλληλεπίδραση μεταβολικών ανωμαλιών, χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ) και παθοφυσιολογικών αλλαγών στην καρδιαγγειακή νόσο. , με αποτέλεσμα πολυοργανική δυσλειτουργία και υψηλή συχνότητα καρδιαγγειακών συμβάντων καταληκτικού σημείου. Το CKM είναι ένα σύμπλεγμα ασθενειών που επικεντρώνεται σε δυσλειτουργικά λιποκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών και νεφρικών παθήσεων που προκαλούνται από φλεγμονή, οξειδωτικό στρες, αντίσταση στην ινσουλίνη και δυσλειτουργία του ενδοθηλίου.

Γιατί λοιπόν οι Ηνωμένες Πολιτείες τονίζουν περισσότερο την έννοια του CKM; Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στις ευρωπαϊκές και αμερικανικές χώρες εξακολουθεί να είναι υψηλότερος από αυτόν στην Κίνα και σε άλλες ασιατικές περιοχές. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια, με τη βελτίωση του βιοτικού επιπέδου και του τρόπου ζωής της Κίνας, το ποσοστό παχυσαρκίας των νέων και της μέσης ηλικίας στη χώρα μου συνέχισε να αυξάνεται. Η πρόταση CKM αυτή τη στιγμή και η μετατροπή της σε θεωρητική έννοια έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη και τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων στην Κίνα.

Η CKM χωρίζεται σε 5 στάδια, κυρίως από την έλλειψη παραγόντων κινδύνου του ίδιου του ασθενούς για μη φυσιολογικό μεταβολισμό λίπους, έως την εμφάνιση παραγόντων κινδύνου μεταβολισμού λίπους σε συνδυασμό με συναφή προβλήματα όπως η αρτηριακή πίεση και το σάκχαρο του αίματος και τέλος η εμφάνιση τελικών σημείων στα νεφρά και την καρδιά. .

Ανεξάρτητα από το αν αυτή η σταδιοποίηση είναι επιστημονική, έχει κάποια τιμή αναφοράς στην κλινική θεραπεία. Για παράδειγμα, τα άτομα στο στάδιο 0 δεν έχουν παράγοντες μεταβολικού κινδύνου και μπορούν να υιοθετήσουν έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής (συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της άσκησης κ.λπ.) για να εξασφαλίσουν φυσιολογικό μεταβολισμό και να διατηρήσουν την υγεία τους. Με την εξέλιξη της CKM, για τους ασθενείς στο στάδιο 3/4, ελπίζουμε να υιοθετήσουμε κάποια βασισμένα σε στοιχεία θεραπευτικά μέτρα για τη βελτίωση του μεταβολισμού του λίπους του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του συστημικού μεταβολισμού, ώστε να προστατεύσουμε την καρδιά και τα νεφρά.

Στάδιο 0: Δεν υπάρχουν παράγοντες καρδιαγγειακού-νεφρικού-μεταβολικού κινδύνου.

Στάδιο 1: Υπερβολική / απορρύθμιση του λιπώδους ιστού, υπέρβαρο και παχυσαρκία. μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη που προκαλείται από την κοιλιακή παχυσαρκία.

Στάδιο 2: Συνδυασμένοι μεταβολικοί παράγοντες κινδύνου (υπερτριγλυκεριδαιμία, υπέρταση, διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο) και ΧΝΝ.

Στάδιο 3: Σύνδρομο CKM σε συνδυασμό με υποκλινική καρδιαγγειακή νόσο.

Στάδιο 4: Σύνδρομο CKM σε συνδυασμό με κλινική καρδιαγγειακή νόσο (στάδιο 4α χωρίς νεφρική ανεπάρκεια· στάδιο 4β με νεφρική ανεπάρκεια).

Τα τελευταία χρόνια, διάφοροι τύποι φαρμάκων, όπως αναστολείς συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT-2), αγωνιστές υποδοχέα πεπτιδίου τύπου γλυκαγόνης-1 (GLP{-1) και γλυκοεξαρτώμενη ινσουλίνη Οι αγωνιστές διπλού υποδοχέα πεπτιδίου (GIP)/GLP-1 έχουν κυκλοφορήσει στην αγορά, οι οποίοι θεωρητικά παρέχουν καλύτερες επιλογές για ασθενείς με CKM.

Για τους αναστολείς SGLT-2, είτε σε ασθενείς με διαβήτη, απλή καρδιακή ανεπάρκεια ή ΧΝΝ, έχουν δείξει πολύ ισχυρή προστατευτική δράση στη μεταβολική ρύθμιση.

Νέα δημοφιλή φάρμακα όπως η σεμαγλουτίδη του αγωνιστή υποδοχέα GLP-1 όχι μόνο έχουν καλά αποτελέσματα απώλειας βάρους, αλλά έχουν επίσης πολύ καλή προστασία των νεφρών (μελέτη FLOW) και της καρδιάς (μελέτη SUSTAIN).

Οι διπλοί αγωνιστές των υποδοχέων GIP/GLP-1 και μια ποικιλία νέων φαρμάκων που σχετίζονται με το μεταβολισμό βρίσκονται επί του παρόντος υπό ανάπτυξη και περισσότερα και καλύτερα φάρμακα βασισμένα σε στοιχεία θα χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική στο μέλλον.

Γενικά, η χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε στοιχεία, συμπεριλαμβανομένης της εξατομικευμένης θεραπείας ασθενών, θα ωφελήσει σημαντικά τους ασθενείς.

Στην πραγματικότητα, η CKM και οι διαβητικοί είναι δύο διαφορετικές έννοιες. Από την οπτική γωνία των διαβητικών, πολλοί διαβητικοί ασθενείς έχουν συχνά κακή καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ίνωση, απόπτωση και παθήσεις των νεφρών (πρωτεϊνουρία). Στην κλινική πράξη, είναι συνήθως απαραίτητο να επιλέγονται ορισμένες κατάλληλες μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου για την αναγνώριση τέτοιων ασθενών εκ των προτέρων. Ως εκ τούτου, για τους διαβητικούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των παχύσαρκων ασθενών, ο έλεγχος για πρωτεϊνουρία και πρόδρομο Ν-τερματικό νατριουρητικό πεπτίδιο (NT-proBNP) είναι ζωτικής σημασίας.

Προς το παρόν, ο προσυμπτωματικός έλεγχος ασθενών δεν γίνεται καλά σε πολλούς τομείς βάσης στη χώρα μου. Επομένως, πρέπει να κάνουμε αυτά τα πράγματα καλά μέσω περισσότερης εκπαίδευσης και κατάρτισης και περισσότερης αλληλεπίδρασης. Για τη θεραπεία ασθενειών, πιστεύω ότι μέσω περισσότερης κατάρτισης και δημοφιλούς επιστημονικής εκπαίδευσης, περισσότεροι γιατροί και ασθενείς θα επιλέξουν πιο κατάλληλα φάρμακα για θεραπεία. Πιστεύω επίσης ότι περισσότερα και καλύτερα ιατρικά φάρμακα βασισμένα σε στοιχεία θα χρησιμοποιούνται σταδιακά σε επίπεδο βάσης.

Επιπλέον, από μεταβολική άποψη, υπάρχει ακόμα πολύς άγνωστος χώρος. Στο «Φόρουμ Μεταβολισμού και Καρδιαγγειακών Νόσων» στις 27 Ιουνίου, ο καθηγητής Sun Aijun του Νοσοκομείου Zhongshan που συνδέεται με το Πανεπιστήμιο Fudan και άλλοι παρουσίασαν μεγάλη πρόοδο στη βασική έρευνα για τις καρδιαγγειακές παθήσεις που σχετίζονται με το μεταβολισμό. Πιστεύω ότι στο εγγύς μέλλον, θα κάνουμε περισσότερη δουλειά στον τομέα του μεταβολισμού και των καρδιαγγειακών παθήσεων, θα προστατεύσουμε πραγματικά τα όργανα-στόχους του ασθενούς από την άποψη των μεταβολικών ανωμαλιών, θα επικεντρωθούμε στην προστασία της καρδιάς και των νεφρών, ώστε να βελτιώσουμε την ποιότητα του ασθενούς ζωής και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους τουCistancheΈρημος, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει διαπιστωθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σενεφρόυγεία.

Η νεφρική νόσος, γνωστή και ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας κοινής επιπλοκής της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπρόσθετα, το cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.