Βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών με διαβητική νεφροπάθεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση

Οι βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση των διαβητικών ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση περιλαμβάνουν το χρόνο αιμοκάθαρσης, την επάρκεια αιμοκάθαρσης, τις επιπλοκές που σχετίζονται με την αιμοκάθαρση, τη διατροφική κατάσταση, το νερό αιμοκάθαρσης και το συνολικό επίπεδο διαχείρισης του κέντρου αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, πολλοί εργαζόμενοι σε αιμοκάθαρση δεν έχουν επαρκή επίγνωση αυτού του ζητήματος. Ο καθηγητής Tu Xiaowen εδώ εστιάζει στο περιεχόμενο που σχετίζεται με το χρόνο της αιμοκάθαρσης και την επάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο

1. Χρονοδιάγραμμα αιμοκάθαρσης

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη εξέτασε τη θνησιμότητα της πρώιμης αιμοκάθαρσης [εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR) 10~15 ml/(min·1,73m2)] και της όψιμης αιμοκάθαρσης [eGFR 5~7 ml/(min·1,73m2)], τα αποτελέσματα έδειξε ότι η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Ωστόσο, η αιμοκάθαρση θα αυξήσει περαιτέρω τη συχνότητα των καρδιαγγειακών συμβαμάτων και τη θνησιμότητα σε διαβητικούς ασθενείς. Σύμφωνα με τις τελευταίες οδηγίες που εκδόθηκαν από το KDOQI, η θεραπεία αιμοκάθαρσης πρέπει να ξεκινά όταν το eGFR είναι κοντά στα 10 ml/(min·1,73m2).

2. Επάρκεια αιμοκάθαρσης

Η επάρκεια της αιμοκάθαρσης σχετίζεται στενά με τα ποσοστά επιπλοκών και τη θνησιμότητα, και πολλά στοιχεία δείχνουν ότι οι ασθενείς με επαρκή αιμοκάθαρση έχουν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας. Η επάρκεια της αιμοκάθαρσης εξαρτάται από τη δόση αιμοκάθαρσης, η οποία ισούται με το χρόνο αιμοκάθαρσης πολλαπλασιαζόμενο με την αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης. Στην κλινική πράξη, το πιο εύκολο πράγμα για προσαρμογή είναι ο χρόνος αιμοκάθαρσης. Σύμφωνα με τα δεδομένα του EDTA, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με χρόνο αιμοκάθαρσης μικρότερο από 12 h/W είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό των ασθενών με χρόνο αιμοκάθαρσης μεγαλύτερο από 12 h/W. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης δεδομένα που δείχνουν ότι ο κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς που κάνουν αιμοκάθαρση 3×3,5 ώρες την εβδομάδα είναι διπλάσιος από 3×4 ώρες.

Το τρέχον πρόβλημα για τους ασθενείς με αιμοκάθαρση στη χώρα μου είναι ότι μόλις βελτιωθεί ελαφρά η κατάστασή τους, απαιτείται να μειώσουν τον αριθμό των συνεδριών αιμοκάθαρσης. Παράλληλα, υπάρχουν και περιπτώσεις που αναγκάζονται να μειώσουν τον αριθμό των συνεδριών αιμοκάθαρσης λόγω οικονομικών παραγόντων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μακροχρόνια ανεπαρκή αιμοκάθαρση, η οποία επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών και αυξάνει σημαντικά τη θνησιμότητα. Επομένως, για να εξασφαλιστεί η επάρκεια της αιμοκάθαρσης και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, πρέπει να είναι εγγυημένος επαρκής χρόνος αιμοκάθαρσης και ο εβδομαδιαίος χρόνος αιμοκάθαρσης δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 12 ώρες.

Η αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης προσδιορίζεται από την περιοχή της συσκευής αιμοκάθαρσης, τις παραμέτρους απόδοσης της συσκευής αιμοκάθαρσης, τη ροή του αιμοκάθαρσης και τη ροή του αίματος. Μεταξύ αυτών, η περιοχή της συσκευής αιμοκάθαρσης είναι η βάση της αποτελεσματικότητας της αιμοκάθαρσης. Οι παράμετροι απόδοσης της συσκευής αιμοκάθαρσης καθορίζουν τον ρυθμό κάθαρσης της διαλυμένης ουσίας και αποτελούν σημαντικό παράγοντα που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης. Η κάθαρση της διαλυμένης ουσίας και ο ρυθμός υπερδιήθησης της συσκευής διάλυσης αυξάνονται με την αύξηση της ροής του αίματος και της ροής του διηθήματος. Το ιδανικό σχέδιο αιμοκάθαρσης θα πρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση συσκευής αιμοκάθαρσης μεγάλης περιοχής, υψηλής διαπερατότητας, με τον ρυθμό ροής του αίματος να διατηρείται στα 250 έως 300 ml/min και όχι λιγότερο από 200 ml/min. Οι οδηγίες του KDOQI συνιστούν τα ελάχιστα πρότυπα δόσης αιμοκάθαρσης να είναι Kt/V Μεγαλύτερη ή ίση με 1,2 και URR Μεγαλύτερη ή ίση με 65%. Προκειμένου να αποτραπεί η μη επίτευξη της δόσης αιμοκάθαρσης στην ελάχιστη συνιστώμενη δόση, οι καθορισμένες τιμές παραμέτρων στόχου συνιστώνται να είναι Kt/V Μεγαλύτερες ή ίσες με 1,3 και URR Μεγαλύτερο ή ίσο με 70%.

High-flux hemodialysis is a better blood purification technology. In recent years, high-flux dialysis has been widely used. Dialyzers or hemofilters with ultrafiltration coefficients >14 ml/(h·mmHg) ή μεγαλύτερα χρησιμοποιούνται για αιμοκάθαρση ρουτίνας, η οποία αυξάνει την κάθαρση μεσαίων και μεγάλων μοριακών διαλυμένων ουσιών και αλλάζει τον τρόπο μεταφοράς της διαλυμένης ουσίας από την απλή διάχυση. Μετατρέπεται σε διασπορά + μεταφορά και προσρόφηση. Ενώ δίνεται έμφαση στην κάθαρση της διαλυμένης ουσίας, η κάθαρση όγκου είναι επίσης κρίσιμη. Ο ακριβής προσδιορισμός του ξηρού σωματικού βάρους και η έγκαιρη προσαρμογή για την αποφυγή κατακράτησης νερού είναι σημαντικές πτυχές της επάρκειας της αιμοκάθαρσης, καθώς και ένα σημαντικό βήμα για τη μείωση της θνησιμότητας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Επιπλέον, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών με διαβητική νεφροπάθεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα: (1) Βελτίωση της διαλυτικής υπότασης. (2) Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση. (3) Βελτιώστε τις καρδιακές παθήσεις. (4) Διορθώστε την υπογλυκαιμία. (5) Βελτίωση του υποσιτισμού. (6) Κάντε αγγειακή πρόσβαση το συντομότερο δυνατό.

Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;

Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τα αποξηραμένα στελέχη τουCistanchedeserticola, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει διαπιστωθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σενεφρόυγεία.

Η νεφρική νόσος, επίσης γνωστή ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.

Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από την επιβάρυνση των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μια κοινή επιπλοκή της νεφρικής νόσου.

Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στην απομάκρυνση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.

Επιπρόσθετα, το cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.

Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.