Πλαίσιο για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας με χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού Ⅱ

4 Συζητήσεις

4.1 Απόδοση της προτεινόμενης μεθόδου

Σε αυτή τη μελέτη, η νεφρική λειτουργία εκτιμήθηκε χρησιμοποιώντας εικόνες νερού της μεθόδου Dixon. οΑκρίβεια eGFRήταν {{0}}.38 όταν εκτιμήθηκε με ανάλυση πολλαπλής παλινδρόμησης χρησιμοποιώντας τη μέση τιμή για κάθε επίπεδο. Από την άλλη πλευρά, όταν ένας φυσιολογικός νεφρός με μεγάλη επιφάνεια χρησιμοποιήθηκε ως νεφρική περιοχή και χρησιμοποιήθηκε η καταγραφή του πεδίου μετασχηματισμού συγγένειας και μετατόπισης, το RMSE ήταν 11,99 και ο συντελεστής συσχέτισης ήταν 0,83, που είναι μια μεγάλη βελτίωση. Οι μεγάλοι νεφροί έτειναν να έχουν καλύτερο RMSE και συντελεστές συσχέτισης από τους κανονικούς νεφρούς. Για σύγκριση, τα χαρακτηριστικά υπολογίστηκαν και αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας το TLCO που εξήχθη χειροκίνητα από έναν ειδικό. Η μέθοδος TLCO έχει RMSE 15.07 και συντελεστή συσχέτισης 0.69. Καλύτερα αποτελέσματα λήφθηκαν με τη μέθοδο A-TLCO παρά με τη μέθοδο TLCO. Θεωρείται ότι ο λόγος για αυτό είναι ότι η τιμή που παρέχεται από τη μέθοδο TLCO ποικίλλει επειδή η νεφρική περιοχή χωρίζεται χειροκίνητα σε στρώματα και η διαίρεση των μικρών νεφρών, όπως οι ατροφικοί νεφροί, σε 12 στοιβάδες είναι δύσκολη. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από την Google είχαν RMSE 21 και συντελεστή συσχέτισης 0,23. Η χρήση του GoogLeNet + SVM δεν έδωσε καλά αποτελέσματα, δίνοντας RMSE 21 και συντελεστή συσχέτισης −0,01. Κατέστη σαφές ότι η εκτίμηση με απλή βαθιά εκμάθηση ήταν δύσκολη. Αυτό πιθανώς υποδηλώνει τον μικρό αριθμό δεδομένων που χρησιμοποιούνται για μάθηση καθώς και τη δύσκολη εκτίμηση των πληροφοριών που οι ειδικοί δεν μπορούν να αναγνωρίσουν από εικόνες, χρησιμοποιώντας βαθιά μάθηση. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο A-TLCO, διαπιστώσαμε ότι το eGFR μπορούσε να εκτιμηθεί με υψηλή ακρίβεια από εικόνες νερού της μεθόδου Dixon

ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΦΥΣΙΚΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΧΥΛΙΣΜΑ ΚΙΣΤΑΝΧΗΣ ΜΕ 25% ΕΧΙΝΑΚΟΣΙΔΗ ΚΑΙ 9% ΑΚΤΕΟΣΙΔΗ ΓΙΑ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ

Υποστήριξη της Wecistanche-Ο μεγαλύτερος εξαγωγέας κιστάνι στην Κίνα:

Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Αγορά για περισσότερες λεπτομέρειες Λεπτομέρειες:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Ένα παρόμοιο πείραμα πραγματοποιήθηκε στην κλίση eGFR. Η κλίση eGFR υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας έναν φυσιολογικό νεφρό με μεγάλη περιοχή ως νεφρική περιοχή και χρησιμοποιήθηκε η καταχώρηση του μετασχηματισμού συγγένειας και του πεδίου μετατόπισης για την καταγραφή. Το RMSE ήταν 4,8 και ο συντελεστής συσχέτισης ήταν 0,5. Κατά την εκτίμηση της κλίσης του eGFR, λήφθηκε επίσης ένας συντελεστής συσχέτισης 0,5 χρησιμοποιώντας R-RF. Ωστόσο, η εκτιμώμενη κλίση eGFR έτεινε να έχει σημαντικά χαμηλότερο συντελεστή συσχέτισης από τονΕκτίμηση eGFR. Το TLCO που εξήχθη χειροκίνητα από έναν ειδικό αξιολογήθηκε επίσης με την ίδια μέθοδο. Το RMSE ήταν 4,82 και ο συντελεστής συσχέτισης ήταν 0,45. Καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν με τη μέθοδο A-TLCO. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από την Google είχαν RMSE 5,35 και συντελεστή συσχέτισης −0.09. Η χρήση του GoogLeNet +SVM δεν έδωσε καλά αποτελέσματα, δίνοντας RMSE 5,25 και συντελεστή συσχέτισης 0,11. Ήταν και πάλι σαφές ότι η εκτίμηση με απλή βαθιά μάθηση ήταν δύσκολη. Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι η πρόγνωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να εκτιμηθεί σε κάποιο βαθμό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο A-TLCO, ακόμη και χρησιμοποιώντας εικόνες νερού της μεθόδου Dixon. Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της εκτίμησης κλίσης eGFR, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διαφορετικές εικόνες MRI, όπως ο χάρτης T2* που δημιουργείται απόΤΟΛΜΗ MRI.

4.2 Επάρκεια για κλινική εφαρμογή επιλεγμένων χαρακτηριστικών της προτεινόμενης μεθόδου

Οι νεφρολόγοι έχουν προβλέψει εμπειρικά τη νεφρική λειτουργία από τη μορφολογία των νεφρών. Στη διάγνωση περίπτωσης νεφρικής δυσλειτουργίας άγνωστης πορείας, οξείας νεφρικής βλάβης καιχρόνια νεφρική νόσοςδιαγιγνώσκονται από εξετάσεις αίματος και απεικονιστική μελέτη συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας και καθορίζεται μια πολιτική εξέτασης/θεραπείας. Για παράδειγμα, η ασυμφωνία μεταξύ των προβλεπόμενωνeGFRαπό τις εικόνες και ο πραγματικός eGFR είναι γνωστό ότι είναι μεγάλος στην περίπτωση οξείας νεφρικής βλάβης, ενώ στην περίπτωσηχρόνια νεφρική βλάβη, η απόκλιση είναι μικρή. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται ως αναφορά για την πρόβλεψη της αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας με τη θεραπεία ασθενών μεοξεία νεφρική βλάβη. Ωστόσο, οι νεφρολόγοι προβλέπουν εμπειρικάνεφρική λειτουργίαμε βάση το μέγεθος του νεφρού, τις επιφανειακές ανωμαλίες και τη σαφήνεια του ορίου μεταξύ του φλοιού και του μυελού, και η ποσοτική αξιολόγηση είναι δύσκολη. Από την άλλη πλευρά, αυτή η μελέτη αναμένεται να επιτρέψει την ποσοτική αξιολόγηση και την αναπαραγωγιμότητα στη διαγνωστική απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία. Η προτεινόμενη μέθοδος είναι ένα πλαίσιο για την ποσοτικοποίηση τουκατάσταση του νεφρούκαι μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορους τύπους μαγνητικής τομογραφίας, όπως η χαρτογράφηση Τ2*. Ως εκ τούτου, η προτεινόμενη μέθοδος αναμένεται να γίνει μια νέα απεικονιστική μέθοδος για την αξιολόγηση διαφόρων φυσιολογικών και παθολογικών πτυχών του νεφρού.

5. Συμπέρασμα

Προτείναμε τη μέθοδο A-TLCO για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας από εικόνες νερού που ελήφθησαν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Dixon. Η προτεινόμενη μέθοδος έδωσε RMSE 11,99 και συντελεστή συσχέτισης 0,83 γιαΕκτίμηση eGFR, ένα RMSE 4,8 και ένας συντελεστής συσχέτισης 0,5 για την κλίση eGFR, ο οποίος είναι δείκτηςΠρόγνωση ΧΝΝ. Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν ότι η αξιοπιστία ήταν υψηλή και η ακρίβεια βελτιώθηκε δραματικά σε σύγκριση με τη συμβατική μέθοδο TLCO.

Το de facto πρότυπο για τη μέτρηση MRI είναι η μέθοδος ROI. Δεδομένου ότι οι νεφροί είναι ομόκεντρα διατεταγμένοι με λειτουργικές και ανατομικές διακρίσεις, έχει αναφερθεί ότι η μέθοδος TLCO παρέχει περισσότερες πληροφορίες από τη μέθοδο ROI.8 Σε αυτό το άρθρο, προσθέτοντας αυτόματο σχολιασμό και επεξεργασία εγγραφής χρησιμοποιώντας τη μάσκα, καθώς και επινοώντας με τα χαρακτηριστικά που χρησιμοποιούνται στην εκτίμηση, μπορέσαμε να βελτιώσουμε σημαντικά την ακρίβεια της εκτίμησης χρησιμοποιώντας τα χαρακτηριστικά που λαμβάνονται με τη συμβατική μέθοδο TLCO.

Έχουν αναφερθεί μέθοδοι μαγνητικής τομογραφίας που μπορούν να αποκτήσουν την κατάσταση της υποξίας και της ίνωσης, όπως η απεικόνιση νερού μπορεί να απεικονίσει την εσωτερική δομή του νεφρού. Σε αντίθεση με την ηλεκτρονική τομογραφία ακτίνων Χ και το υπερηχογράφημα, η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να παρέχει τις φυσιολογικές και λειτουργικές πτυχές του νεφρού μαζί με πληροφορίες θέσης. Ως εκ τούτου, η προτεινόμενη μέθοδος συνολικής ποσοτικοποίησης της μαγνητικής τομογραφίας αναμένεται να προσφέρει μια σημαντική μέθοδο απεικονιστικής ανάλυσης που μπορεί να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες στους κλινικούς γιατρούς.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Ιαπωνική Νεφρολογική Εταιρεία,"Βασικά σημεία από κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής που βασίζονται σε στοιχεία για τη χρόνια νεφρική νόσο 2018," Clin. Exp. Nephrol.23(1), 1–15 (2019). 

2. AC Webster et al.,"Χρόνια νεφρική νόσος," Νυστέρι389(10075), 1238–1252 (2017). 

3. TK Chen, DH Knicely και ME Grams,"Διάγνωση και διαχείριση χρόνιας νεφρικής νόσου: ανασκόπηση," Μαρμελάδα. Med. Αναπλ.322(13), 1294–1304 (2019).

4. R. Simms και S. Sourbron,"Πρόσφατα ευρήματα σχετικά με την κλινική χρησιμότητα βιοδεικτών νεφρικής μαγνητικής τομογραφίας," Nephrol. Καντράν. Μεταμόσχευση.35(6), 915–919 (2020). 

5. M. Pruijm et al.,"Η μειωμένη οξυγόνωση του φλοιού προβλέπει προοδευτική μείωση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο," Kidney Int.93(4), 932–940 (2018). 

6. K. Sugiyama et al.,"Η μειωμένη οξυγόνωση αλλά όχι η ίνωση που ορίζεται από τη λειτουργική μαγνητική τομογραφία προβλέπει τη μακροπρόθεσμη εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου," Nephrol. Καντράν. Μεταμόσχευση.35, 964–970 (2018). 

7. T. Inoue et al.,"Μη επεμβατική αξιολόγηση της νεφρικής υποξίας και ίνωσης με χρήση μαγνητικής τομογραφίας," Μαρμελάδα. Soc. Nephrol.22(8), 1429–1434 (2011). 

8. LP Li et al.,"Νεφρική BOLD MRI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο: σύγκριση των ημιαυτόματων ομόκεντρων αντικειμένων δώδεκα στρωμάτων (TLCO) και των χειροκίνητων μεθόδων ROI," ΜΑΓΜΑ33(1), 113–120 (2020). 

9. CC Kuo et al.,"Αυτοματοποίηση της πρόβλεψης και ταξινόμησης της νεφρικής λειτουργίας μέσω απεικόνισης νεφρών με υπερήχους με χρήση βαθιάς μάθησης," NPJ Digital Med.2, 29 (2019). 

10. F. Khalifa et al.,"Δυναμική έγκαιρη ανίχνευση οξείας απόρριψης νεφρικού μοσχεύματος με βάση τη δυναμική σκιαγραφική," IEEE Trans. Med. Απεικόνιση32(10), 1910–1927 (2013).