Δοκιμή μακροπρόθεσμης μνήμης σε παιδιά με τυπική ανάπτυξη και νευροαναπτυξιακές διαταραχές: Μελέτη σκοπιμότητας εργασιών εικόνας που βασίζεται σε εξ αποστάσεως

Αφηρημένη

Ιστορικό:

Οι νευροαναπτυξιακές διαταραχές (ΝΔΔ) προκαλούν τα άτομα να δυσκολεύονται να μάθουν γεγονότα, διαδικασίες ή κοινωνικές δεξιότητες. Η NDD έχει συνδεθεί με πολλά γονίδια και πολλά ζωικά μοντέλα έχουν χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό πιθανών θεραπευτικών υποψηφίων με βάση συγκεκριμένα παραδείγματα μάθησης για τη μακροπρόθεσμη και συνειρμική μνήμη. Σε άτομα με NDD, ωστόσο, δεν έχει χρησιμοποιηθεί τέτοιος έλεγχος μέχρι στιγμής, με αποτέλεσμα να υπάρχει κενό στη μετάφραση των προκλινικών αποτελεσμάτων στην κλινική πρακτική.

Μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή είναι μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται κάποια ανωμαλία στο νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια του εμβρύου ή της βρεφικής ηλικίας, με αποτέλεσμα μια σειρά ανώμαλων ανάπτυξης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη σωματική και ψυχική υγεία του ασθενούς. Υπάρχουν πολλοί τύποι νευροαναπτυξιακών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του αυτισμού, της ΔΕΠΥ, της διανοητικής αναπηρίας και πολλά άλλα. Μεταξύ αυτών, οι νευροαναπτυξιακές διαταραχές που σχετίζονται με τη μνήμη περιλαμβάνουν κυρίως τους ακόλουθους τύπους:

1. Αυτισμός

Ο αυτισμός είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που επηρεάζει πρωτίστως τις ανθρώπινες κοινωνικές δεξιότητες, τις γλωσσικές δεξιότητες και τη συναισθηματική συμπεριφορά. Τα άτομα με αυτισμό έχουν πιο ανεπτυγμένες μνήμες, αλλά έχουν φτωχότερες κοινωνικές, λεκτικές και συναισθηματικές αναμνήσεις. Αυτή η κατάσταση αναγκάζει τα άτομα με αυτισμό να έχουν δυσκολίες στη διαπροσωπική επικοινωνία, στη γλωσσική κατανόηση και στη συναισθηματική έκφραση.

2. Αυτισμός

Ο αυτισμός είναι επίσης μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή. Χαρακτηρίζεται κυρίως από το ότι δεν έχεις φίλους από την παιδική ηλικία, την αδιαφορία για τους γύρω σου και την ανομοιόμορφη ανάπτυξη. Τα άτομα με αυτισμό έχουν σχετικά φυσιολογική μνήμη, αλλά μπορεί να έχουν ορισμένες δυσκολίες με την κατανόηση, τη γνώση και τη γλώσσα.

3. Μαθησιακές δυσκολίες

Οι μαθησιακές δυσκολίες περιλαμβάνουν κυρίως αναγνωστικές δυσκολίες, δυσκολίες γραφής και γλωσσικά εμπόδια. Τα άτομα με μαθησιακές δυσκολίες έχουν γενικά φυσιολογική μνήμη, αλλά σχετικά αδύναμες ικανότητες στη γλώσσα, την ανάγνωση, τη γραφή και τους υπολογισμούς. Αυτή η κατάσταση θα οδηγήσει σε μείωση της μαθησιακής ικανότητας, η οποία θα επηρεάσει τη ζωή και την καθημερινή μάθηση.

Αν και οι νευροαναπτυξιακές διαταραχές μπορεί να επηρεάσουν τη σωματική και ψυχική υγεία ενός ατόμου, θα πρέπει να επικεντρωθούμε σε μια θετική ψυχική κατάσταση. Για όσους επηρεάζονται από νευροαναπτυξιακές διαταραχές, αλλά εξακολουθούν να έχουν ισχυρή θέληση και κίνητρο, θα έχουν εξαιρετικά επιτεύγματα και αναμνήσεις και τα λαμπρά τους επιτεύγματα θα σφυρηλατηθούν με το ταλέντο και το θάρρος τους. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να προσέχουμε την ψυχική τους κατάσταση και να τα ενθαρρύνουμε να αντιμετωπίσουν γενναία τις προκλήσεις στη ζωή και να αγκαλιάσουν την ομορφιά του μέλλοντος. Μπορεί να φανεί ότι πρέπει να βελτιώσουμε τη μνήμη μας. Το Cistanche μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη μνήμη επειδή η πάστα κρέατος είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φαρμακευτικό υλικό με πολλά μοναδικά αποτελέσματα, ένα από τα οποία είναι η βελτίωση της μνήμης. Η αποτελεσματικότητα του κιμά προέρχεται από μια ποικιλία ενεργών συστατικών που περιέχει, όπως καρβοξυλικό οξύ, πολυσακχαρίτες, φλαβονοειδή κ.λπ. Αυτά τα συστατικά μπορούν να προάγουν την υγεία του εγκεφάλου μέσω διαφόρων διαύλων.

Κάντε κλικ στο Γνωρίζω για να βελτιώσετε τη βραχυπρόθεσμη μνήμη

Σκοπός:

Στόχος μας είναι να αξιολογήσουμε εάν τα άτομα με NDD θα μπορούσαν να εξεταστούν για μάθηση συσχετισμού και έλλειμμα μακροπρόθεσμης μνήμης, όπως φαίνεται σε προηγούμενα ζωικά μοντέλα.

Μέθοδοι:

Αναπτύξαμε μια εργασία συσχέτισης που βασίζεται σε εικόνες, η οποία μπορεί να εκτελεστεί σε διαφορετικά χρονικά σημεία χρησιμοποιώντας απομακρυσμένες δοκιμές μέσω ιστού και αξιολογήσαμε τη σκοπιμότητά της σε παιδιά με τυπική ανάπτυξη (TD), καθώς και NDD. Συμπεριλάβαμε 2 εργασίες: αναγνώριση αντικειμένων ως απλούστερη εργασία και συσχέτιση ζευγαρώματος. Η μάθηση δοκιμάστηκε αμέσως μετά την προπόνηση και επίσης την επόμενη μέρα για τη μακροπρόθεσμη μνήμη.

Αποτελέσματα:

Διαπιστώσαμε ότι τα παιδιά ηλικίας 5-14 ετών με TD (n=128) και με NDD διαφορετικών τύπων (n=57) μπορούσαν να ολοκληρώσουν τις δοκιμές χρησιμοποιώντας το Παιχνίδι μνήμης. Τα παιδιά με NDD εμφάνισαν ελλείμματα τόσο στην αναγνώριση όσο και στις εργασίες συσχέτισης κατά ζεύγη την πρώτη ημέρα μάθησης, και στα δύο 5-9– ετών (Ρ<.001 and P=.01, respectively) and 10-14–year old groups (P=.001 and P<.001, respectively). The reaction times to stimuli showed no significant difference between individuals with TD or NDD. Children with NDD exhibited a faster 24-hour memory decay for the recognition task than those with TD in the 5-9–year old group. This trend is reversed for the paired association task. Interestingly, we found that children with NDD had their retention for recognition improved and matched with typically developing individuals by 10-14 years of age. The NDD group also showed improved retention deficits in the paired association task at 10-14 years of age compared to the TD group.

Συμπεράσματα:

Δείξαμε ότι οι δοκιμές μάθησης μέσω διαδικτύου με χρήση απλού συσχετισμού εικόνων είναι εφικτές για παιδιά με ΣΔ, καθώς και με ΜΔΝ. Δείξαμε πώς οι δοκιμές μέσω web μας επιτρέπουν να εκπαιδεύσουμε τα παιδιά να μάθουν τη συσχέτιση μεταξύ των εικόνων, όπως φαίνεται στα άμεσα αποτελέσματα των δοκιμών και αυτών που ολοκληρώθηκαν 1 ημέρα μετά. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς πολλά μοντέλα για τα μαθησιακά ελλείμματα σε NDD στοχεύουν τόσο στη βραχυπρόθεσμη όσο και στη μακροπρόθεσμη μνήμη για θεραπευτική παρέμβαση. Επίσης, αποδείξαμε ότι παρά τους πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, όπως η αυτοαναφερόμενη προκατάληψη διάγνωσης, τα τεχνικά ζητήματα και η ποικίλη συμμετοχή, το Παιχνίδι Μνήμης παρουσιάζει σημαντικές διαφορές μεταξύ τυπικά αναπτυσσόμενων παιδιών και εκείνων με ΜΔΝ. Μελλοντικά πειράματα θα αξιοποιήσουν τις δυνατότητες των δοκιμών που βασίζονται στο διαδίκτυο για μεγαλύτερες κοόρτες και τη διασταυρούμενη επικύρωση με άλλες κλινικές ή προκλινικές γνωστικές εργασίες.

ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ

Μνήμη; νευροαναπτυξιακή διαταραχή? Διαταραχές στο φάσμα του αυτισμού; διανοητική αναπηρία? αναπτυξιακή καθυστέρηση; ιππόκαμπος; αναγνώριση; μάθηση σε ζευγάρια. εξ αποστάσεως δοκιμή? αυτισμός; διαταραχή; γενεσιολογία; αναπτυξιακή? αναπτυξιακή διαταραχή? παιχνίδι; μακρινός; δοκιμές? διάγνωση; διάγνωση.

Εισαγωγή

Οι νευροαναπτυξιακές διαταραχές είναι συχνές

Η εκμάθηση νέων πληροφοριών με τη σύσταση ενώσεων είναι στον πυρήνα της ανάπτυξης και της καθημερινής λειτουργίας. Ωστόσο, η κατανόησή μας για το πώς αυτές οι συσχετίσεις μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των τυπικά αναπτυσσόμενων ατόμων και εκείνων με νευροαναπτυξιακές διαταραχές (NDD) παραμένει ανεπαρκής σε ορισμένες σημαντικές πτυχές. Η NDD περιλαμβάνει μια ομάδα διαγνώσεων, στις οποίες η ανάπτυξη τυπικών εγκεφαλικών λειτουργιών, όπως η προσοχή, η γνωστική λειτουργία ή η κοινωνική λειτουργία, μεταβάλλεται [1]. Παραδείγματα κοινών ΜΔΔ περιλαμβάνουν τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ), τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ΔΑΦ) και τη διανοητική αναπηρία [2]. Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 1 στα 6 (17%) παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 και 17 ετών είχαν NDD, όπως αναφέρουν οι γονείς [3]. Αυτό αντικατοπτρίζει το ποσοστό που προσδιορίζεται σε μελέτες πληθυσμού παγκοσμίως [4-10]. Όχι μόνο τα άτομα με ΝΔ αλλά και οι οικογένειές τους θα αντιμετωπίσουν σημαντικές οικονομικές και ψυχολογικές επιβαρύνσεις [11-13], κάτι που απαιτεί περισσότερη προσπάθεια για την ανάπτυξη στοχευμένων παρεμβάσεων, καθώς οι περισσότερες ΜΔΔ θα έχουν δια βίου αποτελέσματα [14].

Τρέχουσες διαφορές στον τύπο μνήμης που ελέγχεται μεταξύ προκλινικών και κλινικών μοντέλων NDD

Την τελευταία δεκαετία, υπήρξε μια τεράστια αύξηση σε μελέτες που εντοπίζουν γονίδια που σχετίζονται με κάθε νευροαναπτυξιακή κατάσταση και στην ανάπτυξη πολλαπλών ζωικών μοντέλων για τη μελέτη των διαταραχών [15-17]. Ωστόσο, υπάρχει μια διαφορά μεταξύ των γνωστικών δοκιμών που χρησιμοποιούνται σε ανθρώπους και των γνωστικών μετρήσεων που χρησιμοποιούνται σε ζωικά μοντέλα, γεγονός που μπορεί να παρεμποδίσει τη μετάφραση υποψήφιων θεραπειών [18,19].

Καθώς πολλά από τα γονίδια που ανακαλύφθηκαν στο NDD ανήκουν σε μονοπάτια σηματοδότησης που έχουν ήδη διερευνηθεί σε ζωικά μοντέλα μάθησης και μνήμης [20,21], πολλές καθιερωμένες «δοκιμές μνήμης» που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως σε ζωικά μοντέλα NDD δεν ευθυγραμμίζονται απαραίτητα με κλινικά NDD δοκιμή. Οι δοκιμές σε ζώα έχουν επικεντρωθεί στη μελέτη της μη συνειρμικής (ευαισθητοποίησης και εξοικείωσης) έναντι της συνειρμικής μνήμης (ρυθμισμός φόβου, χωρική πλοήγηση και οσφρητική ρύθμιση) [22,23] και της βραχυπρόθεσμης μνήμης (STM, εκπαίδευση και ανάκληση μέσα σε λίγα λεπτά) έναντι μακροχρόνιας όρος μνήμη (LTM, 24 ώρες) [24]. Οι μεταλλάξεις για ορθολόγους γονιδίων NDD και υποψήφιες φαρμακολογικές παρεμβάσεις έχουν χαρακτηριστεί για τις επιδράσεις τους σε αυτές τις συμπεριφορές [25-27]. Ωστόσο, τα εργαλεία για την ανίχνευση προβλημάτων μνήμης ατόμων με ΝΔ σε κλινικά περιβάλλοντα παραμένουν ανεπαρκή ή βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στις αυτοαναφορές [28,29].

Ενώ ορισμένες από τις πρωτοποριακές εργασίες σχετικά με τη μνήμη και την ανάκληση σε τυπικά άτομα, όπως ένα από τον Ebinhaus, διερεύνησαν τα STM και LTM [30], το μεγαλύτερο μέρος των δοκιμών κλινικής μνήμης εστιάστηκε σε τύπους STM, όπως η εργαζόμενη μνήμη [31]. Η πλειοψηφία των ατόμων με NDD, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με κοινές γενετικά καθορισμένες παθήσεις όπως το σύνδρομο εύθραυστου X [32-35], το σύνδρομο Down [36,37], το σύνδρομο Williams [38], καθώς και κλινικά καθορισμένες διαταραχές, όπως Η ειδική γλωσσική διαταραχή [39,40], η ΔΕΠΥ [41-43], η ΔΑΦ [44] και η διανοητική αναπηρία [45-48], έχουν βρεθεί ότι έχουν ελαττώματα STM. Το LTM, ωστόσο, δεν έχει αναφερθεί, εκτός από 1 μελέτη που έγινε τη δεκαετία του 1990, που έδειξε ελαττώματα LTM στο σύνδρομο Down [49]. Υποθέτουμε ότι αυτό οφείλεται εν μέρει σε τεχνικούς και οικονομικούς περιορισμούς που περιορίζουν τη σκοπιμότητα ανάπτυξης νέων και εξαιρετικά ακριβών δοκιμών μνήμης και επαναλαμβανόμενων δοκιμών σε εργαστηριακό περιβάλλον. Αυτό υποδηλώνει ότι οι δοκιμές μέσω web ή εξ αποστάσεως μπορεί να είναι η λύση.

Ομοίως, οι περιορισμοί στον τρέχοντα σχεδιασμό δοκιμής έχουν περιορίσει τη συνεπή χρήση της δοκιμής μνήμης σε NDD. Η συσχέτιση ζευγαριού χρησιμοποιείται συχνά κλινικά με τη χρήση εικόνας και ονόματος ή συσχέτισης λέξης-λέξης [50]. Αυτός ο τύπος δοκιμής βασίζεται στη λειτουργία του ιππόκαμπου [51-54]. Συνήθως, ένα άτομο θα μάθει μια συσχέτιση μεταξύ της εικόνας ενός ατόμου και του ονόματός του. Κατά την ώρα της δοκιμής, θα τους παρουσιαστεί η φωτογραφία και 3 ονόματα (1 σωστό και 2 άλλα ονόματα διαφορετικών ατόμων που φαίνονται στην προπόνηση). Τα άτομα με NDD μπορεί να έχουν προκλήσεις στην ανάγνωση και, ως εκ τούτου, δεν έχουν εκτεθεί εκτενώς σε δοκιμές ζευγαρώματος [55,56]. Ωστόσο, οι εργασίες συσχέτισης που βασίζονται σε εικόνες έχουν χρησιμοποιηθεί για παιδιά με δυσλεξία [22,57] και NDD [58] για την παράκαμψη προβλημάτων με γλωσσική καθυστέρηση [59,60].

Ένα πιθανό ζήτημα στις δοκιμές εξ αποστάσεως θα ήταν να συναχθεί ο βαθμός προσοχής των συμμετεχόντων. Εργασίες ελέγχου [61], όπως η αναγνώριση ενός ζεύγους, μια λιγότερο δύσκολη, ανεξάρτητη από τον ιππόκαμπο εργασία, έχουν χρησιμοποιηθεί για να ελεγχθεί η ικανότητα ενός ατόμου να συμμετέχει και η προσοχή του σε μια εργασία [54,62,63]. Σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση εικόνων πλευρών, που δεν έχουν ξαναδεί ποτέ πριν, διευκολύνει την ανάκληση του συσχετισμού.

Η εμφάνιση του Web-based και του Remote Testing ως Μέθοδος Γνωστικής Αξιολόγησης στο NDD

Οι δοκιμές που βασίζονται στην οθόνη αφής έχουν αναδειχθεί ως ένα ακριβές και συναρπαστικό εργαλείο για τον έλεγχο παιδιών και ατόμων με ΝΔ. Υποεργασίες της εργαλειοθήκης NIH για την αξιολόγηση της νευρολογικής και συμπεριφορικής λειτουργίας, όπως η επεισοδιακή μνήμη [64] και η μνήμη εργασίας [65], χρησιμοποιήθηκαν πρόσφατα σε μια κλινική δοκιμή για το σύνδρομο Εύθραυστου Χ [66]. Ωστόσο, αυτές οι εργασίες δεν αξιολογούν τις δεξιότητες συνειρμού ή LTM. Επιπλέον, η εργαλειοθήκη NIH πρέπει επί του παρόντος να χορηγείται τοπικά σε δισκία, με καθοδήγηση από εκπαιδευμένους ερευνητές σε εργαστήριο. Ένα άλλο τεστ που χρησιμοποιείται για άτομα με NDD είναι το Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery, το οποίο αξιολογεί τη μνήμη εργασίας, την επεισοδιακή μνήμη, την προσοχή και τη λήψη αποφάσεων [67]. Αυτό το τεστ έχει άδεια και έχει χορηγηθεί σε άτομα με ΔΕΠΥ χρησιμοποιώντας ταμπλέτες ερευνητών [68,69]. Αν και είναι καλά κατασκευασμένα, αυτά τα τεστ δεν επιτρέπουν επί του παρόντος τη δοκιμή της συσχετιστικής μνήμης σε διαφορετικά χρονικά σημεία. Περιορίζονται επίσης σε επιτόπιες δοκιμές στο εργαστήριο ή σε συσκευές ερευνητών, καθιστώντας τις δαπανηρές και απρόσιτες για μεγάλο αριθμό συμμετεχόντων. Οι δοκιμές σε παραδοσιακά εργαστηριακά περιβάλλοντα μπορεί επίσης να είναι προκλητικές για τα παιδιά, ειδικά εκείνα με ΝΔ, λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό επιπολασμό του άγχους [70-76].

Έτσι, στοχεύουμε να αναπτύξουμε ένα απομακρυσμένο διαδικτυακό και προσβάσιμο γνωστικό τεστ, το οποίο θα μπορούσε να αντικατοπτρίζει καλύτερα τον τύπο της μνήμης (συσχετιστική) και τα διαφορετικά χρονικά σημεία (STM και LTM) που χρησιμοποιούνται σε προκλινικά μοντέλα, με την ελπίδα ότι αυτό θα κάνει προκλινικά θεραπείες μεταφράζονται ευκολότερα σε κλινικές δοκιμές. Εδώ, αξιολογήσαμε τη σκοπιμότητα τέτοιων δοκιμών που χορηγούνται μέσω web σε άτομα με τυπική ανάπτυξη (TD) και NDD.

Μέθοδοι

Έγκριση Δεοντολογίας

Το έργο εγκρίθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας του Πανεπιστημίου της Αλμπέρτα (Pro00033138).

Εν επιγνώσει συναίνεση

Ζητήθηκε ενημερωμένη συγκατάθεση για τη συμμετοχή στη μελέτη από τον γονέα ή τον κηδεμόνα του συμμετέχοντος (Παράρτημα 1 πολυμέσων). Στη συνέχεια, οι συμμετέχοντες ή οι γονείς και οι φροντιστές κλήθηκαν να δώσουν πληροφορίες σχετικά με την ηλικία του συμμετέχοντα, τις νευρολογικές και ιατρικές καταστάσεις, το φύλο και τα τρέχοντα φάρμακα (Εικόνα 1).

Συμμέτοχος

Συνολικά, 128 άτομα χωρίς γνωστές νευρολογικές παθήσεις και 57 άτομα με ΝΔ, συμπεριλαμβανομένης της αναπτυξιακής καθυστέρησης, της ΔΑΦ και της διανοητικής αναπηρίας συμμετείχαν στη μελέτη. Οι φροντιστές των επιλέξιμων συμμετεχόντων ανέφεραν οι ίδιοι τις διαγνώσεις τους ή την απουσία τους. Ο Πίνακας 1 περιλαμβάνει τα δημογραφικά στοιχεία για τους συμμετέχοντες. Η Σχολική Επιτροπή επικοινώνησε με τους συμμετέχοντες μέσω του προγράμματος κλινικής έρευνας για υγιή βρέφη και παιδιά (HICCUP) ή ομάδες υποστήριξης της οικογένειας. Η πρόσβαση ήταν δωρεάν για τους συμμετέχοντες. Οι συμμετέχοντες έλαβαν τη διεύθυνση URL για το παιχνίδι μνήμης.

Η διεπαφή παιχνιδιού μνήμης

Όλη η συμμετοχή στο Παιχνίδι Μνήμης έγινε μέσω διαδικτύου χρησιμοποιώντας συσκευή tablet με οθόνη αφής (π.χ. iPad). Η διαδικασία έχει πέντε βασικά στοιχεία: (1) συγκατάθεση, (2) εγγραφή, (3) εκπαιδευτικό βίντεο, (4) φάση εκπαίδευσης και (5) φάση δοκιμής.

Μετά την ολοκλήρωση της συγκατάθεσης και της εγγραφής, οι συμμετέχοντες έλαβαν έναν κωδικό μέσω email, ο οποίος τους επιτρέπει να προχωρήσουν στα στοιχεία εκπαίδευσης και δοκιμής. Αυτά συμβαίνουν σε διάστημα 2 ημερών. Την 1η ημέρα, οι συμμετέχοντες συμμετέχουν σε 3 φάσεις του παιχνιδιού: μια φάση φροντιστηρίου, μια φάση εξάσκησης και μια φάση δοκιμής. Οι φάσεις έπρεπε να ολοκληρωθούν για να προχωρήσει η δοκιμή. Η φάση του φροντιστηρίου περιελάμβανε λεκτικές και οπτικές εξηγήσεις για την ολοκλήρωση του τεστ με τη σωστή αντιστοίχιση των ζευγαριών. Αυτό είναι με τη μορφή ενός εκπαιδευτικού βίντεο για να εξηγήσει πώς λειτουργεί το παιχνίδι. Ένας βάτραχος κινουμένων σχεδίων δείχνει με παραδείγματα, ενώ μια φωνή εξηγεί τι πρέπει να κάνετε (Εικόνα 2). Μετά το βίντεο ακολουθεί η φάση της εξάσκησης, στην οποία οι συμμετέχοντες εμφανίζονται πρώτα 6 σετ ζευγαριών και ακολουθούν 6 ερωτήσεις. Σε αυτή την ενότητα, τους δόθηκε ανατροφοδότηση σχετικά με το εάν η απάντησή τους ήταν σωστή ή λανθασμένη. Τέλος, οι συμμετέχοντες πέρασαν από τη φάση της δοκιμής όπου τους έδειξαν 20 σετ ζευγαριών ακολουθούμενα από 20 ερωτήσεις, αυτή τη φορά χωρίς καμία ανατροφοδότηση σχετικά με τις απαντήσεις τους. Την ημέρα 2, οι συμμετέχοντες κατευθύνθηκαν στη φάση της δοκιμής (όπως και την 1η ημέρα) και δεν έλαβαν ανατροφοδότηση σχετικά με τις απαντήσεις τους.

Περιγραφή των εργασιών

Το Παιχνίδι Μνήμης περιλαμβάνει ερωτήσεις που δοκιμάζουν τόσο τη μνήμη συσχέτισης όσο και τη μνήμη αναγνώρισης, ανάλογα με τις φωτογραφίες που αποσπούν την προσοχή που υπάρχουν (Εικόνα 3). Σε μια ερώτηση αναγνώρισης, οι 2 φωτογραφίες που αποσπούν την προσοχή δεν αποτελούν μέρος κανενός ζευγαριού που είδαμε στην προπόνηση και δεν έχουν προβληθεί στο παρελθόν. Σε μια ζευγοποιημένη ερώτηση συσχέτισης, 1 από τα στοιχεία που αποσπούν την προσοχή θα είναι η αντίστοιχη φωτογραφία για ένα μήνυμα που δεν εμφανίζεται αυτήν τη στιγμή και έτσι θα έχει προβληθεί προηγουμένως. Οι εικόνες που χρησιμοποιούνται έχουν επιλεγεί με βάση το σχήμα και την εμφάνισή τους από τη βάση δεδομένων Bank of Standardized Stimuli (BOSS) που δημιουργήθηκε από τον Dr Mathieu Brodeur.

Ανάπτυξη εργασιών

Αρχικά αναπτύξαμε το Memory Game για δοκιμές χρησιμοποιώντας E-Prime (Εργαλεία Λογισμικού Ψυχολογίας) και το χορηγήσαμε σε παιδιά με ΝΔ στην αναπτυξιακή νευρολογική κλινική μας, χρησιμοποιώντας φορητό υπολογιστή με οθόνη αφής υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένων προπτυχιακών φοιτητών νευροεπιστημών. Αυτό μας επέτρεψε να βελτιστοποιήσουμε το βίντεο οδηγιών και την επιλογή των εικόνων και να βελτιώσουμε την εργασία. Για παράδειγμα, διαπιστώσαμε ότι η λήψη φωνής κατά τη διάρκεια του βίντεο διδασκαλίας διευκόλυνε να ακολουθήσουν οι συμμετέχοντες και οι φροντιστές. Η επιλογή των εικόνων που χρησιμοποιήθηκαν για το ζευγαρωμένο τεστ συσχέτισης και αναγνώρισης, οι οποίες τυποποιήθηκαν στη βάση δεδομένων BOSS, εξετάστηκε για γενική κατανόηση και διασφάλιση ποιότητας με τους φροντιστές και για μορφοποίηση (προσανατολισμός, χρώμα και σχήματα) με 2 ψυχολόγους από την ομάδα μας ( SAW και JP). Ομοίως, αλλάξαμε τη θέση της "σωστής απάντησης" από αριστερά, μέση και δεξιά για να αποτρέψουμε μια "ψευδή επιτυχία" εάν, για παράδειγμα, ένα άτομο επέλεγε πάντα μια δεδομένη θέση. Ζητήσαμε επίσης ανατροφοδότηση από τους φροντιστές που ήταν παρόντες στην αίθουσα κατά τη διάρκεια της δοκιμής σχετικά με τη ροή που χρησιμοποιήθηκε και τις προκλήσεις στην κατανόηση. Εκτός από τα γενικά σχόλια, διασφαλίσαμε ότι οι συμμετέχοντες κατανοούν το βίντεο με τις οδηγίες και τις φάσεις εκπαίδευσης και δοκιμής του Παιχνιδιού μνήμης. Μόλις εγκατασταθεί στο λογισμικό E-Prime, ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο πρόγραμμα για την παρουσίαση ερεθισμάτων [77], η τελική έκδοση της εργασίας συζητήθηκε με τους προγραμματιστές (Jeffrey Van Alstine, Arthur Schuiltz, Τμήμα Εκπαίδευσης από το Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα) και αναπτύχθηκε για τον Ιστό -βασισμένες δοκιμές σε tablet. Το Memory Game υποβλήθηκε σε αρκετές αναθεωρήσεις για βελτιστοποίηση της απόκρισης. Ενώ η διάγνωση και η ηλικία συμπεριλήφθηκαν σε όλες τις εκδόσεις, το φύλο προστέθηκε μόνο στη δεύτερη έκδοση.

Κωδικοποίηση

Το Παιχνίδι Μνήμης αποτελείται από 3 μέρη: τη διεπαφή παιχνιδιού front-end, τη διεπαφή ερευνητή και τη διεπαφή προγραμματισμού εφαρμογών (API), τα οποία επικοινωνούν και τα δύο. Η διεπαφή του παιχνιδιού στο μπροστινό μέρος είναι στατική HTML που εκτελεί μια προσαρμοσμένη εφαρμογή Ιστού κατασκευασμένη με jQuery 1.11 (OpenJS Foundation) και βασίζεται στο YouTube iFrame API. Η διεπαφή ερευνητή είναι μια μικρή προσαρμοσμένη εφαρμογή PHP 7 χωρίς εξαρτήσεις. Το ίδιο το API είναι κατασκευασμένο στο πλαίσιο PHP Slim v3.4, χρησιμοποιεί PHPMailer v5.3 για την αποστολή email επιβεβαίωσης ή υπενθύμισης μέσω ενός τοπικού διακομιστή SMTP πανεπιστημίου και με τη σειρά του αποθηκεύει τα δεδομένα σε μια βάση δεδομένων MySQL (Oracle Corporation) με οποιεσδήποτε πληροφορίες αναγνώρισης (διευθύνσεις email) κρυπτογραφημένες έτσι ώστε να μπορούν να αποκωδικοποιηθούν και να διαβαστούν μόνο από ερευνητές με το σωστό κλειδί. Το Παιχνίδι Μνήμης βασίζεται στο web και είναι προσβάσιμο στο [78].

Ανάλυση δεδομένων

Από τη συνιστώσα του παιχνιδιού, καταγράφηκε το ποσοστό των σωστών απαντήσεων, καθώς και ο χρόνος που απαιτείται για την απάντηση σε κάθε ερώτηση ως χρόνος αντίδρασης (RT).

Η απόδοση των συμμετεχόντων με NDD συγκρίθηκε με την αντίστοιχη ηλικιακή ομάδα των συμμετεχόντων TD. Οι ομάδες χωρίστηκαν σε 2 ηλικιακές ομάδες: 5-9 ετών και 10-14 ετών. Το ποσοστό σωστής βαθμολογίας δίνεται ως ποσοστό των ερωτήσεων που απαντήθηκαν σωστά. Η παράσταση την 1η και τη 2η ημέρα σχεδιάστηκε. Σχεδιάστηκε μια γραμμή που ενώνει αυτά τα 2 και η κλίση χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση της αποσύνθεσης της μνήμης. Το RT είναι ο μέσος χρόνος που χρειάστηκαν οι συμμετέχοντες για να απαντήσουν στις ερωτήσεις και δίνεται σε ms. Πραγματοποιήθηκαν μη ζευγαρωμένες δοκιμές t με υποτιθέμενη κατανομή Gauss (χρησιμοποιώντας παραμετρική δοκιμή), καμία υπόθεση σχετικά με συνεπή SD (το τεστ Welch t) και καμία διόρθωση για πολλαπλές συγκρίσεις (τιμή P *<.05, ** <.01, *** <.001; Cronbach α=.05). Effect sizes between groups were reported as Cohen d values. All statistical analyses were run using Prism software (GraphPad).

Ακραίες τιμές Ανάλυση

Για την RT, τυχόν ακραίες τιμές για έναν συμμετέχοντα εντοπίστηκαν χρησιμοποιώντας μια τροποποιημένη βαθμολογία Z [79], προσαρμοσμένη για μικρά σύνολα δεδομένων και στη συνέχεια αφαιρέθηκαν. Αυτό έγινε με βάση κάθε συμμετέχοντα, με οποιαδήποτε απόλυτη τιμή μεγαλύτερη από 3,5 χαρακτηρισμένη ως ακραία τιμή.

Αποτελέσματα

Ζευγάρι Απόδοση Συνδέσμου και Αναγνώρισης την Ημέρα 1

Επιστρατεύσαμε άτομα με ΣΔ και άτομα με διαφορετικούς τύπους ΜΔΔ. Αυτά αναφέρθηκαν από τους ίδιους τους γονείς των χρηστών και περιελάμβαναν αναπτυξιακή καθυστέρηση, διανοητική αναπηρία και ΔΑΦ (Πίνακας 2).

Ξεκινήσαμε αξιολογώντας τις μαθησιακές επιδόσεις (ημέρα 1) για άτομα με ΣΔ σε σύγκριση με άτομα με ΣΔ. Αξιολογήσαμε τόσο την απόδοση όσο και το RT για κάθε τύπο παραδείγματος (ζευγοποιημένη συσχέτιση και αναγνώριση) στη συνάρτηση της ηλικιακής ομάδας (5-9 ετών και 10-14 ετών).

Η τυπική διάρκεια συνεδρίας κυμαινόταν από 3 έως 6 λεπτά. Δεν ολοκλήρωσαν όλοι οι συμμετέχοντες το τεστ την 1η ημέρα μετά την έναρξή του. Για την ημέρα 1, 69 άτομα TD και 32 άτομα NDD ξεκίνησαν αλλά δεν ολοκλήρωσαν το τμήμα εξάσκησης, ενώ 32 TD και 14 άτομα NDD ολοκλήρωσαν την πρακτική αλλά όχι το τμήμα δοκιμής. Για τη 2η ημέρα, μεταξύ των συμμετεχόντων που ολοκλήρωσαν την ημέρα 1, 5 TD και 12 NDD ξεκίνησαν αλλά δεν ολοκλήρωσαν τη δοκιμή.

Η απόδοση NDD ήταν σημαντικά χαμηλότερη για τη μνήμη αναγνώρισης και στις δύο ηλικιακές ομάδες (ηλικίες 5-9 ετών, P<.001, d=0.89; ages 10-14 years, P=.001, d=0.90) (Figure 4A). We found that RT was not significantly different between TD and NDD individuals (ages 5-9 years, P=.90; ages 10-14 years, P=.09) (Figure 4B). We observed a trend toward decreased RT from 5-9 to 10-14 years in TD, but we did not observe such a reduction in NDD individuals.

Για τη μνήμη συσχέτισης ζευγαρώματος, βρήκαμε σημαντικά ελλείμματα σε παιδιά ηλικίας 5-9 ετών (P=.01, d=0.53) και 10-14 ετών (P<.001, d=0.94) with NDD compared to TD (Figure 4C). RT did not show significant differences (ages 5-9 years, P=.91; ages 10-14 years, P=.23) but showed a trend for decreased RT in TD (Figure 4D) between the 2 age groups. RT in NDD trended toward increasing when comparing 5-9 years old to 10-14 years old individuals, suggesting that NDD performance potentially requires more cognitive processing, and thus the increased reaction time.

Βρήκαμε επίσης ότι οι βαθμολογίες αναγνώρισης ήταν υψηλότερες από τη συσχέτιση ζευγαρώματος. Αυτή η διαφορά παρατηρήθηκε και για τις δύο ομάδες. Ωστόσο, ήταν σημαντικό μόνο για τις ομάδες TD (ηλικίες 5-9 ετών, P<.001, d=0.60; ages 10-14 years, P=.03, d=0.57) and not the NDD groups (ages 5-9 years, P=.53; ages 10-14 years, P=.12).

Εξασθένηση της μνήμης από την ημέρα 1 έως την ημέρα 2

Βρήκαμε ότι για την εργασία αναγνώρισης, τα άτομα ηλικίας 5-9 ετών με NDD παρουσίασαν ταχύτερη μείωση της απόδοσης την ημέρα 2 (24-φθίνουσα ώρα) σε σύγκριση με τα άτομα με TD, όπως φαίνεται από τη διαφορά στην κλίση (Y=5.637 σε TD έναντι Y=9.333 σε NDD) (Εικόνα 5Α). Ωστόσο, αυτό δεν παρατηρήθηκε σε άτομα ηλικίας 10-14 ετών (Εικόνα 5Β). Εντυπωσιακά, η αντίθετη τάση παρατηρήθηκε για τη συσχέτιση ζευγαριού. Τα άτομα με NDD εμφάνισαν παρόμοια αποσύνθεση στην ομάδα ηλικιωμένων 5-9 ετών (Εικόνα 5Γ) αλλά είχαν μεγαλύτερη αποσύνθεση σε ηλικία 10-14 ετών (Εικόνα 5D). Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές σε καμία από τις συγκρίσεις του χρόνου αντίδρασης (Παράρτημα Πολυμέσα 2). Υπήρχε παρόμοια μείωση στη συμμετοχή από την ημέρα 1 έως τη 2η ημέρα σε όλες τις ηλικίες τόσο για τις ομάδες TD όσο και για τις ομάδες NDD (41 από τους 97 συμμετέχοντες [42%] για άτομα με TD έναντι 14 από 30 [47%] για εκείνους με NDD στην Ομάδα ηλικίας 5-9 ετών και 14 από τους 31 συμμετέχοντες [45%] σε TD έναντι 12 από 27 (44%) σε άτομα με NDD στην ομάδα ηλικίας 10-14 ετών).

Ομοιογένεια κατανομής απόδοσης μεταξύ ομάδων

Συγκρίναμε άτομα από TD και NDD σχεδιάζοντας την απόδοσή τους και την RT τόσο σε ζεύγη συσχέτισης όσο και σε αναγνώριση για να αποδείξουμε την ομοιογένεια. Αρκετά άτομα με NDD είχαν μικτές διαγνώσεις. Ως εκ τούτου, δεν μπορούσαμε να τα σχεδιάσουμε με τη διάγνωση μεμονωμένα. Διαπιστώσαμε ότι τα άτομα με NDD φαίνεται να έχουν διαφορετική ομαδική κατανομή στην απόδοση, ειδικά στη νεότερη ηλικιακή ομάδα (5-9 ετών), με διτροπική κατανομή για αναγνώριση και συσχέτιση ζευγαρώματος (Εικόνα 6). Από την άλλη πλευρά, το RT είχε πιο ομοιόμορφη κατανομή (Παράρτημα 3 πολυμέσων).

Δυνατότητα γνωστικών δοκιμών εξ αποστάσεως βασισμένου στο Web

Η εργασία μας δείχνει ότι ο απομακρυσμένος έλεγχος μνήμης μέσω ιστού είναι εφικτός για παιδιά με TD (n=128 άτομα) και NDD (n=57 άτομα), ήδη από την ηλικία των 5 ετών. Πράγματι, η χρήση αντιστοίχισης εικόνων επέτρεψε τη δοκιμή παιδιών με NDD. Τα αποτελέσματα είναι επίσης συνεπή με μια προηγούμενη αναφορά προοδευτικής αύξησης της απόδοσης για εργασίες αναγνώρισης σε παιδιά με TD [80]. Το καθήκον μας μας επέτρεψε επίσης να μετρήσουμε τη μνήμη συσχέτισης και να βρούμε σημαντικές διαφορές μεταξύ των συμμετεχόντων με TD έναντι NDD.

Διαπίστωσε επίσης ότι τα παιδιά με TD ή NDD ήταν σε θέση να πραγματοποιήσουν δοκιμές LTM (ημέρα 2) στην ίδια αναλογία, υποστηρίζοντας περαιτέρω τη σκοπιμότητα του Memory Game ως εργαλείου για την ανίχνευση τόσο του STM όσο και του LTM. Επιπλέον, διαπιστώθηκε μια σημαντικά μειωμένη απόδοση σε άτομα με NDD σε σύγκριση με TD.

Πλεονεκτήματα του Web-based Testing

Πιστεύουμε ότι η προσέγγιση του tablet κάνει τις γνωστικές δοκιμές πιο ελκυστικές για τα παιδιά. Παρατηρήσαμε κατά τη διάρκεια της αρχικής πιλοτικής μας δοκιμής (που έγινε αυτοπροσώπως) ότι τα περισσότερα παιδιά απόλαυσαν το παιχνίδι. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας εικόνες, θα μπορούσαμε να βοηθήσουμε στη δοκιμή ατόμων με περιορισμένη παιδεία και γλωσσική ανάπτυξη, τα οποία δεν μπορούσαν να εκτελέσουν παραδοσιακές εργασίες αντιστοίχισης λέξεων. Η εργασία θα μπορούσε να επεκταθεί και σε άτομα που χρησιμοποιούν άλλες γλώσσες. Ωστόσο, αυτό θα απαιτήσει ενημέρωση του βίντεο οδηγιών. Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό του άγχους σε άτομα με ΝΔ [67,81], προτείνουμε ότι η εξ αποστάσεως δοκιμή με το Παιχνίδι Μνήμης, η οποία είναι πλήρης στο οικείο περιβάλλον του ατόμου, μπορεί να συλλάβει καλύτερα το πλήρες δυναμικό των ατόμων με ΝΔ.

Ο διαδικτυακός έλεγχος στις συσκευές των συμμετεχόντων είναι σημαντικός, καθώς η εξ αποστάσεως δοκιμή εξετάζεται όλο και περισσότερο από τους ερευνητές για την επίλυση προβλημάτων με την αποζημίωση των συμμετεχόντων για ταξίδια, γεωγραφικά ζητήματα σε σπάνιες διαταραχές και τη στρατολόγηση μεγάλου αριθμού συμμετεχόντων.

Ενώ αυτή η εργασία επικεντρώνεται στην κλινική διάγνωση (NDD), η πρόσβαση σε μεγαλύτερο αριθμό συμμετεχόντων θα είναι καθοριστική για τη μελλοντική εργασία που επικεντρώνεται σε συγκεκριμένα γονίδια ή σύνδρομα. Επιπλέον, η στενότερη εγγύτητα των γνωστικών μέτρων που δοκιμάστηκαν από το Memory Game (LTM και ζευγαρωμένη σύνδεση) θα μπορούσε να διευκολύνει τη μετάφραση ευρημάτων από ζωικά μοντέλα.

Τρέχοντες περιορισμοί

Ένας από τους συμβιβασμούς της απομακρυσμένης διαδικτυακής δοκιμής είναι η εξακρίβωση της συμπεριφοράς του συμμετέχοντος, όπως θα έκανε κανείς με τη διαπροσωπική δοκιμή. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να αποσπάται η προσοχή και να αποδίδει κάτω από το βέλτιστο. Ο συμμετέχων και ο φροντιστής ενδέχεται επίσης να μην καταλαβαίνουν το βίντεο με τις οδηγίες και, ως εκ τούτου, μπορεί να μην είναι σε θέση να ολοκληρώσουν την εργασία με τον βέλτιστο τρόπο. Ενώ στοχεύαμε να αναπτύξουμε το βίντεο με τις οδηγίες με τα σχόλια των φροντιστών κατά τη διάρκεια των πρώιμων πιλοτικών δοκιμών στην κλινική, είναι πιθανό ορισμένοι χρήστες να μην το κατάλαβαν καλά. Είναι επίσης δύσκολο να αξιολογηθεί πόση και τι είδους καθοδήγηση παρείχαν οι φροντιστές. Μια άλλη σημαντική τεχνική βελτίωση που πρέπει να ληφθεί υπόψη θα ήταν η ροή του τεστ, έτσι ώστε το επόμενο βήμα να εξαρτάται και να καθορίζεται από την απόδοση του συμμετέχοντα στην πρακτική δοκιμή. Αυτή τη στιγμή, παρόλο που ο συμμετέχων λαμβάνει ανατροφοδότηση, μπορεί να προχωρήσει στη δοκιμαστική φάση ανεξάρτητα από την προηγούμενη απόδοσή του. Μπορεί να είναι σημαντικό να επιδείξετε ξανά στον συμμετέχοντα το σεμινάριο ή να τον εκπαιδεύσετε περαιτέρω προτού μπορέσει να προχωρήσει στη δοκιμαστική φάση.

Ορισμένες πτυχές του NDD, όπως η επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά ή η καθυστέρηση κινητήρα, μπορεί επίσης να επηρεάσουν την απόδοση και, επομένως, να μην αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τη χωρητικότητα της μνήμης τους. Επιπλέον, η οπτική αναπηρία θα μπορούσε επίσης να επηρεάσει την ικανότητα των συμμετεχόντων να αναγνωρίζουν τις εικόνες και θα πρέπει να συμπεριληφθεί στη μελλοντική έκδοση ως στοιχείο που θα αναφέρεται από τους φροντιστές. Οι δοκιμές που βασίζονται στο Διαδίκτυο βασίζονται επίσης σε αυτοαναφερόμενη διάγνωση από τους φροντιστές, η οποία μπορεί να είναι εσφαλμένη. Ως εκ τούτου, οι μελλοντικές δοκιμές θα περιλαμβάνουν συσχέτιση με ψυχομετρικές εξετάσεις σε πρόσωπο. Ενώ η δοκιμή σε μεγαλύτερες κοόρτες μπορεί να επιτρέψει τον περιορισμό της αναλογίας τέτοιων ακραίων τιμών, οι μικρότερες κοόρτες μπορεί να επηρεαστούν περισσότερο από τέτοιους τύπους περιορισμών. Προτείναμε επίσης μια ακραία ανάλυση για τον εντοπισμό ατόμων που μπορεί να αντιμετώπισαν τεχνικές δυσκολίες ή να διέκοψαν τη δοκιμή λόγω έλλειψης προσοχής ή συμμόρφωσης, ώστε να μην προκαταλάβουμε τα αποτελέσματα. Θα χρειαστεί μελλοντική έρευνα για την ανάπτυξη προσαρμογών για τεχνικές πτυχές, όπως η ταχύτητα Διαδικτύου, οι τύποι συσκευών και τα προγράμματα περιήγησης, που θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Τέλος, θα μπορούσε κανείς επίσης να καταγράψει το άτομο κατά την εκτέλεση της εργασίας. Αυτό έχει εφαρμοστεί ευρέως, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του COVID-19 για τη διαχείριση δοκιμών μέσω ιστού σε πανεπιστήμια, αλλά αυτό παρουσιάζει πολλά προβλήματα απορρήτου και επομένως δεν χρησιμοποιήθηκε στο παιχνίδι μνήμης.

Επιπλέον, παρά το γεγονός ότι το Παιχνίδι Μνήμης επιτρέπει εκτεταμένες δοκιμές αφαιρώντας πιθανά φυσικά ή γεωγραφικά εμπόδια, εξακολουθεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί ποικιλομορφία ηλικίας, φύλου, φύλου και διάγνωσης. Επιπλέον, παρά το γεγονός ότι είναι δυνητικά ευκολότερες λόγω των εργασιών συσχέτισης που βασίζονται σε εικόνα και όχι σε κείμενο, αναγνωρίζουμε ότι πολλά άτομα με NDD μπορεί να μην είναι ακόμα σε θέση να εκτελέσουν τη δοκιμή. Για να είναι εκτεταμένης χρήσης, το εκπαιδευτικό βίντεο θα πρέπει να μεταφραστεί, καθώς και μερικά από τα κουμπιά, αλλά οι εικόνες που χρησιμοποιούνται θα μπορούν εύκολα να επαναχρησιμοποιηθούν.

Αυτή η μελέτη μέτρησε επίσης την απόδοση σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, αλλά δεν παρέχει διαχρονικά δεδομένα σχετικά με την απόδοση της μνήμης σε συνάρτηση με την προηγούμενη απόδοση. Επομένως, η διαχρονική παρακολούθηση θα είναι σημαντική. Αναγνωρίζουμε επίσης τη σημασία της συμπερίληψης ατόμων με διαφορετική αιτιολογία NDD ή μεγαλύτερου μεγέθους δείγματος ατόμων, με δεδομένη ειδική διάγνωση NDD για περαιτέρω αξιολόγηση της ποικιλομορφίας στο μέλλον και συσχέτιση των ευρημάτων του Memory Game με άλλα γνωστικά τεστ, όπως για την προσοχή, τη μνήμη εργασίας , πηλίκο νοημοσύνης ή απλούστερη μορφή πλαστικότητας (ευαισθητοποίηση και εξοικείωση).

Θα χρειαστεί μελλοντική έρευνα για να συσχετιστεί η απόδοση του Memory Game με συγκεκριμένες διαγνώσεις και να εντοπιστεί εάν τα γονίδια που εμπλέκονται πιο συγκεκριμένα στο LTM σε ζωικά μοντέλα θα επηρεάσουν περισσότερο το LTM από το STM. Επιπλέον, η επαναλαμβανόμενη εκπαίδευση είναι σημαντική για το LTM σε τυπικά αναπτυσσόμενα άτομα, για παράδειγμα, κατά την εκμάθηση μιας γλώσσας [82,83]. Θα είναι ενδιαφέρον να αξιολογηθεί εάν τα άτομα με NDD θα είχαν παρόμοια απόδοση σε τέτοιες εργασίες. Ωστόσο, δεν συμπεριλάβαμε αυτά τα παραδείγματα αυτήν τη στιγμή με βάση την ανατροφοδότηση των οικογενειών στην αρχική μας φάση ανάπτυξης, αναφέροντας τη σημασία της διατήρησης της εργασίας σύντομη.

Ευχαριστίες

Θα θέλαμε να ευχαριστήσουμε τον Δρ. Achim και τον Beaulieu για τη βοήθειά τους με τη βάση δεδομένων εικόνων BOSS. Θα θέλαμε επίσης να ευχαριστήσουμε τους γιατρούς Tim Tully και Mary Pyc για την εποικοδομητική ανατροφοδότηση για το σχεδιασμό του Memory Game.

Συγκρούσεις συμφερόντων

Κανένας δεν δηλώθηκε.

Πολυμέσα Παράρτημα 1

Ηλεκτρονική συναίνεση. Οι συμμετέχοντες (ή οι φροντιστές) βλέπουν πρώτα τη σελίδα προορισμού με το λογότυπο του Memory Game και στη συνέχεια κατευθύνονται σε ένα έντυπο συγκατάθεσης (εγκεκριμένο από το Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα). Ο συμμετέχων (ή ο φροντιστής) μπορεί στη συνέχεια να αποφασίσει αν θα δώσει τη συγκατάθεσή του ή όχι.

Πολυμέσα Παράρτημα 2

Συγκριτικός χρόνος αντίδρασης αμέσως μετά την προπόνηση (ημέρα 1) σε σύγκριση με την απόδοση την επόμενη μέρα (ημέρα 2). (Α) Χρόνος αντίδρασης (RT) ατόμων με τυπική ανάπτυξη (TD) και νευροαναπτυξιακές διαταραχές (NDD) στην εργασία αναγνώρισης (R) ανά ηλικιακή ομάδα. (Β) RT στην εργασία R σε άτομα με TD και NDD ανά ηλικιακή ομάδα. (Γ) RT για την εργασία ζευγαρωμένης συσχέτισης (PA) σε άτομα με TD και NDD ανά ηλικιακή ομάδα. (Δ) RT για την εργασία PA σε άτομα με TD και NDD ανά ηλικιακή ομάδα. TD ηλικίες 5-9 έτη, ημέρα 1: n=97; TD ηλικίες 5-9 έτη, ημέρα 2: n=56; TD ηλικίες 10-14 έτη, ημέρα 1: n=31; TD ηλικίες 10-14 έτη, ημέρα 2: n=17; NDD ηλικίες 5-9 έτη, ημέρα 1: n=30; NDD ηλικίες 5-9 έτη, ημέρα 2: n=16; Ηλικίες NDD 10-14 ετών, ημέρα 1: n=27; Ηλικίες NDD 10-14 ετών, ημέρα 2: n=19.

Πολυμέσα Παράρτημα 3

Κατανομή του χρόνου αντίδρασης την ημέρα 1 και ημέρα 2 για άτομα με τυπική ανάπτυξη (TD) και νευροαναπτυξιακές διαταραχές (NDD). (Α) Χρόνος αντίδρασης (RT) για την αναγνώριση (R) ατόμων με TD της ομάδας ηλικίας 5-9 ετών. (Β) RT για την αναγνώριση ατόμων με NDD της ομάδας ηλικίας 5-9 ετών. (Γ) RT για R για άτομα με τυπική ανάπτυξη της ομάδας ηλικίας 10-14 ετών. (Δ) RT για R για άτομα με NDD της ομάδας ηλικίας 10-14 ετών. (Ε) RT για ζευγαρωμένη συσχέτιση (PA) για άτομα με TD της ομάδας ηλικίας 5-9 ετών. (ΣΤ) RT για PA για άτομα με NDD της ομάδας ηλικίας 5-9 ετών. Ζ) RT για PA για άτομα με TD της ομάδας ηλικίας 10-14 ετών. Η) RT για PA για άτομα με NDD της ομάδας ηλικιών 10-14 ετών. TD ηλικίες 5-9 έτη, ημέρα 1: n=97; TD ηλικίες 5-9 έτη, ημέρα 2: n=56; TD ηλικίες 10-14 έτη, ημέρα 1: n=31; TD ηλικίες 10-14 έτη, ημέρα 2: n=17; Ηλικίες NDD 5-9 ετών, ημέρα 1: n=30; NDD ηλικίες 5-9 έτη, ημέρα 2: n=16; NDD ηλικίες 10-14 έτη, ημέρα 1: n=27; Ηλικίες NDD 10-14 ετών, ημέρα 2: n=19.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Thapar A, Cooper M, Rutter M. Νευροαναπτυξιακές διαταραχές. Lancet Psychiatry 2017;4(4):339-346. [doi: 10.1016/S2215-0366(16)30376-5] [Medline: 27979720]

2. Jeste SS. Νευροαναπτυξιακές συμπεριφορικές και γνωστικές διαταραχές. Continuum (Minneap Minn) 2015; 21(3):690-714. [doi: 10.1212/01.CON.0000466661.89908.3c] [Medline: 26039849]

3. Zablotsky B, Black LI, Maenner MJ, Schieve LA, Danielson ML, Bitsko RH, et al. Επιπολασμός και τάσεις αναπτυξιακών αναπηριών μεταξύ των παιδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες: 2009-2017. Pediatrics 2019;144(4):e20190811 [ΔΩΡΕΑΝ Πλήρες κείμενο] [doi: 10.1542/peds.2019-0811] [Medline: 31558576]

4. Arora NK, Nair MKC, Gulati S, Deshmukh V, Mohapatra A, Mishra D, et al. Νευροαναπτυξιακές διαταραχές σε παιδιά ηλικίας 2-9 ετών: εκτιμήσεις επιβάρυνσης βάσει πληθυσμού σε πέντε περιοχές της Ινδίας. PLoS Med 2018;15(7):e1002615 [ΔΩΡΕΑΝ Πλήρες κείμενο] [doi: 10.1371/journal.pmed.1002615] [Medline: 30040859]

5. Emerson E. Στέρηση, εθνικότητα και επικράτηση νοητικών και αναπτυξιακών αναπηριών. J Epidemiol Community Health 2012;66(3):218-224. [doi: 10.1136/jech.2010.111773] [Medline: 20889590]

6. Taylor E. Ανάπτυξη ΔΕΠΥ. J Child Psychol Psychiatry 2009;50(1-2):126-132. [doi: 10.1111/j.1469-7610.2008.01999.x] [Medline: 19076263]

7. Johnson S, Fawke J, Hennessy Ε, Rowell V, Thomas S, Wolke D, et αϊ. Νευροαναπτυξιακή αναπηρία έως την ηλικία των 11 ετών σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τις 26 εβδομάδες κύησης. Παιδιατρική 2009;124(2):e249-e257. [doi: 10.1542/peds.2008-3743] [Medline: 19651566]

8. Zauche LH, Darcy Mahoney AE, Higgins MK. Πρόβλεψη συνυπάρχουσων νευροαναπτυξιακών αναπηριών σε παιδιά με διαταραχές του φάσματος του αυτισμού. J Pediatr Nurs 2017;35:113-119. [doi: 10.1016/j.pedn.2017.04.002] [Medline: 28728761]

9. Hansen BH, Oerbeck B, Skirbekk B, Petrovski BÉ, Kristensen H. Νευροαναπτυξιακές διαταραχές: επιπολασμός και συννοσηρότητα σε παιδιά που παραπέμπονται σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας. Nord J Psychiatry 2018;72(4):285-291. [doi: 10.1080/08039488.2018.1444087] [Medline: 29488416]

10. Tatishvili N, Gabunia M, Laliani N, Tatishvili S. Επιδημιολογία νευροαναπτυξιακών διαταραχών σε παιδιά Γεωργίας 2 ετών. Πιλοτική μελέτη - μια προοπτική μελέτη βάσει πληθυσμού σε τυχαία επιλεγμένο δείγμα. Eur J Paediatr Neurol 2010;14(3):247-252. [doi: 10.1016/j.ejpn.2009.07.004] [Medline: 19683948]

11. Knüppel A, Telléus GK, Jakobsen H, Lauritsen MB. Ποιότητα ζωής σε εφήβους και ενήλικες με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού: αποτελέσματα από μια πανεθνική έρευνα στη Δανία που χρησιμοποιεί αυτοαναφορές και γονικές εκθέσεις πληρεξουσίου. Res Dev Disabil 2018;83:247-259 [ΔΩΡΕΑΝ Πλήρες κείμενο] [doi: 10.1016/j.ridd.2018.09.004] [Medline: 30312897]

12. Alves NS, Gavina VP, Cortellazzi KL, Antunes LAA, Silveira FM, Assaf AV. Ανάλυση κλινικών, δημογραφικών, κοινωνικοοικονομικών και ψυχοκοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της ποιότητας ζωής των ατόμων με διανοητική αναπηρία: μια συγχρονική μελέτη. Spec Care Dentist 2016;36(6):307-314. [doi: 10.1111/scd.12196] [Medline: 27545115] 13. Bastiaansen D, Koot HM, Ferdinand RF, Verhulst FC. Ποιότητα ζωής σε παιδιά με ψυχιατρικές διαταραχές: αναφορά του εαυτού, του γονέα και του κλινικού ιατρού. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004;43(2):221-230. [doi: 10.1097/00004583-200402000-00019] [Medline: 14726730]

14. Kripke C. Ενήλικες με αναπτυξιακές αναπηρίες: μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στην ιατρική περίθαλψη. Am Fam Physician 2018;97(10):649-656 [ΔΩΡΕΑΝ Πλήρες κείμενο] [Medline: 29763271]

15. Tello JA, Williams HE, Eppler RM, Steinhilb ML, Khanna M. Ζωικά μοντέλα νευροεκφυλιστικής νόσου: οι πρόσφατες εξελίξεις στη μύγα τονίζουν τις καινοτόμες προσεγγίσεις στην ανακάλυψη φαρμάκων. Front Mol Neurosci 2022;15:883358 [ΔΩΡΕΑΝ Πλήρες κείμενο] [doi: 10.3389/nmol.2022.883358] [Medline: 35514431]

For more information:1950477648nn@gmail.com