Επιπτώσεις του εμβολιασμού για τον COVID-19 σε έγκυες γυναίκες

Αφηρημένη:

Υπό το πρίσμα της πανδημίας του COVID-19, ερευνητές σε όλο τον κόσμο έσπευσαν να αναπτύξουν εμβόλια που θα βοηθούσαν στην ενίσχυση της ανοσίας της αγέλης. Χρησιμοποιώντας τεχνολογία κωδικοποίησης mRNA και ιικών φορέων, τα επί του παρόντος εγκεκριμένα εμβόλια έπρεπε να υποβληθούν σε εκτεταμένες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η ασφάλειά τους για μαζική χρήση στον γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, οι κλινικές δοκιμές απέτυχαν να δοκιμάσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των εμβολίων κατά του COVID-19 σε ομάδες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά σε έγκυες γυναίκες. Η έλλειψη πληροφόρησης σχετικά με τις επιπτώσεις των εμβολιασμών στην εγκυμοσύνη και την ασφάλεια των εμβρύων είναι από τους σημαντικότερους λόγους που εμποδίζουν τις έγκυες γυναίκες να λάβουν ανοσοποίηση. Επομένως, πρέπει να αντιμετωπιστεί η έλλειψη δεδομένων που να εξετάζουν τις επιπτώσεις των εμβολιασμών κατά του COVID-19 σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η ανασκόπηση επικεντρώθηκε στην ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των εγκεκριμένων εμβολιασμών κατά του COVID-19 στην εγκυμοσύνη και στον αντίκτυπό τους τόσο στις μητρικές όσο και στις εμβρυϊκές ανοσολογικές αντιδράσεις. Για αυτό, ακολουθήσαμε την προσέγγιση της συνδυασμένης συστηματικής ανασκόπησης/μετα-ανάλυσης και συγκεντρώσαμε τα διαθέσιμα δεδομένα από την αρχική βιβλιογραφία από τις βάσεις δεδομένων PubMed, Web of Science, EMBASE και Medline. Όλα τα άρθρα που αναλύθηκαν δεν παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολιασμού στην εγκυμοσύνη, με διαφορετικά συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό αποτελεσματικότητας. Η πλειοψηφία των ευρημάτων περιέγραψε ισχυρές ανοσολογικές αποκρίσεις σε εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες, επιτυχή διαπλακουντιακή μεταφορά αντισωμάτων και συνέπειες για τη νεογνική ανοσία. Ως εκ τούτου, τα ευρήματα από τα σωρευτικά διαθέσιμα δεδομένα μπορεί να είναι χρήσιμα για την επίτευξη ανοσοποίησης κατά του COVID-19, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

Λέξεις-κλειδιά:

Εμβολιασμός κατά του COVID-19 σε έγκυες γυναίκες. αίμα ομφάλιου λώρου? ανοσοαπόκριση της μητέρας και του λώρου

1. Εισαγωγή

Ξεκινώντας τον Δεκέμβριο του 2019, αναφέρθηκαν πολλαπλά κρούσματα πνευμονίας στην πόλη Wuhan της Κίνας, αλλά περαιτέρω σαρώσεις της αναπνευστικής οδού και η γενετική αλληλουχία μολυσμένων ατόμων αποκάλυψαν την παρουσία ενός νέου κοροναϊού, που αργότερα χαρακτηρίστηκε ως SARS-CoV{{2 }} [1]; η επακόλουθη ασθένεια, πλέον ευρέως γνωστή ως COVID-19. Καθώς ο ιός εξαπλώθηκε γρήγορα σε όλο τον κόσμο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) κήρυξε κατάσταση έκτακτης ανάγκης για παγκόσμια πανδημία, αλλά πολλοί ερευνητές είδαν μια ασημένια επένδυση καθώς διαπιστώθηκε ότι ο SARS-CoV-2 είχε χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση στον SARS-CoV (η αιτία της επιδημίας SARS το 2003) και στον MERS-CoV [2,3]. Ωστόσο, η λοίμωξη από SARS-CoV-2 είχε ως αποτέλεσμα πάνω από 6,5 εκατομμύρια θανάτους και 629 εκατομμύρια μολυσμένα κρούσματα παγκοσμίως (Center for Systems Science and Engineering [CSSE] στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins [JHU], Βαλτιμόρη, ΗΠΑ, 2021) και συνέχισε να μολύνουν περαιτέρω με εξελισσόμενες μεταλλάξεις.

Η σοβαρότητα της πανδημίας είναι παγκοσμίως αναγνωρισμένη, με προληπτικά μέτρα, όπως η κοινωνική απόσταση, η κάλυψη, η διατήρηση της σωστής υγιεινής και η καθημερινή παρακολούθηση των συνθηκών υγείας (Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων [CDC], Ατλάντα, ΗΠΑ, 2021) . Καθώς η πανδημία εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο, οι επιστήμονες επιδίωξαν πολλά εμβόλια που θα βοηθούσαν στην ενίσχυση της ανοσίας της αγέλης και στη μείωση του κινδύνου ιογενούς μόλυνσης [4,5]. Τέσσερα κύρια εμβόλια—Comirnaty, Spikevax, Evusheld και Janssen που παράγονται από την Pfizer, τη Moderna, την Oxford-AstraZeneca και την Johnson & Johnson (J & J), αντίστοιχα— διατέθηκαν για δημόσια χρήση στις αρχές έως τα μέσα-2021. Ενώ η πλειοψηφία του πληθυσμού άδραξε την ευκαιρία να εμβολιαστεί, ορισμένες ομάδες παρέμειναν διστακτικές, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων [6]. Σε μια μελέτη που διεξήχθη από το CDC από τις 14 Δεκεμβρίου 2020 έως τις 8 Μαΐου 2021, μόνο το 11,1% από σχεδόν 136,000 έγκυες γυναίκες είχαν ολοκληρώσει τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 [7]. Επειδή οι έγκυες γυναίκες δεν συμπεριλήφθηκαν στις κλινικές δοκιμές του εμβολίου κατά του COVID-19 και υπάρχουν πολύ περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των μηχανισμών του εμβολίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης [8]. Μελέτες αναπτυξιακής και αναπαραγωγικής τοξικολογίας (DART) που εξετάζουν τις επιδράσεις των εμβολίων που εκκρεμούν για έγκριση σε ολόκληρο το εύρος του αναπαραγωγικού συστήματος στα ζώα - έχουν διεξαχθεί για τα εμβόλια Pfizer και Moderna [9,10]. Ωστόσο, χώρες που έχουν πρόσβαση σε λιγότερο ελεγμένα εμβόλια, όπως το AstraZeneca, έχουν δείξει ότι έχουν αυξημένο δισταγμό για ανοσοποίηση κατά του SARS-CoV-2 στον πληθυσμό των εγκύων γυναικών. Από την άλλη πλευρά, μελέτες δείχνουν ότι οι έγκυες γυναίκες με προηγούμενες συννοσηρότητες, όπως ο διαβήτης, είναι πιο ευάλωτες στις επιπλοκές του COVID-19 [11,12] και την περαιτέρω έλλειψη έρευνας σχετικά με τις παρενέργειες των εμβολίων σε αυτές τις ομάδες αυξάνει την αποστροφή για τη χορήγηση εμβολιασμών για τον COVID-19 παρά τον υψηλότερο κίνδυνο.

Στη συνέχεια, για να αποκατασταθεί ένας μικρός βαθμός κανονικότητας στην καθημερινή ζωή, είναι σημαντικό όσο το δυνατόν περισσότερα άτομα να εμβολιαστούν κατά του ιού SARS-CoV-2/COVID-19. Όπως παρατηρήθηκε σε όλες τις προηγούμενες πανδημίες, η ανοσία της αγέλης είναι ένα ουσιαστικό συστατικό για την ελαχιστοποίηση της εξάπλωσης ιογενούς λοίμωξης ή οποιασδήποτε ασθένειας εντός της κοινότητας και, σε κάποιο σημείο, ακόμη και για την προσφορά προστασίας σε μη εμβολιασμένους ανθρώπους [4,5]. Δυστυχώς, σημειώνεται ότι το κοινό δεν έχει ακόμη κατανοήσει πλήρως την έννοια της ανοσίας της αγέλης. Ουσιαστικά, η ανοσία της αγέλης εμφανίζεται όταν ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού αποκτά ανοσία σε μια συγκεκριμένη ασθένεια, εμποδίζοντας έτσι τη διάδοσή της μεταξύ των μελών της κοινότητας [5]. Γενικά, η ανοσία της αγέλης μπορεί να επιτευχθεί είτε μέσω εμβολιασμού είτε με φυσική μόλυνση της πλειοψηφίας του πληθυσμού. Έτσι, τα μολυσμένα ή εμβολιασμένα άτομα αποκτούν χυμική καθώς και κυτταρική ανοσία για την καταπολέμηση μελλοντικών λοιμώξεων [4,5]. Για θανατηφόρες ασθένειες όπως η COVID-19, η απόκτηση ανοσίας της αγέλης μέσω φυσικής μόλυνσης αποτελεί οπισθοδρόμηση, καθώς οδηγεί σε σημαντικό αριθμό θανάτων σε έναν πληθυσμό [13]. Ως εκ τούτου, η εναλλακτική είναι ο εμβολιασμός του γενικού πληθυσμού, ο οποίος επί του παρόντος λειτουργεί ως η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη διασφάλιση σημαντικής μείωσης της εξάπλωσης της νόσου χωρίς να τίθενται σε κίνδυνο περισσότερες ζωές.

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

2. Μεθοδολογία

Ακολουθήσαμε τις οδηγίες αναφοράς PRISMA και το διάγραμμα ροής PRISMA που απεικονίζει τη διαδικασία επιλογής βιβλιογραφίας παρέχεται από τους Mohar et al., 2009 [14]. Αυτή η έρευνα χρησιμοποίησε δημοσιευμένα πρωτότυπα άρθρα και ποιοτική ανάλυση περιπτωσιολογικής μελέτης για τη συστηματική συλλογή, ανασκόπηση και ανάλυση βιβλιογραφίας σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των εγκεκριμένων εμβολιασμών κατά του COVID-19 στην εγκυμοσύνη και τις επιπτώσεις τους στις ανοσολογικές αποκρίσεις της μητέρας και του εμβρύου. Στη συνέχεια, διεξήχθη συστηματική αναζήτηση βιβλιογραφίας στις βάσεις δεδομένων PubMed, Web of Science, EMBASE και Medline και ελήφθη υπόψη μόνο η επιστημονική δημοσιευμένη βιβλιογραφία για αυτήν την έρευνα προκειμένου να εξαχθούν συμπεράσματα από τα πιο ακριβή ευρήματα. Η καταλληλότητα της επιστημονικής βιβλιογραφίας καθορίστηκε με βάση τα ακόλουθα κριτήρια συμπερίληψης: (α) άρθρα που επικεντρώνονται στην ασφάλεια και αποτελεσματικότητα των εγκεκριμένων εμβολίων COVID-19 για εγκύους, (β) άρθρα που επικεντρώνονται στις συνέπειες του εγκεκριμένου COVID{{4} } εμβόλια για τις εμβρυϊκές και μητρικές ανοσολογικές αποκρίσεις και (γ) τα άρθρα διέθεταν διαπιστευμένες πηγές και είχαν αξιολογηθεί από ομοτίμους πριν από τη δημοσίευση. Επιπλέον, δεδομένου ότι αυτή η μελέτη επικεντρώθηκε στον εμβολιασμό κατά του SARS-CoV-2 σε έγκυες γυναίκες σε όλο τον κόσμο, δεν χρησιμοποιήθηκε γλωσσικός περιορισμός. Ωστόσο, οποιαδήποτε βιβλιογραφία επικεντρώθηκε σε άλλους κοροναϊούς, όπως ο SARS-CoV ή ο MERS-CoV, αποκλείστηκε από τη μελέτη για αυτήν τη μελέτη.

Οι αλγόριθμοι αναζήτησης που χρησιμοποιήθηκαν για αυτήν τη συστηματική ανασκόπηση ήταν οι ακόλουθοι: "εμβόλιος κατά COVID-19 στην εγκυμοσύνη", "νεογνικά ανοσολογικά αποτελέσματα μετά από μητρική ανοσοποίηση-19", "διαπλακουντιακή μεταφορά αντισωμάτων COVID{-19 μετά από μητρική ανοσοποίηση", "εμβρυϊκές ανοσολογικές επιδράσεις στη μητρική ανοσοποίηση-19 κατά του COVID", "συνέπειες του εμβολιασμού για τον COVID-19 στην εγκυμοσύνη", "αντισώματα IgM και IgG σε γυναίκες με SARS-CoV-2 ", και "αντισώματα IgM και IgG σε έγκυες γυναίκες με SARS-CoV-2". Στη συνέχεια, αυτοί οι βασικοί αλγόριθμοι αναζήτησης συνέταξαν μια συλλογή 41 τεμαχίων βιβλιογραφίας για την κατανόηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των εγκεκριμένων εμβολίων COVID{10}} για έγκυες γυναίκες και για την παροχή της ικανότητας να αποκτήσουν μεγαλύτερη εικόνα για τις μητρικές και εμβρυϊκές ανοσολογικές αντιδράσεις μετά την COVID{10} {11}} εμβολιασμός.

Οφέλη από το cistanche για τους άνδρες-ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα

Αυτή η ανασκόπηση επικεντρώνεται κυρίως σε εγκεκριμένα εμβόλια όπως το εμβόλιο mRNA και το εμβόλιο ιικού φορέα (αδενοϊού) και τους μηχανισμούς τους σε μια σημαντική ομάδα ανθρώπων στην κοινότητα, όπως οι έγκυες γυναίκες, όσον αφορά την ασφάλεια τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Μία από τις πιο εμφανείς ανησυχίες των εγκύων γυναικών είναι η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που επιβάλλονται από τα εμβόλια για τον COVID-19 στο έμβρυο πριν από τη γέννηση και το νεογνό μετά τον τοκετό [6,8]. Ως εκ τούτου, στοχεύσαμε να συγκεντρώσουμε και να αναλύσουμε τα μέχρι στιγμής δημοσιευμένα δεδομένα από πειράματα, κλινικές δοκιμές και ανασκοπήσεις βιβλιογραφίας σχετικά με τη σημασία της ανοσίας του SARS-CoV-2, ιδίως την επίδραση των αντισωμάτων που προκαλούνται από το εμβόλιο στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος του εμβρύου. Επιπλέον, διερευνήσαμε επίσης την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των διαφόρων εμβολίων κατά του COVID{-19 σε έγκυες γυναίκες και τα παιδιά τους, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης περιόδου ανοσίας στα νεογνά. Εστιάσαμε στην ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των εγκεκριμένων εμβολιασμών κατά του COVID-19 στην εγκυμοσύνη και στον αντίκτυπό τους τόσο στις μητρικές όσο και στις εμβρυϊκές ανοσολογικές αποκρίσεις. Για αυτό, ακολουθήσαμε την προσέγγιση της συνδυασμένης συστηματικής ανασκόπησης/μετα-ανάλυσης και συγκεντρώσαμε τα διαθέσιμα δεδομένα από την αρχική βιβλιογραφία από τις βάσεις δεδομένων PubMed, Web of Science, EMBASE και Medline. Όλα τα άρθρα που αναλύθηκαν δεν παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολιασμού στην εγκυμοσύνη, με διαφορετικά συμπεράσματα σχετικά με τον βαθμό αποτελεσματικότητας. Η πλειοψηφία των ευρημάτων περιέγραψε ισχυρές ανοσολογικές αποκρίσεις σε εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες, επιτυχή διαπλακουντιακή μεταφορά αντισωμάτων και συνέπειες για τη νεογνική ανοσία. Ως εκ τούτου, τα ευρήματα από τα σωρευτικά διαθέσιμα δεδομένα μπορεί να είναι χρήσιμα για την επίτευξη ανοσοποίησης κατά του COVID{11}, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών. Τέλος, δώσαμε έμφαση στις μελλοντικές συνεισφορές για την αύξηση της γνώσης σχετικά με τις παρενέργειες των εμβολιασμών για τον COVID-19 στην ανάπτυξη του εμβρύου, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν τις έγκυες γυναίκες να ενημερώνονται και να λαμβάνουν αποφάσεις κατά τη λήψη εμβολιασμών για τον COVID-19 (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Επίδραση του εμβολιασμού κατά του COVID-19 σε έγκυες γυναίκες.

Πίνακας 1. Συνέχεια.

Τραπέζι 1.Συνέχεια.

3. Προηγούμενο για τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 στην εγκυμοσύνη

Η χρήση προηγουμένου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της αναγνώρισης της ασφάλειας ενός εμβολίου ή οποιουδήποτε άλλου φαρμάκου όταν ο χρόνος και οι πόροι είναι πολύ λίγοι για τη συλλογή πραγματικών οριστικών δεδομένων. Κατά την εξέταση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού στην εγκυμοσύνη γενικά, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα εμβόλια για ασθένειες όπως ο τέτανος, ο κοκκύτης και η γρίπη χορηγούνται όλα κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης [32]. Ένα από τα πιο γνωστά προηγούμενα για την ασφάλεια του εμβολιασμού στην εγκυμοσύνη φαίνεται στο εμβόλιο της γρίπης. Η πρώτη κλινική μελέτη για το εμβόλιο της γρίπης που διεξήχθη το 2004-2005 σε έγκυες γυναίκες ερεύνησε τα αποτελέσματα του εμβολίου και ανέφερε ότι οι έγκυες γυναίκες που έλαβαν το εμβόλιο της γρίπης είχαν 36% λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν συμπτώματα της ίδιας της γρίπης [33]. Επιπλέον, η μελέτη διαπίστωσε ότι τα νεογνά εμβολιασμένων μητέρων διέτρεχαν 63% λιγότερο κίνδυνο γρίπης [33], γεγονός που υποδηλώνει θετική εμβρυϊκή ανοσοαπόκριση μετά τον εμβολιασμό. Αν και αυτά τα δεδομένα δεν είναι πανομοιότυπα με τους μηχανισμούς των εγκεκριμένων εμβολιασμών για τον COVID-19, χρησιμεύουν ως προηγούμενο που υποστηρίζει τις ευεργετικές επιδράσεις του εμβολιασμού στην εγκυμοσύνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι τα τρέχοντα εμβόλια COVID{11}} που βασίζονται σε mRNA είναι τα πρώτα εμβόλια mRNA που θα δοκιμαστούν σε ανθρώπους σε μεγάλης κλίμακας κλινικές δοκιμές φάσης τρίτης [34]. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει προηγούμενο εμβολίου για ειδικά εμβόλια mRNA, είναι σημαντικό να εξεταστούν άλλες πηγές δεδομένων για να καταλήξουμε σε ένα ακριβές και αποτελεσματικό συμπέρασμα σχετικά με την ασφάλεια των εγκεκριμένων εμβολιασμών για τον COVID-19 στην εγκυμοσύνη. Τα αδενοϊικά εμβόλια κατά του ιού Έμπολα, συγκεκριμένα τα Zabdeno (Ad26.ZEBOV) και Mvabea (MVA-BN-Filo), ήταν τα πρώτα που έλαβαν άδεια κυκλοφορίας από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΠΟΥ, Γενεύη, Ελβετία, https://www. who.int/news-room/questions-and-answers/item/ebola-vaccines, πρόσβαση στις 6 Μαρτίου 2023). Οι τρέχοντες εμβολιασμοί κατά του αδενοϊού COVID-19 είναι από τους πρώτους που χρησιμοποιούνται εμπορικά σε ανθρώπους, αν και βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές τις τελευταίες τρεις δεκαετίες [34]. Τα εμβόλια αδενοϊού που υποβάλλονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές χρησιμοποιούνται για ασθένειες όπως η γρίπη, η φυματίωση, ο HIV και ο Έμπολα [34]. Μια προηγούμενη μελέτη που διεξήχθη σχετικά με την απονεμηθείσα μητρική-εμβρυϊκή ανοσολογική προστασία σε ποντίκια έναντι του ιού Ζίκα κατά τη λήψη εμβολίων που βασίζονται σε φορέα αδενοϊού κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα εμβόλια αδενοϊού προσφέρουν ισχυρή προστασία έναντι του ιού Ζίκα σε έγκυα ποντίκια. Τα αντισώματα που προκαλούνται από το εμβόλιο παρέχουν επίσης νεογνική προστασία [31,35]. Αν και αυτή η μελέτη δεν χρησιμεύει ως προηγούμενο εμβολιασμού στον άνθρωπο, εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό συμπέρασμα για τον εντοπισμό των πιθανών οφελών των εμβολιασμών κατά του αδενοϊού κατά του COVID-19 σε έγκυες γυναίκες.

4. V-Safe ευρήματα του εμβολιασμού κατά του COVID-19

Η αποτελεσματικότητα των εμβολίων κατά του COVID-19 σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε έμβρυα και νεογνά, καταγράφηκε στο v-safe, ένα εθελοντικό μητρώο που δημιουργήθηκε από το CDC μετά την έγκριση για τη χορήγηση των εμβολίων για τον COVID-19 όπου Οι έγκυες γυναίκες μπορούν να καταγράψουν τις παρενέργειές τους στους εμβολιασμούς για τον COVID-19 μετά τη χορήγηση [21]. Μια μελέτη που διεξήχθη από το ίδιο το CDC ανέλυσε τις επιδράσεις των εμβολιασμών κατά του COVID-19 σε εγγεγραμμένα v-safe άτομα που έλαβαν τουλάχιστον μία δόση του εμβολίου με βάση το mRNA προσύλληψης ή μετά από 20 εβδομάδες κύησης, με στόχο τον εντοπισμό του κινδύνου των αυθόρμητων αμβλώσεων (SABs) - ορίζονται ως αποβολές που συμβαίνουν από την 6η έως την 20η εβδομάδα κύησης. Μεταξύ των 2500 συμμετεχόντων σε αυτήν τη μελέτη, ο κίνδυνος SABs φάνηκε να είναι 14,1%, με τυποποιημένο κίνδυνο 12,8%, υποδεικνύοντας ότι τα εμβόλια mRNA COVID{16}} δεν σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αποβολών [16] . Ωστόσο, οι περιορισμοί αυτής της μελέτης παρατήρησης περιελάμβαναν την έλλειψη ομάδας ελέγχου με μη εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες, μια ομοιογενή ομάδα μελέτης όσον αφορά τις φυλετικές και εθνοτικές ομάδες, τα αυτοαναφερόμενα δεδομένα που μπορεί να έχουν προκατειλημμένα αποτελέσματα λόγω του αυξημένου άγχους των συμμετεχόντων για αποβολές. και πιθανή μεροληψία εγγραφής λόγω του εθελοντικού χαρακτήρα του μητρώου. Επιπλέον, μια άλλη μελέτη που διεξήχθη μεταξύ 3958 εγκύων γυναικών που ήταν εγγεγραμμένες στο μητρώο v-safe κατέληξε στο συμπέρασμα ότι 86.1% των κυήσεων οδήγησαν σε γεννήσεις ζωντανών, 13,9% σε απώλειες εγκυμοσύνης, 9,4% σε πρόωρους τοκετούς και 3,2% σε μικρές μεγέθη κύησης του νεογνού [21]. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στις εγκυμοσύνες μετά τη χορήγηση των εμβολίων κατά του COVID-19 δεν παρουσίασαν τρομακτικές αποκλίσεις από τις εγκυμοσύνες πριν από την ίδια την πανδημία, υποδεικνύοντας ότι τα ποσοστά ήταν τα αναμενόμενα και ότι δεν υπήρχαν δυσμενείς επιπτώσεις των εμβολίων για τον COVID-19 . Είναι σημαντικό, ωστόσο, να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των συμμετεχόντων έλαβε τους εμβολιασμούς αργότερα στην εγκυμοσύνη τους, επομένως πρέπει να διεξαχθεί μια περαιτέρω μελέτη παρατήρησης σχετικά με τις επιπτώσεις του εμβολιασμού νωρίτερα στην εγκυμοσύνη.

cistanche tubulosa-βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος

Κάντε κλικ εδώ για να δείτε τα προϊόντα Cistanche Enhance Immunity

【Ζητήστε περισσότερα】 Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

5. Ευρήματα DART για τον εμβολιασμό κατά του COVID-19

Οι μελέτες αναπτυξιακής και αναπαραγωγικής τοξικολογίας (DART) εξετάζουν τις επιδράσεις των φαρμάκων και των εμβολίων σε ολόκληρο το αναπαραγωγικό σύστημα των ζώων και είναι εξαιρετικά κρίσιμες για την υπόθεση των επιδράσεων αυτών των φαρμάκων στο ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα [6]. Κατά συνέπεια, η αξιοποίηση των ευρημάτων των μελετών DART που διεξήχθησαν με τους εμβολιασμούς για τον COVID-19 συμβάλλει στη σύνοψη των επιπτώσεων των εμβολιασμών στις έγκυες γυναίκες. Οι αρουραίοι χρησιμοποιήθηκαν ως πρότυπο οργανισμό σε μια μελέτη DART που εξέταζε τα αποτελέσματα του εμβολιασμού mRNA Pfizer στην εγκυμοσύνη και αντιπροσώπευε ένα από τα πρώτα δημοσιευμένα δεδομένα που αξιολογούν την πλήρη έκταση των μηχανισμών του εμβολίου mRNA [9]. Τα αποτελέσματα κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν δυσμενείς επιπτώσεις στην επιβίωση και ανάπτυξη του εμβρύου ή του νεογνού και καταγράφηκαν ισχυρά αντισώματα εξουδετέρωσης τόσο κατά τη διάρκεια της κύησης όσο και της γαλουχίας, υποδεικνύοντας ότι τα νεογνά είχαν παρατεταμένη ανοσία μετά τη γέννηση [9]. Επιπλέον, συνοπτικά δεδομένα από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι μελέτες DART που πραγματοποιήθηκαν με τα εμβόλια αδενοϊού AstraZeneca δεν παρουσιάζουν επίσης δυσμενείς κινδύνους που σχετίζονται με το εμβόλιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (World Health Organization [WHO], 2021).

6. Ανοσολογικοί Μηχανισμοί Εμβρύου μετά τον εμβολιασμό

Οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί του εμβρύου πρέπει πρώτα να γίνουν κατανοητοί για την καλύτερη κατανόηση της παρατεταμένης ανοσίας των νεογνών μετά τον εμβολιασμό. Για παράδειγμα, είναι ευρέως γνωστό ότι η παθητική ανοσοποίηση επιτρέπει τη διαπλακουντιακή διέλευση αντισωμάτων στην κυκλοφορία του εμβρυϊκού λώρου μετά τη μητρική λοίμωξη [36,37] ή τον εμβολιασμό, επομένως μπορεί να συναχθεί ότι ο μητρικός εμβολιασμός προστατεύει τόσο τη μητέρα όσο και το έμβρυο. 11]. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι αβέβαιο εάν η μεταφορά IgG στο μητρικό γάλα παρέχει νεογνική προστασία. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την πλήρη έκταση της παθητικής ανοσίας για να εξαγάγουμε ένα πλήρες συμπέρασμα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις των τίτλων αντισωμάτων στα νεογνά μετά τον εμβολιασμό. Μια μελέτη που στόχευε στον εντοπισμό συγκεκριμένων τίτλων μητρικών αντισωμάτων και αντισωμάτων ομφάλιου λώρου κατά του SARS-CoV-2 μετά τον εμβολιασμό Pfizer εντόπισε αντισώματα υψηλά αντι-S ή πρωτεΐνη κατά της ακίδας στο αίμα του ομφάλιου λώρου μετά τη γέννηση, υποδεικνύοντας ότι η μητρική ανοσοποίηση μπορεί να έχει γίνει παρέχεται μέσω διαπλακουντιακής μεταφοράς αντισωμάτων [26]. Αυτή η μελέτη εντόπισε επίσης μια συσχέτιση μεταξύ του χρόνου από τον εμβολιασμό έως τον τοκετό και της μεταφοράς αντισωμάτων, η οποία βοηθά στην καθοδήγηση για την πιο ωφέλιμη περίοδο στην εγκυμοσύνη για τους ανθρώπους να εμβολιαστούν. Διαπιστώθηκε επίσης ότι τα ειδικά αντισώματα IgG για SARS-CoV{13}}μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα του ομφάλιου λώρου μετά την πρώτη δόση του εμβολιασμού mRNA Moderna [38]. Συνολικά, παρατηρείται ότι η παρουσία και η μεταφορά μητρικών αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό με mRNA COVID-19 στο αίμα του ομφάλιου λώρου, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι θα χρειαστούν περαιτέρω μελέτες για τον ποσοτικό προσδιορισμό των τίτλων αντισωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της εξουδετερωτικής ισχύος. Τα αποτελέσματα της έρευνας, ωστόσο, ήταν ελπιδοφόρα, υπονοώντας επιτυχή και αποτελεσματική μεταφορά αντισωμάτων SARS-CoV-2 στο αίμα του ομφάλιου λώρου για προστασία από νεογνικές επιπλοκές.

7. Επιδράσεις των εμβολίων COVID-19 στη νεογνική ιική ανοσία

Αν και είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις άμεσες επιπτώσεις των εμβολίων για τον COVID-19 στα έμβρυα, καθώς βρίσκονται σε πολύ πιο ευάλωτη κατάσταση, είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί εάν οι εμβολιασμοί για τον COVID-19 θα ωφελήσουν το νεογνό μετά τον τοκετό. Αυτή η ανασκόπηση ορίζει επίσης ότι η νεογνική ανοσία είναι η επιτυχής μεταφορά αντισωμάτων μέσω του πλακούντα (που αναγνωρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων στο αίμα του ομφάλιου λώρου) ή/και του μητρικού γάλακτος. Μια τέτοια έρευνα συνοψίζει ολόκληρο το εύρος της αποτελεσματικότητας των εμβολίων κατά του COVID-19, καθώς τυχόν θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα θα προσδιοριστούν πλήρως, καθώς τα νεογνά δεν βασίζονται πλέον στην ανοσολογική προστασία από τη μητέρα, εκτός από τη γαλουχία. Ο εντοπισμός της παρατεταμένης ιικής ανοσίας στα νεογνά μετριάζει τις ανησυχίες των εγκύων μητέρων σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του εμβολιασμού για τον COVID-19 στα νεογνά. Στη συνέχεια, αυτή η μεγαλύτερη εικόνα της διάρκειας της έμφυτης ανοσίας στα νεογνά αυξάνει την τάση των εγκύων γυναικών να λαμβάνουν εμβόλια για τον COVID-19. Καθώς οι συνθήκες πίσω από αυτό το πεδίο έρευνας είναι είτε πολύ πρόσφατες είτε ακόμη εξελίσσονται, τα στοιχεία ποικίλλουν και χρησιμεύουν σε μεγάλο βαθμό καθαρά ως υπόβαθρο για περαιτέρω μελέτες. Ωστόσο, η χρήση του προηγουμένου είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση της ανησυχίας των επιπτώσεων στα νεογνά, καθώς η προηγούμενη μελέτη DART εμβολιασμού με τον αδενοϊό Zika που διεξήχθη σε αρουραίους κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα νεογνά που γεννήθηκαν από εμβολιασμένες μητέρες προστατεύονταν από τις προκλήσεις Zika μετά τον τοκετό και υποτίθεται ότι ήταν αποτέλεσμα της παθητικής ανοσίας [39]. Αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό της έκτασης αυτού του συμπεράσματος στους ανθρώπους, καθώς και της εγκυρότητάς του, η μελέτη DART είναι ένα σημαντικό σημείο εκκίνησης για την άμβλυνση του δισταγμού σε εγκύους ασθενείς. Επιπλέον, μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι τα εμβόλια mRNA είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην ισχυρή παραγωγή ειδικών αντισωμάτων SARS-CoV{10}}σε έγκυες γυναίκες [31,40-42]. Οι τίτλοι που προκαλούνται από το εμβόλιο βρέθηκαν να είναι ισοδύναμοι σε έγκυες, θηλάζουσες και μη έγκυες γυναίκες, υποδηλώνοντας ότι τα εμβόλια για τον COVID{16}} μεταφέρουν αντισώματα τόσο διαπλακουντιακά όσο και μέσω του μητρικού γάλακτος και παρέχουν πλαίσιο στους μηχανισμούς πίσω από τους οποίους τα νεογνά μπορούν να εξασφαλίσουν παρατεταμένη ανοσία . Αυτά τα νέα ευρήματα μπορούν να παρουσιαστούν ως προσωρινά δεδομένα για πρόσθετη υποστήριξη για την αποδοχή των εμβολιασμών COVID-19 σε έγκυες γυναίκες [31,41,42].

Συνοπτικά, διάφορες βιβλιογραφία και μελέτες υποδεικνύουν την έλλειψη δυσμενών επιδράσεων τόσο των εμβολίων mRNA όσο και του αδενοϊού στην εμβρυϊκή και νεογνική ανοσολογική ανάπτυξη, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καταλήξουμε σε μια οριστική δήλωση. Ωστόσο, οι αναλυόμενες μελέτες έχουν δείξει πιο ευεργετικές επιδράσεις των εμβολίων για τον COVID-19, τα οποία αποτελούν επιβεβαιωτικό και πειστικό παράγοντα για την επιβεβαίωση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των εμβολίων κατά του COVID-19 σε εγκύους μητέρες καθώς και η παρατεταμένη ανοσία των νεογνών. Επιπλέον, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της επιστημονικής βιβλιογραφίας υποδηλώνει την ισχυρή απιθανότητα αρνητικών συνεπειών μετά τη χορήγηση των εμβολίων κατά του COVID-19, οι έγκυες γυναίκες ενθαρρύνονται στη συνέχεια να εμβολιαστούν, ενισχύοντας έτσι τις παγκόσμιες προσπάθειες για την επίτευξη του ορίου ανοσίας της αγέλης κατά του SARS. -λοίμωξη από CoV-2. Όπως υποδεικνύεται στον Πίνακα 1, όλα τα άρθρα που αναλύθηκαν κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένες μελέτες επικεντρώθηκαν κυρίως σε ανοσολογικά και φυσιολογικά αποτελέσματα για να επαληθεύσουν την ασφάλεια της μητρικής ανοσοποίησης κατά του COVID-19. Οι έρευνες για τα αποτελέσματα της μητέρας και του εμβρύου κατέληξαν σε μια κοινή συναίνεση: Ο μητρικός εμβολιασμός κατά του COVID-19 δεν έχει ως αποτέλεσμα αρνητικά αποτελέσματα τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί [15–17,21,22,24,25,28], όπως υποστηρίζεται από τον Πίνακα 1. Παρόλο που δεν επικεντρώθηκαν όλα τα άρθρα ειδικά στον εντοπισμό της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών, όλη η βιβλιογραφία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα εμβόλια για τον COVID{16}} στην εγκυμοσύνη παρήγαγαν μόνο ευεργετικά αποτελέσματα μέχρι στιγμής. Μελέτες που διερεύνησαν τη νεογνική ανοσία κατέληξαν στο συμπέρασμα της παρουσίας αντισωμάτων σε δείγματα αίματος ομφάλιου λώρου από παιδιά μητέρων που έλαβαν τους εμβολιασμούς για τον COVID-19, υποδεικνύοντας την επιτυχία της διαπλακουντιακής μεταφοράς αντισωμάτων. Επιπλέον, ορισμένες μελέτες περιελάμβαναν έναν πρόσθετο στόχο εξέτασης και επιβεβαίωσης της επιτυχούς μεταφοράς αντισωμάτων μέσω του μητρικού γάλακτος (Πίνακας 1, [8,15,18,20,22,28,29].

Ο βαθμός μεταφοράς αντισωμάτων αναλύθηκε με ευρήματα που προσδιορίζουν την ισχυρή μεταφορά αντισωμάτων IgG γενικά, αντισωμάτων RBD-IgG και αντισωμάτων αντι-S, είτε μέσω του πλακούντα είτε μέσω του μητρικού γάλακτος. Αρκετές μελέτες διαπίστωσαν ότι υπήρξε ισχυρή μεταφορά αντισωμάτων των αντισωμάτων IgG αφού αυτά τα αντισώματα ανιχνεύθηκαν σε δείγματα αίματος ομφάλιου λώρου και μητρικό γάλα (Πίνακας 1, [8,18–20,23,26,29]. Επιπλέον, οι μελέτες εξέτασαν επίσης τις αναλογίες ορισμένων αντισωμάτων IgG σε δυάδες μητέρας-παιδιού, συγκεκριμένα, αντισωμάτων RBD-IgG, και ολοκλήρωσε την ισχυρή μεταφορά τους (Πίνακας 1, [8,18,20,23,26,27,29]. Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένα από τις μελέτες που αναλύθηκαν δεν διευκρίνισαν τα συμπεράσματά τους σχετικά με τη μεταφορά IgG, αλλά υπήρχαν μερικές μελέτες που έδειξαν την ισχυρή μεταφορά αντισωμάτων anti-S [8,19,22,23,26,29,30]. Λόγω της φύσης του Οι μελέτες που διεξήχθησαν από [15,21], δεν παρασχέθηκε ταυτοποίηση επιτυχώς μεταφερόμενων αντισωμάτων. Ωστόσο, και οι δύο μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι συνέβη μια ισχυρή μεταφορά. Τέλος, η αναλυόμενη βιβλιογραφία παρείχε προτάσεις για τη διερεύνηση ενός βέλτιστου χρονικού πλαισίου εμβολιασμού για τη μεγιστοποίηση της μεταφοράς αντισωμάτων Για παράδειγμα, η αναφορά [19] τόνισε την ανάγκη αυστηρής τήρησης ενός προγράμματος εμβολιασμού για τις έγκυες γυναίκες ώστε να μεγιστοποιηθούν τα παρατηρούμενα ευεργετικά αποτελέσματα του εμβολιασμού. (Τραπέζι 1). Επιπλέον, οι Rottenstreich et al. (2022) εντόπισαν μια αιχμή στην ισχυρή παραγωγή και μεταφορά αντισωμάτων IgG όταν οι έγκυες γυναίκες ανοσοποιήθηκαν στο πρώιμο τρίτο τρίμηνο (Πίνακας 1).

φυτικό κιστανάκι που ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα

8. Συμπεράσματα

Η πλειονότητα των μελετών που έχουν διεξαχθεί μέχρι στιγμής επικεντρώθηκε στην ασφάλεια της βιοτεχνολογίας του mRNA αντί να συμπεριλάβουν τις επιδράσεις των εμβολίων COVID-19 που βασίζονται σε αδενοϊούς. Ωστόσο, οι επιπτώσεις της τεχνολογίας των αδενοϊών στην εγκυμοσύνη πρέπει επίσης να διερευνηθούν για την ενημέρωση του εγκύου πληθυσμού σε χώρες που είτε έχουν πλεόνασμα εμβολίων κατά του αδενοϊού COVID-19 είτε δεν έχουν εγκρίνει ακόμη εμβόλια που βασίζονται σε mRNA. Επιπλέον, αυτή η ανασκόπηση ανέλυσε μόνο δύο άρθρα με επιπτώσεις για τα βέλτιστα χρονικά πλαίσια εμβολιασμού. Οι μελλοντικές έρευνες θα πρέπει να δώσουν προτεραιότητα στη διερεύνηση της ιδανικής περιόδου εγκυμοσύνης για τις μητέρες να λάβουν ανοσοποίηση τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, ώστε να μεγιστοποιήσουν τις ανοσολογικές τους αποκρίσεις. Επιπλέον, επικεντρωθήκαμε στη διερεύνηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των εμβολίων κατά του COVID-19 στην εγκυμοσύνη για να συμβάλουμε στον περιορισμένο όγκο πληροφοριών που υπάρχουν για τις έγκυες μητέρες για να σταθμίσουν τα οφέλη και τους κινδύνους του μητρικού εμβολιασμού, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη τις μεθόδους εμβολίων που έχουν δεν έχει χορηγηθεί για γενική χρήση πριν από την πανδημία COVID-19. Μέσα από μια εις βάθος ανάλυση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας που εξετάζει τις επιδράσεις των δύο εγκεκριμένων μεθόδων εμβολίου στην ανάπτυξη του εμβρύου και τις επιπτώσεις της νεογνικής ανοσίας, καθώς και μιας συνδυασμένης προσέγγισης συστηματικής ανασκόπησης/μετα-ανάλυσης που χαρακτηρίζει και συγκρίνει τις ανοσοαποκρίσεις μεταξύ εμβολιασμένης και μη εμβολιασμένης μητέρας : παιδικές δυάδες, συμπεραίνουμε ότι υπάρχει έλλειψη αρνητικών αποτελεσμάτων που σχετίζονται με τον μητρικό εμβολιασμό κατά του COVID-19. Επιπλέον, μελέτες υποστήριξαν την υπόθεση ότι οι εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες μπορεί να παράγουν μια πιο ισχυρή απόκριση αντισωμάτων σε σύγκριση με τις μη εμβολιασμένες έγκυες γυναίκες όταν μολύνονται. Ουσιαστικά στοιχεία κατέληξαν επίσης στο συμπέρασμα ότι η σημαντική μεταφορά αντισωμάτων μέσω του πλακούντα και της γαλουχίας στο παιδί προσφέρει προστασία ακόμα κι αν εκτεθεί στη νόσο παρά την αποτελεσματική φροντίδα. Ωστόσο, ακριβή και πειστικά στοιχεία που επισημαίνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των εμβολίων κατά του COVID-19 στην εγκυμοσύνη θα χρησιμεύσουν ως κρίσιμος παράγοντας για την ανακούφιση της διαδικασίας λήψης αποφάσεων των εγκύων γυναικών. Πιο συγκεκριμένα, πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την υποστήριξη ευεργετικών αποτελεσμάτων στο έμβρυο καθώς και την ανοσολογική προστασία για τα νεογνά θα επιλύσουν τον δισταγμό ως προς τη χορήγηση του εμβολιασμού για τον COVID{11}} στον πληθυσμό των εγκύων γυναικών [6]. Συνολικά, ο εμβολιασμός του πληθυσμού των εγκύων θεωρείται μια από τις καλύτερες στρατηγικές που θα βοηθήσει στην καταπολέμηση της πανδημίας και θα μας φέρει ένα βήμα πιο κοντά στην επίτευξη της ανοσίας της αγέλης και κατά συνέπεια στην ανάκτηση μιας αίσθησης κανονικότητας στην καθημερινή ζωή.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Gao, YJ; Ye, L.; Zhang, JS; Γιν, ΥΧ; Liu, Μ.; Yu, HB; Zhou, R. Κλινικά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα εγκύων γυναικών με COVID-19: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMC Infect. Dis. 2020, 20, 564. [CrossRef]

2. Ellington, S.; Strid, Ρ.; Tong, VT; Woodworth, Κ.; Galang, RR; Zambrano, LD; Nahabedian, J.; Anderson, Κ.; Gilboa, SM Χαρακτηριστικά Γυναικών Αναπαραγωγικής Ηλικίας με Εργαστηριακά Επιβεβαιωμένη Λοίμωξη από SARS-CoV-2 Ανά Κατάσταση Εγκυμοσύνης—Ηνωμένες Πολιτείες, 22 Ιανουαρίου – 7 Ιουνίου 2020. MMWR Morb. Θνητός. Wkly. Rep. 2020, 69, 769–775. [CrossRef] [PubMed]

3. Φανή, Μ.; Teimoori, Α.; Ghafari, S. Σύγκριση της παθογένεσης του COVID-2019 (SARS-CoV-2) με λοιμώξεις SARS-CoV και Mers-Cov. Future Virol. 2020, 15, 317–323. [CrossRef]

4. Vignesh, R.; Shankar, EM; Velu, V.; Thyagarajan, SP Είναι η ανοσία της αγέλης κατά του SARS-CoV-2 Ασημένια επένδυση; Εμπρός. Immunol. 2020, 11, 586781. [CrossRef] [PubMed]

5. Randolph, HE; Barreiro, LB Herd Immunity: Κατανόηση του COVID-19. Immunity 2020, 52, 737–741. [CrossRef]

6. Garg, Ι.; Shekhar, R.; Sheikh, AB; Εμβόλιο Pal, S. COVID-19 σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες: Ανασκόπηση υφιστάμενων αποδεικτικών στοιχείων και οδηγιών πρακτικής. Μολύνω. Dis. Rep. 2021, 13, 685–699. [CrossRef]

7. Razzaghi, Η.; Meghani, Μ.; Pingali, C.; Crane, Β.; Naleway, Α.; Weintraub, Ε.; Kenigsberg, TA; Λαμίας, MJ; Irving, SA; Kauffman, TL; et al. Κάλυψη εμβολιασμού κατά του COVID-19 μεταξύ εγκύων γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης—Οκτώ ολοκληρωμένοι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης, Ηνωμένες Πολιτείες, 14 Δεκεμβρίου, 2020-8 Μαΐου 2021. MMWR Morb. Θνητός. Wkly. Rep. 2021, 70, 895–899. [CrossRef] [PubMed]

8. Beharier, Ο.; Plitman Mayo, R.; Raz, Τ.; Nahum Sacks, Κ.; Schreiber, L.; Suissa-Cohen, Υ.; Chen, R.; Gomez-Tolub, R.; Hadar, Ε.; Gabbay-Benziv, R.; et al. Αποτελεσματική μεταφορά αντισωμάτων από τη μητέρα στο νεογνό κατά του SARS-CoV-2 και του εμβολίου Bnt162b2 Mrna COVID-19. J. Clin. Ερευνήστε. 2021, 131, 13. [CrossRef]

9. Bowman, CJ; Bouressam, Μ.; Campion, SN; Cappon, GD; Catlin, NR; Cutler, MW; Diekmann, J.; Rohde, CM; Sellers, RS; Lindemann, C. Έλλειψη επιδράσεων στη γυναικεία γονιμότητα και στην προγεννητική και μεταγεννητική ανάπτυξη των απογόνων σε αρουραίους με εμβόλιο Bnt162b2, ένα εμβόλιο COVID-19 με βάση το Mrna. Αναπαραγωγή. Toxicol. 2021, 103, 28–35. [CrossRef]

10. Rasmussen, SA; Kelley, CF; Horton, JP; Jamieson, DJ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Εμβόλια και εγκυμοσύνη: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι μαιευτήρες. Obstet. Gynecol. 2021, 137, 408–414. [CrossRef]

11. Sculli, MA; Formoso, G.; Sciacca, L. COVID-19 Εμβολιασμός σε έγκυες και θηλάζουσες διαβητικές γυναίκες. Nutr. Metab. Καρδιοαγγειακή. Dis. 2021, 31, 2151–2155. [CrossRef] [PubMed]

12. Chaubey, Ι.; Vignesh, R.; Babu, Η.; Wagoner, Ι.; Govindaraj, S.; Velu, V. SARS-CoV-2 In Pregnant Women: Consequences of Vertical Transmission. Εμπρός. Cell Infect. Microbiol. 2021, 11, 717104. [CrossRef] [PubMed]

13. Sabiha, Α.; Anisa, W.; James, Τ.; Kenneth, I. Εμβολιασμός κατά του COVID-19: Μια προσπάθεια ελέγχου της πανδημίας. Southwest Respir. Κριτ. Φροντίδα Χρον. 2021, 9, 37. [CrossRef]

14. Moher, D.; Liberati, Α.; Tetzlaff, J.; Altman, ΓΔ; Group, P. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The Prisma Statement. PLoS Med. 2009, 6, E1000097. [CrossRef] [PubMed]

15. Dagan, Ν.; Barda, Ν.; Biron-Shental, Τ.; Makov-Assif, Μ.; Key, C.; Kohane, IS; Hernan, MA; Lipsitch, Μ.; Hernandez-Diaz, S.; Reis, BY; et al. Αποτελεσματικότητα του εμβολίου Bnt162b2 Mrna COVID-19 στην εγκυμοσύνη. Nat. Med. 2021, 27, 1693–1695. [CrossRef] [PubMed]

16. Zauche, LH; Wallace, Β.; Smoots, AN; Olson, CK; Oduyebo, Τ.; Kim, SY; Petersen, ΕΕ; Ju, J.; Beauregard, J.; Wilcox, AJ; et al. Παραλαβή εμβολίων Mrna COVID-19 και κίνδυνος αυτόματης έκτρωσης. N. Engl. J. Med. 2021, 385, 1533–1535. [CrossRef] [PubMed]

17. Ciapponi, Α.; Bardach, Α.; Mazzoni, Α.; Alconada, Τ.; Anderson, SA; Argento, FJ; Ballivian, J.; Bok, Κ.; Comande, D.; Erbelding, Ε.; et al. Ασφάλεια εξαρτημάτων και πλατφορμών εμβολίων COVID-19 που εξετάζονται για χρήση στην εγκυμοσύνη: Μια ταχεία ανασκόπηση. Vaccine 2021, 39, 5891–5908. [CrossRef]

18. Collier, AY; Mcmahan, Κ.; Yu, J.; Tostanoski, LH; Aguayo, R.; Ansel, J.; Chandrashekar, Α.; Patel, S.; Apraku Bondzie, Ε.; Sellers, D.; et al. Ανοσογονικότητα των εμβολίων COVID-19 Mrna σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. JAMA 2021, 325, 2370–2380. [CrossRef]

19. Atyeo, C.; Deriso, EA; Davis, C.; Bordt, EA; Deguzman, RM; Shook, LL; Yonker, LM; Fasano, Α.; Akinwunmi, Β.; Lauffenburger, DA; et al. Τα εμβόλια COVID-19 Mrna φέρνουν διαφορικά λειτουργικά προφίλ Fc σε έγκυες, θηλάζουσες και μη έγκυες γυναίκες. bioRxiv 2021. [CrossRef]

20. Nir, Ο.; Schwartz, Α.; Toussia-Cohen, S.; Leibovitch, L.; Strauss, Τ.; Asraf, Κ.; Doolman, R.; Sharabi, S.; Cohen, C.; Lustig, Υ.; et al. Μητρική-νεογνική μεταφορά αντισωμάτων SARS-CoV-2 Ανοσοσφαιρίνης G μεταξύ των τοκετών γυναικών που έλαβαν θεραπεία με εμβόλιο Bnt162b2 Messenger Rna κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είμαι. J. Obstet. Gynecol. MFM 2022, 4, 100492. [CrossRef]

21. Shimabukuro, TT; Kim, SY; Myers, TR; Moro, PL; Oduyebo, Τ.; Παναγιωτακόπουλος, Λ.; Marquez, PL; Olson, CK; Liu, R.; Chang, KT; et al. Προκαταρκτικά ευρήματα MRNA για την ασφάλεια του εμβολίου COVID-19 σε έγκυα άτομα. N. Engl. J. Med. 2021, 384, 2273–2282. [CrossRef] [PubMed]

22. Stebbings, R.; Maguire, S.; Armour, G.; Jones, C.; Goodman, J.; Maguire, AK; Tang, CM; Skellett, V.; Harris, J. Αναπτυξιακή και Αναπαραγωγική Ασφάλεια του Azd1222 (Chadox1 Ncov-19) σε ποντίκια. Αναπαραγωγή. Toxicol. 2021, 104, 134–142. [CrossRef] [PubMed]

23. Rottenstreich, Α.; Zarbiv, G.; Oiknine-Djian, Ε.; Vorontsov, Ο.; Zigron, R.; Kleinstern, G.; Wolf, ΓΔ; Porat, S. Χρονοδιάγραμμα εμβολιασμού κατά του SARS CoV-2 κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και της μεταφοράς αντισωμάτων μέσω του πλακούντα: Μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Clin. Microbiol. Μολύνω. 2022, 28, 419–425. [CrossRef] [PubMed]

24. Trostle, ME; Limaye, MA; Avtushka, V.; Αναπτήρας, JL; Penfield, CA; Εμβολιασμός Roman, AS COVID-19 στην εγκυμοσύνη: πρώιμη εμπειρία από ένα μόνο ίδρυμα. Είμαι. J. Obstet. Gynecol. MFM 2021, 3, 100464. [CrossRef]

25. Wainstock, Τ.; Yoles, Ι.; Sergienko, R.; Sheiner, E. Προγεννητικός εμβολιασμός για τη μητρική COVID-19 και αποτελέσματα εγκυμοσύνης. Vaccine 2021, 39, 6037-6040. [CrossRef]

26. Zdanowski, W.; Wasniewski, T. Evaluation Of SARS-CoV-2 Spike Protein Antibody Titers in the Ο ομφάλιο αίμα μετά τον εμβολιασμό κατά COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε Πολωνούς εργαζόμενους στον τομέα της υγείας: Προκαταρκτικά αποτελέσματα. Vaccines 2021, 9, 675. [CrossRef]

27. Pratama, NR; Wafa, ΙΑ; Budi, DS; Putra, Μ.; Wardhana, βουλευτής; Wungu, CDK Mrna COVID-19 Εμβόλια κατά την εγκυμοσύνη: Μια συστηματική ανασκόπηση. PLoS ONE 2022, 17, E0261350. [CrossRef]

28. Halasa, NB; Olson, SM; Staat, MA; Newhams, MM; Τιμή, AM; Boom, JA; Sahni, LC; Cameron, MA; Pannaraj, PS; Bline, KE; et al. Αποτελεσματικότητα του μητρικού εμβολιασμού με εμβόλιο MRNA COVID-19 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά του COVID-19-Συνδεδεμένη νοσηλεία σε βρέφη ηλικίας<6 Months—17 States, July 2021-January 2022. Mmwr. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2022, 71, 264–270. [CrossRef]

29. Atyeo, CG; Shook, LL; Brigida, S.; De Guzman, RM; Demidkin, S.; Muir, C.; Akinwunmi, Β.; Baez, AM; Sheehan, ML; Mcsweeney, Ε.; et al. Μητρική ανοσολογική απόκριση και μεταφορά αντισωμάτων πλακούντα μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 σε όλο το τρίμηνο και τις πλατφόρμες. Nat. Commun. 2022, 13, 3571. [CrossRef]

30. Shook, LL; Atyeo, CG; Yonker, LM; Fasano, Α.; Gray, KJ; Alter, G.; Edlow, AG Ανθεκτικότητα των αντισωμάτων κατά της ακίδας σε βρέφη μετά από εμβολιασμό μητρικού COVID-19 ή φυσική μόλυνση. JAMA 2022, 327, 1087–1089. [CrossRef]

31. Φίλε, CM; Joseph, NT; Forrest, AD; Verkerke, HP; Cheedarla, Ν.; Govindaraj, S.; Irby, LS; Easley, ΚΑ; Smith, AK; Stowell, SR; et al. Απόκριση αντισωμάτων, εξουδετερωτική ισχύς και διαπλακουντιακή μεταφορά αντισωμάτων μετά από λοίμωξη SARS-CoV-2 έναντι εμβολιασμού Mrna-1273, Bnt162b2 COVID-19 στην εγκυμοσύνη. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2023. Online πριν από την εκτύπωση. [CrossRef] [PubMed]

32. Chavan, Μ.; Qureshi, Η.; Karnati, S.; Kollikonda, S. COVID-19 Εμβολιασμός κατά την εγκυμοσύνη: Τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. J. Obstet. Gynaecol. Μπορώ. 2021, 43, 814–816. [CrossRef] [PubMed]

33. Mackin, DW; Walker, SP The Historical Aspects of Vaccination in Pregnancy. Βέλτιστη πρακτική. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2021, 76, 13–22. [CrossRef] [PubMed]

34. Mendonca, SA; Lorincz, R.; Boucher, Ρ.; Curiel, Πλατφόρμες εμβολίων αδενοϊού φορέα στην πανδημία SARS-CoV-2. Npj. Vaccines 2021, 6, 97. [CrossRef]

35. Kim, IJ; Lanthier, PA; Clark, MJ; De La Barrera, RA; Tighe, MP; Szaba, FM; Travis, KL; Low-Beer, TC; Cookenham, TS; Lanzer, KG; et al. Αποτελεσματικότητα ενός αδρανοποιημένου εμβολίου Zika κατά της μόλυνσης από τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ποντίκια και μαρμόζους. Npj. Vaccines 2022, 7, 9. [CrossRef]

36. Joseph, NT; Φίλε, CM; Verkerke, HP; Irby, LS; Dunlop, AL; Patel, RM; Easley, ΚΑ; Smith, AK; Stowell, SR; Jamieson, DJ; et al. Απόκριση μητρικών αντισωμάτων, εξουδετερωτική ισχύς και μεταφορά αντισωμάτων πλακούντα μετά από μόλυνση από το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Obstet. Gynecol. 2021, 138, 189–197. [CrossRef]

37. Edlow, AG; Li, JZ; Collier, AY; Atyeo, C.; James, KE; Boatin, AA; Gray, KJ; Bordt, EA; Shook, LL; Yonker, LM; et al. Εκτίμηση Μητρικού και Νεογνικού SARS-CoV-2 Ιικού Φορτίου, Μεταφοράς Διαπλακουντιακών Αντισωμάτων και Παθολογίας Πλακούντα σε Εγκυμοσύνες κατά την Πανδημία COVID-19. JAMA Netw. Ανοιχτό 2020, 3, E2030455. [CrossRef]

38. Paul, G.; Chad, R. Ανιχνεύθηκαν αντισώματα νεογνού κατά του SARS-CoV-2 στο αίμα του ομφάλιου λώρου μετά από μητρικό εμβολιασμό—Αναφορά περίπτωσης. BMC Pediatr. 2021, 21, 138. [CrossRef]

39. Larocca, RA; Mendes, EA; Abbink, Ρ.; Peterson, RL; Martinot, AJ; Iampietro, MJ; Kang, ZH; Aid, Μ.; Kirilova, Μ.; Jacob-Dolan, C.; et al. Τα εμβόλια που βασίζονται σε φορέα αδενοϊού προσφέρουν προστασία μητέρας-εμβρυϊκού έναντι της πρόκλησης του ιού Ζίκα σε έγκυα ποντίκια Ifn-Alphabetar(-/-). Κεντρικός υπολογιστής κυψέλης. Μικρόβιο. 2019, 26, 591–600.ε4. [CrossRef]

40. Gray, KJ; Bordt, EA; Atyeo, C.; Deriso, Ε.; Akinwunmi, Β.; Young, Ν.; Baez, AM; Shook, LL; Cvrk, D.; James, Κ.; et al. Απόκριση εμβολίου για τη νόσο του κορωνοϊού 2019 σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες: Μελέτη κοόρτης. Είμαι. J. Obstet. Gynecol. 2021, 225, 303.e1–303.e17. [CrossRef]

41. Flannery, DD; Gouma, S.; Ντουντάσια, ΜΒ; Mukhopadhyay, S.; Pfeifer, MR; Woodford, EC; Briker, SM; Triebwasser, JE; Gerber, JS; Morris, JS; et al. Σύγκριση των επιπέδων μητρικών και νεογνικών αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 έναντι της μόλυνσης από SARS-CoV-2. JAMA Netw. Άνοιγμα 2022, 5, E2240993. [CrossRef] [PubMed]

42. Flannery, DD; Ζέβαλλος Μπαρμπόζα, Α.; Pfeifer, MR; Hudak, ML; Barnette, Κ.; Getzlaff, TR; Ellington, SR; Woodworth, KR; Ντουντάσια, ΜΒ; Mukhopadhyay, S.; et al. Περιγεννητικά αποτελέσματα για τη μητρική και νεογνική COVID-19 σε δύο ακαδημαϊκά νοσοκομεία γεννήσεων. J. Perinatol. 2022, 42, 1338–1345. [CrossRef] [PubMed]