Η κρεατινίνη ήταν 904, ο καρδιακός ρυθμός ήταν 38, και δύο κύπελλα μανιταρόσουπα τον έστειλαν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης!

Ως σημαντικό μεταβολικό και φιλτραριστικό όργανο του σώματος, τα νεφρά παίζουν ρόλο στη ρύθμιση της ισορροπίας του νερού, της οξέος-βάσης και των ηλεκτρολυτών. Η ποιότητα της νεφρικής λειτουργίας θα επηρεάσει άμεσα τη λειτουργία ρύθμισης και τη σταθερότητα των αντίστοιχων δεικτών.

Το αυξημένο κάλιο του αίματος είναι ένας τέτοιος δείκτης. Η υπερκαλιαιμία είναι μια από τις συχνές διαταραχές ηλεκτρολυτών στην κλινική εργασία και μια από τις συχνές θανατηφόρες επιπλοκές σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/L, είναι υπερκαλιαιμία [1].

Δύο μπολ με "μανιτάρια κοτόσουπα" έστειλαν κάποιον στα επείγοντα;

Ένα συνηθισμένο απόγευμα, στο ιατρείο του γιατρού νεφρολογίας, ο καθένας κάνει τα δικά του, γράφει περιπτώσεις, μιλάει και κάνει επιστημονική έρευνα. Φαίνεται απασχολημένο αλλά όχι χαοτικό.

Ένα χτύπημα τηλεφώνου έσπασε την ηρεμία του γραφείου. Το τμήμα επειγόντων περιστατικών τηλεφώνησε και είπε ότι ένας ασθενής είχε εισαχθεί. Ο καρδιακός του ρυθμός ήταν μόνο 38 παλμοί/λεπτό, τα άκρα του ήταν μουδιασμένα και η κρεατινίνη του ήταν 904 μmol/L. Ζήτησε διαβούλευση.

Έτρεξα όταν ήμουν σε υπηρεσία και διαπίστωσα ότι η κατάσταση του ασθενούς ήταν αρκετά περίπλοκη. Ο ασθενής είναι άνδρας 60- ετών με ιστορικό υπέρτασης και διαβήτη για πολλά χρόνια. Η αρτηριακή του πίεση και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του έχουν σταθεροποιηθεί πρόσφατα.

Είχε επίσης 5-χρόνιο ιστορικό στεφανιαίας νόσου και 6-ετές ιστορικό κίρρωσης ηπατίτιδας C. Πριν 7 μήνες διαγνώστηκα με χρόνια νεφρική νόσο. Δεν έλαβα καμία συστηματική θεραπεία. Έπαιρνα μόνο κατά διαστήματα από του στόματος φάρμακα προστασίας των νεφρών και δεν έκανα τακτικές επανεξετάσεις.

Η χρόνια νεφρική νόσος και η ξαφνική μείωση του καρδιακού ρυθμού, αρχικά εξετάζεται η υπερκαλιαιμία. Παράλληλα, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό στεφανιαίας νόσου του ασθενούς, είναι πιθανό και το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εν ολίγοις, ας πάρουμε πρώτα την παρακολούθηση ΗΚΓ.

Κατά την αναμονή, έμαθα ότι ο ασθενής είχε συμπτώματα κόπωσης πριν από δύο ημέρες μετά τη λήψη δισκίων φουροσεμίδης, σπειρονολακτόνης και χλωριούχου καλίου λόγω κίρρωσης του ήπατος και ασκίτη, αλλά δεν το έδωσε σημασία εκείνη τη στιγμή. Τόσο η σπιρονολακτόνη όσο και η φουροσεμίδη είναι διουρητικά, τα οποία μπορούν να απομακρύνουν την περίσσεια νερού από το σώμα. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση είναι επιρρεπής σε ηλεκτρολυτική ανισορροπία, επομένως τα ιόντα καλίου πρέπει να αναπληρωθούν εγκαίρως. Τα συμπτώματα κόπωσης του ασθενούς μπορεί να σχετίζονται με αυξημένα ιόντα καλίου στο σώμα.

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα υπερκαλιαιμίας, ρώτησα την οικογένεια του ασθενούς εάν ο ασθενής είχε φάει πρόσφατα φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, όπως πορτοκάλια, μπανάνες και πορτοκάλια. Η οικογένεια του ασθενούς το διέψευσε γρήγορα, λέγοντας πώς τολμούσαν να το φάνε αυτό.

Αφού έψαξαν το θέμα, τα μέλη της οικογένειας αποκάλυψαν την αλήθεια. Σίγουρα, το πρόβλημα προκλήθηκε από το φαγητό που έφαγαν.

Ρώτησα τι άλλο έφαγα σήμερα και χθες.

"Είχε κακή όρεξη χθες το βράδυ. Ήπιε χυλό ρυζιού αλλά δεν έτρωγε κανένα φρούτο. Έφαγε δύο ψωμάκια στον ατμό σήμερα το πρωί και το μεσημέρι..." είπε διστακτικά το μέλος της οικογένειας.

Η οικογένεια του ασθενούς θυμήθηκε ξαφνικά: «Α, ο γιος μου έφερε μανιτάρια και κοτόσουπα το μεσημέρι και έφαγε άλλα δύο μπολ».

Αυτό σχετίζεται με την υπερκαλιαιμία. Τα μανιτάρια είναι μια τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Κάθε 100 γραμμάρια μανιταριών περιέχει περίπου 1225 mg καλίου.

Σύμφωνα με τις διατροφικές οδηγίες της χώρας μου, οι υγιείς ενήλικες θα πρέπει να καταναλώνουν περίπου 2,000 mg καλίου την ημέρα, αλλά για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, το κάλιο στη διατροφή πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τις ατομικές περιστάσεις.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως ολιγουρία ή ανουρία, το κάλιο στη διατροφή πρέπει να περιορίζεται σε λιγότερο από 40-60mmol/L την ημέρα.

Εάν ουρείτε πολύ ή χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε διουρητικά, μπορείτε να αυξήσετε κατάλληλα την πρόσληψη τροφών που περιέχουν κάλιο, κατά προτίμηση πάνω από 80 mmol/L κάθε μέρα.

Σε ασθενείς με νεφρική νόσο, η ικανότητα των νεφρών να διασπούν το κάλιο είναι αδύναμη, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται κάλιο στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικοί ασθενείς έχουν αδύναμο αυτοέλεγχο ή έλλειψη επίγνωσης της περιεκτικότητας των τροφίμων σε κάλιο και η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε μεγάλες ποσότητες συχνά οδηγεί σε υπερκαλιαιμία [2].

Η κατάσταση είναι ξεκάθαρη και η κατάσταση επείγουσα. Πώς πρέπει να το αντιμετωπίζουμε;

Σίγουρα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα έδειξε υπερκαλιαιμία και φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Ταυτόχρονα, το εργαστηριακό τμήμα ανέφερε κρίσιμη τιμή, κάλιο ορού 7,7 mmol/L. Η σοβαρή υπερκαλιαιμία μπορεί να εκδηλωθεί ως κοιλιακή μαρμαρυγή και σε σοβαρές περιπτώσεις, η ξαφνική καρδιακή ανακοπή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο!

Serum potassium >6,5 mmol/L είναι ένδειξη για νεφρική αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να επιλέγεται ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας ανάλογα με τη σοβαρότητα του ασθενούς. Μεταξύ πολλών μεθόδων, η αιμοκάθαρση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος, σε συνδυασμό με τη χρήση φαρμάκων. Θα αυξήσει το ποσοστό θεραπείας της υπερκαλιαιμίας σε υψηλότερο επίπεδο.

Μετά από λεπτομερή επικοινωνία με τον ασθενή και την οικογένειά του, μεταφέρθηκε άμεσα στην αίθουσα αιμοκάθαρσης για περαιτέρω αιμοκάθαρση. Μετά από 40 λεπτά θεραπείας αιμοκάθαρσης, ο ασθενής ανέκτησε σταδιακά τις αισθήσεις του, η αναπνοή του επανήλθε στο φυσιολογικό, ο καρδιακός του ρυθμός ήταν 75 έως 80 παλμοί/λεπτό και ο κορεσμός του οξυγόνου του αίματος ήταν 96%. Μετά από 3 ώρες αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση καλίου στο αίμα του ασθενούς μειώθηκε στα 4,9 mmol/L. Μετά από επαρκή θεραπεία αιμοκάθαρσης, ο ασθενής ήταν σε καλή ψυχική κατάσταση.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπερκαλιαιμία;

Οι κύριες αιτίες της υπερκαλιαιμίας είναι οι εξής:

(1) Μειωμένη απέκκριση καλίου από τα νεφρά: μακροχρόνια χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών, οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

(2) Υπερβολική πρόσληψη καλίου: Μακροχρόνια υπερδοσολογία φαρμάκων και τροφών που περιέχουν κάλιο. Όπως φασόλια, φύκια, μανιτάρια, κ.λπ. Εισαγάγετε μια μεγάλη ποσότητα αποθέματος αίματος.

(3) Μεταβολική οξέωση: Όταν το pH στο ανθρώπινο σώμα είναι υπερβολικά όξινο, τα ιόντα καλίου στα κύτταρα θα αντικατασταθούν από ιόντα υδρογόνου και μεγάλη ποσότητα ιόντων καλίου αρχικά στα κύτταρα συσσωρεύεται έξω από τα κύτταρα, οδηγώντας σε υπερκαλιαιμία.

(4) Άλλοι λόγοι: όπως λοίμωξη ή τραύμα, που θα επιταχύνει την αποσύνθεση των κυτταρικών ιστών στο σώμα και μπορεί να προκαλέσει αύξηση του καλίου του αίματος σε κάποιο βαθμό. Μέρος του λόγου οφείλεται στην ανεπαρκή αιμοκάθαρση.

Το καρδιαγγειακό σύστημα και το νευρομυϊκό σύστημα είναι τα δύο κύρια συστήματα που είναι πιο ευαίσθητα στην υπερκαλιαιμία.

Το μυοκάρδιο θα ανασταλεί λόγω του υψηλού καλίου στο αίμα, το οποίο θα επηρεάσει την αγωγιμότητα της καρδιάς, επομένως είναι επιρρεπείς σε εμφάνιση αρρυθμιών. Υπάρχουν συχνά χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τυπικά με υψηλές κορυφές στο κύμα Τ.

Όσον αφορά το νευρομυϊκό σύστημα, στο αρχικό στάδιο, συμπτώματα μούδιασμα, κόπωση, μυϊκοί πόνοι, χλωμό και κολλώδες δέρμα, απώλεια τενοντιακών αντανακλαστικών και μυϊκή αδυναμία είναι κοινά στα άκρα και γύρω από το στόμα. Τα συμπτώματα αδυναμίας συχνά ξεκινούν πρώτα από τα πόδια. Οι οξείς ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν άμεσα και ενεργά μέτρα διάσωσης.

Μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

(1) Πρώτα σταματήστε την πρόσληψη καλίου: σταματήστε όλα τα από του στόματος ή ενδοφλέβια φάρμακα και τρόφιμα που περιέχουν κάλιο και σταματήστε τις μεταγγίσεις αίματος.

(2) Χρήση φαρμάκων για την απέκκριση καλίου: Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται συνήθως κλινικά, τα οποία μπορούν να αποβάλουν περίσσεια ιόντων καλίου στο αίμα από το σώμα.

(3) Ασβέστιο: Το μέτρο έκτακτης ανάγκης στην κλινική πράξη είναι η άμεση ενδοφλέβια ένεση 10-20ml γλυκονικού ασβεστίου 10%. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να γίνει άλλη ενδοφλέβια ένεση σε διαστήματα ενός έως δύο λεπτών.

(4) Γλυκόζη συν ινσουλίνη: Στην κλινική πράξη, 500 ml ένεσης γλυκόζης 10% προστίθενται συνήθως σε 10 μονάδες ινσουλίνης για συνεχή ενδοφλέβια έγχυση. Το αποτέλεσμα συνήθως διαρκεί 20-30 λεπτά. Οι αλλαγές στο κάλιο του ορού και στο σάκχαρο του αίματος θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας έγχυσης για να αποτραπούν οι ασθενείς από το να εμφανίσουν υπογλυκαιμικές αντιδράσεις.

(5) Διττανθρακικό νάτριο: Το διττανθρακικό νάτριο χρησιμοποιείται κλινικά εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας. Η υπερκαλιαιμία συχνά περιπλέκεται από οξέωση και το διττανθρακικό νάτριο είναι ένα αλκαλικό διάλυμα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση της οξέωσης και, ως εκ τούτου, τη διόρθωση της υπερκαλιαιμίας. Από την άλλη πλευρά, το διττανθρακικό νάτριο μπορεί να επεκτείνει τον όγκο του αίματος και να μειώσει προσωρινά τη συγκέντρωση ιόντων καλίου στο αίμα.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/L είναι ένδειξη νεφρικής αιμοκάθαρσης [4].

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistancheDeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει βρεθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία των νεφρών.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι το κιστάνχ έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.