Διαβήτης και ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία

Σακχαρώδης διαβήτηςείναι μια ομάδα μεταβολικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από χρόνια υπεργλυκαιμία που προκαλείται από συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων με αποτέλεσμα σχετική ή απόλυτη ανεπάρκεια έκκρισης ινσουλίνης ή/και διαταραχές της δράσης της ινσουλίνης. , συχνά συνοδεύεται από μεταβολικές διαταραχές όπως λίπος, πρωτεΐνες, νερό, ηλεκτρολύτες κ.λπ., και μπορεί να επιπλέκεται από χρόνιες επιπλοκές πολλαπλών οργάνων/συστημάτων όπως τα μάτια, τα νεφρά, τα νεύρα και το καρδιαγγειακό σύστημα.

Τα τελευταία 40 χρόνια, με την αλλαγή του τρόπου ζωής των ανθρώπων, την αύξηση των υπέρβαρων και παχύσαρκων ατόμων, τη γήρανση του πληθυσμού, την επιτάχυνση της αστικοποίησης και άλλους παράγοντες, ο επιπολασμός του διαβήτη στη χώρα μου έχει αυξηθεί εκρηκτικά. Από το 1980, η χώρα μου έχει κάνει 6 πανελλαδικά μεγάλης κλίμακας διαβήτη

Σύμφωνα με την απογραφή, ο επιπολασμός του διαβήτη σε ενήλικες άνω των 18 ετών αυξήθηκε γρήγορα από 0,67 τοις εκατό σε 11,2 τοις εκατό . Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα που δημοσίευσε η Διεθνής Ομοσπονδία Διαβήτη, ο απόλυτος αριθμός διαβητικών ασθενών ηλικίας 20-79 στην Κίνα είναι περίπου 140,9 εκατομμύρια, αντιπροσωπεύοντας το ένα τέταρτο του παγκόσμιου πληθυσμού διαβήτη κατά την ίδια περίοδο [5]. Η συχνότητα εμφάνισης του διαβήτη στη χώρα μου τείνει να είναι νεότερη, το ποσοστό υπέρβαρων και παχυσαρκίας είναι υψηλό, το ποσοστό επιπολασμού των ανδρών είναι υψηλότερο από αυτό των γυναικών, το ποσοστό μη διαγνωσμένου διαβήτη φτάνει το 52 τοις εκατό και το ποσοστό θεραπείας και ελέγχου ποσοστό είναι μόνο 36,5 τοις εκατό και 49,2 τοις εκατό αντίστοιχα [4], το οποίο είναι βέβαιο ότι θα είναι πρόβλημα. Φέρνει μεγάλες προκλήσεις στην αντιμετώπιση του διαβήτη και στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών στη χώρα μας. Η επίδραση του διαβήτη στη σεξουαλική δυσλειτουργία των ανδρών έχει επίσης δοθεί όλο και μεγαλύτερη προσοχή από την ιατρική κοινότητα σε όλο τον κόσμο. Στα εξωτερικά ιατρεία ανδρών, η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα των ασθενών με διαβήτη. Επειδή οι άνδρες διαβητικοί ασθενείς έχουν συχνά πολλαπλές βλάβες στο σύστημα και στα όργανα, ειδικά η επίδραση του διαβήτη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, τους μύες και τον άξονα των γονάδων συχνά επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία, με αποτέλεσμα χαμηλή λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, δυσλειτουργία εκσπερμάτωσης και έλλειψη οργασμού. Σε αυτή τη συναίνεση, αυτές οι διάφορες ανδρικές σεξουαλικές δυσλειτουργίες που σχετίζονται με την κατάσταση και την πορεία του διαβήτη αναφέρονται συλλογικά ως διαβήτης σε συνδυασμό με τη σεξουαλική δυσλειτουργία των ανδρών.

Κάντε κλικ εδώ για να λάβετε ένα δείγμα Cistanche για τη θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας

Σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό της ίδιας ηλικίας,σεξουαλική δυσλειτουργίαεμφανίζεται νωρίτερα στον διαβητικό πληθυσμό και το ποσοστό επίπτωσης είναι επίσης σημαντικά αυξημένο. Υπάρχουν πολλές μελέτες για τη στυτική δυσλειτουργία σε ασθενείς με διαβήτη. Μια μετα-ανάλυση στο εξωτερικό έδειξε ότι ο συνολικός επιπολασμός του διαβήτη σε συνδυασμό μεστυτική δυσλειτουργία52,5 τοις εκατό, συμπεριλαμβανομένων 37,5 τοις εκατό για διαβήτη τύπου 1 και 66,3 τοις εκατό για διαβήτη τύπου 2 [6]. Μια εγχώρια πολυκεντρική έρευνα βασισμένη σε κλινικές διαβήτη έδειξε ότι η συχνότητα της στυτικής δυσλειτουργίας ήταν 75,1 τοις εκατό [7]. Αρκετές μελέτες σε διαφορετικές περιοχές έχουν δείξει ότι ο επιπολασμός τουδυσλειτουργία εκσπερμάτωσης, έλλειψη οργασμού, καιχαμηλή λίμπιντοστους διαβητικούς ασθενείς είναι σημαντικά υψηλότερο από ό,τι στο γενικό πληθυσμό [8-11].

Ο διαβήτης σε συνδυασμό μεανδρική σεξουαλική δυσλειτουργίαέχει γίνει ένα πρόβλημα δημόσιας υγείας που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Στην τρέχουσα κλινική εργασία, η κατανόηση της εμφάνισης και του μηχανισμού ανάπτυξης του διαβήτη που επιπλέκεται με σεξουαλική δυσλειτουργία εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής, η έννοια του προσυμπτωματικού ελέγχου και της πρόληψης είναι ακόμη αδύναμη και οι σχετικές μέθοδοι θεραπείας και η χρήση φαρμάκων δεν ρυθμίζονται.

Ανεμιστήρας. Ενόψει αυτού, ορισμένοι εθνικοί εμπειρογνώμονες από την ανδρολογία, την ενδοκρινολογία, την παραδοσιακή κινεζική ιατρική, τη γενική πρακτική, την ψυχιατρική και άλλους κλάδους συζήτησαν και διατύπωσαν την "Πολυεπιστημονική συναίνεση των κινέζων εμπειρογνωμόνων για τον διαβήτη που επιπλέκεται με τη σεξουαλική δυσλειτουργία των ανδρών", προκειμένου να παρέχουν κλινική αναφορά για την πρόληψη και θεραπεία.

Παθοφυσιολογικός μηχανισμός του διαβήτη που επιπλέκεται με ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία Ο διαβήτης είναι μια χρόνια, συστηματική μεταβολική νόσος

που μπορεί να προκληθούν από οξειδωτικό στρες, προηγμένα τελικά προϊόντα γλυκοζυλίωσης (AGEs), μονοπάτι πολυόλης, μονοπάτι πρωτεϊνικής κινάσης C (PKC) κ.λπ. οδηγούν σε παθοφυσιολογικές αλλαγές πολλαπλών συστημάτων και οργάνων σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων, ενδοκρινικό, σηραγγώδη σώμα

Και ψυχολογικά κ.λπ., που έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη σεξουαλική λειτουργία (σεξουαλική επιθυμία, στυτική λειτουργία, λειτουργία εκσπερμάτωσης, οργασμός) (Εικόνα 1).

(1) Διαβήτης σε συνδυασμό με διαταραχή της ανδρικής λίμπιντο

Διαταραχή της λίμπιντοεκδηλώνεται κυρίως ως απώλεια της λίμπιντο. Από τη μία, οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς με διαβήτη έχουν συχνά μειωμένα επίπεδα ανδρογόνων. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, η υπεργλυκαιμία μπορεί να αναστείλει την έκκριση της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) από τον υποθάλαμο ή την έκκριση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) από την υπόφυση, προκαλώντας υπογοναδισμό και με αποτέλεσμα μείωση των επιπέδων ολικής τεστοστερόνης [12, 13], μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης μειώνονται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 [10, 14]. Από την άλλη πλευρά, αλλαγές στους υποδοχείς ανδρογόνων που μπορεί να υπάρχουν σε διαβητικούς ασθενείς μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λίμπιντο. Σε ηλικιωμένους άνδρες με διαβήτη τύπου 2, εκτός από τη μειωμένη ολική τεστοστερόνη ορού, την ελεύθερη τεστοστερόνη και τις αλλαγές στη σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου, ο αριθμός των υποδοχέων ανδρογόνων μειώνεται και ο αριθμός των αντιγράφων CAG της αλληλουχίας εξονίων του υποδοχέα ανδρογόνου αυξάνεται, με αποτέλεσμα ευαισθησία υποδοχέα ανδρογόνων. Σεξουαλική μείωση [15, 16]. Τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης και η μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων συνδέονται έντονα με σεξουαλικές φαντασιώσεις, μειωμένη ή απουσία σεξουαλικής δραστηριότητας. Ταυτόχρονα, το άγχος και η κατάθλιψη που προκαλούνται από τον διαβήτη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μείωση της σεξουαλικής ζήτησης και απάθεια στη σεξουαλική απόκριση.

(2) Διαβήτης σε συνδυασμό με στυτική δυσλειτουργία

1. Αιμοδυναμική και βλάβη του αγγειακού τοιχώματος: Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν μη φυσιολογικό μεταβολισμό της γλυκόζης στο αίμα, ιξώδες αίματος, αγγειοσυστολή και διαταραχή έκκρισης παράγοντα χαλάρωσης, σε συνδυασμό με την ομοιοπολική δέσμευση των AGEs που παράγονται από την υπεργλυκαιμία και το αγγειακό κολλαγόνο, που αυξάνει το πάχος των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, αγγειακό αυλό στένωση, ακόμη και το σχηματισμό πλάκας ή θρόμβου, που παρεμποδίζει σοβαρά την κυκλοφορία του αίματος του πέους, με αποτέλεσμα τη μειωμένη αιμάτωση στο σπηλαιώδη σώμα [17-19].

2. Δυσλειτουργία αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων: ο μη φυσιολογικός μεταβολισμός της γλυκόζης μπορεί να παράγει υπερβολικές ελεύθερες ρίζες οξυγόνου, να προκαλέσει οξειδωτική βλάβη στα κύτταρα και να αναστείλει τη σύνθεση του μονοξειδίου του αζώτου (NO), να μειώσει την κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP) και τελικά να οδηγήσει σε αγγειακή ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, σπόγγος Μειωμένη αρτηριακή χαλάρωση των μυών του σώματος [20]. Τα αυξημένα επίπεδα ενδοθηλίνης (ET) πλάσματος σε διαβητικούς ασθενείς προκαλούν επίσης περαιτέρω δυσλειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων [21, 22].

3. Νευροπόθεια: Ο μη φυσιολογικός μεταβολισμός της γλυκόζης μπορεί να προκαλέσει νευρολογική παθολογία μέσω συσσώρευσης σορβιτόλης/μη φυσιολογικής οδού σηματοδότησης ινσουλίνης/οξειδωτικό στρες/μιτοχονδριακή δυσλειτουργία/χρόνια ήπια φλεγμονή/υποξία που προκαλείται από διαταραχή της μικροκυκλοφορίας[23-26] , η νευροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλισμό του αισθητηρίου νεύρων (S2-S4) και μειωμένες σεξουαλικές παρορμήσεις [27]. Η νευροπάθεια προκαλεί μειωμένη ή απουσία παρασυμπαθητικής δραστηριότητας που απαιτείται για τη χαλάρωση του σηραγγώδους λείου μυός, αυξημένα επίπεδα νορεπινεφρίνης, μειωμένη δραστηριότητα συνθάσης μονοξειδίου του αζώτου (NOS) και μειωμένη νευρογενή σύνθεση ΝΟ [20].

4.Ενδοκρινικές διαταραχές: Ο διαβήτης οδηγεί σε υπογοναδισμό [20, 28]. Ταυτόχρονα, η μειωμένη ευαισθησία στους υποδοχείς ανδρογόνων και ανδρογόνων μειώνει επίσης το NOS των σηραγγωδών αγγείων του πέους και αναστέλλει τη νεύρωση των βολβο-σηραγγωδών και ισχιοσπηλαίων μυών. δραστηριότητας κινητικών νευρώνων της σπονδυλικής στήλης [10, 15, 29].

5. Σπηλαιώδης τραυματισμός λείου μυός: παράγοντες όπως η υπεργλυκαιμία μειώνουν σημαντικά την έκφραση των πρωτεϊνών σύνδεσης του χάσματος των λείων μυών και τη διαπερατότητα των παραγόμενων κενών τους [30-32]. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα επηρεάζουν τους υποτύπους μυοσίνης λείων μυών (μυοσίνη). II αναλογία σύνθεσης βαριάς αλυσίδας SM-B, SM2, ελαφριάς αλυσίδας LC17a) και των εναλλακτικά ματισμένων ισομορφών τους [33]. εν τω μεταξύ, η ομάδα λείων μυών του σηραγγώδους σώματος διαβητικού

Η ενδοιστική έκφραση της -ακτίνης και της καβεολίνης-1 μειώνεται σημαντικά [34], η καταστροφή και η χαλάρωση των ελαστικών ινών εξασθενούν, η ατροφία των λείων μυών και η εναπόθεση κολλαγόνου [35, 36].

6. ίνωση tunica albuginea: ο μη φυσιολογικός μεταβολισμός της γλυκόζης προκαλεί αναδιαμόρφωση της εξωκυττάριας μήτρας, που οδηγεί σε ίνωση του χιτώνα albuginea σε συνδυασμό με νόσο του Peyronie, επιρρεπή σε σοβαρή παραμόρφωση του πέους και ανώμαλη ροή αίματος στο πέος [37, 38], με αποτέλεσμα την εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας Ο κίνδυνος αυξάνεται.

(3) Διαβήτης που επιπλέκεται με δυσλειτουργία εκσπερμάτωσης

1. Πρόωρη εκσπερμάτωση

Η πρόωρη εκσπερμάτιση είναι μια κοινή διαταραχή της εκσπερμάτωσης και ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στο αυτόνομο νευρικό σύστημα και στους κεντρικούς και περιφερικούς νευροδιαβιβαστές του που εμπλέκονται στον έλεγχο της εκσπερμάτωσης. Η αντίσταση στην ινσουλίνη σχετίζεται με διαταραχές στον μεταβολισμό του ΝΟ, ο οποίος εμπλέκεται στον έλεγχο της εκσπερμάτωσης ρυθμίζοντας τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και το ΝΟ έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει την πρόωρη εκσπερμάτιση σε πειραματικές μελέτες σε ζώα [12, 39]. Συμπεριφορά ταυτόχρονης εκσπερμάτωσης με 5-υδροξυ

Σχετίζεται με το μεταβολισμό της τρυπταμίνης (5-HT) και όταν η επαγόμενη από τον διαβήτη ευαισθησία του 5-υποδοχέα HT2C μειώνεται, μπορεί να προάγει την εμφάνιση πρόωρης εκσπερμάτωσης [12, 39].

2. Ανάδρομη εκσπερμάτιση / Αδύναμη εκσπερμάτιση

Η ανάδρομη εκσπερμάτιση οφείλεται κυρίως σε νευρολογική δυσλειτουργία, η οποία επηρεάζει τους μύες που ελέγχουν την εκσπερμάτιση. Η νευροπάθεια που προκαλείται από διαβήτη μπορεί να αποδυναμώσει τη δύναμη συστολής του γραμμωτού μυός του περινέου και ταυτόχρονα να κάνει τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας να σπάσει και να συστέλλεται, αυξάνοντας την αντίσταση στην εκσπερμάτιση. Η διαβητική αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να βλάψει τις συμπαθητικές απαγωγές ίνες που νευρώνουν τον κυστεοουρηθρικό σφιγκτήρα, ο οποίος κατά τη διάρκεια του οργασμού αποτυγχάνει να συστέλλεται για να παρέχει τη φυσιολογική υψηλή πίεση για να κλείσει τον λαιμό της ουροδόχου κύστης, οδηγώντας στην είσοδο του σπέρματος στη σχετικά χαμηλής πίεσης κύστη [20], 27, 40] . Ταυτόχρονα, ο διαβήτης μπορεί επίσης να βλάψει άμεσα τους βολβοσπερνώδεις, τους ισχιοσπερνώδεις και τους μύες του πυελικού εδάφους, καθιστώντας τον ανίκανο να εκτελέσει κανονικές ρυθμικές συσπάσεις, οδηγώντας τελικά σε ανάδρομη εκσπερμάτιση ή αδυναμία εκσπερμάτισης.

3. Καθυστερημένη εκσπερμάτιση / χωρίς εκσπερμάτιση

Η καθυστερημένη εκσπερμάτιση είναι σχετικά σπάνια σε διαταραχές εκσπερμάτωσης που προκαλούνται από διαβήτη και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μη εκσπερμάτιση. Η διαταραχή των πολύπλοκων οδών μεταξύ του κέντρου εκσπερμάτωσης του νωτιαίου μυελού και των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών οδών μπορεί να είναι η κύρια αιτία. Ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί σε αυτόνομη νευροπάθεια, με αποτέλεσμα περισταλτισμό των αγγείων, αδύναμη σύσπαση του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων και μειωμένη έκκριση σπέρματος λόγω μειωμένων επιπέδων ανδρογόνων, με αποτέλεσμα την καθυστερημένη εκσπερμάτιση. και όχι εκσπερμάτωση [41, 42]. Επιπλέον, μελέτες έχουν αναφέρει ότι οι συγκεντρώσεις της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) και της ελεύθερης θυρεοειδικής ορμόνης σε διαβητικούς ασθενείς μειώνονται και τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και η καθυστέρηση της εκσπερμάτωσης συσχετίζονται σημαντικά αρνητικά. Ως εκ τούτου, αλλαγές στα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών σε ορισμένους διαβητικούς ασθενείς μπορεί να εμπλέκονται στην καθυστέρηση της εκσπερμάτισης [42,43] ].

(4) Διαβήτης σε συνδυασμό με έλλειψη ανδρικού οργασμού

Υπό κανονικές συνθήκες, το σπέρμα, το υγρό της σπερματικής κύστης και το προστατικό υγρό εισέρχονται στην οπίσθια ουρήθρα. Καθώς συσσωρεύεται το υγρό, η πίεση της οπίσθιας ουρήθρας αυξάνεται σταδιακά, οι λείοι μύες των βοηθητικών γονάδων και της ουρήθρας του βολβού συστέλλονται και η πίεση στην οπίσθια ουρήθρα αυξάνεται περαιτέρω, με αποτέλεσμα την εξώθηση του σπέρματος από το άνοιγμα της ουρήθρας. , Η αισθητηριακή διέγερση από το πνευμονογαστρικό νεύρο δημιουργεί την αίσθηση του οργασμού στον εγκέφαλο. Στη βλάβη του αυτόνομου νεύρου του διαβητικού, η απαγωγική διέγερση των αισθητηριακών νεύρων αποδυναμώνεται, με αποτέλεσμα την έλλειψη οργασμού [27]. 5-Το HT είναι ένας νευροδιαβιβαστής που μεταδίδει ευχαρίστηση και η μειωμένη ευαισθησία του υποδοχέα του 5-HT2A ή η μειωμένη δραστηριότητα των 5- νευρώνων HT στο εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη οργασμού [44]. Επιπλέον, οι ενδοκρινικές αλλαγές που προκαλούνται από τον διαβήτη, όπως η μειωμένη έκκριση τεστοστερόνης και η έκκριση θυρεοειδικών ορμονών, μπορεί να οδηγήσουν σε έλλειψη οργασμού στους ασθενείς [45].

Επιπλέον, οι παθοφυσιολογικές αλλαγές του ίδιου του διαβήτη και το ψυχολογικό στρες που προκαλείται από τον διαβήτη (όπως σωματική κόπωση, έλλειψη ενέργειας, μειωμένη κινητικότητα, κακή αυτοεικόνα κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσουν σε αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές [46-48 ]. Ο διαβήτης, οι διαταραχές της διάθεσης και το ψυχολογικό στρες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους ενεργοποιώντας τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA), το αυτόνομο νευρικό σύστημα και το ανοσοποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα αυξημένη έκκριση κορτιζόλης, επινεφρίνης και φλεγμονωδών παραγόντων, με αποτέλεσμα

Οι άνδρες με διαβήτη έχουν μειωμένη λίμπιντο, μειωμένη προθυμία για έναρξη και διατήρηση σεξουαλικής δραστηριότητας, που συνοδεύεται από μειωμένο οργασμό, στυτική δυσλειτουργία κ.λπ. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com