Σε παγκόσμιο επίπεδο, πόσο σοβαρό είναι το βάρος της ΧΝΝ;

Η χρόνια νεφρική νόσος είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί την ανθρώπινη υγεία. Επί του παρόντος, κατά μέσο όρο, ένας στους δέκα ενήλικες παγκοσμίως πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο και ο αριθμός των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο στην Κίνα έχει ξεπεράσει τα 100 εκατομμύρια. 14 Μαρτίου 2024, είναι η 19η «Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού». Το φετινό θέμα είναι «Νεφρική Υγεία για Όλους: Προώθηση της ισότιμης πρόσβασης στη φροντίδα και βέλτιστες πρακτικές θεραπείας από τα ναρκωτικά». Φαρμακευτική πρακτική).

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Το πιο πρόσφατο άρθρο "Ενημέρωση για τις παγκόσμιες ανισότητες στο φορτίο και τη διαχείριση νεφρικών παθήσεων σε χώρες και περιοχές του κόσμου" που μόλις δημοσιεύτηκε στο "The Lancet Global Health" ενημερώνει τον Παγκόσμιο Άτλαντα Υγείας της Διεθνούς Εταιρείας Νεφρολογίας, καθώς και τη δημοσίευση του "Χρόνια Νεφρική νόσος» άρθρο ανασκόπησης «Major Global Burden of the World». Την Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού, ο Δρ. Xiao συνέταξε αυτό το άρθρο ανασκόπησης για όλους, με στόχο να βελτιώσει την κατανόηση όλων για τη χρόνια νεφρική νόσο και να προωθήσει τη βελτίωση της ποιότητας διαχείρισης.

Η χρόνια νεφρική νόσος είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα δημόσιας υγείας, που αντιπροσωπεύει περίπου το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η συνειδητοποίηση αυτού του μεγάλου βάρους είναι σχετικά νέα και ελλιπής. Δυστυχώς, η πολύπλευρη επιβάρυνση (επιπολασμός, νοσηρότητα, θνησιμότητα, κόστος) της χρόνιας νεφρικής νόσου συνεχίζει να αυξάνεται, ιδιαίτερα στις χώρες χαμηλού εισοδήματος (LIC).

Στο The Lancet Global Health, ο Aminu K Bello και οι συνεργάτες του ενημερώνουν το International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas, το οποίο αξιολογεί τις διαφορές στο βάρος και τη διαχείριση της νεφρικής νόσου σε περίπου 200 χώρες.

Η έκθεση βασίζεται σε μια λεπτομερή ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, των διαθέσιμων βάσεων δεδομένων και των μητρώων για την εκτίμηση της επιβάρυνσης της χρόνιας νεφρικής νόσου και της επίπτωσης και του επιπολασμού της υπό θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας. Τα ευρήματα τριγωνοποιήθηκαν με δεδομένα από μια έρευνα πολλών χωρών με διαμορφωτές κοινής γνώμης με βάση τα στοιχεία του συστήματος υγείας του ΠΟΥ (π.χ. χρηματοδότηση υγείας, παροχή υπηρεσιών, πρόσβαση σε βασικά φάρμακα και τεχνολογίες, συστήματα πληροφοριών υγείας, εργατικό δυναμικό και διακυβέρνηση). Αξίζουν συγχαρητήρια στους συγγραφείς για αυτή τη μνημειώδη προσπάθεια. Ο παγκόσμιος διάμεσος επιπολασμός της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι 9,5% (IQR 5,9–11,7). Από τις 165 χώρες που συμμετείχαν στην έρευνα, η αιμοκάθαρση (που ορίζεται ως περισσότερο από το 50% των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια, ο ελάχιστος ορισμός) είναι διαθέσιμη σε 162 (98%), ενώ η περιτοναϊκή κάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού είναι διαθέσιμες σε περίπου τα τρία τέταρτα των χωρών. Ο επιπολασμός της θεραπείας νεφρικής υποκατάστασης (KRT, αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού) ποικίλλει 200- φορές από περιοχές υψηλού εισοδήματος (το υψηλότερο στην Ταϊβάν) έως LIC (όπως οι χώρες της υποσαχάριας Αφρικής). Στο πλαίσιο των LIC, η διαθεσιμότητα KRT ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την πολιτική ή την ατζέντα για τη δημόσια υγεία κάθε χώρας. Οι δυνατότητες νεφρικής φροντίδας έχουν αυξηθεί πρόσφατα, αλλά ο αριθμός των νεφρολόγων στο LIC παραμένει χαμηλός. Σχεδόν στο 50% των χωρών που συμμετείχαν στην έρευνα, η χρηματοδότηση για το κόστος KRT βασίζεται εξ ολοκλήρου σε ιδιωτικές πληρωμές και πληρωμές σε μετρητά.

Η συνολική εικόνα που αντικατοπτρίζεται σε αυτήν την έκθεση είναι σημαντική. Δεν αποτελεί έκπληξη, ορισμένα αποτελέσματα εγείρουν ερωτήματα ή υποδεικνύουν περιορισμούς για μια προσπάθεια αυτού του μεγέθους. Στην Αφρική, οι συγγραφείς ανέφεραν επιπολασμό ΧΝΝ 4,2%, που είναι πολύ χαμηλότερος από άλλες πρόσφατες αναφορές (12,2–15,8%). Αυτός ο χαμηλός επιπολασμός σε έναν πληθυσμό πρόσφατης καταγωγής της υποσαχάριας Αφρικής ήταν απροσδόκητος λόγω του υψηλού επιπολασμού των μεταλλάξεων της απολιποπρωτεΐνης L1, ενός κύριου παράγοντα κινδύνου για χρόνια νεφρική νόσο. Οι συγγραφείς δεν συζήτησαν την ποιότητα της KRT (συχνότητα και διάρκεια αιμοκάθαρσης, διαθεσιμότητα σύγχρονων ανοσοκατασταλτικών, κ.λπ.). Επιπλέον, ανέφεραν μόνο οι μισές χώρες παρείχαν κάποια δημόσια χρηματοδότηση για τη διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου πριν από την KRT. Τέλος, μόνο ένα μικρό μέρος αυτής της εργασίας αφορά την επίδραση της KRT στην ποιότητα ζωής των ασθενών.

Εκτός από τη μείωση των παραπάνω περιορισμών, η επόμενη επανάληψη θα πρέπει να ενισχύσει τη διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου πριν από την KRT. Το KRT για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου της χρόνιας νεφρικής νόσου. Το μεγαλύτερο μέρος της νοσηρότητας και της θνησιμότητας του εμφανίζονται πριν από το KRT και προκαλούνται κυρίως από καρδιαγγειακά νοσήματα. Ωστόσο, μέχρι πρόσφατα, τα εργαλεία για την επιβράδυνση της εξέλιξης της ΧΝΝ περιορίζονταν σε αντιυπερτασικά φάρμακα και αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης και η θεραπεία της ΧΝΝ μετατοπίζεται πλέον προς τη θεραπεία πολλαπλών φαρμάκων. Πολλαπλές δοκιμές έχουν δείξει ότι οι αναστολείς SGLT2 μπορούν να μειώσουν τα νεφρικά αποτελέσματα και τα καρδιαγγειακά σκληρά τελικά σημεία σε ασθενείς με λευκωματουρική χρόνια νεφρική νόσο ανεξάρτητα από το αν έχουν διαβήτη ή όχι. Η φενελιδόνη, ένας μη στεροειδής ανταγωνιστής των υποδοχέων των μεταλλοκορτικοειδών, έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ως εκ τούτου, οι παγκόσμιες κατευθυντήριες γραμμές για τη νόσο των νεφρών: Βελτίωση παγκόσμιων αποτελεσμάτων (KDIGO) συνιστούν την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων SGLT2 και φενελιδόνης σε κατάλληλους ασθενείς. Αυτό το κύμα νέων φαρμάκων για χρόνια νεφρική νόσο είναι πιθανό να συνεχιστεί: στην πραγματικότητα, μια μελέτη Φάσης 3 της φενελιδόνης στη μη διαβητική πρωτεϊνουρική χρόνια νεφρική νόσο βρίσκεται σε εξέλιξη. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ενδοθηλίνης και οι αναστολείς της συνθάσης της αλδοστερόνης θα δοκιμαστούν σύντομα σε δοκιμές φάσης 3 μετά από θετικές μελέτες φάσης 2. Επιπλέον, μια μεγάλη, αλλά αδημοσίευτη δοκιμή με χρήση σεμαγλουτίδης, ενός αγωνιστή GLP1, τερματίστηκε νωρίς καθώς μια ενδιάμεση ανάλυση από την ανεξάρτητη επιτροπή παρακολούθησης δεδομένων κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δοκιμή πληρούσε προκαθορισμένα κριτήρια αποτελεσματικότητας για πρωτογενή νεφρικά αποτελέσματα. Προσδιορίστε πρότυπα.

Αλλά η καταγραφή φαρμάκων είναι μόνο η αρχή της μάχης. Πολλοί γιατροί της υγειονομικής περίθαλψης, όχι μόνο νεφρολόγοι, αλλά και γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης, καρδιολόγοι, ενδοκρινολόγοι και άλλοι που φροντίζουν ασθενείς με αδιάγνωστη χρόνια νεφρική νόσο, θα έχουν κρίσιμο ρόλο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία εξέδωσε πρόσφατα μια δήλωση θέσης για το καρδιονεφρικό μεταβολικό σύνδρομο (πρώιμη διάγνωση με ανάλυση ούρων όταν το eGFR παραμένει φυσιολογικό). Η συνεργασία μεταξύ του ιατρικού επαγγέλματος, των ασθενών και των οργανισμών δημόσιας υγείας είναι κρίσιμη για την αύξηση των συνταγών φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου. Είναι αλήθεια ότι μια συνταγή δεν αρκεί. Σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, απαιτείται πρόσβαση σε νέα φάρμακα και η φτώχεια παραμένει. Ως εκ τούτου, απαιτούνται περισσότερες προσπάθειες από τον ΠΟΥ και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής για να διατεθούν τέτοια φάρμακα παγκοσμίως.

Συνολικά, η έκθεση του Bello και των συνεργατών του υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη για περισσότερες προσπάθειες υπεράσπισης για να τεθεί η διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου στην παγκόσμια ατζέντα για την υγεία. Η KRT υποχρηματοδοτείται και οι περισσότερες χώρες στερούνται πολιτικών διαχείρισης. Τα μελλοντικά σχέδια δράσης θα πρέπει να αυξήσουν την ευαισθητοποίηση για το βάρος της χρόνιας νεφρικής νόσου, να προωθήσουν την έγκαιρη ανίχνευση και διαχείριση ομάδων υψηλού κινδύνου, να εκπαιδεύσουν περισσότερους ιατρούς και να παρέχουν βασικά φάρμακα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistancheDeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος, γνωστή και ως νεφρική νόσος, είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας κοινής επιπλοκής της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche συμβάλλουν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το κιστανάκι βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητική, αντιοξειδωτική, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητική και αναπλαστική δράση, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.