Οι ασθενείς με νεφρική νόσο θέλουν να μειώσουν την πρωτεΐνη των ούρων; Μην ξέρετε μόνο το ARB!

Ο έλεγχος της πρωτεΐνης των ούρων είναι μία από τις σημαντικές στρατηγικές για την καθυστέρηση της εξέλιξης της νεφρικής νόσου

Σε γενικές γραμμές, ένας ποσοτικός προσδιορισμός πρωτεΐνης ούρων 24-ώρας μικρότερος από 150 mg είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Σε ασθενείς με νεφρική νόσο, ο ποσοτικός προσδιορισμός πρωτεΐνης ούρων 24-ώρας θα πρέπει να ελέγχεται κάτω από 500 mg. Επί του παρόντος, κλινικά, τα φαρμακευτικά σχήματα για τη μείωση της πρωτεΐνης των ούρων γενικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

ιατρική περίθαλψη

①ACEI/ARB

Τα ACEI/ARB (φάρμακα εκκινητών και σαρτάνης) μπορούν όχι μόνο να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, αλλά και να μειώσουν την ενδοσπειραματική πίεση, να μειώσουν την πρωτεΐνη των ούρων και να καθυστερήσουν την εξέλιξη της νεφρικής λειτουργίας. Για ασθενείς με ΧΝΝ με σοβαρή πρωτεϊνουρία που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, συνιστάται η χρήση θεραπείας ACEI ή ARB. για ασθενείς με μέτρια πρωτεϊνουρία και διαβήτη, συνιστάται η χρήση θεραπείας ACEI ή ARB.

②SGLT2i

Αν και το SGLT2i είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο, μπορεί να προστατεύσει τη λειτουργία των νεφρών μέσω πολλαπλών μηχανισμών όπως η επιδιόρθωση της «σωληνοσφαιρικής ανάδρασης», η βελτίωση της σπειραματικής υπερδιήθησης, η μείωση της ενδοσπειραματικής πίεσης, η βελτίωση της τοπικής υποξίας και η μείωση του σωληναριακού φορτίου. , για τη μείωση της πρωτεΐνης των ούρων.

Ανεξάρτητα από το εάν οι ασθενείς με ΧΝΝ έχουν διαβήτη ή όχι, το SGLT2i μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία. Τα κύρια φάρμακα είναι η δαπαγλιφλοζίνη και η εμπαγλιφλοζίνη.

Η δαπαγλιφλοζίνη και η εμπαγλιφλοζίνη 10 mg, μία φορά την ημέρα, λαμβάνονται με άδειο στομάχι ή μετά το φαγητό. Οι δοσολογικές συστάσεις για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία είναι οι εξής:

③ Ανταγωνιστής υποδοχέων ορυκοκορτικοειδών (MRA)

Η MRA προστατεύει τους νεφρούς ανταγωνίζοντας τα ορυκτοκορτικοειδή και τους υποδοχείς τους για τη μείωση του οξειδωτικού στρες, της φλεγμονώδους απόκρισης και των προ-ινωτικών επιδράσεων που προκαλούνται από την υπερβολική ενεργοποίηση των υποδοχέων των μεταλλοκορτικοειδών.

Για ασθενείς με ΧΝΝ με διαβήτη και πρωτεϊνουρία που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με τη μέγιστη ανεκτή δόση ACEI/ARB και/ή SGLT2i, μπορεί να προστεθεί MRA ανάλογα με την περίπτωση και συνιστάται να δίνεται προτεραιότητα στη μη στεροειδή MRA (φενελιδόνη).

Η αρχική δόση της φενελιδόνης πρέπει να προσδιορίζεται με βάση το eGFR και τα επίπεδα καλίου ορού:

If serum potassium is >5.0mmol/L ή eGFR είναι<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Όταν το κάλιο ορού είναι μικρότερο από ή ίσο με 5.0mmol/L και eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 60 ml/(min·1,73 m2), συνιστάται η τυπική δόση των 20 mg/ημέρα.

Όταν το κάλιο ορού είναι μικρότερο από ή ίσο με 5.0mmol/L, 25 ml/(min·1,73m2) Λιγότερο ή ίσο με eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Τα επίπεδα καλίου και eGFR ορού θα πρέπει να παρακολουθούνται εντός 4 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας με φενελιδόνη:

Εάν το κάλιο του ορού είναι μικρότερο ή ίσο με 4,8 mmol/L και ο eGFR μειώνεται λιγότερο από ή ίσο με 30% σε σύγκριση με την τελευταία δοκιμή, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg/ημέρα ή να διατηρηθεί στα 20 mg/ημέρα.

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% σε σύγκριση με την τελευταία δοκιμή, η τρέχουσα δόση των 10 ή 20 mg/ημέρα θα πρέπει να διατηρηθεί.

If serum potassium is >5,5 mmol/L, η θεραπεία με φενελιδόνη θα πρέπει να ανασταλεί.

Ταυτόχρονα με τη φαρμακευτική θεραπεία, η διατροφή των ασθενών με νεφρική νόσο δεν μπορεί να παραμεληθεί.

Υψηλής ποιότητας δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη

Η πρωτεΐνη είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση της ανανέωσης των ιστών του σώματος και των λειτουργιών του σώματος. Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο υποφέρουν από απώλεια πρωτεΐνης. Η υπερβολική πρόσληψη πρωτεΐνης θα αυξήσει την επιβάρυνση των νεφρών των ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο και θα επιταχύνει την εξέλιξη της νόσου. Επομένως, ο τύπος και η ποσότητα πρωτεΐνης στην πρόσληψη τροφής ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο θα πρέπει να επιλέγονται ανάλογα με το στάδιο της νόσου τους. Η υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη πρέπει να αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% της συνολικής πρωτεΐνης. Η υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη είναι συνήθως πλούσια σε ζωικές τροφές και σόγια. .

Η πρόσληψη πρωτεΐνης σε ασθενείς με ΧΝΝ σταδίων 1~2 θα πρέπει να ελέγχεται σε 0,8~1.0g/(kg·d). Οι ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση με σταθερό μεταβολισμό στα στάδια ΧΝΝ 3-5 θα πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης στη διατροφή τους και το ποσοστό της πρόσληψης φυτικής πρωτεΐνης μπορεί να αυξηθεί κατάλληλα. , για να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου.

Τρώτε λιγότερο αλάτι και ελέγξτε το λάδι

"Οδηγίες τροφίμων και διατροφής για ενήλικες με χρόνια νεφρική νόσο (Έκδοση 2024)" Ο έλεγχος της πρόσληψης αλατιού στη διατροφή θα συμβάλει στη βελτίωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση της πρωτεϊνουρίας και του οιδήματος σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο. Συνιστάται στους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο να λαμβάνουν ημερήσια πρόσληψη αλατιού όχι μεγαλύτερη από 5 g. για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο με οίδημα, θα πρέπει να εφαρμόζεται δίαιτα χαμηλή σε αλάτι και η ημερήσια πρόσληψη αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 γρ.

Αποφύγετε να τρώτε καπνιστά, μπάρμπεκιου, τουρσί και άλλα υπερβολικά επεξεργασμένα τρόφιμα, περιορίστε την πρόσληψη σάλτσας σόγιας, γλουταμινικό μονονάτριο, αιθέριο έλαιο κοτόπουλου, διάφορες σάλτσες και άλλα καρυκεύματα και προσπαθήστε να επιλέξετε φυσικές γεύσεις όπως κράταιγος, λεμόνι, πιπέρι, κόκκοι πιπεριού Σετσουάν, ξύδι κ.λπ.

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο θα πρέπει να προσπαθήσουν να κόψουν το κάπνισμα

Το κάπνισμα είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τους ασθενείς με ΧΝΝ. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι καπνιστές έχουν υψηλότερο κίνδυνο λευκωματουρίας από τους μη καπνιστές. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς με ΧΝΝ να σταματήσουν το κάπνισμα για να μειωθεί η λευκωματουρία και να καθυστερήσει η εξέλιξη της νόσου.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistancheDeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει διαπιστωθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σενεφρόυγεία.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.