Αφηρημένη:Ιστορικό: Το ενδιαφέρον για τη διατήρηση μιας νεανικής και ελκυστικής εμφάνισης σε μια εποχή με ολοένα και πιο έντονους ρυθμούς έχει δημιουργήσει μια πιεστική ζήτηση για αποτελεσματικές αισθητικές επεμβάσεις με τη συντομότερη δυνατή περίοδο αποκατάστασης, διεγείροντας την αναζήτηση για μη επεμβατικές, αλλά επιτυχημένες, λύσεις. Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης τεχνικής μαλακού peeling και MN στις διάφορες ατέλειες που χαρακτηρίζουν τη γήρανση του προσώπου. Μέθοδοι: Αυτή η πολυκεντρική ανεξέλεγκτη πειραματική μελέτη στρατολόγησε έναν πληθυσμό υγιών ατόμων και των δύο φύλων με προχωρημένα σημάδια φωτο- και χρόνιο-γήρανσης. Σε αυτά τα άτομα χορηγήθηκε μία μόνο συνεδρία μικροβελονισμού και απολέπισης ταυτόχρονα. Τα άτομα που στρατολογήθηκαν επαναξιολογήθηκαν 30(±4) και 60 (±4) ημέρες μετά τη θεραπεία με φωτογραφική σύγκριση πριν και μετά τη θεραπεία. Οι γιατροί αξιολόγησαν τη βελτίωση των ρυτίδων του προσώπου σύμφωνα με την κλίμακα αξιολόγησης ρυτίδων του Lemperle Σαράντα εννέα άτομα ολοκλήρωσαν τη μελέτη και έδειξαν σημαντική βελτίωση στις ρυτίδες σε όλες τις περιοχές του προσώπου. Αποτελέσματα: Δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στους διαφορετικούς υποπληθυσμούς σε σύγκριση: άνδρες-γυναίκες, Glogau 3-Glogau 4, καπνιστές-μη καπνιστές, φωτότυποι 1-4 και έλεγχος στις 30 ημέρες-έλεγχος στα 60 ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εκδηλώθηκαν ήταν τοπικό οίδημα σε τέσσερις περιπτώσεις (8,2 τοις εκατό ) διάρκειας κατά μέσο όρο 3-4 ημερών, πολύ λεπτή κρούστα σε τέσσερις περιπτώσεις (8,2 τοις εκατό ), παροδική μεταφλεγμονώδη δυσχρωμία σε δύο περιπτώσεις (4,1 τοις εκατό ) διάρκειας { {28}} εβδομάδες και επανενεργοποίηση ερπητικού σε μία περίπτωση (2,0 τοις εκατό ). Συμπεράσματα: Η μελέτη καταδεικνύει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης θεραπείας needling-peeling σε διαφορετικούς τύπους ρυτίδων.

Λέξεις-κλειδιά:κλασματικό ξεφλούδισμα? micro-needling?διαδερμική επαγωγή κολλαγόνου; αντι γήρανση; φλούδα πιπεριάς-μέντας? βιολογική αναζωογόνηση

1. Εισαγωγή

Το ενδιαφέρον για τη διατήρηση μιας νεανικής και ελκυστικής εμφάνισης σε μια εποχή με ολοένα και πιο έντονους ρυθμούς έχει δημιουργήσει μια πιεστική ζήτηση για αποτελεσματικές αισθητικές επεμβάσεις που σχετίζονται με τη συντομότερη δυνατή περίοδο ανάρρωσης, διεγείροντας την αναζήτηση για μη επεμβατικές, αλλά επιτυχημένες, λύσεις. Διαφορετικοί ενδογενείς στρεσογόνοι παράγοντες (π.χ. ενδοκρινο-μεταβολικές παθήσεις) και/ή εξωγενείς στρεσογόνοι παράγοντες (π.χ. υπεριώδης ακτινοβολία) μπορεί να είναι η αιτία λειτουργικών αλλοιώσεων του δέρματος ή/και δομικών προβλημάτων που μπορεί να βλάψουν την ακεραιότητα του δέρματος σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας [1]. Οι ασθενείς που αναζητούν θεραπεία για την αναζωογόνηση του φωτοκατεστραμμένου δέρματος θέλουν να μειώσουν τις ανωμαλίες της μελάγχρωσης, να έχουν λεία υφή, να μειώσουν τις ρυτίδες και να βελτιώσουν τη χαλάρωση του δέρματος. Πολλές τεχνικές έχουν προταθεί για τη θεραπεία και την πρόληψη της γήρανσης του προσώπου, όπως η επανόρθωση με λέιζερ [1,2], το βαθύ χημικό peeling [3] και η δερμοαπόξεση [4], η οποία συνεπάγεται την καταστροφή της επιδερμίδας, με βλάβη στο χόριο , και κατά συνέπεια ξεκινά μια φλεγμονώδη απόκριση, με αποτέλεσμα την παραγωγή νέου κολλαγόνου, την αγγειακή υφή και την ανάπλαση του δέρματος. Ωστόσο, η χρήση αυτών των τεχνικών συχνά συνδέεται με την παραγωγή παχύτερων δεσμών κολλαγόνου, παροδική αλλαγή της αναλογίας μεταξύ κολλαγόνου τύπου 1 και τύπου 3, αλλαγή της μορφοδομικής διαμόρφωσης των δεσμών ινών [5-8 ], και μεγαλύτερη ευαισθησία σε φωτοφθορές με πιθανότητα μεταφλεγμονώδους υπερμελάγχρωσης και μετεγχειρητικών επιπλοκών [9,10]. Οι μη αφαιρετικές εναλλακτικές που αποφεύγουν αυτούς τους τύπους επιπλοκών και μειώνουν τον χρόνο ανάρρωσης περιλαμβάνουν το peeling και το micro-needling (MN) και τη διαδερμική επαγωγή κολλαγόνου (PCI), μια τεχνική που χρησιμοποιεί μια χειροκίνητη ή μηχανοκίνητη συσκευή μικροβελόνας.κριτικές cistanche tubulosaΤο μηχανοκίνητο MN είναι εξοπλισμένο στο άκρο με αποστειρωμένα φυσίγγια μιας χρήσης που περιέχουν μικροβελόνες σε διάφορους αριθμούς, και αυτό επιτρέπει τη ρύθμιση του βάθους και της συχνότητας διείσδυσης ανάλογα με την ένδειξη και την περιοχή που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία. Με την ολίσθηση της συσκευής πάνω από το δέρμα, δημιουργούνται μικροδιατρήσεις του δέρματος, πυροδοτώντας μια ελεγχόμενη μετατραυματική φλεγμονώδη απόκριση (με την ταυτόχρονη απελευθέρωση αυξητικών παραγόντων και σχηματισμό κολλαγόνου και ελαστίνης)[11-13]. Εκτός από τις προαναφερθείσες εγγενείς ικανότητες που σχετίζονται με τη διείσδυση της βελόνας μαζί με το επακόλουθο μηχανικό τραύμα, το MN μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μεταφορά ουσιών και φαρμάκων που εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Η διαδερμική χορήγηση θεραπευτικών φαρμάκων περιορίζεται σοβαρά από την κακή διαπερατότητα του ανθρώπινου δέρματος. Τα περισσότερα μόρια δεν διασχίζουν το δέρμα με θεραπευτικά σχετικούς ρυθμούς. Δεδομένου ότι η κεράτινη στιβάδα έχει μεταβλητό πάχος μερικών δεκάδων μικρομέτρων, οι μικροβελόνες έχουν μήκος μερικές εκατοντάδες μικρά και επομένως είναι σε θέση να διασχίσουν τον διακερατοειδή φραγμό και να παρέχουν οδούς μεταφοράς στους υποκείμενους ιστούς [14,15].

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα

Το peeling ως τεχνική αντιγήρανσης είναι σχετικά πρόσφατο και χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Από τη χρήση μεμονωμένων οξέων, έχουμε προχωρήσει σε σκευάσματα που αποτελούνται από συνδυασμούς διαφορετικών οξέων, σε συγκεκριμένες συγκεντρώσεις για να εξασφαλίσουμε μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας στον προτεινόμενο στόχο (τα λεγόμενα σύνθετα peeling, ή συνδυασμοί πολλαπλών ουσιών στο ίδιο συσκευή)[16]. Τα σύνθετα peeling, εκτός από την ειδικότητά τους, προσφέρουν το πλεονέκτημα της συνεργιστικής δράσης μεταξύ των διαφορετικών ουσιών [17]. Τα επιφανειακά peeling, συνδυασμένα και μη, επέτρεψαν δραστική μείωση της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που είναι τυπικά για τα μεσαία και βαθιά peeling, όπως συστηματική τοξικότητα (π.χ. φαινόλη), υπερμελάγχρωση μετά τη θεραπεία, υπομελάγχρωση, χηλοειδές, ερύθημα, τηλαγγειεκτασία, κεχρί. δημητριακά, λοιμώξεις και ερπητικές επανενεργοποιήσεις [18]. Τα επιφανειακά peeling έχουν περιορισμένη επίδραση στην επιδερμίδα καθώς δεν περιλαμβάνουν συστηματική απορρόφηση ή διάχυση στους υποκείμενους ιστούς (χόριο και υποδερμικός λιπώδης ιστός).cistanche UKΩστόσο, έχει αποδειχθεί ότι τα επιφανειακά peeling προκαλούν αναζωογονητικό αποτέλεσμα μέσω της μηχανικής διέγερσης του συστήματος απόκρισης στο στρες του δέρματος (SSRS), ενός συστήματος αφιερωμένου στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ομοιόστασης [19].

Το Cistanche μπορεί να αντιγηρανθεί

Το σκεπτικό για τη συνδυασμένη χρήση ΜΝ με μαλακό peeling συνίσταται στη συνεργική δράση και των δύο θεραπευτικών μεθόδων για την αύξηση της αποτελεσματικότητας χωρίς παράταση του χρόνου αποκατάστασης: η ΜΝ προκαλεί ελεγχόμενο μηχανικό τραύμα, διεγείρει την επιδερμίδα και τον ιστό του δέρματος μέσω μιας επανορθωτικής διαδικασίας και δημιουργεί μικροκανάλια. που μπορεί να επιτρέψει στα παρασκευάσματα που εφαρμόζονται στο δέρμα να υπερβούν τον φραγμό του κερατοειδούς, αυξάνοντας την απορρόφησή τους. το μαλακό peeling έχει μια χημική δράση ικανή να σπάσει τους μεσοκυττάριους δεσμούς και να προκαλέσει απολέπιση, διεγείροντας τη φλεγμονώδη διαδικασία, προκαλώντας κυτταρική βλάβη με νέκρωση, ευνοώντας την ανανέωση, την ενεργοποίηση του SSRS και τη μυοϊνιδίωση. Τα μικροκανάλια της βελόνας μεταφέρουν το ξεφλούδισμα στο δερματικό στρώμα, ευνοώντας τη βαθιά βλάβη και γλιτώνουν τους ιστούς που περιβάλλουν κάθε πληγή, καθώς γύρω από το μικροκανάλι υπάρχει υγιής μη τραυματισμένος ιστός, που διευκολύνει την επούλωση και την αποκατάσταση της φυσιολογικής φυσιολογίας. Αυτό υπενθυμίζει τη λογική της κλασματικής φωτοθερμόλυσης με λέιζερ [20] ή της επανεμφάνισης με δερμοαπόξεση βολταϊκού τόξου [21-24]. για το λόγο αυτό, μπορεί να ονομαστεί «κλασματικό ξεφλούδισμα». Στην πραγματικότητα, οι συνδυασμένες επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών καλλυντικών δερματικών προβλημάτων, όπως η θεραπεία της χαλάρωσης του δέρματος, οι ουλές μετά την ακμή, οι υπερκινητικές ρυτίδες του προσώπου και οι διαταραχές υπερμελάγχρωσης [25]. Σήμερα, πολλοί συγγραφείς χρησιμοποιούν ΜΝ σε συνδυασμό με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια για τη θεραπεία ατροφικών ουλών ακμής [26] και άλλων κηλίδων [27]. Η μελέτη αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης τεχνικής μαλακού peeling και MN στις διάφορες ατέλειες που χαρακτηρίζουν τη γήρανση του προσώπου.

2. Υλικά και μέθοδοι

Αυτή η πολυκεντρική ανεξέλεγκτη πειραματική μελέτη στρατολόγησε έναν πληθυσμό υγιών ατόμων και των δύο φύλων με προχωρημένα σημάδια φωτο- και χρονογήρανσης (Glogau 3 και 4)[28], φωτότυπος 1 έως 4 σύμφωνα με τον Fitzpatrick [29]. Το πρωτόκολλο της μελέτης διεξήχθη σύμφωνα με τα Πρότυπα Κλινικής Πρακτικής της Ευρωπαϊκής Ένωσης GCP και τις ηθικές αρχές που εκφράζονται στη Διακήρυξη του Ελσίνκι [30]. Συνολικά 56 άτομα ηλικίας μεταξύ 42 και 73 ετών (μέσος όρος 56,18) υποβλήθηκαν σε θεραπεία: 38 γυναίκες και 11 άνδρες ολοκλήρωσαν τη μελέτη και αξιολογήθηκαν στις 30 και 60 ημέρες μετά τη θεραπεία· 7 άτομα αποκλείστηκαν από τη μελέτη καθώς δεν απέδωσαν ο έλεγχος στο προκαθορισμένο χρονοδιάγραμμα και 3 άτομα παρουσίασαν οξεία φλεγμονώδη παθολογία που οδήγησε στη λήψη φαρμάκων και ως εκ τούτου δεν κρίθηκε κατάλληλο για αξιολόγηση. Αυτά τα 3 άτομα αποκλείστηκαν για παρακολούθηση επειδή δύο είχαν γαστρεντερική πάθηση (δύο αδερφές) και ένα είχε πολλαπλές εκτεταμένες εκδορές λόγω πτώσης από μοτοσικλέτα. Τα άτομα εγγράφηκαν από την 1η Οκτωβρίου 2019 έως τις 31 Οκτωβρίου 2019. Η μελέτη ξεκίνησε την 1η Νοεμβρίου 2019 και ολοκληρώθηκε στις 28 Φεβρουαρίου 2020. Κατά την περίοδο από την πρόσληψη (μία εβδομάδα πριν τη θεραπεία) έως τη δεύτερη και τελευταία αξιολόγηση (60 ημέρες μετά τη θεραπεία) , οι ασθενείς που θεωρήθηκαν κατάλληλοι για αξιολόγηση δεν υποβλήθηκαν σε καμία ταυτόχρονη θεραπεία, δεν εκδήλωσαν παθολογίες και δεν υποβλήθηκαν σε αισθητικές θεραπείες στο πρόσωπο. Η πρόσληψη των υποψηφίων περιελάμβανε μια αρχική συνέντευξη για την αξιολόγηση των κριτηρίων ένταξης και αποκλεισμού από τη μελέτη.cistanche wirkungΚριτήρια συμπερίληψης ήταν τα σημάδια γήρανσης που ταξινομήθηκαν στις κατηγορίες 3 (ρυτίδες υπάρχουν ακόμη και σε ηρεμία) και 4 (ρυτίδες παντού) της κλίμακας φωτογήρανσης Glogau, φωτότυπος από 1 έως 4 σύμφωνα με την ταξινόμηση Fitzpatrick. Γενικά κριτήρια αποκλεισμού απέκλειαν υποψήφιους που: ήταν κάτω των 18 ετών, ήταν έγκυοι ή θηλάζονταν, είχαν γνωστές αλλεργίες σε ένα ή περισσότερα από τα δραστικά συστατικά του pee-ing, έπασχαν από σοβαρά ή σχετιζόμενα με το δέρμα αυτοάνοσα νοσήματα, παρουσίαζαν οξείες λοιμώξεις , ήταν σε κατάσταση ανοσοκαταστολής, είχαν αιμορραγική διάθεση, χρειάστηκε αντιπηκτική θεραπεία από το στόμα, είχαν διαταραχές των αιμοπεταλίων, είχαν τάση να αναπτύξουν υπερτροφικές ουλές, χηλοειδείς ή δερματικές φλεγμονές ή είχαν υποβληθεί σε οποιεσδήποτε αισθητικές θεραπείες τους τελευταίους 3 μήνες (πληρωτικά, νήματα, πίλινγκ, λέιζερ κ.λπ.). Ειδικά κριτήρια αποκλεισμού στην προς θεραπεία περιοχή ήταν: συνεχιζόμενες οξείες παθολογίες (φλεγμονή, εγκαύματα, συνεχόμενα διαλύματα, οξείες δερματολογικές βλάβες), λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων των ερπητικών επανενεργοποιήσεων) και όγκοι του δέρματος και μόνιμα εμφυτεύματα ή ξένα σώματα στην προς θεραπεία περιοχή. Ο γιατρός που προσέλαβε το κατάλληλο άτομο, αφού έδωσε πληροφορίες για τη μελέτη, στη συνέχεια: (i) αξιολόγησε τα χαρακτηριστικά του προσώπου, (ii) συμπλήρωσε τη φόρμα αξιολόγησης ρυτίδων προσώπου δίνοντας σε κάθε τύπο τιμή από 1 έως 5 σύμφωνα με την κλίμακα αξιολόγησης του Lemperle [25](πίνακας 1), (iii) συμπλήρωσε το αναμνηστικό έντυπο και το φύλλο κλινικών δεδομένων, (iv) πήρε τις φωτογραφίες για την αξιολόγηση και (v) συγκέντρωσε τα έντυπα που είχαν δοθεί προηγουμένως στον ασθενή (φυλλάδιο πληροφοριών, ενημερωμένη συγκατάθεση, φύλλο διαχείρισης προσωπικών δεδομένων).

Για τη μικροβελόνα, χρησιμοποιήθηκε μια αυτόματη συσκευή αποτελούμενη από χειρολαβή και φυσίγγιο αποτελούμενη από 6 αποστειρωμένες μικροβελόνες από ανοξείδωτο χάλυβα μιας χρήσης (μέγιστο μήκος 1,5 mm, διαμέτρημα 0,35 mm). Η χειρολαβή περιείχε έναν κινητήρα που κινούσε τις βελόνες του φυσιγγίου και ένα μετρητή βάθους βελόνας, επιτρέποντας στον χρήστη να ελέγχει το βάθος διείσδυσης της βελόνας από 0 έως 1,5 mm. Η μονάδα ελέγχου επέτρεπε στον χρήστη να προσαρμόσει τη συχνότητα διαδρομής της βελόνας από 100 έως 150 Hz. Το Peppermint Peel-Intense (PMP) (Marc Medical SRL, Cecina, Ιταλία) χρησιμοποιήθηκε για το μαλακό peeling. Το PMP είναι ένα μαλακό peeling που χρησιμοποιείται αποκλειστικά για ιατρική χρήση, ειδικά για άτομα με σημάδια φωτογράφησης και χρόνιας γήρανσης. Αποτελείται από ειδικά οξέα απολέπισης (19 τοις εκατό χωρίς ρυθμιστικό τριχλωροξικό οξύ, γλυκολικό οξύ, μηλικό οξύ, γαλακτικό οξύ, σαλικυλικό οξύ), ενυδατικές κρέμες (πανθενόλη, βεταϊνη, πυρογλουταμικό οξύ), αισθητικούς ενισχυτές (ακετυλο εξαπεπτίδιο 19) και μενθόλη. Πριν από την εκτέλεση της θεραπείας, το δέρμα καθαρίστηκε σχολαστικά και αφαιρέθηκε τυχόν μέικ απ ή κρέμες. Στη συνέχεια, 2,5 mL αναισθητικής κρέμας (γαληνικό παρασκεύασμα με 10 τοις εκατό λιδοκαΐνη, 2,5 τοις εκατό πριλοκαΐνη και 2,5 τοις εκατό τετρακαΐνη) εφαρμόστηκαν στο πρόσωπο και αφαιρέθηκαν μετά από 30 λεπτά. Το δέρμα απολυμάνθηκε με μια γάζα εμποτισμένη σε ένα απολυμαντικό διάλυμα με βάση τη χλωρεξιδίνη. Με μια σύριγγα εξοπλισμένη με μια βελόνα, το ελαστικό πώμα τρυπήθηκε και λήφθηκαν 2,5 mL PMP από το φιαλίδιο. Για ομοιογενή κατανομή του μαλακού φλοιού και για καλύτερη διαχείριση των χρόνων έκθεσης, το πρόσωπο χωρίστηκε σε 3 υπομονάδες: πάνω τρίτο, μεσαίο τρίτο και κάτω δεξιά, μεσαίο τρίτο και κάτω αριστερά. Κάθε μία από αυτές τις υπομονάδες αντιμετωπίστηκε ξεχωριστά στην ίδια συνεδρία. Ποσότητα ίση με 0,5 mL κατανεμήθηκε σε μια υπομονάδα με τα δάχτυλα του χεριού, καλυμμένα με γάντι νιτριλίου, λίγο πριν την εκτέλεση της μικροβελονοποίησης. εσπεριδοειδέςβιοφλαβονοειδήΚατά τη διαδικασία micro needling, χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικά μήκη διείσδυσης βελόνας σε διαφορετικές περιοχές: {{0}}.7-1.0 mm στην περιχειλική και περιοφθαλμική περιοχή, 0 .9-1.3 mm στο μέτωπο, το πηγούνι, τη μελαγχολική και τη γραμμή της γνάθου, 1.2-1.5 mm στις προαυτικές, ζυγωματικές και υποζυγωτικές, ελονιοειδούς και υπομαλιδικές περιοχές. Η χειρολαβή τοποθετήθηκε στο δέρμα. Το χέρι άσκησε σταθερή πίεση στη χειρολαβή ενώ πραγματοποιήθηκαν κυκλικές κινήσεις με ομοιόμορφη κατανομή σε όλη την προς θεραπεία περιοχή. Το τελικό σημείο για τη μικροβελονοποίηση ήταν η επίτευξη ομοιογενούς αιμορραγίας στην περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Στο τέλος της μικροβελόνας, το αίμα που διαρρέει αφαιρέθηκε και το διάλυμα απολέπισης εφαρμόστηκε ξανά σε ποσότητα επαρκή για να καλύψει την υπό θεραπεία περιοχή (0,3 mL) και αφέθηκε για 5 λεπτά.

Μετά τη θεραπεία, για 7 ημέρες, εφαρμόστηκε ορός αναδόμησης (BioReHydra-CMed Aesthetics, Pisa, Ιταλία), αποφεύχθηκε η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, δεν χρησιμοποιήθηκαν ξαπλώστρες και ιδιαίτερα έντονη σωματική δραστηριότητα, ακραίες κλιματολογικές συνθήκες και Η εφαρμογή τοπικών προϊόντων, εκτός από το μακιγιάζ, αποφεύχθηκε. Τα άτομα που στρατολογήθηκαν επαναξιολογήθηκαν 30 (±4) και 60 (±4) ημέρες μετά τη θεραπεία με φωτογραφική σύγκριση πριν και μετά τη θεραπεία. Για να διατηρηθεί η μελέτη σε τυφλό τρόπο, οι ασθενείς αξιολογήθηκαν από δύο γιατρούς που (i) δεν είχαν πραγματοποιήσει την ίδια θεραπεία και (ii) δεν τους δόθηκαν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία. Οι γιατροί αξιολόγησαν τη βελτίωση των ρυτίδων του προσώπου σύμφωνα με την κλίμακα αξιολόγησης των ρυτίδων του Lemperle (Πίνακας 1) [31].

3. Αποτελέσματα

Η μελέτη στρατολόγησε 56 άτομα ηλικίας μεταξύ 42 και 73 ετών (μέσος όρος 56,18). Από αυτά τα άτομα, 38 γυναίκες και 11 άνδρες ολοκλήρωσαν τη μελέτη και αξιολογήθηκαν στις 30 και 60 ημέρες μετά τη θεραπεία, ενώ 4 άτομα δεν πραγματοποίησαν τον έλεγχο εντός του προκαθορισμένου χρόνου και 3 άτομα παρουσίασαν την έναρξη μιας οξείας φλεγμονώδους παθολογίας που οδήγησαν στη λήψη φαρμάκων, δεν κρίθηκαν κατάλληλα για αξιολόγηση. Οι αξιολογήσεις έδειξαν σημαντική βελτίωση στις ρυτίδες σε όλες τις περιοχές του προσώπου (Πίνακας 2). Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στους διαφορετικούς υποπληθυσμούς που συγκρίθηκαν: άνδρες-γυναίκες, Glogau 3-Glogau 4, καπνιστές-μη καπνιστές, φωτότυποι 1-4 ή άτομα που έκαναν το τσεκ-απ τους σε ομάδες ελέγχου 30 ημερών που έκαναν το τσεκ απ στις 60 ημέρες. Οι ρυτίδες που ωφελήθηκαν περισσότερο από τη θεραπεία ήταν αυτές που προήλθαν από την τροποποίηση του χόριου και της δερματικής-επιδερμικής ένωσης, όπως οι ρυτίδες των παρειών και των περιαυτικών, και αυτές που οφείλονται στη δομική τροποποίηση του υποδόριου χαλαρού συνδετικού ιστού με την αλληλεπίδραση της βαρύτητας. όπως οι γραμμές των γωνιών του στόματος και οι ρινοχειλικές πτυχές (Σχήμα 1). Οι ρυτίδες που ωφελήθηκαν λιγότερο ήταν αυτές που προκαλούνται από μιμητικούς μύες, όπως οι ρυτίδες του μετώπου, οι ρυτίδες με γραμμωτό κώδικα και οι ρυτίδες με ραβδώσεις (Εικόνες 1-4 και Σχήμα 1).

Η θεραπεία είχε μέσο χρόνο αποκατάστασης 6,3 ημερών (±2,3) που περιελάμβανε, με χρονολογική σειρά: ερύθημα, υπερευαισθησία και υπεραντιδραστικότητα δέρματος στην πρώτη φάση (2-3 ημέρες), στη συνέχεια επακόλουθη απολέπιση με παροδικό αποχρωματισμό (λόγω η παρουσία αποφλοιωμένων περιοχών με μη αποφλοιωμένες περιοχές). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εκδηλώθηκαν ήταν τοπικό οίδημα σε τέσσερις περιπτώσεις (8,2 τοις εκατό ), διάρκειας κατά μέσο όρο 3-4 ημερών, πολύ λεπτή κρούστα σε τέσσερις περιπτώσεις (8,2 τοις εκατό ), παροδική μεταφλεγμονώδη δυσχρωμία σε δύο περιπτώσεις (4,1 τοις εκατό ), διάρκειας 2-3 εβδομάδων και ερπητική επανενεργοποίηση σε μία περίπτωση (2.0 τοις εκατό )

4. Συζήτηση

Η μελέτη έδειξε τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης θεραπείας needling-peeling σε διαφορετικούς τύπους ρυτίδων (Εικόνες 1-4). Η διατήρηση της ακεραιότητας της επιδερμικής λεκάνης που σχετίζεται με τη βαθιά βλάβη και τον περιορισμό αυτής της βλάβης στην περιοχή που οριοθετείται από το μικροκανάλι, φυλάσσοντας τους περιβάλλοντες ιστούς, καθορίζει ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με χαμηλό κίνδυνο παρενεργειών και επιπλοκών [32. ,33].

Συνδυασμένα πρωτόκολλα MN-Peeling έχουν ήδη προταθεί στο παρελθόν [34,35]. Οι συνδυασμένες θεραπείες micro-needling με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια ή TCA 15 τοις εκατό έχουν δείξει σημαντικές βελτιώσεις σε σύγκριση με το micro-needling μόνο. Ωστόσο, οι μελέτες που προτείνουν τη χρήση συνδυασμένων πρωτοκόλλων MN-peeling δεν εξέτασαν την ταυτόχρονη χρήση και των δύο.οφέλη cynomoriumΣε αυτή τη μελέτη, η συσχέτιση μηχανικής βλάβης-χημικής βλάβης αποδείχθηκε συνεργιστική, εξαιρετικά αποτελεσματική και καλά ανεκτή από τα άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία. Η μεγαλύτερη επιθετικότητα που προκλήθηκε από την παροχή του ξεφλούδισμα απευθείας κάτω από την κεράτινη στιβάδα μέσω των μικροκαναλιών ελεγχόταν, ωστόσο, από τις γύρω υγιείς άθικτες περιοχές και από τα μη όξινα συστατικά της συσκευής PMP. Τα συστατικά πανθενόλη, βεταΐνη, πυρογλουταμικό οξύ και ακετυλο εξαπεπτίδιο 19 που υπάρχουν στο μαλακό peeling επέτρεψαν τη μείωση της παροδικής κατάστασης ξηρασίας που προκαλείται από τα οξέα απολέπισης, προάγοντας την αποκατάσταση της ομοιόστασης και του NMF και μειώνοντας τη φάση μετά τη θεραπεία, δίνοντας άμεση αποτέλεσμα λείου και απαλού δέρματος [36-40].

Ωστόσο, η τεχνική έχει ορισμένες πτυχές που πρέπει να ληφθούν υπόψη: (i) σε σύγκριση με τις απλές τεχνικές, το μαλακό peeling και το MN, η συνδυασμένη τεχνική περιλαμβάνει μέσο χρόνο αποκατάστασης περίπου 6 ημερών, που χαρακτηρίζεται από ερύθημα, υπεραιμία, απολέπιση και υπερευαισθησία. Οι απλές τεχνικές, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν ελάχιστο, ή ακόμη και καθόλου, χρόνο αποκατάστασης [11,17]· (ii) η τεχνική MN εξαρτάται από τον χειριστή, η ένταση της θεραπείας δεν βασίζεται μόνο στη συχνότητα και τη διάρκεια διείσδυση των μικροβελόνων ή των παραμέτρων που έχουν ρυθμιστεί στη μηχανοκίνητη συσκευή αλλά και στην πίεση που ασκεί ο γιατρός στη χειρολαβή κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τον αριθμό των μικροδιατρήσεων ανά μονάδα της περιοχής θεραπείας (πυκνότητα). και (i) η αποκοπή καθορίζεται από την κλινική κρίση του γιατρού με βάση την ορατή μικροαιμορραγία [41].

Οι δομικές αλλαγές στο κολλαγόνο και η λιπιδική μήτρα του δέρματος, η επιδείνωση της ελαστίνης, η δερματική και επιδερμική ατροφία και οι συσπάσεις των συνδετικών μεμβρανωδών διαφραγμάτων είναι οι κύριες διεργασίες που ευθύνονται για τις επιφανειακές ρυτίδες [42]. Το κλασματικό peeling (micro-needling σε συνδυασμό με μαλακό peeling) έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην καταπολέμηση αυτών των διεργασιών μειώνοντας σημαντικά τα σημάδια που προκαλούν. Η έννοια της ελεγχόμενης βαθιάς βλάβης που περιορίζεται σε μια περιοχή που περιβάλλεται από μη τραυματισμένο υγιή ιστό έχει ήδη χρησιμοποιηθεί από άλλες τεχνολογίες, όπως η επανόρθωση με λέιζερ CO2 και η δερμοαπόξεση με βολταϊκό τόξο, για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων και τη μείωση του χρόνου αποκατάστασης. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η ίδια ιδέα μπορεί επίσης να εφαρμοστεί με επιτυχία στη συνδυασμένη τεχνική MN-soft peeling.

5. Συμπεράσματα

Ο περιορισμός αυτής της έρευνας ήταν η έλλειψη μιας ομάδας ελέγχου που έλαβε θεραπεία μόνο με μαλακό πίλινγκ ή μονοθεραπεία με μικροβελόνα. Συμπερασματικά, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης καταδεικνύουν τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης θεραπείας micro needling-peeling σε διαφορετικούς τύπους ρυτίδων και υποδηλώνουν ότι η συνδυασμένη θεραπεία micro needling-peeling αποτελεί μια καλή θεραπεία με ενθαρρυντικά αποτελέσματα και μικρές παρενέργειες.