Ρήξη μεμβράνης αιμοκάθαρσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης

Η παρατήρηση των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης σχετίζεται στενά με την αρχή της θεραπείας αιμοκάθαρσης.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία χρήσης μιας ημιπερατής μεμβράνης κατασκευασμένης από ειδικά υλικά για την κατασκευή κοίλων ινών. Το αίμα τρέχει στον αυλό της κοίλης ίνας και το προϊόν διαπίδυσης τρέχει έξω από τον σωλήνα κοίλων ινών. Το αίμα και το προϊόν διαπίδυσης διαχωρίζονται από τη μεμβράνη αιμοκάθαρσης. Κατά τη ροή του αίματος και του διηθήματος, η θεραπεία αιμοκάθαρσης πραγματοποιείται μέσω διάχυσης, μεταφοράς και άλλων αρχών.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

Σε αυτή τη διαδικασία, εκτός από την παρακολούθηση και τη φροντίδα των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, είναι επίσης απαραίτητο να εστιάσουμε στην ασφάλεια του εξοπλισμού αιμοκάθαρσης, να διαμορφώσουμε διάφορα σχέδια έκτακτης ανάγκης για πιθανά ανεπιθύμητα συμβάντα και να αντιμετωπίσουμε έγκαιρα τα επείγοντα περιστατικά. Μεταξύ αυτών, ορισμένοι λόγοι στη θεραπεία αιμοκάθαρσης προκαλούν τη ρήξη της μεμβράνης της κοίλης ίνας της συσκευής αιμοκάθαρσης και το αίμα στον αυλό εισέρχεται στο προϊόν αιμοκάθαρσης και διαρρέει, με αποτέλεσμα ανεπιθύμητα συμβάντα ρήξης και αιμορραγίας της μεμβράνης της αιμοκάθαρσης.

Αν και τα συμβάντα ρήξης της μεμβράνης της συσκευής αιμοκάθαρσης είναι σπάνια, εξακολουθεί να υπάρχει ένας συγκεκριμένος αριθμός περιπτώσεων σε πολυκεντρικές ανταλλαγές και μάθηση. Για να τα αποτρέψουμε πριν συμβούν, θα συζητήσουμε και θα μάθουμε με περισσότερους συναδέλφους και θα διαμορφώσουμε σχέδια έκτακτης ανάγκης.

Ανάλυση πιθανών αιτιών ρήξης μεμβράνης αιμοκάθαρσης

Τα πρώτα χρόνια, οι συσκευές αιμοκάθαρσης επαναχρησιμοποιήθηκαν. Κατά τη διαδικασία επαναχρησιμοποίησης, λόγω ακατάλληλης λειτουργίας, υπερβολικής πίεσης κατά την έκπλυση και υπερβολικής συγκέντρωσης απολυμαντικού, η συσκευή διάλυσης μπορεί να καταστραφεί.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, ουσιαστικά δεν υπάρχει επαναχρησιμοποίηση συσκευών αιμοκάθαρσης. Κατά τη χρήση των αναλυτών μιας χρήσης, η πήξη της συσκευής αιμοκάθαρσης προκαλείται από ακατάλληλη χρήση αντιπηκτικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και η ρήξη της μεμβράνης της συσκευής διάλυσης προκαλείται από υψηλή πίεση. ο όγκος υπερδιήθησης είναι πολύ μεγάλος σε σύντομο χρονικό διάστημα ή η διαμεμβρανική πίεση υπερβαίνει την πίεση του φίλτρου λόγω ορισμένων παραγόντων στη συσκευή διαπίδυσης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μεμβράνης της συσκευής διάλυσης.

Ταυτόχρονα, η συσκευή αιμοκάθαρσης είναι κατεστραμμένη και η ποιότητα δεν ανταποκρίνεται στα πρότυπα κατά τη μεταφορά ή την κατασκευή της διαδικασίας, ενώ ανακαλύπτονται ρήξη και αιμορραγία της μεμβράνης κατά τη χρήση. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία προκαταρκτικής έκπλυσης ή τη διαδικασία επεξεργασίας, ο σωλήνας υγρού αντικατάστασης χρησιμοποιείται ακατάλληλα όταν επιλέγεται η λειτουργία HDF, η ανίχνευση πίεσης δεν είναι έγκαιρη και οι σχετικοί συναγερμοί δεν αντιμετωπίζονται έγκαιρα, γεγονός που μπορεί επίσης να προκαλέσει τη συσκευή αιμοκάθαρσης μεμβράνη να σπάσει.

Κλινικές εκδηλώσεις ρήξης μεμβράνης αιμοκάθαρσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης

Όταν η μεμβράνη της συσκευής διάλυσης σπάσει, μπορεί να φανεί αίμα που εισέρχεται στον θάλαμο του διηθήματος από τον θάλαμο αίματος της μεμβράνης κοίλης ίνας και το προϊόν διήθησης γίνεται κόκκινο. Η ταχεία διαδικασία ανάπτυξης θα δει μεγάλη ποσότητα αίματος στον σωλήνα παράκαμψης. Αυτή τη στιγμή, το μηχάνημα αιμοκάθαρσης θα ηχήσει γενικά ένα συναγερμό για να υποδείξει διαρροή αίματος.

Σε σύγκριση με την ανίχνευση διαρροής αίματος από τις επιθεωρήσεις των νοσηλευτών, επειδή ο ρυθμός ροής του διηθήματος είναι πολύ υψηλός, δεν μπορεί να ανιχνευθεί την πρώτη φορά μόνο με γυμνό μάτι. Στην κλινική πράξη, χρειάζονται περισσότεροι ανιχνευτές διαρροής αίματος των μηχανημάτων αιμοκάθαρσης. Ο ανιχνευτής παρακολούθησης διαρροής αίματος είναι μια συσκευή που ανιχνεύει τη διαρροή αίματος χρησιμοποιώντας φωτοηλεκτρικές αρχές και άλλες μεθόδους. Η διαρροή αίματος παρακολουθείται από τη διαπερατότητα του φωτός του προϊόντος διάλυσης. Εάν υπάρχει αναμεμειγμένο αίμα στο προϊόν αιμοκάθαρσης, η διαπερατότητα του φωτός του διαλύματος διύλισης εξασθενεί, το φωτοηλεκτρικό φαινόμενο αλλάζει και το μηχάνημα συναγερμού και απενεργοποιεί αυτόματα την αντλία αίματος για να αποτρέψει περαιτέρω απώλεια αίματος. Η ευαισθησία του φωτοηλεκτρικού σωλήνα για την ανίχνευση διαρροής αίματος είναι {{0}},4~0,5ml/L και η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης που σχετίζεται με αυτό είναι 70mg/L. Ωστόσο, ο ανιχνευτής διαρροής αίματος μπορεί επίσης να δώσει ψευδείς συναγερμούς, οι οποίοι μπορεί να προκληθούν από φυσαλίδες που εισέρχονται στο προϊόν αιμοκάθαρσης, θολό προϊόν αιμοκάθαρσης ή μόλυνση του ανιχνευτή διαρροής αίματος. Η έξυπνη συσκευή ανίχνευσης διαρροής αίματος, δηλαδή η αρχή της ανίχνευσης του πράσινου φωτός και της αντιστάθμισης υπέρυθρων, μπορεί να διακρίνει την αληθινή ή την ψευδή διαρροή αίματος.

Στην κλινική πράξη, η επιθεώρηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι το κλειδί. Και τα δύο είναι σημαντικά και δεν μπορούν να εξαρτώνται πλήρως από μία μέθοδο.

Μέτρα ανταπόκρισης και πρόληψης για ρήξη μεμβράνης αιμοκάθαρσης στην αιμοκάθαρση

Όταν συμβεί η ρήξη της μεμβράνης της αιμοκάθαρσης, η αιμοκάθαρση πρέπει να διακοπεί αμέσως. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του αίματος, το αίμα δεν πρέπει να επιστραφεί. Οι ασθενείς με σοβαρή αναιμία πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο αντισταθμιστικής θεραπείας. Αφαιρέστε την παλιά συσκευή αιμοκάθαρσης και τον αγωγό αιμοκάθαρσης εγκαίρως. Τα τελευταία χρόνια, συνιστάται η αφαίρεση του σωλήνα και η αντικατάσταση της νέας συσκευής αιμοκάθαρσης και του αγωγού για θεραπεία. Δεν συνιστάται η αναγκαστική μετάγγιση αίματος.

Η έκδοση του 2021 του SOP δηλώνει ξεκάθαρα ότι μετά τις ρήξεις της μεμβράνης, τα αρτηριακά και φλεβικά άκρα της γραμμής αιμοκάθαρσης πρέπει να σφίγγονται αμέσως και το αίμα στην εξωσωματική κυκλοφορία πρέπει να απορρίπτεται. Ωστόσο, η ανταλλαγή κλινικής εμπειρίας θα μας επιτρέψει να κάνουμε εξατομικευμένη θεραπεία: για περιπτώσεις με μικρές ρήξεις μεμβράνης και θετικές τιμές TMP, το αίμα θα επιστρέφεται τακτικά. Επιπλέον, με την ανάπτυξη της βιομηχανίας καθαρισμού αίματος, η διαχείριση της ποιότητας του νερού που σχετίζεται με την επεξεργασία γίνεται όλο και πιο εκλεπτυσμένη. Ως εκ τούτου, εκτός από τις εκτιμήσεις TMP, η ποιότητα του νερού υψηλής ποιότητας αποτελεί επίσης σημαντική εγγύηση για εμάς για την επιστροφή αίματος στους ασθενείς.

Μετά την επείγουσα θεραπεία, είναι απαραίτητο να αναλυθούν προσεκτικά τα αίτια του περιστατικού ρήξης της μεμβράνης της συσκευής αιμοκάθαρσης, να αντληθούν διδάγματα και να συνοψιστούν τα προληπτικά μέτρα. Στη διαδικασία λειτουργίας της αιμοκάθαρσης, όλο το προσωπικό πρέπει να μάθει τις γνώσεις για την πρόληψη ρήξης της μεμβράνης αιμοκάθαρσης, όπως όχι πολύ υψηλό όγκο υπερδιήθησης, στενή παρακολούθηση της διαμεμβρανικής πίεσης φλεβικής πίεσης και άλλες δοκιμές πίεσης, για την αποφυγή πήξης και υψηλής διαμεμβρανικής πίεσης στην αιμοκάθαρση εξωσωματική κυκλοφορία.

Κατά την πλήρωση και τη θεραπεία, οι διαδικασίες λειτουργίας πρέπει να είναι αυστηρά τυποποιημένες για να αποφεύγονται καταστάσεις όπως η αντίστροφη σύνδεση του σωλήνα αντικατάστασης υγρού, η αποτυχία χρήσης αντιπηκτικών, η αποτυχία παρακολούθησης της φλεβικής πίεσης και το άνοιγμα της αντλίας αίματος χωρίς άνοιγμα ή κλείσιμο του κυκλώματος κυκλοφορίας του αίματος . Είναι επίσης απαραίτητο να προσαρμόζεται έγκαιρα και εύλογα το αντιπηκτικό σχήμα για να μειωθεί ο κίνδυνος πήξης της συσκευής αιμοκάθαρσης. αξιολογούν τακτικά τη λειτουργία του αρτηριοφλεβικού συριγγίου και προλαμβάνουν και αντιμετωπίζουν έγκαιρα επιπλοκές όπως η στένωση και η θρόμβωση του αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistanchedeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδηκαι ακτεοσίδη, τα οποία έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικά αποτελέσματα σενεφρόυγεία.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από την επιβάρυνση των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στην απομάκρυνση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπρόσθετα, το cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.