Η ανάπτυξη φαρμάκων βοηθά στη βελτίωση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης της νεφροπάθειας IgA

Η IgA νεφροπάθεια (IgAN) είναι επί του παρόντος η πιο κοινή πρωτοπαθής σπειραματονεφρίτιδα στην Κίνα και ακόμη και στον κόσμο. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι περισσότερο από το ένα τρίτο των Κινέζων ενηλίκων ασθενών με IgAN θα εξελιχθούν σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESKD) εντός 20 ετών[1]. Επί του παρόντος, οι κλινικές μέθοδοι θεραπείας για το IgAN είναι πολύ περιορισμένες και υπάρχει μια τεράστια κλινική ανάγκη που δεν ικανοποιείται.

Κάντε κλικ στο οργανικό κίστανχο για νεφρική νόσο

Οι Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής του 2021 για τη Διαχείριση Σπειραματικών Νόσων του Οργανισμού Βελτιωμένων Παγκόσμιων Αποτελεσμάτων Νεφρού (KDIGO) [2] έθεσαν τον στόχο του ελέγχου της πρωτεϊνουρίας σε<1 g/d, but whether there is still room for optimization of this target value still needs more evidence accumulation. The results of a large cohort study recently published by Professor Jonathan Barratt of the University of Leicester in the United Kingdom show that even patients traditionally considered as "low risk", that is, patients with urine protein-to-creatinine ratio (UPCR) <0.88 g/d (equivalent to proteinuria 1 g/d), their risk of developing renal failure within 10 years is still high. 

Ο τρόπος περαιτέρω μείωσης της πρωτεϊνουρίας σε ασθενείς με IgAN, η σταθεροποίηση της νεφρικής λειτουργίας και η βελτίωση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης της νόσου έχει γίνει το επίκεντρο της κοινής προσοχής γιατρών και ασθενών. Αυτό το άρθρο βασίζεται στην έρευνα του καθηγητή Jonathan Barratt και στην ερευνητική πρόοδο των φαρμάκων που σχετίζονται με το IgAN που αποκαλύφθηκε στην ετήσια συνάντηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Νεφρολογίας (ERA) το 2023. Προσκαλούμε ειδικούς στον τομέα να αναλύσουν την τρέχουσα κατάσταση της θεραπείας με IgAN στην Κίνα, να προσβλέπουν στο μέλλον και να εξερευνήσουν τη βέλτιστη λύση για το IgAN.

Η τελευταία έρευνα που βασίζεται σε στοιχεία αποκαλύπτει την αλήθεια για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση των ασθενών με IgAN[3]

Το IgAN είναι η κύρια αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ) και ESKD, και οι περισσότεροι ασθενείς το αναπτύσσουν σε νεαρούς ενήλικες (<40 years old). However, in the current situation where the average life expectancy is >70 ετών, η Κίνα εξακολουθεί να στερείται μακροπρόθεσμων δεδομένων αξιολόγησης σχετικά με την πρόγνωση μακροχρόνιων ασθενειών που διαρκούν για δεκαετίες.

Για την καλύτερη κατανόηση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης των ασθενών με IgAN, ο καθηγητής Jonathan Barratt, παγκοσμίου φήμης νεφρολόγος, ανέλυσε τη σχέση μεταξύ της πρωτεϊνουρίας και της εκτιμώμενης κλίσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR) και του κινδύνου ESKD στη διάρκεια της ζωής με βάση τα κλινικά δεδομένα ασθενών με IgAN από το Μητρώο Σπάνιων Νεφροπαθειών (RaDaR). Η μελέτη περιελάμβανε 2.439 ασθενείς με IgAN (IgAN επιβεβαιωμένο με βιοψία νεφρού, πρωτεϊνουρία > 0.5 g/d ή eGFR < 60 ml/min·1,73 ㎡), συμπεριλαμβανομένων 2.299 ενηλίκων και 140 ανηλίκων.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι η μακροπρόθεσμη πρόγνωση των ασθενών με IgAN δεν είναι αισιόδοξη. Μετά από μια μέση παρακολούθηση 5,9 ετών (3.0-10.5), το 50 τοις εκατό των ασθενών ανέπτυξαν ESKD ή πέθαναν. Η διάμεση περίοδος νεφρικής επιβίωσης ήταν 11,4 (10.5-12}) έτη και η μέση ηλικία ESKD/θάνατος ήταν μόνο 48 ετών.

Με βάση το eGFR και την ηλικία κατά τη διάγνωση, σχεδόν όλοι οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο εξέλιξης της νόσου σε ESKD εντός του προσδόκιμου ζωής τους. Συγκεκριμένα, για ασθενείς με κλίση eGFR Μεγαλύτερη ή ίση με 3 ml/min/1,73 m2/έτος και ηλικία κατά τη διάγνωση Μικρότερη ή ίση με 40 έτη, ο κίνδυνος ESKD στη διάρκεια της ζωής είναι 100 τοις εκατό. ενώ για ασθενείς με κλίση eGFR 1 ml/min/1,73 m2/έτος και ηλικία κατά τη διάγνωση Λιγότερο ή ίσο με 50 έτη, ο κίνδυνος ESKD στη ζωή είναι περίπου 40 τοις εκατό.

Η μελέτη αποκάλυψε περαιτέρω τη σχέση μεταξύ της πρωτεϊνουρίας και των νεφρικών εκβάσεων. Η ανάλυση της μέσης χρονικής πρωτεϊνουρίας έδειξε ότι όσο υψηλότερη είναι η μέση χρονική πρωτεϊνουρία, τόσο χειρότερη είναι η νεφρική επιβίωση και τόσο ταχύτερη η πτώση του eGFR. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς με IgAN με μέση χρονική πρωτεϊνουρία 0.44-0.88 g/ημέρα είχαν 30 τοις εκατό κίνδυνο ESKD εντός 10 ετών. ασθενείς με μέση χρονική πρωτεϊνουρία<0.44 g/d had a 20% risk of ESKD within 10 years.

Συγκεκριμένα, η μελέτη σημείωσε ότι για εκείνους τους ασθενείς που θεωρούνται γενικά «χαμηλού κινδύνου», δηλαδή πρωτεϊνουρία<0.88 g/d (equivalent to proteinuria 1 g/d), the risk of developing ESKD within 10 years was high and the long-term prognosis was poor. This skinny reality reminds us that the effective prevention and treatment of IgAN still have a long way to go. In the future, the collective efforts of all forces are needed to fundamentally improve the long-term prognosis of IgAN patients.

Η μελέτη κοόρτης του καθηγητή Jonathan Barratt στο Q1, με βάση τον βρετανικό πληθυσμό, έδειξε ότι οι περισσότεροι ασθενείς με IgAN θα εξελιχθούν σε ESKD εντός 10-15 ετών και η κλινική έκβαση είναι γενικά φτωχή. Σε συνδυασμό με αυτά τα δεδομένα, θα μπορούσατε παρακαλώ να μιλήσετε για την τρέχουσα κατάσταση της μακροχρόνιας διαχείρισης ασθενών με IgAN στην Κίνα;

Καθηγητής Lu Jicheng:

The data of this study (follow-up up to 30 years) suggest that even the Western population, which is traditionally considered to have a better prognosis for IgAN, has a very different prognosis than imagined. In the past, we generally believed that more than 30% of patients would progress to uremia within 10 to 20 years, but the latest research results of Professor Jonathan Barratt suggest that the prognosis of IgAN patients is worse, and the proportion of patients entering ESKD is as high as 50%, and the enrolled patients (proteinuria>0.5g/d ή eGFR<60 ml/min·1.73㎡) almost all will progress to renal failure during their lifetime. Based on this challenge, we must update the existing IgAN treatment measures. In addition, although China currently lacks national and multi-center data on the long-term prognosis of IgAN, an early retrospective study of more than 1,000 patients from the Eastern Theater General Hospital showed that more than 1/3 of IgAN patients (average proteinuria 0.9g/d) would progress to ESKD within 20 years; research results from Peking University First Hospital showed that more than 40% of IgAN patients (average proteinuria>1,8 g/d) θα εξελισσόταν σε ESKD μετά από 10 χρόνια.

Αυτές οι δύο μελέτες κοόρτης από την Κίνα υποδηλώνουν ότι η πρόγνωση των ασθενών με IgAN στην Κίνα μπορεί να είναι χειρότερη από αυτή των δυτικών ασθενών. Αυτό μας υπενθυμίζει ότι πρέπει να εργαστούμε για το IgAN με πολλούς τρόπους:

1. Βελτιστοποίηση της τρέχουσας θεραπευτικής στρατηγικής και προώθηση της τυποποίησης της διάγνωσης και της θεραπείας.

2. Για να βελτιωθεί η πρόγνωση των ασθενών, να συνεχιστεί η ενίσχυση της έρευνας νέων φαρμάκων.

3. Προωθήστε το χρονοδιάγραμμα της βιοψίας νεφρού για να επιτύχετε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ε2 Τα αποτελέσματα της έρευνας του καθηγητή Jonathan Barratt δείχνουν ότι για ασθενείς με IgAN "χαμηλού κινδύνου" με πρωτεϊνουρία<0.88 g/g, the incidence of ESKD is still high within 10 years. What does this suggest for the current management goals of IgAN in China?

Καθηγητής Lu Jicheng:

Ο στόχος διαχείρισης της μείωσης της πρωτεϊνουρίας σε<0.88g/d (equivalent to 24-hour proteinuria <1g) mainly comes from an early Toronto cohort study. The results of this study showed that reducing proteinuria to <1g/d, <0.5g/d, or even <0.3g/d has no significant difference in clinical outcomes. Based on this research, the current 2021 KDIGO guidelines set the goal of proteinuria control and the inclusion criteria for clinical research as proteinuria <1g/d. However, according to previous studies, the prognosis of IgAN in Easterners is often worse than that in Westerners, and the risk of renal failure increases by more than 80%. Therefore, the current research data reminds us to adjust the control standard of proteinuria, a chronic risk factor for renal failure, to a lower level, that is, at least control UPCR below 0.44g/d (equivalent to 24-hour proteinuria<0.5g).

Ε3 Από την έρευνα του καθηγητή Jonathan Barratt, γνωρίζουμε ότι ο αυστηρός έλεγχος των επιπέδων πρωτεϊνουρίας έχει μεγάλη σημασία για τη βελτίωση της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης των ασθενών με IgAN. Για την καλύτερη επίτευξη του στόχου της βελτίωσης της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης των ασθενών, πώς πρέπει να βελτιστοποιήσουμε την κλινική πρακτική και τον σχεδιασμό των δοκιμών;

Καθηγητής Lu Jicheng: Για τον καλύτερο έλεγχο της πρωτεϊνουρίας στους ασθενείς, μπορούμε να εργαστούμε στις ακόλουθες τρεις πτυχές.

1. Δώστε προσοχή στη μακροχρόνια διαχείριση των ασθενών. Ο νεφρός είναι ένα «σιωπηλό όργανο» και η εξέλιξη της νόσου συμβαίνει συχνά ανεπαίσθητα, επομένως η διαχείριση της νόσου των ασθενών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Κατά τη διαχείριση του ασθενούς, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται πλήρως για να γνωρίζουν τη σημασία της αυτοπαρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, της τακτικής παρακολούθησης της πρωτεΐνης των ούρων (τουλάχιστον κάθε 3 μήνες υπό σταθερό έλεγχο) και τη σημασία της τακτικής παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας.

2. Βελτιστοποίηση με βάση την παραδοσιακή θεραπεία για τον έλεγχο του επιπέδου πρωτεϊνουρίας όσο το δυνατόν περισσότερο. Μια μελέτη κοόρτης έδειξε ότι η βελτιστοποίηση των υπαρχουσών στρατηγικών θεραπείας, όπως η δίαιτα και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, και η επαρκής υποστηρικτική θεραπεία με αναστολείς RAS (RASi), μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρωτεϊνουρία στους ασθενείς.

3. Δώστε προσοχή στην έρευνα και ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Τα υπάρχοντα θεραπευτικά μέτρα εξακολουθούν να αδυνατούν να καλύψουν τις θεραπευτικές ανάγκες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης TESTING, ο κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας στο μέλλον αυξάνεται κατά 7,8 τοις εκατό κάθε χρόνο για ασθενείς των οποίων η πρωτεϊνουρία δεν ελέγχεται καλά μετά από υποστηρικτική θεραπεία, δηλαδή σχεδόν το 80 τοις εκατό των ασθενών θα αναπτύξουν νεφρική ανεπάρκεια εντός 10 ετών. . Μετά από συνδυασμένη ορμονοθεραπεία, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι προφανές αλλά οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυξάνονται. Αν και η ορμονική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας κατά 40 τοις εκατό, ο κίνδυνος υπολειπόμενης νεφρικής ανεπάρκειας εξακολουθεί να αυξάνεται κατά 4,9 τοις εκατό ετησίως, δηλαδή το 50 τοις εκατό των ασθενών εξακολουθούν να αναπτύσσουν ESKD εντός 10 ετών. Επομένως, χρειαζόμαστε επειγόντως πιο αποτελεσματικά φάρμακα στην αγορά για να μειώσουμε τον υπολειπόμενο ετήσιο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας κατά 4,9 τοις εκατό κάτω από 1 τοις εκατό ή χαμηλότερο ετησίως.

Ε4 Με βάση τη διαφώτιση που έφερε η έρευνα του καθηγητή Jonathan και η τρέχουσα κατάσταση κλινικής διάγνωσης και θεραπείας, ποιες κατευθύνσεις έρευνας και ανάπτυξης φαρμάκων πιστεύετε ότι μπορούν να αναμένονται στο μέλλον;

Καθηγητής Lu Jicheng:

Η παραδοσιακή θεραπεία IgAN βασίζεται κυρίως σε μη ειδικές θεραπείες, όπως αντιυπερτασικά φάρμακα, RASi, ορμόνες κ.λπ. Τώρα βασίζεται στην παθογένεση του IgAN και η ανάπτυξη νέων φαρμάκων περιλαμβάνει κυρίως τρεις κατηγορίες.

Η πρώτη κατηγορία φαρμάκων διαδραματίζει θεραπευτικό ρόλο αναστέλλοντας την παραγωγή ανοδικής IgA, κυρίως συμπεριλαμβανομένων μονοκλωνικών αντισωμάτων που στοχεύουν τον συνδέτη που προκαλεί πολλαπλασιασμό (APRIL), στοχεύοντας τον παράγοντα ενεργοποίησης κυττάρων Β (BAFF)/διπλούς αναστολείς APRIL και εντερικά ανοσοκατασταλτικά.

Η δεύτερη κατηγορία φαρμάκων στοχεύει συμπληρωματικό. Αφού σχηματιστεί το ανοσοποιητικό σύμπλεγμα και αποτεθεί στο νεφρό, θα ενεργοποιήσει το συμπλήρωμα και θα προκαλέσει βλάβη στα νεφρά. Ως εκ τούτου, μια ποικιλία φαρμάκων που στοχεύουν το συμπλήρωμα έχει διερευνηθεί ενεργά, συμπεριλαμβανομένων κυρίως του αναστολέα του παράγοντα Β LNP023, των αντιπληροφοριακών νουκλεοτιδίων και των φαρμάκων που στοχεύουν αναστολείς πρωτεάσης σερίνης που σχετίζεται με τη σύνδεση με μαννάνη (MASP-2).

The first two types of drugs are immunomodulators or immunosuppressants, and the risk of adverse reactions of long-term use needs more data accumulation. The third type of drug is a new target drug for non-specific treatment of kidney injury other than RASi, which can be used as a supportive treatment for a long time to exert a long-term protective effect. Such drugs mainly include endothelin receptor blockers such as Atrasentan, Sparsentan, sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i), etc. Both Atrasentan and Sparsentan have carried out clinical phase 2 and phase 3 trials in IgAN patients, and the results have proved that these drugs are more effective than specific drugs in reducing proteinuria, with an average proteinuria reduction of >40 τοις εκατό.

Έχουμε λόγους να προβλέψουμε ότι στο μέλλον, η συνδυασμένη χρήση των τριών παραπάνω τύπων φαρμάκων αναμένεται να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υπολειπόμενης νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με IgAN.

Δείτε την ελπίδα από την πρόοδο του φαρμάκου ERA 2023 IgAN

Αν και το status quo του ελέγχου της νεφροπάθειας IgAN εξακολουθεί να είναι αδύνατο, η αυγή της ελπίδας αναβοσβήνει. Στο 60ο Συνέδριο ERA που πραγματοποιήθηκε το 2023, συνεχίζει να εμφανίζεται η έρευνα για νέα φάρμακα που στοχεύουν διάφορους στόχους για τη βελτίωση της θεραπείας με IgAN.

Χρησιμοποιείται στην πηγή του «τετραπλού χτυπήματος» για να στοχεύσει την παραγωγή Gd-IgA προς τα πάνω και έχει προσελκύσει μεγάλη προσοχή ως θεραπευτικό φάρμακο. Κυκλοφόρησε το Zigakibart (BION-1301), ένα νέο εξανθρωπισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα (mAb) που δεσμεύει και αποκλείει το APRIL [4] Τα αποτελέσματα ενδιάμεσης ανάλυσης της τελευταίας κλινικής μελέτης φάσης Ι/ΙΙ έδειξαν ότι σε όλους τους ασθενείς στο συνδυασμένο ανάλυση των κοορτών 1 και 2, η θεραπεία με BION-1301 θα μπορούσε να μειώσει την πρωτεϊνουρία κατά μέσο όρο κατά 20 τοις εκατό στις 12 εβδομάδες, 39 τοις εκατό στις 24 εβδομάδες και 67 τοις εκατό στις 52 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η μελέτη έδειξε επίσης ότι η εκτεταμένη θεραπεία με BION-1301 μπορεί να αποφέρει διαρκή κλινικά οφέλη στους ασθενείς: στις 76 εβδομάδες θεραπείας, η μέση πρωτεϊνουρία 7 ασθενών μειώθηκε κατά 67 τοις εκατό. στις 100 εβδομάδες θεραπείας, η μέση πρωτεϊνουρία 5 ασθενών μειώθηκε κατά 72 τοις εκατό.

Το φάρμακο VIS649, το οποίο είναι επίσης ένα μονοκλωνικό αντίσωμα κατά του APRIL, έδειξε επίσης καλή αποτελεσματικότητα στη μείωση της πρωτεϊνουρίας. Τα αποτελέσματα της ενδιάμεσης ανάλυσης της μελέτης Φάσης ΙΙ έδειξαν ότι σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου, η θεραπεία με VIS649 για 36 εβδομάδες μείωσε σημαντικά την πρωτεϊνουρία κατά 43 τοις εκατό [5].

Επιπλέον, τα αποτελέσματα της κλινικής μελέτης φάσης 2b (ORIGIN) του παράγοντα ενεργοποίησης Β κυττάρων (BAFF)/APRIL διπλού αναστολέα Atacicept στη θεραπεία ασθενών με IgAN έδειξαν ότι μετά από 36 εβδομάδες θεραπείας με Atacicept, οι αλλαγές στην πρωτεϊνουρία αξιολογήθηκαν με UPCR μειώθηκαν κατά μέσο όρο 35 τοις εκατό σε σύγκριση με την αρχική τιμή [6].

Τα αποτελέσματα παρακολούθησης 2-έτους της μελέτης φάσης III NeflgArd των καψουλών καθυστερημένης αποδέσμευσης βουδεσονίδης για εντερική ανοσία (Nefecon) έδειξαν ότι σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου, η ομάδα Nefecon 16 mg είχε σημαντικά χαμηλότερο UPCR από την αρχική τιμή (30,7 τοις εκατό έναντι 1 τοις εκατό )[7] και μια σημαντικά χαμηλότερη μείωση του eGFR από την αρχική τιμή (-6.11 έναντι -12.00 ml/min·1,73 ㎡, P.<0.0001).

Το Atrasentan, το οποίο στοχεύει και αποκλείει τους υποδοχείς ενδοθηλίνης τύπου Α (ETA), είναι ένα ερευνητικό φάρμακο που έχει προσελκύσει μεγάλη προσοχή στο πεδίο. Σε αυτό το συνέδριο ERA, ανακοινώθηκε ο σχεδιασμός της μελέτης ASSIST που διερευνά τη συνδυαστική θεραπεία του Atrasentan και του SGLT2i [8], η οποία αναμένεται να εμπλουτίσει περαιτέρω τη στρατηγική μη ανοσοθεραπείας για το IgAN. Το Atrasentan είναι ένα πολλά υποσχόμενο νέο φάρμακο για το IgAN. Τα αποτελέσματα της κλινικής μελέτης φάσης ΙΙ (AFFINITY) δείχνουν ότι το Atrasentan μπορεί να μειώσει συνεχώς και σημαντικά την πρωτεϊνουρία, με μέση μείωση της πρωτεϊνουρίας κατά 54,7 τοις εκατό μετά από 24 εβδομάδες θεραπείας, και είναι ασφαλές και καλά ανεκτό[9].

Η μελέτη κοόρτης του καθηγητή Jonathan Barratt μας έδωσε πολλά να σκεφτούμε. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι παραδοσιακά θεωρούνται οι ασθενείς «χαμηλού κινδύνου» με πρωτεϊνουρία<0.88 g/d are still at high risk of developing ESKD within 10 years. This suggests that the current prevention and control status of IgAN patients in my country still has a large gap with the target. To better control proteinuria and improve the long-term prognosis of IgAN patients, we need to diagnose as early as possible, optimize existing treatment strategies, strengthen long-term management of blood pressure, proteinuria, and renal function in patients, and adjust the control target of proteinuria to a lower level. Due to the limited existing treatment measures, traditional treatment can no longer meet the current treatment needs, so we urgently need new drugs to be launched.

Επί του παρόντος, μια ποικιλία νέων φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς μας φέρνουν ελπίδα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν στόχευση μονοκλωνικών αντισωμάτων APRIL, διπλούς αναστολείς BAFF/APRIL και εντερικά ανοσοκατασταλτικά που αναστέλλουν την παραγωγή IgA προς τα πάνω. στόχευση συμπληρωμάτων φαρμάκων-αναστολέων του παράγοντα Β και στόχευση αναστολέων MASP-2. νέα μη ειδικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μακροχρόνια θεραπεία-αναστολείς υποδοχέων ενδοθηλίνης Atrasentan, Sparsentan και SGLT2i, κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα έχουν δείξει καλή αποτελεσματικότητα στη μείωση της πρωτεϊνουρίας στην έρευνα. Πιστεύεται ότι με την ανάπτυξη περισσότερων κλινικών μελετών, περισσότερα νέα φάρμακα θα εισέλθουν στην κλινική εφαρμογή, γεγονός που είναι βέβαιο ότι θα «σπάσει» το τρέχον δίλημμα θεραπείας του IgAN και θα βελτιώσει τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση των ασθενών με IgAN.

Αναφορά:

[1]Le W, et al. Μεταμόσχευση Nephrol Dial. 27(4) Απριλίου 2012:1479-1485.

[2] Κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής του Παγκόσμιου Οργανισμού (KDIGO) για τη Νεφροπάθεια IgA 2021.

[3]Pitcher D, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 13 Απριλίου 2023.

[4] Μετά τον «γάμο» με τη Novartis, ο Chinook έφερε δύο βασικά πλεονεκτήματα για να «εκραγεί το πεδίο» της ετήσιας συνάντησης της ERA. Medicine Rubik's Cube, 2023.6.21. https://mp.weixin.qq.com/s/82OJsDurjmLk7y0UrfRG3A

[5]Kieran McCafferty, et al. Αποκρίσεις εμβολίου Covid κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Sibeprenlimab της IgA νεφροπάθειας (IgAN): Μια ενδιάμεση ανάλυση. Παρουσιάστηκε στο ERA2023.

[6]Richard Lafayette, et al. 36-Εβδομαδιαία αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του Atacicept 150 mg στην τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο Μελέτη Φάσης 2b ORIGIN για το IgAN και την Επίμονη Πρωτεϊνουρία. Παρουσιάστηκε στο ERA2023.

[7]Richard Lafayette, et al. Το μακροπρόθεσμο νεφρικό όφελος για 2 χρόνια με το Nefecon επαληθεύτηκε: Τα αποτελέσματα της πλήρους δοκιμής Φάσης III του NefIgArd. Παρουσιάστηκε στο ERA2023.

[8]Hiddo Lambers Heerspink, et al. Σχεδιασμός μελέτης ASSIST: Μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διασταυρούμενη μελέτη του Atrasentan σε ασθενείς με IgA Νεφροπάθεια (IgAN) στο SGLT2i. Παρουσιάστηκε στο ERA2023.

[9]2022ASNKW.ΠΕΡΙΛΗΨΗ:TH-PO497.

[10] WCN'23 venue express 丨 Ενημερώνονται 3 σημαντικά ερευνητικά αποτελέσματα και η κλινική έμπνευση συνεχίζεται. Yimaitong. 10.4.2023. https://news.medlive.cn/neph/info-progress/show-198543_161.html