Κλινική παρατήρηση σχετικά με την κλινική αποτελεσματικότητα του βελονισμού και της μοξίβιας σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία στη θεραπεία της λειτουργικής ED ⅲ
Mar 28, 2025
Εισαγωγή
Στυτική δυσλειτουργία (ed)είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης μιας στύσης επαρκή για ικανοποιητική σεξουαλική απόδοση. Ως πολυπαραγοντική κατάσταση, επηρεάζεται από ψυχολογικούς, φυσιολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες.Λειτουργικό ed,Διακεκριμένο από το οργανικό ED, συχνά δεν έχει αναγνωρίσιμες δομικές αιτίες και είναι συχνάπου σχετίζονται με συναισθηματικούς ή ψυχοκοινωνικούς στρεσογόνους παράγοντες.Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM) παρέχει μια μοναδική προοπτική για την ED, κατηγοριοποιώντας την κατάσταση σε διάφορα σύνδρομα, όπως η υγρασία της θερμοκρασίας προς τα κάτω, η πτώση της πυρκαγιάς Mingmen και η στασιμότητα του ήπατος Qi, μεταξύ άλλων. Αυτή η μελέτη στοχεύει να διερευνήσει τα κλινικά χαρακτηριστικά, τη διανομή του συνδρόμου και τους συναφείς παράγοντες τουλειτουργικό, κατά την αξιολόγηση τουαποτελεσματικότητα του TCMκαι ολοκληρωμένες θεραπείες.
Αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων Cistanche TCM για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας (ED)
Αποτελέσματα
1. Γενικά δεδομένα
1.1 παράγοντες ηλικίας
Η μελέτη συγκέντρωσε δεδομένα σε 100 ασθενείς, από τους οποίους 61 πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια για τη λειτουργική ED και συμπεριλήφθηκαν στην κλινική παρατήρηση. Η μέση ηλικία των συμπεριλαμβανόμενων ασθενών ήταν 36,43 ± 1,03 έτη (εύρος: 19-61 έτη). Μεταξύ αυτών:
12 ασθενείς (19,7%) ήταν ηλικίας κάτω των 30 ετών.
27 ασθενείς (44,3%) ήταν μεταξύ 30 και 40 ετών.
22 ασθενείς (36 0%) ήταν άνω των 40 ετών.
1.2 Κατανομή κλινικών συμπτωμάτων και συνδρόμων TCM
Τα δεδομένα κλινικών συμπτωμάτων TCM των 61 λειτουργικών ασθενών ED αναλύθηκαν περαιτέρω. Η διαφοροποίηση του συνδρόμου πραγματοποιήθηκε από δύο γιατρούς TCM με ενδιάμεσα ή υψηλότερα προσόντα. Τα αποτελέσματα έδειξαν την ακόλουθη κατανομή:
Υγρασία-θερμότητα προς τα κάτω ροή:27 περιπτώσεις (44,3%).
Παρακμή του Mingmen Fire:13 περιπτώσεις (21,3%).
ΣΤΟΧΟΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ:5 περιπτώσεις (8,2%).
Βλάβη στα νεφρά λόγω τρόμου:6 περιπτώσεις (9,8%).
Ανεπάρκεια καρδιάς:4 περιπτώσεις (6,6%).
Μικτά σύνδρομα:6 περιπτώσεις (9,8%).
Η ανάλυση της συχνότητας των συμπτωμάτων TCM αποκάλυψε κοινά συνοδευτικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης λίμπιντο, του διογκωμένου σώματος της γλώσσας, της ανικανότητας να διατηρηθεί η στύση, η σωματική κόπωση, η κίτρινη επίστρωση της γλώσσας και το υγρό όσχεο. Μεταξύ αυτών, η μειωμένη λίμπιντο ήταν το πιο συχνά παρατηρούμενο σύμπτωμα. Μια ολοκληρωμένη ανάλυση των συνδρόμων TCM έδειξε ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται μευγρή θερμική ροή προς τα κάτωκαιμείωση της πυρκαγιάς Mingmenσυνέβη πιο συχνά. Δείτε τον Πίνακα 1 για λεπτομέρειες.
Αυτί. 4 Πίνακας συχνότητας κλινικών συμπτωμάτων του TCM
| Σύμπτωμα | Συχνότητα | Ποσοστό (%) | Σύμπτωμα | Συχνότητα | Ποσοστό (%) |
|---|---|---|---|---|---|
| Μειωμένη λίμπιντο | 52 | 85.2 | Αϋπνία και ονειρότητα | 40 | 65.6 |
| Πρησμένο σώμα της γλώσσας | 50 | 82.0 | Κακή όρεξη | 38 | 62.3 |
| Αδυναμία διατήρησης της στύσης | 49 | 80.3 | Ευερέθιστο | 37 | 60.7 |
| Σωματική κόπωση | 48 | 78.7 | Υγρό όσχεο | 36 | 59.0 |
| Κίτρινη επίστρωση γλώσσας | 47 | 77.0 | Ωχρή γλώσσα | 32 | 52.5 |
| Υγρό όσχεο | 46 | 75.4 | Αδύνατος παλμός | 31 | 50.8 |
| Κουρασμένα άκρα | 45 | 73.8 | Μωβ γλώσσα | 30 | 49.2 |
| Κίτρινα ούρα | 44 | 72.1 | Συχνουρία | 29 | 47.5 |
| Ζάλη και εμβοές | 43 | 70.5 | Σκαμνιά | 28 | 45.9 |
| Πόνος στην κάτω πλάτη | 42 | 68.9 | Λεπτός παλμός | 27 | 44.3 |
| Αίσθηση θερμότητας πέντε κέντρων | 41 | 67.2 | Καθαρή και παρατεταμένη ούρηση | 24 | 39.3 |
Σημείωση: Ο πίνακας αντικατοπτρίζει τη συχνότητα και το ποσοστό των κλινικών συμπτωμάτων που παρατηρούνται σε ασθενείς με λειτουργική ED με βάση τη διαφοροποίηση του συνδρόμου TCM.
1.3 Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)
Ο δείκτης μάζας σώματος (BMI=kg/m²) είναι μια ευρέως αναγνωρισμένη και αποτελεσματική κλινική μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης βάρους [29]. Σε αυτή τη μελέτη αναλύθηκαν δεδομένα από 100 περιπτώσεις ED, διακρίνοντας μεταξύ της λειτουργικής ομάδας ED (61 περιπτώσεις) και της μη λειτουργικής ομάδας ED (39 περιπτώσεις).
Στομη λειτουργική ομάδα ED(39 περιπτώσεις):
Ο ΔΜΣ κυμαινόταν από 15,1 kg/m² έως 27,4 kg/m², με μέσο όρο23.84 ± 0.49.
Στολειτουργική ομάδα ED(61 περιπτώσεις):
Το βάρος κυμαίνεται από 57 kg έως 85 kg.
Η προ-παραμονή (επίσης γνωστή ως "υγιής παχυσαρκία") εντοπίστηκε σε 35 περιπτώσεις (57,4%) και η παχυσαρκία βαθμού Ι εντοπίστηκε σε 25 περιπτώσεις (41%). Το ποσοστό της ήπιας έως μέτριας παχυσαρκίας έφτασε το 98,4%.
Ο ΔΜΣ κυμαινόταν από 16,4 kg/m² έως 29,8 kg/m², με μέσο όρο25.03 ± 0.20.
Ένα t-test που συγκρίνει τον ΔΜΣ μεταξύ των δύο ομάδων έδειξε μια σημαντική διαφορά στο μέσο ΔΜΣ (p <0. 05). Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι η ύπαρξη υπέρβαρου είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό μεταξύ των ασθενών με λειτουργική ED. Δείτε τους Πίνακες 2 και 3 για λεπτομέρειες.
1.4 Ταξινόμηση και ομαδοποίηση
Σε αυτή τη μελέτη συμπεριλήφθηκαν συνολικά 61 λειτουργικοί ED ασθενείς. Μεταξύ αυτών:
Ήπια ed:47 περιπτώσεις (77%).
Μέτρια ΕΔ:14 περιπτώσεις (23%).
Οι 61 ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία σε τρεις ομάδες και τα βασικά επίπεδα τους συγκρίθηκαν από την άποψη της ηλικίας, το σκορ -5 και ο ΔΜΣ για να εξασφαλιστεί συγκρισιμότητα:
Συνδυασμένη ομάδα βελονισμού (Ομάδα Α):
21 περιπτώσεις.
Μέση ηλικία:40.86 ± 1.91.
Μέσος ΔΜΣ:25.01 ± 0.32.
Μέση βαθμολογία -5}13.57 ± 0.31.
Ομάδα θεραπείας βελονισμού (Ομάδα Β):
20 περιπτώσεις.
Μέση ηλικία:40.15 ± 1.68.
Μέσος ΔΜΣ:25.47 ± 0.46.
Μέση βαθμολογία -5}13.05 ± 0.37.
Ομάδα φαρμάκων Tadalafil (Ομάδα C):
20 περιπτώσεις.
Μέση ηλικία:40.86 ± 1.91.
Μέσος ΔΜΣ:25.01 ± 0.32.
Μέση βαθμολογία -5}13.35 ± 0.39.
Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν σημαντικές διαφορές στα βασικά χαρακτηριστικά όπως η ηλικία, ο ΔΜΣ και το IIFT {{0}} βαθμολογία μεταξύ των τριών ομάδων πριν από τη θεραπεία (p> 0,05). Αυτό δείχνει ότι τα βασικά επίπεδα των ομάδων ήταν γενικά συνεπή, καθιστώντας την ομαδοποίηση σημαντική και τις ομάδες συγκρίσιμες. Δείτε τους Πίνακες 4 και 5 για λεπτομέρειες.
Πίνακας 2. Σύγκριση του ΔΜΣ σε 100 ασθενείς ED
| Ομάδα | n | ΔΜΣ (kg/m²) |
|---|---|---|
| Λειτουργικό ed | 61 | 25.03 ± 0.20* |
| Μη λειτουργικό ED | 39 | 23.84 ± 0.49 |
| Σημείωμα:Σε σύγκριση με την μη λειτουργική ομάδα ED, η διαφορά είναι σημαντική (P <{0}}. 05). |
Πίνακας 3. Παρατήρηση της συχνότητας του ΔΜΣ σε λειτουργικούς ασθενείς ED
| Κατηγορία | Συχνότητα | Σωρευτική συχνότητα (%) |
|---|---|---|
| Κανονικός | 1 | 1.6% |
| Προ-παχυσαρκία | 35 | 57.4% |
| Βαθμός Ι Παχυσαρκία | 25 | 41.0% |
Πίνακας 4. Ταξινόμηση των λειτουργικών ασθενών με σοβαρότητα
| Αυστηρότητα | Συχνότητα | Αναλογία (%) |
|---|---|---|
| Ήπιος | 47 | 77.0 |
| Μέτριος | 14 | 23.0 |
Πίνακας 5. Γενική σύγκριση δεδομένων τριών ομάδων (μέσος όρος ± SD)
| Ομάδα | Ηλικία (έτη) | ΔΜΣ (kg/m²) | Iief -5 |
|---|---|---|---|
| Μια ομάδα | 40.86 ± 1.91 | 25.01 ± 0.32 | 13.57 ± 0.31 |
| Β ομάδα | 40.15 ± 1.68 | 25.47 ± 0.46 | 13.05 ± 0.37 |
| C ομάδα | 40.86 ± 1.91 | 25.01 ± 0.32 | 13.35 ± 0.39 |
Σημείωμα:
Η ηλικία, ο ΔΜΣ και οι βαθμολογίες IIFE -5 δεν ήταν σημαντικά διαφορετικές μεταξύ των ομάδων πριν από τη θεραπεία (P> 0. 05). Αυτό δείχνει ότι τα βασικά επίπεδα ήταν συνεπή και η ομαδοποίηση έχει νόημα και συγκρίσιμη.
2. Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας
Η θεραπεία και τα σημαντικά ποσοστά βελτίωσης συγκρίθηκαν μεταξύ όλων των ομάδων. Μετά τη θεραπεία, τα αποτελέσματα για τους 61 λειτουργικούς ασθενείς ED ήταν τα εξής:
Θεραπεύτηκε:2 περιπτώσεις (3,3%).
Σημαντική βελτίωση:27 περιπτώσεις (44,3%).
Αποτελεσματικός:22 περιπτώσεις (36,1%).
Ατελέσφορος:8 περιπτώσεις (13,1%).
Το συνολικό αποτελεσματικό επιτόκιο επιτεύχθηκε86.9%.
2.1 Σύγκριση των βαθμολογιών IIFT -5 πριν και μετά τη θεραπεία στις τρεις ομάδες
Μετά τη θεραπεία, οι βαθμολογίες -5} και στις τρεις ομάδες έδειξαν μια ανοδική τάση. Παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά κατά τη σύγκριση των βαθμολογιών πριν και μετά τη θεραπεία σε κάθε ομάδα (P <{0}}. 01). Μεταξύ των ομάδων, η ομάδα Α έδειξε τη σημαντικότερη βελτίωση.
Αυτό υποδηλώνει ότι όλες οι προσεγγίσεις θεραπείας ήταν αποτελεσματικές για τη λειτουργική ED, αλλά ο βελονισμός σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή απέδωσε τα καλύτερα αποτελέσματα. Δείτε τον Πίνακα 6.
2.2 Σύγκριση των ΓΧΣ -4 βαθμολογίες κλίμακας πριν και μετά τη θεραπεία στις τρεις ομάδες
Μετά τη θεραπεία, οι ΓΧΣ -4 (διεθνής κλίμακα σεξουαλικής επιθυμίας) και των τριών ομάδων έδειξαν σημαντικές αυξήσεις, με την ομάδα Α να αποδεικνύει τη μεγαλύτερη βελτίωση. Σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν σε βαθμολογίες πριν και μετά τη θεραπεία σε κάθε ομάδα (P <{0}}. 01), υποδεικνύοντας ότι όλες οι μέθοδοι θεραπείας ήταν αποτελεσματικές για τη λειτουργική ED. Ωστόσο, η ομάδα Α έδειξε ανώτερα αποτελέσματα. Δείτε τον Πίνακα 7.
Πίνακας 6. Σύγκριση των βαθμολογιών -5 στις τρεις ομάδες
| Ομάδα | Πριν από τη θεραπεία | Μετά τη θεραπεία | P |
|---|---|---|---|
| A | 13.57 ± 0.31 | 20.14 ± 0.26*▲ | 0.001 |
| B | 13.05 ± 0.37 | 18.00 ± 0.29* | 0.001 |
| C | 13.35 ± 0.42 | 19.13 ± 0.21* | 0.001 |
Σημείωμα:
Σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν σε βαθμολογίες πριν και μετά τη θεραπεία σε κάθε ομάδα (P <{0}}. 01).
Η ομάδα Α έδειξε τη σημαντικότερη βελτίωση.
Πίνακας 7. Σύγκριση των ΓΧΣ -4 βαθμολογίες στις τρεις ομάδες
| Ομάδα | Πριν από τη θεραπεία | Μετά τη θεραπεία | P |
|---|---|---|---|
| A | 7.57 ± 0.42 | 11.43 ± 0.36*▲ | 0.001 |
| B | 7.70 ± 0.16 | 10.50 ± 0.17* | 0.001 |
| C | 6.65 ± 0.46 | 9.40 ± 0.37* | 0.001 |
Σημείωμα:
Σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν σε βαθμολογίες πριν και μετά τη θεραπεία σε κάθε ομάδα (P <{0}}. 01).
Η ομάδα Α κατέδειξε την πιο έντονη βελτίωση σε σύγκριση με τις ομάδες Β και Γ (P <{0}}. 01).
2.3 Αλλαγές στις βαθμολογίες συμπτωμάτων TCM πριν και μετά τη θεραπεία στις τρεις ομάδες
Μετά τη θεραπεία, οι βαθμολογίες συμπτωμάτων TCM και στις τρεις ομάδες έδειξαν μια καθοδική τάση, υποδεικνύοντας τη βελτίωση των συμπτωμάτων σε όλες τις ομάδες. Μια σύγκριση των βαθμολογιών κλινικών συμπτωμάτων πριν και μετά τη θεραπεία αποκάλυψε σημαντικές διαφορές σε κάθε ομάδα (P <{0}}. 01). Αυτό υποδηλώνει ότι και οι τρεις μέθοδοι θεραπείας ήταν αποτελεσματικές για τη λειτουργική ED, αλλά ο βελονισμός σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή είχε ως αποτέλεσμα τη σημαντικότερη βελτίωση των συμπτωμάτων. Δείτε τον πίνακα 8.
2.4 Σύγκριση της θεραπείας και σημαντικών ποσοστών βελτίωσης μεταξύ των τριών ομάδων (στατιστικά στοιχεία αποτελεσματικότητας)
Η θεραπεία και τα σημαντικά ποσοστά βελτίωσης μετά τη θεραπεία συγκρίθηκαν μεταξύ των τριών ομάδων:
Ομάδα Α:
21 περιπτώσεις: 2 θεραπευμένα, 12 σημαντική βελτίωση, 5 αποτελεσματική, 2 αναποτελεσματική.
Συνολικό πραγματικό ποσοστό:90%.
Ομάδα Β:
20 περιπτώσεις: 7 σημαντική βελτίωση, 9 αποτελεσματική, 4 αναποτελεσματική.
Σημαντικό ποσοστό βελτίωσης:35%, συνολικό πραγματικό επιτόκιο:80%.
Ομάδα γ:
20 περιπτώσεις: 8 σημαντική βελτίωση, 8 αποτελεσματική, 4 αναποτελεσματική.
Σημαντικό ποσοστό βελτίωσης:40%, συνολικό πραγματικό επιτόκιο:80%.
Ο σημαντικός ρυθμός βελτίωσης της ομάδας Α ήταν ιδιαίτερα υψηλότερος από αυτόν των ομάδων Β και Γ, με στατιστικά σημαντική διαφορά (P <{0}}. 01). Ο συνολικός αποτελεσματικός ρυθμός της ομάδας Α ήταν επίσης υψηλότερος από αυτόν των ομάδων Β και Γ, με στατιστική σημασία (P <{0}}. 05). Αυτό υποδηλώνει ότι ο βελονισμός σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της λειτουργικής θεραπείας ED. Δείτε τον Πίνακα 9.
Κατά τη σύγκριση της θεραπείας και των σημαντικών ποσοστών βελτίωσης μεταξύ ασθενών με διαφορετικούς βαθμούς λειτουργικής ΕΔ:
Mild Ed (47 περιπτώσεις):
2 CURED, 22 Σημαντική βελτίωση, 25 αποτελεσματική, 6 αναποτελεσματική.
Σημαντικό ποσοστό βελτίωσης:51.1%, συνολικό πραγματικό επιτόκιο:87.2%.
Μέτρια ED (14 περιπτώσεις):
5 Σημαντική βελτίωση, 7 αποτελεσματική, 2 αναποτελεσματική.
Σημαντικό ποσοστό βελτίωσης:35.7%, συνολικό πραγματικό επιτόκιο:85.7%.
Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, με ήπια λειτουργική ED να δείχνει το υψηλότερο σημαντικό ποσοστό βελτίωσης του51.1%. Δείτε τον πίνακα 10.
Πίνακας 9. Η σύγκριση των ποσοστών θεραπείας των τριών ομάδων και σημαντικών ποσοστών βελτίωσης (n, %)
| Ομάδα | n | Θεραπευμένος | Σημαντική βελτίωση | Αποτελεσματικός | Ατελέσφορος | Σημαντικό ποσοστό βελτίωσης (%) | Συνολικό πραγματικό ποσοστό (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | 21 | 2 | 12 | 5 | 2 | 67* | 90▲ |
| B | 20 | 0 | 7 | 9 | 4 | 35 | 80 |
| C | 20 | 0 | 8 | 8 | 4 | 40 | 80 |
Σημείωμα:
*P <0. 01: Το σημαντικό ποσοστό βελτίωσης της ομάδας Α ήταν υψηλότερο από τις ομάδες Β και Γ.
▲ p <0. 05: Ο συνολικός ρυθμός της ομάδας Α ήταν υψηλότερος από τις ομάδες Β και Γ.
Πίνακας 10. Σύγκριση της επίδρασης της θεραπείας κατά βαθμό λειτουργικής σοβαρότητας ED
| Βαθμός | n | Θεραπευμένος | Σημαντική βελτίωση | Αποτελεσματικός | Ατελέσφορος | Σημαντικό ποσοστό βελτίωσης (%) | Συνολικό πραγματικό ποσοστό (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ήπιος | 47 | 2 | 22 | 15 | 6 | 51.1* | 87.2 |
| Μέτριος | 14 | 0 | 5 | 7 | 2 | 35.7 | 85.7 |
Σημείωμα:
Ο σημαντικός ρυθμός βελτίωσης για την ήπια λειτουργική ED ήταν σημαντικά υψηλότερη από εκείνη για μέτρια λειτουργική ED (P <{0}}. 01).
Πίνακας 11. Τρεις ομάδες συγκρίσεων ασφαλείας θεραπείας (n)
| Ομάδα | Περιπτώσεις | Βαθμός 1 | Βαθμός 2 | Βαθμός 3 | Βαθμός 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| A | 21 | 18 | 3 | 0 | 0 |
| B | 20 | 18 | 2 | 0 | 0 |
| C | 20 | 18 | 2 | 0 | 0 |
Σημείωμα:
Δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στην ασφάλεια (P> 0. 05), υποδεικνύοντας υψηλή ασφάλεια για όλες τις θεραπείες.
2.5 Σύγκριση της ασφάλειας μεταξύ των τριών ομάδων κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Οι περισσότεροι ασθενείς ακολούθησαν ιατρικές συμβουλές, συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις θεραπείας και συνεργάστηκαν καλά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας, η οποία ήταν σχετικά ασφαλής συνολικά:
Ομάδα Α:
3 περιπτώσεις εμφάνισαν ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η συγκράτηση της βελόνας ή η δερματική κνησμό στη θέση βελονισμού. Αυτά επιλύθηκαν και η θεραπεία συνεχίστηκε χωρίς περαιτέρω προβλήματα.
Ομάδα Β:
2 περιπτώσεις εμφάνισαν παρόμοιες ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες (κατακράτηση βελόνας, κνησμό δέρματος), οι οποίες διαχειρίζονται, επιτρέποντας την ομαλή θεραπεία να προχωρήσει ομαλά.
Ομάδα γ:
2 περιπτώσεις εμφάνισαν ήπιες παρενέργειες, όπως ξηρό στόμα και πονοκέφαλος, ενδεχομένως σχετιζόμενες με τη χρήση ναρκωτικών. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίστηκαν νωρίς στη θεραπεία και επιλύθηκαν αυθόρμητα χωρίς παρέμβαση.
